Re: Erradicação da poliomielite: um jogo final

complexo
bmj.com/content/344/bmj.e2398/rr/578260

Resposta rápida:
Erradicação da poliomielite por vacinação?

Deixe-me citar algumas pesquisas médicas originais.

Anderson et al. (1951) em seu artigo “Poliomielite ocorrendo após injeções de antígeno”
(Pediatria; 7 (6): 741-759) escreveu “Durante o ano passado, vários pesquisadores
relataram a ocorrência de poliomielite dentro de algumas semanas após a injeção de
algum antígeno. Martin, na Inglaterra, observou 25 casos em que a paralisia de um único
membro ocorreu dentro de 28 dias após a injeção do antígeno naquele membro, e dois
casos após as injeções de penicilina. Na Austrália, McCloskey, durante um estudo sobre o
surto de 1949, registrou 38 casos que se desenvolveram 30 dias após uma injeção de
antígeno, encontrando uma associação entre o local da paralisia e o da injeção anterior
recentemente. Suas descobertas, ao contrário das de Martin, sugeriram uma associação
maior com a vacina contra coqueluche do que com outros antígenos. Geffen, estudando os
casos de poliomielite de 1949 em Londres, observaram 30 pacientes que receberam um
antígeno em quatro semanas, observando também que a paralisia envolvia especialmente
a extremidade na qual a injeção foi aplicada. Em uma pesquisa subsequente de 33 áreas
administrativas na Inglaterra, Hill e Knowelden encontraram 42 crianças que foram
imunizadas em um mês [das injeções] ... Banks e Beale3 observaram 14 casos que se
seguiram dentro de dois meses após a imunização, observando também uma correlação
entre o local da injeção e localização da paralisia, bem como aumento da gravidade da
paralisia residual ... Na discussão desse problema durante a reunião de abril de 1950 da
Royal Society of Medicine, Burnett e outros enfatizaram a aparente relação com múltiplos
antígenos contendo um componente da coqueluche ”. [refletindo sem dúvida o uso
crescente de vacinas contendo coqueluche].

Peterson et al. (1955) relatou sobre poliomielite induzida por vacinação em Idaho como
parte do ensaio da vacina Salk (injetável) (poliomielite induzida por vacinação em Idaho.
Relatório preliminar de experiência com vacina contra poliomielite Salk. JAMA; 159 (4):
241-244) .

Os laboratórios Cutter foram acusados de distribuir vacinas contendo poliovírus vivo e

destacados, embora as vacinas produzidas por outros fabricantes também causassem
paralisia (Nathanson e Langmuir, 1963. O incidente de Cutter: poliomielite após
vacinação com poliovírus inativado por formaldeído nos Estados Unidos durante a
primavera de 1955 III. Am. J Hyg; 78: 61-81

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Wyatt (1981) resumiu casos de poliomielite de provocação causada por múltiplas injeções
em seu artigo “Poliomielite de provocação: observações clínicas negligenciadas de 1914 a
1950” (Bull Hist Med; 55: 543-557).

Wyatt et al. (1992) e Wyatt (1993) alertaram contra as injeções desnecessárias que causam
poliomielite paralítica na Índia (Trans Roy Soc Trop Med Hyg; 86: 546-549 e Lancet 341:
61-62, respectivamente).

Sutter et al. (1992) publicou um artigo "Risco atribuível de DTP (toxóide difteria e tétano
e injeção de vacina de toxóide coqueluche na provocação de poliomielite paralítica
durante um grande surto em Omã" (J Infec Dis; 165: 444-449).

De acordo com Strebel et al. (1994. Paralytic poliomyelitis in Romania, 1984-1992. Am J

Epidemiology; 140 (12: 111-124)) embora a poliomielite devido ao vírus selvagem tenha
virtualmente desaparecido da Romênia (nenhum caso relatado entre 1984-1989), a vacina
associada poliomielite paralítica (VAPP) foi relatada em taxas muito altas por mais de
duas décadas. O risco geral de VAPP na Romênia foi até 17 vezes maior do que o risco
relatado nos EUA.

Em novembro de 1990, para diminuir o risco de VAPP, a vacina oral contra a poliomielite
produzida na Romênia foi substituída por OPV importado, produzido pelo “fabricante da
Europa Ocidental”. No entanto, o risco de PAPP continuou inalterado com essa vacina.

A história continuou se repetindo em todo o mundo onde as vacinas contra poliomielite

foram usadas. A paralisia desenvolveu-se após as vacinas antipólio injetáveis e orais.

