Universidade do Vale do Itajaí

Escola de Ciências da Saúde - Curso de Nutrição

Disciplina: Cálculo e Análise de Dietas
Acadêmicas: Lucélia Brito Scharf.

ESTUDO DE CASO

V.J.L, sexo feminino, 21 anos, solteira, reside com os pais. Procurou atendimento
ambulatorial, para orientação nutricional. É estudante Universitária, período matutino e no
contra turno realiza os trabalhos da faculdade. Estatura: 170cm; peso: 68kg e deseja ter uma
alimentação saudável. A anamnese alimentar apontou hábitos alimentares errôneos com
elevado consumo de gordura saturada por meio de preparações gordurosas, frituras,
salgadinhos, doces em geral. Baixo consumo de frutas, verduras, legumes e alimentos
integrais. Costuma realizar três refeições/dia (desjejum, almoço e jantar) em casa, mas relata
que come guloseimas nos intervalos das refeições. Não possui rejeições alimentares, nem
alergia. Ingere pouca água, prefere refrigerante diet. Não pratica atividade física. Apresenta
problemas de constipação intestinal. Apresenta história familiar de Hipertensão Arterial. Os
exames bioquímicos estão dentro da normalidade.

DIA ALIMENTAR – Recordatório 24h

Desjejum
Alimentos – medida caseira – g/mL
Leite integral – 1 copo – 300ml
Nescau – 2 colheres de sopa – 26g
Pão francês – 1 unidade – 50g
Margarina – 2 colheres de chá rasa– 6g
Presunto – 1 ½ fatia – 36 g
Queijo prato – 2 fatias – 52g
Almoço
Alimentos – medida caseira – g/mL
Batata frita – 2 porções – 260 g
Frango (peito) – 2 pedaços – 100 g
Arroz cozido – 5 colheres de sopa – 125g
Feijão – ½ concha – 75g
Sorvete – 2 porções (copo industrial) – 150 g

Jantar
Alimentos – medida caseira – g/mL
Pizza de mussarela – 3 fatias médias – 360 g
Maionese – 3 colheres de sobremesa cheia – 13g
Leite integral – 1 copo – 300 mL
Nescau – 2 colheres de sopa – 26g
Gelatina sabor morango (comercial) – 1 cremeira –
145g

A partir dos dados obtidos responda as questões abaixo:

 1. Calcular o dia alimentar (recordatório 24h) da paciente com uso da lista de
equivalentes (CH, PRT, LIP; % de calorias por refeição e % de calorias e de
macronutrientes do dia – elabore uma tabela). Comente os resultados avaliando
se estão de acordo com o que estudamos em relação ao guia alimentar, divisão
calórica por refeição, etc (2,5 pontos).

Refeições Porção Alimento Medida caseira / ml ou g PRT (g) LIP (g) CHO (g) Fibras
Q.S. Leite integral 1 Copo 300ml 12,22 12,38 6,46 -
Café da 2 Nescau 2 colheres de sopa 26g 1,3 0,78 21,71 1,014
manhã 1 Pão francês 1 unidade 50g 3,69 1,17 25,72 1,15
2 Margarina 2 colher de chá rasa 6g - 4,87 - -
1/2 Presunto 1 ½ fatia média 36g 9,52 4,79 0,26 -
2 Queijo prato 2 fatias 52g 12,22 12,79 6,46 -
TOTAL (em gramas) 38,95 36,78 60,61 2,164
TOTAL (em calorias) 155,8 331,02 242,44

2 Batata frita 2 porções 260g 10,48 43,08 102,86 21,06

2 Frango (peito) 2 Pedaço 100g 19,04 9,58 0,52 -
1 Arroz cozido 5 colheres de sopa 125g 2,7 1,00 42,7 2,00
Almoço 1/2 Feijão ½ Concha 75g 2,715 0,475 9,11 6,3
2 Sorvete 2 copo industrial 150g 7,4 7,6 11,6
TOTAL (em gramas) 42,335 61,735 166,79 29,9
TOTAL (em calorias) 169,34 555,6 667,16
3 Pizza de mussarela 3 fatias 360g 43,2 29,88 99,36

