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LISTA DE VERIFICAÇÃO DE PRÉ-USO

Projeto:

Contratada:

Local / Frente de Serviço:

Identificação / Tag / Placa:

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ITEM

ELEMENTO DE VERIFICAÇÃO

Não

Não

Não

Não

Não

Não
Sim

Sim

Sim

Sim

Sim

Sim
N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A
1

10

Nome do responsável pela Inspeção:

Visto do responsável pela Inspeção:

Observações/Recomendações:

* SE POSSIVEL, FOTOGRAFAR AS INSPEÇÕES E ANEXAR AO CHECKLIST.