Práticas Assistenciais de

Enfermagem

PUNÇÃO INTRAVENOSA

Unianchieta - Campus - Jundiaí - SP

 MEMBROS DO GRUPO

ACESSO INTRAVENOSO Emily Ribeiro RA: 1901702

Sabrina Oliveira RA: 1905305
Daiane Ramos RA: 1893853
PUNÇÃO INTRAVENOSA 5º/6º Período NOTURNO

Oque é?
A punção intravenosa é um procedimento onde é inserido um
cateter intravenoso em uma veia com uma determinada
finalidade entre elas, administração de tratamento terapêutico,
obtenção de sangue para diagnóstico, coleta de sangue para
transfusão.

INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES
Administração de medicação para No local da aplicação:
se ter efeito mais rápido quando a Hiperemia
impedimento de administração de Flebites
fármacos pelas vias alternativas. Edemas
Para hidratação e reposição Escoriações
hídrica mais rápida e em maior Queimaduras e fraturas
volume para pacientes
desidratados ou impossibilitados
de realizar a hidratação por via RISCOS
oral.
Em casos de parada cardíaca
requer tratamento com medicação Hematoma local
intravenosa. Sinais flogisticos
Para á administração de Extravasamento de líquido no local
medicação intermitente de período Punção arterial acidentalmente
longo

ACESSO VENOSO
PERIFÉRICO
O acesso venoso periférico é mais
comum que o central, de forma que é
amplamente utilizado na administração
de hemocomponentes, fluidos e
medicações. Geralmente, é a maneira
mais fácil e rápida de se obter um
acesso venoso.
Para realizá-lo é preciso fazer a punção
de uma veia periférica superficial,
principalmente no antebraço e dorso da
mão. Nesse ponto, posiciona-se um
cateter que está acoplado a um
adaptador, cuja função é se conectar a
seringas e equipos
Veias do acesso venoso periférico:
Veia cefálica;
Veia basílica;
Veias medianas do antebraço e
cotovelo;
Veias do dorso da mão;
Veia safena magna e parva.
ACESSO VENOSO CENTRAL
O acesso venoso central é um acesso vascular cuja
extremidade do cateter se posiciona em uma das
veias cavas (superior ou inferior). Trata-se de
procedimento muito mais invasivo do que o acesso
periférico e necessita de maior cuidado e
treinamento por parte dos profissionais.
indicado em diversas situações, tais como:
Reposição rápida da volemia em pacientes
chocados;
Necessidade de nutrição parenteral por tempo
prolongado;
Dificuldade de acesso periférico;
Hemodiálise;
Administração de medicamentos como drogas
vasoativas, soluções irritantes ou
hiperosmolares.
É importante levar em conta que existem algumas
contraindicações à realização desse procedimento
em pacientes anticoagulados ou que não tolerariam
a ocorrência de um pneumotórax durante a
realização do acesso venoso central
. Veias de acesso venoso central :
Veia jugular interna;
Veia subclávia;
Veia femoral;
Veia jugular externa;
Veia antecubital