1 Maionese 3 colheres de sobremesa cheia - 14,61 - -

Jantar 13g
1 Nescau 2 colheres de sopa 26g 1,3 0,78 21,71 1,014
4 Leite integral 1 copo 300ml 12,22 12,38 6,46 -
1 Gelatina sabor morango 1 cremeira 145g 18 - 18,1
TOTAL (em gramas) 74,72 57,65 145,63 1,014
TOTAL (em calorias) 298,88 521,55 582,52

Refeições Calorias / refeição % de calorias / refeição

Café da manhã 729,26 20,29%
Almoço 1.392,1 39,49%
Janta 1.402,95 39,80
TOTAL 3.524,31 100%

Macronutrientes Gramas Calorias %

Carboidratos 373,03 1.502,2 41,51%
Proteínas 156,00 624,02 17,24%
Lipídeos 156,16 1.492,12 41,23%
TOTAL --------------- 3.618,34 100%

Segundo as recomendações de distribuição da FAO/OMS (2003), o recordatório da

paciente o CHO se encontra abaixo do recomendado que é entre (55-75%),
A proteína está um pouco acima o recomendado é de (10-15%).
O lipídio está bem acima do recomendado entre (20-30%).
2. Calcular (2 pontos):
a) IMC com pontes de corte da OMS, 2004 e fazer o diagnóstico nutricional;

IMC= 68 / 2,89 = 23,52.

Diagnóstico nutricional dentro da normalidade (eutrófica).

b) Necessidade de energia – EER (DRI, 2002) e classificar a ingestão da

paciente em Adequada, Inadequada e Excessiva, considerando + ou –
2DP

EER= 354 – (6,91 X 21) + 1,0 X (9,36 X 68 +726 X 1,70)

EER= 354 – 145,11 + 1,0 X (636,48 + 1.234,20)
EER= 208,89 + 1,0 X 1870,68
EEE= 208,89 + 1.870,68
EER= 2.079,57 Kcal/d.

DP= 2.079,57 - 324 = 1.755,57

DP= 2.079,57 + 324 = 2.403,57

A ingestão alimentar da paciente está excessiva, o total de em média ingerido pela

paciente por dia é de 3.473,41 Kcal, além de excessiva está rica em gorduras
insaturadas, que auxiliam para aparecimento de doenças crônicas.

c) Macronutrientes e fibras – proteínas (0,8g/kg de peso), lipídios (25%),

carboidratos e fibras (WHO; FAO, 2003).

PTN= 68 x 0,8g = 54,49 gramas

54,49 g x 4 Kcal = 217,6 Kcal 10,46% vet

LIP= 2.079,57 ---- 100% X= 519,89Kcal

X ----- 25%

CHO= 2.079,57 – 217,60 – 519,89 = 1.342,08 - 180g a 230 dia (55-75)

FIBRAS = é de no mínimo 25g dia ou 20g dia

3. Elaborar um cardápio seguindo as recomendações nutricionais pré

estabelecidas, visando a correção de seus hábitos alimentares (3 pontos).
Refeições Grupo Porção Alimento Medida caseira / ml ou PRT (g) LIP (g) CHO (g) Fibras
g
Café da 09 2/3 Pão Integral 1 Fatias média / 28g 2,46 0,78 17,14 1,93g
manhã
06 1/2 Manteiga 1 c. de chá rasa / 3g - 2,43 - -
05 1 Queijo Prato 1 fatia média fina / 26g 6,11 6,38 3,23 -
04 1 Mamão Papaia 1/2 unidade grande / 0,85 0,42 14,46 1,85g
185g
05 1 Leite integral 1 copo pequeno / 125g 6,11 6,38 3,23 -
Outros 1 Nescau 2 colheres de sopa / 26g 1,3 0,78 21,71 -
TOTAL (em gramas) 16,83 17,17 59,77 3,78g
TOTAL (em calorias) 67,32 154,53 239,08

