TERMO DE AUTORIZAÇÃO

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Ref:
Intermediação financeira/ Desconto de títulos emitidos mediante documento fiscal.

Prezados Senhores.

A empresa XXXXXXXXXXXXXXXXXXX, pessoa jurídica de direito privado, inscrita no CNPJ sob o número
XXXXXXXXXXXXXX, com sede na rua XXXXXXXXXXXXX, nº XXXXX, Bairro XXXXXXXXXX, na cidade de
XXXXXXXXXXXXXXX/SC, CEP XXXXXXXXXX representada por (responsável que assina pela empresa), vem
por meio deste solicitar AUTORIZAÇÃO EXPRESSA para intermediação financeira/desconto de títulos
emitidos mediante documento fiscal correspondente a serviços e/ou produtos fornecidos para a
empresa XXXXXXXXXXXXXXXXXX, podendo ser estendido a sua(s) filial(is).

Sendo esta a expressão da verdade, assino a presente.

Cidade, XX de XXXXXXXXXX de 2021.

___________________________________________
(Nome da empresa)
(Nome do representante legal da empresa)