10/09/2019

Urinálise
Exame de Urina Tipo I

Métodos de coleta da urina

TESTES DE FUNÇÃO RENAL Micção espontânea
URINÁLISE: Palpação
Cateterização
AVALIANDO MUITO MAIS QUE O SISTEMA URINÁRIO Cistocentese

A urinálise, uma das mais antigas e importantes ferramentas

de diagnóstico, avalia a condição fisiológica e patológica do
organismo, incluindo diversos sistemas além do urinário.
Auxilia na determinação do diagnóstico, prognóstico e
acompanhamento terapêutico de enfermidades, devendo
sempre ser interpretada em combinação com o histórico e
exame clínico.

EXAME FÍSICO

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VOLUME URINÁRIO ASPECTO

Espécie volume urinário diário Urina normal é

transparente, exceto
equino 4 a 6 ml/kg (3 a 10 litros)
no eqüino.
bovino 16 a 40 ml/kg (6 a 20 litros)
ovino 9 a 16 ml/kg (3,5 a 5 litros)  Em cães e gatos,
turvação sugere a
caprino 4 a 30 ml/kg (0,5 a 3 litros)
presença de células,
suíno 4 a 28 ml/kg (0,5 a 2,5 litros) cilindros ou cristais.
canino 25 a 60 ml/kg (0,04 a 2 litros)
 Na refrigeração
felino 20 a 40 ml/kg (0,1 a 0,6 litros)
ocorre sedimentação
de cristais na urina e
produzirá um aspecto
turvo.

DENSIDADE ESPECÍFICA
 Quantidade de sólidos em solução; A Urinálise é uma de nossas
capacidade de reabsorção tubular ou de concentração urinária.
Se os rins estão impossibilitados de concentrar urina a
ferramentas de diagnóstico clínico
densidade será próxima a do filtrado de glomerular = 1.010. mais importantes.
Espécie densidade urinária (média)
eqüino 1.020 a 1.050 1.035
bovino 1.025 a 1.045 1.035
ovino 1.015 a 1.045 1.030
caprino 1.015 a 1.045 1.030
suíno 1.010 a 1.030 1.020
Infelizmente, muitas tiras reagentes para diagnóstico
canino 1.015 a 1.045 1.025 bioquímico de rotina em laboratórios veterinários
felino 1.020 a 1.040 1.030 foram projetadas para uso humano. Carl A. Osborne
2007
EXAME BIOQUÍMICO

pH URINÁRIO: PROTEINÚRIA:

Espécie pH urinário: Proteinúria ou albuminúria constitui:

bovino 7,4 - 8,0  fator que antecipa o diagnóstico da
equino 8,0 - 8,5
nefropatia,
cão 6,0 - 7,0
suíno (omnívoro) ácida ou alcalina
fator de evolução para insuficiência renal
crônica.

fator indicativo do processo inflamatório do

sistema urinário.

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PROTEINÚRIA PATOLÓGICA RELAÇÃO PROTEÍNA - CREATININA

PRÉ-RENAL= hemoglobinúria, mioglobinúria e proteína de URINÁRIAS
Bence-Jones no mieloma múltiplo. EXCREÇÃO DE PROTEÍNAS EM 24 HORAS
RELAÇÃO PROTEÍNA CREATININA URINÁRIA
RENAL= aumento da permeabilidade do glomérulo, incapacidade
PROTEINÚRIA(mg/dl)
de reabsorção de proteínas devido a doença tubular.(sangue ou
exsudato de origem renal) CREATINÚRIA(mg/dl)

PÓS-RENAL= hemácias e exsudato que atingem a urina após os Resultado:

túbulos renais.(pielite,uretrite,cistite,ureterite e urolitíase) < 0,5 normal
0,5 até 1,0 questionável
 1,0 anormal
auxiliar na confirmação da proteinúria significativa,
sem os demais achados do processo inflamatório

RELAÇÃO PROTEÍNA - CREATININA URINÁRIAS

GLICOSÚRIA
Glicosúria deve ser analisada em relação a glicemia.