Não é nenhuma surpresa que os mais recentes programas de vacinação em massa contra a
poliomielite promovidos pela Fundação Bill e Melinda Gates tenham resultado no
aumento de casos de VAPP. Na Índia, dois pediatras, o Dr. Neetu Vashisht e o Dr. Jacob
Pulliel do Departamento de Pediatria do Hospital St Stephens em Delhi, observaram que
outra grande questão ética levantada pela campanha é a falha em investigar
minuciosamente o aumento na incidência de casos agudos de não pólio paralisia flácida
(NPAFP) ”em áreas onde muitas doses da vacina foram usadas, embora observando que
esses casos são clinicamente indistinguíveis da paralisia da poliomielite e duas vezes mais
letais.

Eles também observaram que, embora a Índia tenha sido declarada livre da poliomielite
em 2011, ao mesmo tempo havia 47500 casos de NPAFP, que aumentaram em proporção
direta ao número de doses de vacina contra poliomielite recebidas. Estudos
independentes mostraram que as crianças identificadas com NPAFP “tinham mais de
duas vezes o risco de morrer do que aquelas com infecção de poliomielite selvagem”.

De acordo com seu relatório, nacionalmente, a taxa do NPAFP é agora doze vezes maior
do que o esperado. Nos estados de Uttar Pradesh e Bihar - que têm vacinação de pulso
contra a poliomielite todos os meses - a taxa de NPAFP é 25 e 35 vezes maior do que as
normas internacionais (Ramesh Shankar, Mumbai 2012).

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Ron Law (Atacando a medicina alternativa: vale a pena ou caça às bruxas? BMJ.com 10 de
março de 2012) abordou recentemente a situação da pólio na Índia: a erradicação foi
alcançada renomeando a doença. A paralisia da poliomielite que ocorre mesmo após mais
de 30 doses de vacinação, agora é chamada de paralisia flácida aguda (AFP) ou paralisia
semelhante à poliomielite; dificilmente um grande sucesso de vacinação ou conforto para
os pais das mais de 60.000 crianças afetadas.

A redefinição anterior de poliomielite foi introduzida nos Estados Unidos: uma doença
com paralisia residual que se resolve em 60 dias, transformada em uma doença com
paralisia residual que persiste por mais de 60 dias. Os casos de paralisia que se resolvem
em 60 dias (99% dos casos) são diagnosticados como meningite viral ou asséptica.

De acordo com MMWR (1997; 32 [29]: 384-385), existem 30.000 a 50.000 casos de
meningite viral / asséptica por ano nos EUA. Considerando que na era pré-vacina a
grande maioria (99%) dos casos notificados eram não paralíticos (correspondendo a
meningite asséptica ou viral), a vacinação realmente aumentou a incidência de
poliomielite. Antes da vacinação em massa, havia algumas centenas ou alguns milhares de
casos de poliomielite em alguns surtos, enquanto agora chegam a 50.000 casos por ano.

Figura 1 em Schonberger et al. (1984. Control of poliomyelitis in the United States. Rev
infect dis; 6 (Suppl 2: S424-S426) mostra a tendência de queda constante na incidência
de poliomielite cessando, e de fato aumentando, quando a vacinação DPT e P se tornou
obrigatória nos EUA em meados dos anos setenta.

A experiência no norte da Namíbia mostrou que, sem vacinação contra a poliomielite, as

crianças desenvolveram imunidade natural ao vírus da poliomielite selvagem sem
desenvolver paralisia (Biellik et al. 1994. Poliomielite na Namíbia. Lancet 344: 1776).

A inativação do vírus da vacina por um tratamento de 14 dias com solução de formaldeído

1: 4000 está sujeita a fator assintótico que torna a inativação incompleta (Gerber et al.
1961. Inativação do vírus vacuolante (SV 40) por formaldeído, Proc Soc Exp Biol & Med ;
108: 205-209), e Fenner (1962. The reactivation of animal virus. BMJ; July 21: 135-142)
mostraram que o processo também é reversível.

Evans et al. (1985. Nature; 314: 548-550) demonstrou “Aumento da neurovirulência

associada a uma única alteração de nucleotídeo em uma região não codificadora do
genoma do poliovírus Sabin tipo 3”.

A única maneira de erradicar a poliomielite paralítica é parar de vacinar.

Conflito de interesses: Sem interesses conflitantes

10 de abril de 2012

Dra. Viera Scheibner (PhD)

cientista / autor aposentado

n/D

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Blackheath, Austrália

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