Lanche da 04 1 Morango 17 unidades médias /- 0,85 0,42 14,46 3,4g

manhã 200g
TOTAL (em gramas) 0,85 0,42 14,46 3,4g
TOTAL (em calorias) 3,4 3,78 57,84

07 2 Batata inglesa 2 colheres de sopa – 68g 1,08 0,4 17,08

Almoço
Cozida e picada ,.+6 0,884
02 1 Abobrinha italiana 1 Esc M R picada 96g 1,62 0,46 7,63
cozida 1,53
02 1 Cenoura 4 colheres de sopa/ 72g 1,62 0,46 7,63 1,87g
01 QS Brócolis 4 colheres de sopa /40g 0,5 0,13 1,1 1,36g
06 1 Óleo vegetal 1 c. sobremesa /05g - 4,87 - -
07 3 Arroz arroz 3 colheres de sopa cheia 1,62 0,60 25,62
integral cozido - 102 2,754
03 1/2 Feijão 3 colheres de sopa / 75g 2,71 0,47 9,11 6,3g
01 QS Cebola 1 unidade pequena /30g 0,5 0,13 1,1 0,66g
08 1 Peito de frango 1 Bife pequeno /50g 9,52 4,79 0,26 -
grelhado
04 1 Manga Meia unidade grande 0,85 0,42 14,46
105g 1,68

TOTAL (em gramas) 20,02 83,99 17,038

12,73

TOTAL (em calorias) 80,08 114,5 335,96

7

Café da 05 1 Iogurte integral 1 copo pequeno / 125g 6,11 6,38 3,23 -

Tarde
04 1 Banana caturra 1 unidade média /60g 0,85 0,42 14,46 1,14g
TOTAL (em gramas) 6,96 6,8 17,69 1,14g
TOTAL (em calorias) 27,84 61,2 70,76

Jantar 09 1 1/3 Pão integral 2 fatias / 56g 4,92 1,56 34,29 3,86
08 1 Hamburguer 1 un. pequeno / 60g 9,52 4,79 0,26 -
01 QS Tomate 3 rodelas / 45g 0,5 0,13 1,1 0,54
01 QS Rúcula 4 Folhas / 22g 0,5 0,13 1,1 0,37
Outros 1 Maionese light 1 c. sobremesa cheia / 0,7 4,31 1,0 -
13g
Outros 1 Suco de Laranja 2 unidades médias / 1,7 0,84 28,92 -
280g

TOTAL (em gramas) 17,84 11,76 66,67 4,77g

TOTAL (em calorias) 71,36 105,84 266,68
Ceia 04 1 Kiwi 1 unidade grande / 125g 0,85 0,42 14,46 3,38g

TOTAL (em gramas) 0,85 0,42 14,46 3,38g

TOTAL (em calorias) 3,4 3,78 57,84

Refeições Calorias / refeição % de calorias / refeição

Café da manhã 460,93
26,71 %
Lanche da manhã 65,02
3,768%
Almoço 530,61
30,755%
Lanche da tarde 159,80
9,262%
Jantar 443,88
25,728%
Ceia 65,02
3,768%
TOTAL
1.725,26 99,99%

Macronutrientes Gramas Calorias %

Carboidratos 1.028,16 59,59
257,04
Proteínas 63,35 253,4 14,68

Lipídeos 49,3 443,7 25,71

TOTAL --------------- 1.725,26 99.99

PLANO ALIMENTAR

Café da Manhã

 Pão integral 1 Fatia média

 Manteiga 2 C. Chá rasa
 Queijo Prato 1Fatia média fina
 Mamão Papaia ½ un. Grande
 Leite integral 1 Copo pequeno
 Nescau 2 colheres de sopa