GLICOSÚRIA + HIPERGLICEMIA
(cães glicose sangüínea  180mg/dl e glicosúria)
DIABETES MELLITUS  hiperglicemia, glicosúria e cetose

GLICOSÚRIA sem HIPERGLICEMIA

Doenças renais com comprometimento da porção tubular
proximal

ACETONA (CORPOS CETÔNICOS)

produtos do metabolismo das gorduras. BILIRRUBINA
CAUSAS DE CETONÚRIA
Jejum CAUSAS DE BILIRRUBINÚRIA
Hepatopatias Hepatopatias: hepatite infecciosa
Diabetes mellitus canina, leptospirose, neoplasias
Cetose em vacas leiteiras, por desbalanço energético
Cetose em ovelhas prenhes, associada à hipoglicemia Obstrução das vias biliares: colestases

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UROBILINOGÊNIO HEMOGLOBINÚRIA  MIOGLOBINÚRIA

AUSÊNCIA DO UROBILINOGÊNIO 1. Identificar as amostras positivas para mioglobina ou
Colestase hemoglobina pela tira reagente
Distúrbios intestinais de reabsorção
2. Saturar 5 ml de urina com Sulfato de Amônio (±2,8 g)
(diarréia)
AUMENTO DO UROBILINOGÊNIO 3. Agitar fortemente e centrifugar a 2000 rpm/10 minutos
Hepatite por incapacidade funcional de 4.Passar a tira reagente novamente no sobrenadante:
remoção do urobilinogênio da circulação POSITIVO - Mioglobina
Cirrose hepática NEGATIVO - Hemoglobina
Icterícia hemolítica

EXAME DO SEDIMENTO URINÁRIO EXAME DO SEDIMENTO URINÁRIO

5ml de urina, 1500 RPM/5 minutos 5ml de urina, 1500 RPM/5 minutos

ELEMENTOS DO SEDIMENTO: HEMÁCIAS: pequenas, arredondadas, anucleadas,

Células epiteliais:
Células Renais=arredondadas e pequenas.
Células Vesicais=forma oval maiores que as renais.
Células Vaginais e Uretrais=células grandes e irregulares
com núcleo pequeno.
Células da Pélvis Renal=forma oval pequenas e
caudadas.
crenadas ou esféricas.
1 a 2 hemácias/campo 400X = normal.
Hematúria= trauma hemorrágico, inflamação e neoplasia.
LEUCÓCITOS: células granulares nucleadas.
1 a 2 leucócitos/campo 400X = normal.
Leucocitúria = processo inflamatório.

FONTE DA HEMATÚRIA:
ANÁLISE DA MORFOLOGIA DOS ERITRÓCITOS NO SEDIMENTO.
HEMATÚRIA
A hemorragia de origem glomerular é
SINAL DE DISTÚRBIOS UROGENITAIS caracterizada por hemácias dismórficas
Macroscopia e/ou Microscopia com variações no tamanho e na forma 70%
das hemácias.
 A hemorragia glomerular é Na hemorragia não glomerular as
hemácias são isomórficas com superfície e
caracterizada por hemácias dismósficas tamanhos regulares
com variações no tamanho e na forma. Hemácias crenadas podem ser
observadas tanto na hematúria glomerular
Na hemorragia não glomerular as quanto não glomerular.
Índice de comprometimento glomerular:
hemácias são isomórficas. Proteinúria
Hemácias dismórficas

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Diagnóstico da hematúria glomerular

Bierch e Fairley (1979), Rath et al.(1990), Kohler et al. (1991)
Análise da morfologia dos eritrócitos. e Kitamoto et al. (1992)

ACANTÓCITOS  são formados durante

a passagem dos eritrócitos através da parede
dos capilares glomerulares. Ação mecânica
da barreira glomerular, sobre a membrana da
hemácia. (Heine et al 2004)

Dismorfismo: alteração da forma das hemácias.

