REQUERIMENTO DE ALTERAÇÃO DE TITULARIDADE

Unidade consumidora (Número do cliente/instalação): ____________________________________

Nome (novo titular): ________________________________________________________________
RG: ____________________Órgão Exp.: ___________________CPF/CNPJ: ____________________
Data de Nascimento: ______________ Nome da Mãe: ____________________
Endereço: ________________________________________________________________________
Bairro: _____________________________Município: _____________________________________
Telefone: (__) _______________________ Celular: (__) __________________
E-mail: _________________________________________

Autorizo a Enel a enviar comunicações, informações e correspondência por e-mail:

( ) SIM ou ( ) NÃO
E-mail: __________________________________________________________________________

Desejo receber faturas por e-mail (estou ciente de que a fatura física não será mais enviada):
( ) SIM ou ( ) NÃO

Autorizo o cadastro de Débito Automático (para fazer o cadastro no estado de Goiás, procurar
diretamente sua agência bancária):
( ) SIM ou ( ) NÃO
Banco: ________________ Agência: ____________ Conta Corrente: _________________

Escolha a data de vencimento da Unidade consumidora (Caso o sistema não libere, a data
definida será a mais próxima da selecionada): ( ) 01 ( )05 ( ) 10 ( )15 ( )20 ( )25.

Preencher a declaração abaixo com a data na qual passou a ser responsável pela unidade
consumidora:

Eu ________________________________________________________________________, acima
qualificado autorizo a Enel a transferir para minha responsabilidade os débitos, caso haja, da (s)
fatura (s) com data (s) de leitura (s) a partir de ____/____/____ , associada (s) à unidade
consumidora localizada no endereço acima, por ser (em) de minha responsabilidade pelo seguinte
motivo:

Solicito que o débito acima seja parcelado nas seguintes condições:

Entrada de R$ _______________ e _______ parcelas mensais no valor de R$ _______________
(*valor poderá sofrer as devidas atualizações pelo IGPM, multa e juros por atraso).

[Município], ____ de ________________________ de 20_____.

Assinatura do interessado
Conforme documento original Assinatura do atendente
Versão 25.08.2020