AUTORIZAÇÃO DE DESCONTO EM FOLHA DE PAGAMENTO

Pelo presente instrumento, eu (nome), (nacionalidade), (estado civil),

(profissão), inscrito(a) no CPF sob o nº (informar) e no RG nº (informar),
residente e domiciliado(a) à (endereço), na cidade de (município) -
(UF), autorizo (nome da pessoa física ou jurídica) a efetuar o desconto
em meu salário através da folha de pagamento, do valor
correspondente a antecipação de salário, despesas decorrentes de
consumo de produtos da própria empresa e danos materiais por mim
causados.

(localidade), (dia) de (mês) de (ano).

(assinatura)
(nome)