ACANTÓCITO
(ACANTÓCITOS = em forma de anel com protusões em
forma de vesículas.
(Wandel e Brunck 1998)

LEUCÓCITOS CILINDROS URINÁRIOS

indicam lesões inflamatórias
Tipo Composição Interpretação
CAUSAS DE LEUCOCITÚRIA
hialinos Mucoproteínas proteinúria
Inflamações renais como nefrite, glomérulo-
hemáticos Muco + hemácias hemorragia
nefrite, pielonefrite
Inflamações do trato urinário baixo como leucocitários Muco + leucócitos inflamação
uretrite, cistite epiteliais Muco + restos celulares inflamação
Inflamações do trato genital como vaginite, granulosos Muco + estruturas degeneração tubular
prostatite, metrite céreos Muco + estruturas degeneração
tubular/final

CRISTALÚRIA
São produtos finais da alimentação animal, dependem do pH
urinário. A grande quantidade pode indicar urolitíase

pH ALCALINO pH ÁCIDO
Fosfato triplo Urato amorfo
Fosfato amorfo Oxalato de cálcio
Carbonato de cálcio Ácido hipúrico
Urato de amônio Cistina (raro)

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Exame do Sedimento urinário

 Células (por campo de 400x)
 Hemácias e leucócitos
 Epiteliais renais(1 renal tubular), pelve, vesicais(2
transicionais), uretrais e vaginais (3 escamosas)
 Cilindros (semi-quantitativo)
 Hialinos, epiteliais, granulosos, mistos, gordurosos
 Cristais
 Parasitas
 SPTZ
 Muco
 Bactérias

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Sedimento urinário cito centrifugação aumento100X Sedimento urinário cito centrifugação aumento100X

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 OVOS E PARASITAS :
Stephanurus sp : suínos
Dioctophyme renale: cães
Capillaria spp : cães e gatos
Dirofilaria immitis: cães

Sedimento urinário cito centrifugação aumento100X

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URINÁLISE

AVALIA MUITO MAIS QUE O SITEMA URINÁRIO

URINÁLISE URINÁLISE

Doença Renal: proteinúria, cilindrúria,leucocitúria,  Hemólise: hemoglobinúria e  urobilinogênio.

hematúria e alteração na densidade.
 Estágio final da doença renal: poliúria,  densidade, pH  Diabetes Mellitus: glicosúria e cetonúria
diminuído
 Diabetes Insípidus: poliúria,  densidade
 Cistite: proteinúria,leucocitúria e bactériúria
Acidose: pH diminuído < 7,0 Alcalose: pH aumentaddo > 7,5
 Neoplasia: células com características neoplásicas e
hematúria
 Ovos e parasitas: Stephanurus sp:suínos; Dioctophyme
 Doença hepática: bilirrubinúria, alteração do renale:cães; Capillaria spp:cães e gatos e Dirofilaria
urobilinogênio e cristais de bilirrubina
immitis:cães

Doença Renal

Aguda Crônica
Densidade:normal/diminuída Densidade: diminuída.
Proteinúria: moderada/alta. Proteinúria: baixa/ausente.
Sedimento Rico: hemácias, Sedimento Pobre
células e cilindros.
Leucocitúria
Leucocitúria

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Caso Clínico 1: Cão Rottweiller., 6 anos, edema de membro PD, apatia,

EXERCÍCIOS DE INTERPRETAÇÃO anorexia, mucosas hipocoradas.RG106988 dia 26/04
URINÁLISE
volume = 10 ml Proteínas = 30 mg/dl (+)
cor = amarelo Glicose = +++(300mg/dl)
odor = sui generis Acetona = negativo
aspecto = límpido Bilirrubina = negativo
densidade 1.023 Urobilinogênio = normal
Sangue oculto = +++
pH = 5,5
EXAME DO SEDIMENTO
células epiteliais: renais, da pelve e vesicais raras
Hem.= 20 - 30 Leucócitos= raros Cilindros= granulosos +
SPTZ=+ Bactérias= + Cristais= de bilirrubina raros