Lanche da Manhã
  Morangos 17 UM. Médias

Almoço

 Batata inglesa cozida 2 colheres de sopa

 Abobrinha italiana cozida 4 Colheres de sopa
 Cenoura 4 Colheres de sopa
 Brócolis 4 Colheres de sopa
 Óleo vegetal 1 C. de sobremesa
 Arroz 3 C. de sopa cheia
 Feijão 3 Colheres de sopa
 Peito de frango 1 Bife pequeno
 Manga ½ Un. Grande

Lanche da Tarde

 Iogurte integral 1 Copo pequeno

 Banana caturra 1 Um. Média

Jantar

 Pão integral 2 Fatias

 Hambúrguer 1 Un. Média
 Tomate 3 Rodelas
 Rúcula 4 Folhas
 Maionese light 1. C sobremesa cheia
 Suco de laranja 2. Un. Médias

Ceia

 Kiwi 1 Un. grande

 ORIENTAÇÕES E REMCOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS

Faça refeições em lugares tranqüilos, longe da TV e computador.

Concentre-se na sua alimentação e mastigue sempre bem devagar, saboreando os alimentos.

Não é necessário excluir radicalmente nenhum alimento.

Faça uma alimentação variada consumindo alimentos diferentes para obter todos os
nutrientes.

Fracione suas refeições (5 a 6 vezes por dia) e sempre respeite os horários e as quantidades
prescritas.
Beba 1 a 2 litros de água por dia, mas não exceda o consumo de 200 ml durante as refeições
principais.
Use sal moderadamente.
Siga a ordem dos alimentos do seu cardápio, pois lhe ajudará a diminuir a fome: fibra (saladas,
frutas), carboidrato (pães, bolachas, arroz e macarrão integrais) e proteína (carnes de boi,
frango e peixe magras).
Use produtos lácteos desnatados ou semi- desnatados de boa procedência.
Consuma carnes magras, de boi, frango sem pele ou peixe, preferindo preparações grelhadas,
assadas ou cozidas, acrescentando pouco óleo, apenas no final do preparo.
JUSTIFICATIVA DO CARDÁPIO PROPOSTO

Para o café da manhã optamos por manter a fatia de pão, porém com grãos integrais, pelas
fibras que foram incentivadas na alimentação humana a partir da década de setenta, pelo fato
de trazer benefícios no processo de digestão e absorção de nutrientes consumidos na dieta
(RAUPP et al., 2002). Para que o alimento seja considerado fonte de fibras é necessário
apresentar no mínimo 2,5g de fibras por porção e para ser considerado alto em conteúdo (ou
rico em...), o mínimo é 5g de fibras por porção. (ANVISA, 2012). houve a substituição da
margarina pela manteiga por não conter gorduras trans, o mamão por ser rico em fibras, água,
vitaminas e minerais auxiliando no funcionamento do intestino, optamos também por manter
o leite com Nescau, porém diminuímos a quantidade diária de 2x ao para 1x ao dia,
respeitando a afetividade dela, para que se torne mais fácil a reeducação alimentar.

Segundo a World Health Organizantion (WHO) a meta de ingestão para FA é de no mínimo

25g dia ou 20g dia de pilossacarídeoas não amido, sendi que a ingestão total de carboidratos
deve ser de 55 a 75% do valor energético total da dieta, e desse percentual apenas 10% deve
ser proveniente de açúcares livres (mono ou dissacarídeos adicionados ou naturais) (WHO
220)
O lanche da manhã: morangos por ser uma fruta rica em nutrientes e antioxidantes, e um
lanche prático para levar e consumir durante as aulas da faculdade.