Cuidados com o acesso venoso

Sempre lavar as mãos antes de entrar em contato com o paciente.
Verificar se está bem fixado na pele;
Verificar se o local da perfuração está limpo e seco.
No momento do banho, proteger o acesso e evitar com que caia água no local
Verificar sempre se há sinais de sujidade e sangramento, vermelhidão, edema e a pele na região do
acesso estiver quente.
Caso o paciente diga que tem dor durante a infusão de alguma medicação ou mesmo em repouso feche
o registro do equipo imediatamente
 PROCEDIMENTOS
Punção intravenosa periférica
Lavar as mãos;
Verificar na prescrição médica: nome do cliente, número do
leito, solução a ser infundida, volume, data e horário;
Datar o equipo com o prazo de validade, conforme
recomendação da CCIH do hospital;
Identificar o cliente pelo nome completo;
Explicar o procedimento ao cliente e acompanhante;
Calçar as luvas de procedimento;
Posicionar o cliente de maneira confortável e adequada à
realização do procedimento;
Expor a região a ser puncionada;
Palpar a rede venosa para escolher o local a ser puncionado,
de preferência vasos periféricos superficiais de grosso calibre
e distante das articulações. Indicadas: cefálica, basílica,
mediana, as do antebraço e as do plexo venoso do dorso da
mão; sentido distal para proximal;
Escolher o cateter adequado ao calibre do vaso periférico;
Prender o garrote acima do local escolhido (não colocá-lo
sobre as articulações);
Pedir ao cliente para abrir e fechar a mão e, em seguida, mantê-
la fechada;
Fazer a antissepsia da área usando algodão/gaze embebido
em clorexidina alcoólica 0,5%, com movimentos no sentido do
retorno venoso ou circular do centro para fora;
Tracionar a pele do cliente (no sentido da porção distal do
membro) com a mão não dominante, posicionando o dedo
polegar cerca de 2,5 cm abaixo do local selecionado para a
punção;
Informar ao cliente o momento da punção, solicitando que faça
uma inspiração profunda;
Inserir a agulha com o bisel voltado para cima, até observar o
refluxo do sangue;
Retirar o mandril quando puncionar com cateter sobre agulha,
fazendo pressão acima da ponta do cateter com o indicador da
mão não dominante;
Soltar o garrote e solicitar ao cliente para abrir a mão;
Adaptar a conexão de duas vias ao cateter;
Testar a permeabilidade do sistema. Observar se não há
formação de soroma local;
Fixar o cateter à pele do cliente, utilizando película transparente
estéril de maneira que fique firme, visualmente estético e que
não atrapalhe os movimentos;
Identificar no próprio curativo do cateter o dia e hora da punção,
o responsável pela mesma e o calibre do cateter utilizado;
Colocar o cliente em posição confortável;
Recolher o material utilizado, desprezar o lixo em local
adequado;
Retirar as luvas de procedimento;
Higienizar as mãos;
Realizar as anotações de enfermagem no prontuário do
paciente
Material
Bandeja
• Luvas de procedimento;
• Garrote;
• Algodão;
• Filme transparente estéril ou curativo
estéril ou esparadrapo e gaze estéril
• Dispositivo de punção venosa (cateter
periférico flexível ou cateter agulhado tipo
borboleta);
• Seringa 20 mL;
• Agulha 40 x 12 mm
• 01 ampola de Solução Fisiológica 0,9%;
• Extensor dupla via;
• Papel toalha para forrar;
• Álcool 70%;
• Mesa de Mayo;
• Caneta.
Escalpe ou scalps
Popularmente conhecido como butterfly, o scalp borboleta
é um dispositivo de infusão intravenoso que deve ficar
menos tempo no acesso venoso do paciente do que os
cateteres venosos. Esse scalp é composto de agulhas nos
calibres 19G, 21G, 23G, 25G e 27G, que ficam acopladas a
uma mangueira extensora conectada a uma seringa.
Pode ser usado para administração de medicamentos “in
bolus” ou “flush”, e para pacientes com veias muito finas e
comprometidas, como terapia de dose única, administração
de medicamento IV em bolus ou para coleta de sangue.
Cateter plástico agulhado
O jelco, ao contrário do scalp, possui tempo de permanência maior,
permitindo também a infusão de grandes volumes de forma rápida.
Trata-se de um dispositivo flexível onde a agulha é envolvida por um
mandril também flexível. Após a punção, a agulha é retirada ficando na
luz da veia apenas o mandril.
Assim, os jelcos são indicados para a administração venosa de
grandes volumes de medicações, substâncias irritantes que poderiam
causar necroses por outra via, quando é necessária a ação imediata
da droga e para infusão rápida de soluções.
Também podem ser encontrados em diferentes calibre (14, 16, 18, 20,
22 e 24)
 Garrotes
Garrote tubo de látex

Garrote de tecido elástico com trava

Cateter plástico agulhado

Scalps
 Cateteres

Cateter plástico agulhado

Scalps

Cateter venoso de duas vias

Para acesso periférico e central

Cateter de triplo Lúmen

Para acesso central
Cateteres

Cuidados
LOCAIS DE PUNÇÃO VENOSA PERIFÉRICA

LOCAIS DE PUNÇÃO VENOSA CENTRAL

 Acesso venoso para administração de soro

Calce as luvas
Preparo da bandeja com matérias

Conferência dos dados do

Fixar o soro no tripé quando o
paciente e prescrição médica
procedimento for infusão de soro
Rotulagem do soro
 Acesso venoso para administração de soro
com cateter plástico agulhado
Higienize o local da punção com
Garroteie o braço algodão e solução alcoólica

