Endodontia

➢ Divertículo: também conhecido como corno pulpar, são

proeminências do teto da câmara pulpar.
➢ Teto: Tem forma côncava e está localizado abaixo da
superfície oclusal dos dentes posteriores, ou na
margem incisal dos dentes anteriores.
➢ Paredes axiais: paredes de fundo que são paralelas ao
longo eixo do dente
➢ Assoalho: face oposta ao teto da câmara, estão
localizadas as entradas dos canais, os orifícios,
aberturas que conectam a câmara aos canais
radiculares.
➢ Canal principal: começa na câmara pulpar, percorrendo
a raiz e termina na região apical.
➢ Canal secundário: sai do canal principal na sua porção
apical e termina na região periapical do dente.
➢ Canal cavo interradicular: presente em dentes molares,
comunicam a câmara pulpar com o ligamento
periodontal, nas regiões de furca.
➢ Canal recorrente: tende a sair do canal principal e
depois retorna, esse trajeto é feito somente em
dentina.
➢ Canal lateral: liga o canal principal a superfície externa
do dente, geralmente no terço médio.
➢ Canal reticular: é resultado de entrelaçamento de
canais, por meio de ramificações do intercanal,
apresentando um aspecto de rede.
➢ Canal interconduto: coloca em comunicação os canais
principais, ele fica localizado em dentina e não atinge a
região de cemento.
➢ Canal colateral: paralelo ao canal principal, normalmente
menos calibroso que o principal, pode chegar à região
periapical independentemente.
➢ Delta apical: múltiplas derivações que se encontram
próximas do mesmo ápice e terminam na zona apical.
➢ Canal acessório: é toda ramificação que se inicia de
uma outra ramificação e segue direto ao periodonto
- Istmos: área estreita, em forma de fita, que
conecta 2 ou mais canais radiculares, são mais
comuns em molares, mas pode aparecer em pré-
molares.
- Constição apical: menor diâmetro apical, depois ele
abre novamente e forma o forame.
- Fusão: 2 germes dentários se unem parcial ou
totalmente, e formam 1 dente com dupla coroa, 2
cavidades pulpares separadas e 2 canais radiculares
distintos (tudo separado).
- Germinação: germe dentário sofre uma divisão por
invaginação, dando origem a um dente com coroa
dupla, uma cavidade pulpar única e um canal
radicular (coroa e canal se fundem)
- Taurodontismo: desenvolvimento avantajado da
porção coronária da cavidade pulpar, na qual o
assoalho da câmara esta deslocado apicalmente.
- Dens invaginatus (dens in dente): mais frequente
em ILS, presente nos centrais superiores, incisivos
inferiores e outros em menor proporção. Seu
principal significado clinico é a possibilidade de
ocorrer necrose da polpa associado a contaminação
bacteriana devido a comunicação anormal da
cavidade pulpar com a cavidade bucal. (pequeno
dente dentro de outro dente, alteração da coroa,
alterações radiográficas)
1 raiz, 1 canal, raiz reta, terço cervical circular
1 raiz, 1 canal, raiz para distal, terço cervical
ovalado
1 raiz, 1 canal, raiz reta, terço cervical achatado
sentido MD (pode dividir o canal em 2)
1 raiz, 1 canal, raiz reta, terço cervical achatado
sentido MD (pode dividir o canal em 2)
dentes compridos, 1 raiz, 1 canal, raiz reta, terço
cervical circular
dentes compridos, 1 raiz, 1 canal, raiz reta, raiz
achatada (pode resultar em mais de 1 canal)
2 raízes, 2 canais, raiz V curvada para P,
raiz P reta
1 raiz, 2 canais, raiz reta
1 raiz, 1 canal, raiz reta
1 raiz, 1 canal, raiz para distal
- O preparo adequado da cavidade de acesso está
relacionado com a correta execução das etapas,
trazendo o sucesso do tratamento
- Consiste no preparo de uma cavidade na coroa
do dente para acessar a câmara pulpar
- Erros durante a etapa podem tornar o canal
inoperável e algumas vezes inacessível
- PERMANÊNCIA DO TETO DA CÂMARA:
escurecimento da coroa
- DIVERTÍCULOS NÃO REMOVIDOS: podem
abrigar restos necróticos que servem de fonte
para infecção secundaria.
- ACESSO MAL FEITO: dificulta ou impede a
localização dos canais.
- ERROS NO DIAGNÓSTICO E NO PLANO DE
TRATAMENTO: principais causas de insucesso.
- Exame clinico
- Raio X periapical e interproximal (bitewing)
- Remoção completa de caries e restaurações
que impedem o adequado acesso aos canais.
- Área de eleição
- Confecção da forma de contorno inicial
- Direção de trepanação (é dinâmica em dentes
anteriores)
- Escolha de uma ponta ativa
- Preparo da câmara pulpar: retirar teto, (em
dentes anteriores é necessário a remoção do
ombro palatino), preparo das paredes laterais da
câmara
- Forma de conveniência.
- Limpeza e antissepsia do campo operatório
 INCISIVOS E CANINOS
- É necessário retirar todo tecido contaminado
- Face P/L, 1 a 2mm abaixo/acima do cíngulo (cárie, placa, cálculo, etc.)
PRÉ-MOLARES SUPERIORES - Após isso, com auxílio de gaze estéril com
hipoclorito a 2,5%, todo campo operatório deve ser
- Fossa central da face oclusal descontaminado, assim como, lençol, grampo e
PRÉ-MOLARES INFERIORES dente.
- Fossa mesial na face oclusal