Caso Clínico 1: Cão Rottweiller., 6 anos, edema de membro PD, apatia, Caso Clínico 1: Cão Rottweiller., 6 anos, edema de membro PD, apatia,
anorexia, mucosas hipocoradas. RG106988 dia 23/04 anorexia, mucosas hipocoradas. RG106988 dia 26/04

Hemácias (X106/l) 2,32 5,5 - 8,5 Hemácias (X106/l) 2,9 5,5 - 8,5
Hemoglobina (g/dl) 5.9 13.8-21.4 Hemoglobina (g/dl) 7.5 13.8-21.4
Hematócrito (%) 18 37-55 Hematócrito (%) 23 37-55
VCM (fl) 77,6 60-75 VCM (fl) 79,3 60-75
CHCM (%) 32,7 32-36 CHCM (%) 32,6 32-36
metarrubrícitos 04/100 leucócitos metarrubrícitos 42/100 leucócitos
PPT (g/dl) 6,4 6,0 - 7,8 PPT (g/dl) 6,6 6,0 - 7,8
Fibrinogênio (mg/dl) 600 200 - 500 Fibrinogênio (mg/dl) 600 200 - 500
Leucócitos (/l) 150.000 6000-17000 Leucócitos (/l) 267600 6000-17000
Segmentados (/l) 90.000 3000-12000 bastonetes (/l) 1873 0 - 300
Linfócitos (/l) 1500 1000-5000 Segmentados (/l) 19267 3000-12000
Eosinófilos (/l) 40.500 100 - 1250 Linfócitos (/l) 1070 1000-5000
Monócitos (/l) 18.000 150-1350 Eosinófilos (/l) 1338 100 - 1250
Monócitos (/l) 3211 150-1350

Caso Clínico 1: Cão Rottweiller., 6 anos, edema de membro PD, apatia, Caso Clínico 2: cão Fox paulist., 12 anos, poliúria, polidipsia,
anorexia, mucosas hipocoradas. RG106988 dia 26/04 emagrecimento, emese, diarréia e lesões na mucosa oral.

Bioquímicos valores normais URINÁLISE

Uréia = 90,17 mg/dl 10 - 28 volume = 100 ml Proteínas = 30 mg/dl (+)
creatinina = 1,7 mg/dl 0,5 - 1,5 cor = amarelo claro Glicose = normal
ALT = 289 UI/L 21 - 73 odor = sui generis Acetona = negativo
Fosf. Alc. = 829,0 UI/L 20 - 156 aspecto = límpido Bilirrubina = negativo
GGT = 5,0 UI/L 1,2 - 6,4 densidade 1.012 Urobilinogênio = normal
Prot.Total soro = 5,1 g/dl 5,4 - 7,1 Sangue oculto = +
Albumina = 2,27 g/dl 2,6 - 3,3 pH = 4,8
Cálcio = 6,5 mg/dl 9,0 - 11,0 EXAME DO SEDIMENTO
Glicose = 652,6 mg/dl 70 - 110 células epiteliais de descamação/campo = ausentes.
Hemácias = 3 - 5 Leucócitos = 2 - 8 Cilindros= ausentes
SPTZ= - Muco= ausente Bactérias= + Cristais= ausentes

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Caso Clínico 2: Cão Fox paulist., 12 anos, poliúria, polidipsia, Caso Clínico 2: Cão Fox paulist., 12 anos, poliúria, polidipsia,
emagrecimento, emese, diarréia e lesões na mucosa oral. emagrecimento, emese, diarréia e lesões na mucosa oral.