Inserção da agulha em um ângulo

Identificar a veia da punção de 30º a 45º graus

Retire a agulha e mantenha a cânula

 Acesso venoso para administração de soro

Cole o adesivo entre a pele e o

Conecte o equipo ao acesso
acesso para que fique fixo

Identificar no próprio curativo do cateter

Regule o gotejamento do soro o dia e hora da punção, o responsável pela
de acordo com a prescrição mesma e o calibre do cateter utilizado;

Descarte o material utilizado

Descarte as luvas no local adequado
 Acesso venoso para administração de medicamentos
com scalp
Higienize o local da punção com
Garroteie o braço algodão e solução alcoólica

Identificar a veia da punção

Segurar as duas abas do scalp

no movimento de presilha e
retirar a tampa de segurança Inserir em um ângulo de 15 a 30º
da agulha
Acesso venoso para administração de medicamentos
com scalp
Conectar a seringa com medicação
Abrir o conector para que caso o procedimento
o sangue venoso flua seja para terapia intravenosa

Para remover o acesso

Fixar o local com fita
Segurar em movimento de pinça
Identificar no scalp
o dia e hora da punção, o responsável pela
puxá-lo com cuidado tendo em
mesma e o calibre do cateter utilizado; mãos o algodão para compressão

Segure na aba do scalp e Realize o descarte do material e

deslize o dispositivo de luvas em local adequado e
segurança higienize as mãos
 FLEBITES

O QUÊ É?
A flebite é uma inflamação
na veia, que causa dor,
edema, e eritema,
hematoma e equimose ao
redor da punção

Cuidados
Tipos de Flebites Se for identificada a flebite, deve-se
retirar imediatamente o cateter e
Mecânica: está relacionado ao tipo de comunicar equipe médica;
cateter usado na punção, como por exemplo,
escolha errada do calibre do cateter, por Aplicar compressa fria no local com
outro lado, pode ser pela punção o intuito de diminuir a dor;
inadequada ou pela manipulação do mesmo.
Química: pode ocorrer através da Após algumas horas, aplicar
administração de drogas vesicantes ou sua compressa morna com o intuito de
infusão rápida demais, podendo causar dano vasodilatação e reduzir o edema.
para o endotélio interno da veia.
Infecciosa: esse tipo de flebite ocorre quando
há uma contaminação bacteriana devido a
má utilização ou falta de técnica asséptica
durante a inserção, manipulação e a
manutenção do cateter.
 Referências
Punção intravenosa periférica - Portal de Periodicos UFPE

https://www.google.com/url?
sa=t&source=web&rct=j&url=https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/download/6661/5908&ved=2ahUKEwjviJG
HoNfyAhV5FrkGHUdAApYQFnoECDEQAQ&usg=AOvVaw3VePYsJ4xQ9T_XFBDoek65&cshid=1630275226005

Punção venosa Periférica - Scielo

https://www.google.com/url?
sa=t&source=web&rct=j&url=https://www.scielo.br/j/rlae/a/yXpqmSzYkf7Z9C5rxPrkRfb/%3Fformat%3Dpdf%26lang%3Dpt
&ved=2ahUKEwjviJGHoNfyAhV5FrkGHUdAApYQFnoECAUQAQ&usg=AOvVaw33ylQ3N_vHJ9MoMK9yPaFj

Passos da técnica de punção venosa Periférica

https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://repositorio-
racs.famerp.br/racs_ol/vol-21-1/ID-578-21(1)-(Jan-Mar-
2014).pdf&ved=2ahUKEwjviJGHoNfyAhV5FrkGHUdAApYQFnoECBgQAQ&usg=AOvVaw3jbEY1Iqn2gnv-
95S73Ogv&cshid=1630275226005

Cuidados com acesso venoso

https://www.google.com/url?
sa=t&source=web&rct=j&url=https://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2017/dezembro/21/10-Cuidados-
com-Acesso-Venoso.pdf&ved=2ahUKEwiemY6-
otfyAhWiDrkGHa3oBmsQFnoECCsQAQ&usg=AOvVaw37FJK4LSkR8PSS-6qGwKFi

Vídeo de referência das imagens e procedimentos

https://youtu.be/tmN-WH-TnVc