ESCALA MASC DE ANSIEDADE - 8 A 19 ANOS

Nome:
Idade: Queixa:
Fator 1: Sintomas físicos ( Subfator 1.1: Tensão/inquietude e Subfator 1.2: Pontos
Somáticos/Autonômicos)
1 Eu me sinto tenso ou nervoso
inquietude

8 Eu fico tremendo ou inquieto

Tensão/

20 Eu me sinto estranho, esquisito, ou fora da realidade

27 Eu me sinto inquieto e nervoso
35 Minhas mãos tremem
Total 0
Porcentagem 0.00%
5 Sinto falta de ar
12 Eu tenho tontura ou sensação de desmaio
Autonômicos
Somático /

15 Eu me sinto desassossegado (sobressaltado)

18 Eu sinto dores no peito
24 Meu coração dispara ou “falha”
31 Eu sinto mal estar no estômago
38 Minhas mãos ficam suadas ou frias
Total 0
Porcentagem 0.00%
Fator 2: Evitar o perigo (Subfator 2.1: Lidar com ansiedade e Subfator 2.2: Perfeccionismo) Pontos

6 Eu fico atento se há algum perigo

ansiedade
Lidar com

13 Eu verifico as coisas antes de fazê-las

25 Eu evito as coisas que me aborrecem
32 Se eu fico aborrecido ou com medo, eu conto logo para alguém
36 Eu preciso ter certeza que as coisas são Seguras
Total 0
Porcentagem 0.00%
2 Eu costumo pedir permissão para fazer as coisas
Perfeccionismo

9 Eu me esforço para obedecer meus pais e professores

21 Eu tento fazer coisas que vão agradar aos outros
28 Eu tento fazer tudo do jeito certo
Total 0
Porcentagem 0.00%
Fator 3:Ansiedade de Separação/ Pânico Pontos
4 Eu fico com medo quando os meus pais saem
Ansiedade de Separação/

7 A idéia de ficar longe de casa me assusta

11 Eu tento ficar perto da minha mãe ou meu pai
17 Eu deixo as luzes acessas a noite
Pânico

19 Eu evito sair sem minha família

23 Eu evito assistir filmes ou programas de TV que assustam
26 Eu durmo junto de alguém da minha família
30 Eu fico com medo quando ando de carro ou de ônibus
34 Tenho medo de tempo ruim, escuridão, altura, animais ou insetos
Total 0
Porcentagem 0.00%
Fator 4: Ansiedade Social (Subfator 4.1: Humilhação/Rejeição e Subfator 4.2: Desempenho em Pontos
público)
3 Eu me preocupo que as outras pessoas dêem risada de mim
Humilhação/Rejeição

10 Eu tenho medo que os outros meninos (ou meninas) gozem de mim

16 Eu tenho medo que os outros achem que eu sou bobo
22 Eu me preocupo com o que os outros pensam de mim
29
Eu me preocupo em fazer alguma coisa boba ou que me deixe sem graça
39 Eu sinto vergonha
Total 0
Porcentagem 0.00%
Desempenhoe

14 Eu me preocupo em ser chamado na classe

m público

33 Eu fico nervoso se eu tenho que fazer alguma coisa em público

37 Eu tenho dificuldade em chamar outros meninos (ou meninas) para
brincar/sair comigo
Total 0
Porcentagem 0.00%
TOTAL DA ESCALA 0
Ponto de corte
Se o valor é > ou igual a 56 = Tendência à ansiedade
Se o valor é < 56 = Tendência à normalidade