Bioquímicos valores normais

Hemograma Valores normais Uréia = 250 mg/dl 10 - 28
Hemácias (X106/l) 3,7 5,5 - 8,5 creatinina = 8,0 mg/dl 0,5 - 1,5
Hemoglobina (g/dl) 8.0 13.8-21.4 ALT = 30,7 UI/L 21 - 73
Hematócrito (%) 24 37-55 Fosf. Alc. = 220,0 UI/L 20 - 156
VCM (fl) 66,2 60-75 GGT = 24,0 UI/L 1,2 - 6,4
CHCM (%) 32,6 32-36 Prot.Total soro = 7,2 g/dl 5,4 - 7,1
Reticulócitos 0,1% 0,5 - 1 Albumina = 3,5 g/dl 2,6 - 3,3
Leucócitos (/l) 18000 6000-17000 Cálcio = 10,1 mg/dl 9,0 - 11,0
Segmentados (/l) 15300 3000-12000 Fósforo = 16 mg/dl 2,6 - 6,2
Linfócitos (/l) 1980 1000-5000
Eosinófilos (/l) 180 100 - 1250
Monócitos (/l) 540 150-1350

Caso Clínico 3: Felino, SRD, Macho, 5 anos apatia, mucosas Caso Clínico 3: Felino, SRD, Macho, 5 anos apatia, mucosas
intensamente ictéricas há dois dias. intensamente ictéricas há dois dias.
URINÁLISE
volume = 5 ml Proteínas = neg. Bioquímicos valores normais
cor = amarelo escuro Glicose = normal
ALT: 178 UI/L 6,0 - 83,0
odor = fétido Acetona = negativo
Fosf. Alc. = 101,1 UI/L 25 - 93
aspecto = turvo Bilirrubina = ++
GGT = 48,0 UI/L 1,3 - 5,1
densidade 1.040 Urobilinogênio = negativo
Prot..Total soro = 5,6 g/dl 5,4 - 7,8
Sangue oculto = +
Albumina = 2,60 g/dl 2,1 - 3,3
pH = 5,5
Bilirrubina T = 2,2 0,15 - 0,22
EXAME DO SEDIMENTO Bilirrubina D = 2,0 0,06 - 0,12
células epiteliais de descamação/campo = ausentes.
Hemácias = 0 - 3 Leucócitos = 0 - 2 Cilindros= ausentes
Muco= ausente Bactérias= + Cristais= de bilirrubina ++

Caso Clínico 4: Cão, Pinsher, 5 anos, macho, febre, apatia, anorexia, Caso Clínico 5: Felino, Siamês, macho, 3 anos, febre, apatia,
micção freqüente, difícil e dolorosa. anorexia, andar arqueado e livre acesso a rua.
URINÁLISE
URINÁLISE
volume = 8 ml Proteínas = 100mg / dl (++)
volume = 15 ml Proteínas = 100 mg/dl (++) cor = amarelo escuro Glicose = normal
cor = amarelo Glicose = normal odor = fétido Acetona = negativo
odor = fétido Acetona = negativo aspecto = turvo Bilirrubina = negativo
aspecto = turvo Bilirrubina = negativo densidade 1.035 Urobilinogênio = negativo
densidade 1.040 Urobilinogênio = normal Sangue oculto = +
Sangue oculto = +++ pH = 6,5
pH = 7,5 EXAME DO SEDIMENTO
células epiteliais de descamação/campo = renais(+++), da pelve(+) e vesicais
EXAME DO SEDIMENTO raras .
células epiteliais: renais raras e vesicais 1 a 3 Hem.= 5 - 10 Leucócitos = 4 a 8 Bactérias = +
Hem.= 20 - 30 Leucócitos = 5 a 10 Cilindros= ausentes Cilindros = hialinos (++), Granulosos (+)
Muco= ausente Bactérias= + Cristais= ausentes
SPTZ=+ Bactérias= +++ Cristais= fosfatos amorfos +