. Radiografia é um documento legal, que devem

INCISIVOS E CANINOS ser anexadas ao prontuário, datadas e
identificadas.
- Direção dinâmica: primeiro perpendicular e depois - Estudadas com auxilio de lupas e iluminação
paralela ao longo eixo do dente adequada
PRÉ-MOLARES SUPERIORES E INFERIORES - Exame bidimensional
- Vertical, paralela ao longo eixo do dente
- Quais dentes apresentam tratamento ortodôntico
- Presença e extensões das lesões patológicas
INCISIVOS - Exame complementar no trauma
- Exame complementar antes da cirurgia
- Triangular regular, com base voltada para a incisal parendodôntica
CANINOS, PRÉ-MOLARES SUPERIORES E
INFERIORES: - Complementar ao diagnostico
- Forma cone-ovoide, ovalada, circular - Se há presença de caries interproximais oclusas
- Relação teto X assoalho
- Localizar nódulos pulpares
- Localizar perfurações na câmara
- Remoção completa de teto e preparo das paredes
laterais removendo-se divertículos pulpares e
complementando a forma de contorno inicial - Diagnostico
-Tratamento:
Planejamento do tratamento
Reconhecimento da anatomia
INCISIVOS E CANINOS Odontometria
- Remoçao das antractuosidades como o ombro Instrumentação
palatino que esta presente em dentes anteriores, Seleção do cone principal
alisamento dos ângulos M e D do vértice da câmara, Obturação
proporcionando, ao final do preparo, um acesso direto, - Proservação (acompanhamento do PAC para
livre e amplo ao canal. maior longevidade dos dentes)
- Cirurgia parendodôntica
PRÉ-MOLARES SUPERIORES
- Com auxilio de uma sonda endodôntica ou lima tipo
k (6, 8, 10 ou 15) aboservam-se a direção e inclinação
inicial, e se ainda precisa de desgaste, afim de permitir
acesso livre ao canal.
- Técnica do paralelismo
- Rx inicial – diagnostico (obtenção do CAD –
comprimento aparente do dente)
- Rx final
- Posicionadores radiográficos endodônticos: etapas
operatórias com isolamento absoluto
ARCADA SUPERIOR: (positivos)
Incisivos: + 50
Pré-molares: + 40
Molares: + 30
ARCADA INFERIOR (negativos)
Incisivos: - 20
Pré-molares: - 10
Molares: 0
- Principio de deslocamento (ângulos horizontais e
verticais)
- O deslocamento cone-imagem revela a terceira
dimensão
- Orto-radial; imagem mais nítida
- Variação angular: perda da nitidez, deformação das
raízes, eliminação da área radiolúcida (realizar menor
variação possível)
- Objeto mais afastado do cilindro do posicionado
(objeto lingual), desloca-se no mesmo sentido do
deslocamento do cilindro do posicionador.
A ESTRUTURA LINGUAL SEMPRE ACOMPANHA O
DESLOCAMENTO DO COLIMADOR DE RX
- Mesializar: Incisivos e caninos
Pré-molares sup. e inf. (2 canais)
Raiz distal de molar sup.
- Distalizar: Molares inferiores
Raiz mesial do molar sup.
- Ortoradial: Dentes com 1 canal
Dentes com 3 canais
- Localização de perfuração, reabsorção,
curvaturas..
- 3 tomadas radiográficas: ortografia, mesializada
e distalizada
- 8 posições (V, P, M, D ou MV, DV, MP, DP)
VANTAGENS:
Rapidez
Menos exposição a radiação
Permite melhorar a capacidade diagnostica
Trabalhar as imagens em software
Eliminação de produtos químicos/chumbo
DESVANTAGENS:
Custo alto inicial
Sensores com cabos espessos
Dificuldade de posicionar o sensor
Fragilidade do cabo e sensor
- Estudo da anatomia radicular
- Localizar canais extras
- Lesões x estruturas anatômicas
- Reabsorção interna/externa
- Fraturas radiculares e ósseas
- OBJETIVO: Isolar um ou mais dentes em
contato com saliva e fluidos orais durante a
intervenção endodôntica.
- Proteção do PAC contra aspiração/deglutição
acidental
- Proteção do profissional
- Diminui cansaço e melhora desempenho
- Melhor visibilidade da área
- Manutenção da cadeia asséptica
- Controle de contaminação bacteriana (infecção
secundaria ou cruzada)
 DENTES COM APARELHOS ORTODÔNTICOS:
- Isolamento individual
- Arco ou porta-dique
- Grampos: DENTES COM NECESSIDADE DE
200 a 205 – molares RECONSTRUÇÃO CORONÁRIA:
206 a 209 – pré-molares - Melhora na adaptação do isolamento absoluto
210 a 212 – anteriores
- Grampos Especiais: DENTES COM NECESSIDADE DE CIRURGIA
Molares: 14, 14ª, W8A ou 8ª PERIODONTAL
Pré e Incisivos: 00, 11ª e 2
PACIENTES CLAUSTROFOBICOS:
- Pode deixar um lado aberto do lençol

- Cirurgia periodontal
- Verificar pontos de contato – arestas cortantes
- Profilaxia do elemento a ser isolado
- Observar o posicionamento do dente na arcada
dentaria
- Aplicar protetores labiais/vaselina nos lábios do
paciente
- Amarrias no grampo

1º - Conjunto: grampo e lençol e arco juntos

2º - Primeiro o grampo, seguindo do lençol no arco
3º - Lençol + Arco seguido do grampo (a 4 ou 2
mãos)

ISOLAMENTO EM FENDA OU EM BLOCO:

- Traumatismos, apinhamentos, mal posicionamento,
ausência de coroa
- Fenda realizada no lençol pela união de 2 ou mais
artifícios de maior calibre (dentes de lado)