Para o almoço: A paciente costuma consumir batata frita no almoço, assim optamos pela
batata ao forno, para que fique com um aspecto crocante mantendo o habitual dela, incluímos
a abobrinha, cenoura e o brócolis para uma variedade maior de cores e nutrientes em suas
refeições. Também optamos por deixar o arroz branco, feijão e o peito de frango grelhado.
As fibras são substâncias com alto peso molecular, encontradas nos vegetais, tais como os
grãos (arroz, soja, trigo, aveia, feijão, ervilha), em verduras (alface, brócolis, couve, couve-
flor, repolho), raízes (cenoura, rabanete) e outras hortaliças (chuchu, vagem, pepino). Podem-
se classificar as fibras como fibras solúveis e insolúveis (PIMENTEL, FRANCKI,
GOLLÜUCKE, 2005).
Para a sobremesa substituímos o sorvete por um sorbet de manga, que nada mais é do que a
fruta in natura congelada e batida no processador, deixando uma sobremesa mais nutritiva e
saudável, sem aditivos e gorduras como o sorvete.

Lanche da tarde: Um lanche prático e rápido no meio da tarde, para que não abra nenhuma
brecha para buscar algo rápido como produtos industrializados nos quais não contribuem para
a reeducação alimentar dela, além do iogurte ser um lacticínio com probióticos que também
auxiliam no funcionamento do intestino, juntamente com a banana que é uma fruta que auxilia
no controle da pressão arterial, além de potássio, triptofano e outros nutrientes essenciais.

Jantar: Para que essa reeducação alimentar não fique tão difícil para essa paciente, trouxemos
o x-salada de uma forma adaptada, saudável, para que ela se sinta a vontade com a refeição,
porém com os nutrientes adequados, sem adição de gorduras, sódio e excessos como os fast-
foods, montado com pão integral, hambúrguer, tomate, rúcula, e mantivemos a maionese que
ela consumia em excesso, porém em uma porção reduzida. Acompanhado de suco de laranja,
evitando refrigerantes.

Ceia: kiwi, É uma fruta que pode oferecer inúmeros benefícios para a saúde se inclusa na
dieta humana. Devido a ser rico em fibras se torna um ótimo regulador intestinal, serve como
regularizador da tensão arterial, por ser abundante em sais minerais, especialmente potássio.
Além disto, é uma fruta rica em vitaminas, em especial a vitamina C, contendo duas vezes
mais que na laranja (GOMES et al., 2012, IENSEN et al., 2013).

REFERÊNCIAS:

BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Alimentação saudável. 2002. Disponível em: <

https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/alimentacao_saudavel.pdf >. Acesso
em: 15 de set de 2020>.

BRASIL.MINISTÉRIO DA SAÚDE. Guia Alimentar para a População Brasileira.

2014 Disponínel em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_alimentar_populacao_brasileira_2e
d.pdf. Brasília - DT. 2014.> Acesso em 15 de set 2020

PAULA. B. P, ENEIDE, RAMOS. C. G. E, SANTOS.C.A. Fibra alimentar: sua

importância para a saúde. São Paulo – SP >. 2010.Disponivel em:
http://apps.einstein.br/revista/arquivos/PDF/1911-EC_V8_N4_p212-3.pdf >Acesso
em 15 de Set 2020

RIBEIRO G. R, ALVES S. G, ALVES E.DE A. J, SOUSA DAS C. F. Avaliação da

Qualidade Físico-Química de kiwi (actinidia deliciosa) in natura. Disponivel em:
http://www.sbpcnet.org.br/livro/70ra/trabalhos/resumos/2535_16d3e0122277a98e72e998673
9df0a667.pdf ^> Acesso em 19 de nov 2020

Elita de Castro. S, Sousa da Silva.T.E. Análise de pães industrializados comercializados

na cidade do Natal/RN com alegação de integral. Maceió / AL 2018 - UFAL Disponivel
em: https://www.brazilianjournals.com/index.php/BASR/article/view/13282 > Acesso em 19
de nov 2020

BRASIL.MINISTÉRIO DA SAÚDE. Tabela Brasileira de Composição de Alimentos -TACO

4ª edição revisada e ampliada - Campinas – SP 2011