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CASO CLÍNICO 6: ESP: FELINA RAÇA: SRD SEXO: MASC. IDADE: 2 ANOS
Caso Clínico 5: Felino, Siamês, macho, 3 anos, febre, apatia, Chegou à clínica com história de dispnéia e apatia. Diagnóstico Provisório: piotórax
anorexia, andar arqueado e livre acesso a rua. bacteriano.
URINÁLISE
Bioquímicos valores normais volume = 3 ml Proteínas = 100mg / dl (++)
cor = amarelo escuro Glicose = normal
Uréia = 250 mg/dl 42 - 64 odor = fétido Acetona = negativo
Creatinina = 8,0 mg/dl 0,8 - 1,8 aspecto = turvo Bilirrubina = negativo
densidade 1.040 Urobilinogênio = negativo
Sangue oculto = +
pH = 6,5
EXAME DO SEDIMENTO
células epiteliais de descamação/campo = vesicais (1 -3) .
Hem.= 5 - 10 Leucócitos = 8 a 10 Bactérias = +
Cilindros = hialinos (++),
Muco= ausente Bactérias= ++ Cristais= Uratos amorfos +

CASO CLÍNICO 6: ESP: FELINA RAÇA: SRD SEXO: MASC. IDADE: 2 ANOS
Chegou à clínica com história de dispnéia e apatia. Diagnóstico Provisório: piotórax bacteriano.
CASO ESPECIAL

Hemograma Valores normais Cão Dálmata, M, 6 anos

Hemácias (X106/l) 8,6 5 - 10
Hemoglobina (g/dl) 12,7 8- 15 QUEIXA PRINCIPAL E ANAMNESE (14/08/03)
Hematócrito (%) 41 24-45 Disúria há 2 semanas, micção freqüente
VCM (fl) 47,76 39-55 e dolorosa
CHCM (%) 30,97 30-36 Apatia e anorexia há 3 dias
PPT (g/dl) 6,8 6-8
Vômito espumante e esverdeado
Fibrinogênio (mg/dl) 400 50 - 300
Leucócitos (/l) 25000 5500-19500 Emagrecimento
bastonetes (/l) 0 0 - 300 Decúbito a maior parte de tempo
Segmentados (/l) 19250 2500-12500 Urina amarela
Linfócitos (/l) 2500 1500-7000 Fezes pastosas avermelhadas
Eosinófilos (/l) 1000 0 - 1500 Água oxigenada, soro caseiro e Buscopam®
Monócitos (/l) 2250 0-850
Ração Special Dog
Obs: rouleaux +; leucócitos degenerados; agregados plaquetários

URINÁLISE Exam e Quím ico

Exame Físico Exame físico Ptn 100 mg/dl

Glicose normal
Volume 17 ml
Sais Biliares negativo
Cor amarelo acastanhado
• Estado de hidratação normal Bilirrubina negativo
• Mucosas róseas Odor sui generis
Urobilinogênio normal
• TPC 1 seg Aspecto turvo Sangue Oculto +++
• FR 120 Densidade 1012 ph 6
• FC 168
Sedimento
• 37° C
Céls renais raras
• Bexiga distendida Hemácias 55-60
• Dor à palpação Leucócitos 5 a 10
stpz raros
Bacs raras
Cristais Urato amorfo e ácido úrico raros

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HEMOGRAMA - 14/08/03
UROLITÍASE
HEMAT IMET RIA LEUCOMETRIA • Composição do urólito:
HEMÁCIAS 7,85 LEUCÓCITOS TOTAIS 12600
• Fosfato (60-90%)
HEMOGL 16,6
RELATIVO ABSOLUTO • Urato (10%)
VG 50
Segm 96 12096 • Oxalato (10%)
VGM 63,7
Linf 1 126 • Cistina (5%)
CHCM 33,2
Mon 3 378
PT 7,6 • Fatores Predisponentes
PLAQUETAS 95950
Obs: Neutrófilos hipersegmentados
• Predisposição
• Diagnóstico
Uréia 222,3 • Tratamento
BIOQUÍMICO
Creatinina 18,8

DÁLMATAS
Defeito hereditário no metabolismo do ácido úrico

Uricase
Ácido Úrico Alantoína

Não reabsorvem grandes quantidades de ácido úrico filtrado nos túbulos

proximais como as outras raças

RESULTADO: [ácido úrico] na urina

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