CLAUDIA GONÇALVES LER\ DORT ▪ As afecções músculo-esqueléticas relacionadas com o trabalho, ▪ Brasil tornaram-se conhecidas como Lesões por Esforços Repetitivos (LER), ▪ Representam o principal grupo de agravos à saúde, entre as doenças ocupacionais em nosso país. ▪ Apresentando-se sob diferentes formas clínicas, LER\ DORT Segundo a Organização Mundial de saúde as doenças relacionados ao trabalho dividem-se em duas categorias:
➢ doença profissional ➢doença do trabalho ou relacionada ao trabalho. LER \ DORT DOENÇA PROFISSIONAL DOENÇA DO TRABALHO ➢ doenças “inerentes” às atividades ➢São enquadradas as afecções nas quais laborais não se identifica apenas um agente causal, ➢pois, “necessariamente” haveria ➢mas vários, entre os quais os laborais. exposição a esses agentes. ➢o nexo causal entre atividades e patologias seria automático DOENÇA PROFISSIONAL DOENÇA DO TRABALHO
Vários fatores laborais
contribuem para a sua ocorrência. Fatores de trabalho contribui total ou parcial para seu aparecimento Ex.: LER LER \ DORT ➢Pouco conhecida no Brasil até os anos 70, as LER - são doenças do trabalho provocadas pelo uso inadequado e excessivo do sistema que agrupa ossos, nervos, músculos e tendões. ➢Alguns especialistas e entidades preferem atualmente denominar essas doenças por DORT - Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho. ➢Atingem principalmente os membros superiores (mãos, punhos, braços, antebraços, ombros e coluna cervical), mas apesar disso, podem afetar o homem como um todo. LER \ DORT ➢As LER podem atingir qualquer ramo de atividade, desde que as funções e postos de trabalho exponham os trabalhadores a esforços repetitivos. ➢ Entre os tipos de LER, estão: ❖ tendinite ❖ bursite ❖ tenossinovite, ❖dedo em gatilho ❖ síndrome do túnel do carpo ❖ lombalgia e outros FATORES DE RISCO PARA LER \ DORT ➢ trabalho repetitivo ➢a manutenção de um ritmo acelerado no trabalho, ➢ausência de pausas durante o horário de trabalho, ➢trabalho rigidamente hierarquizado sob pressão da chefia, ➢ jornadas de trabalho prolongadas, ➢ sobrecarga de trabalho ➢e mobiliário inadequado que obriga o trabalhador a manter a postura incorreta. ➢Vibrações e trabalhos estáticos DIAGNÓSTICO DE L.E.R./D.O.R.T.
• Quem faz o diagnóstico?
• O médico assistente; • O médico perito da Previdência Social (INSS); • O médico perito da justiça; • O médico de empresa. PREVENÇÃO LER \ DORT ➢depende do respeito com os limites do trabalhador. ➢ Entre outras coisas é preciso que se controle o ritmo de trabalho, ➢aumento do número de pausas durante o jornada de trabalho, para que os músculos e tendões descansem e se mantenha o ambiente em condições agradáveis e adequados para o conforto do trabalhador. TRATAMENTO LER \ DORT ➢Se forem diagnosticadas logo no início, as LER podem ser controladas com tratamento adequado ➢O tratamento mais eficaz, importante e obrigatório é o afastamento do trabalho. ➢Além desse, também é comum utilizar de medidas como: ❖ a imobilização do membro afetado, ❖fisioterapia ❖ anti-inflamatórios, ❖ cirurgia em casos especiais e apoio psicológico EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO Sobre as doenças ocupacionais e os Dort (Distúrbios osteomusculares relacionados com o trabalho), assinale a alternativa correta.
A)Os Dort são enfermidades relacionadas aos tendões, nervos, músculos, articulações, bursas e sintomas não específicos. B)Os Dort limitam-se a um tipo de inflamação osteomuscular causadora de fortes dores musculares. C)Doença ocupacional é oriunda de pressões no trabalho e limita-se a ser desencadeada pela falta de pausas e intervalos. D)Doença oriunda de qualquer atividade, inclusive lazer e é diagnosticada quando há um agravo à saúde. E)Os Dort são consideradas doenças ocupacionais que se limitam a causar um agravo no sistema dos nervos do indivídu AS DOENÇAS OCUPACIONAIS SUBDIVIDEM-SE EM DOENÇAS PROFISSIONAIS E DOENÇAS DO TRABALHO. SOBRE AS DOENÇAS PROFISSIONAIS É CORRETO AFIRMAR : A)Decorre das condições de agressividade existentes no local de trabalho, que agiram para acelerar, eclodir ou agravar a saúde do trabalhador. B)Ocasiona quebra de resistência do organismo do trabalhador e aparecimento de uma doença que não tem no trabalho sua causa única e exclusiva. C)É aquela peculiar a determinada atividade ou profissão, também chamada de doença profissional típica, possui um agente causador específico. D)Adquirida ou desencadeada em função de condições especiais em que o trabalho é realizado, vários agentes causadores. NO AMBIENTE DE TRABALHO, É COMUM SE DEPARAR COM A SIGLA DORT, QUE ESTÁ RELACIONADA COM O IMPACTO DA ROTINA LABORAL NA VIDA DO TRABALHADOR. ASSINALE A ALTERNATIVA QUE INDICA CORRETAMENTE O SIGNIFICADO DA REFERIDA SIGLA . A)Doação de Órgãos Relacionados ao Trabalhador B)Doenças Oculares, Reumatológicas e Transpiratórias C)Doenças Ocupacionais pela Reincidência do Trabalho D) Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho AS DOENÇAS RESULTANTES DAS CONDIÇÕES ESPECIAIS DE UM AMBIENTE PROFISSIONAL, ONDE NÃO SE IDENTIFICA APENAS UM AGENTE CAUSAL, MAS VÁRIOS, ENTRE OS QUAIS OS LABORAIS, DENOMINAM-SE DE DOENÇA
A)profissional. B)ocupacional. C)do trabalho. D)degenerativa. E) infecciosa. TENOSSINOVITE\ DEDO EM GATILHO TENOSSINOVITE\ DEDO EM GATILHO
envolve os tendões flexores dos dedos das mãos,
que passam por túneis dentro dos dedos. Se houver a formação de um nódulo sobre o tendão ou ocorrer um inchaço na bainha que o cobre, ele então se tornará mais largo, ficando comprimido nos túneis por onde ele passa. Conforme a pessoa mexe os dedos, ela irá sentir um estalo ou escutar um barulho na articulação DEDO EM GATILHO\ TENOSINOVITE ➢À medida que a doença progride, o travamento do dedo na posição de flexão piora, ➢dor intensa durante o movimento e pode haver limitação da extensão total do dedo acometido. ➢Os dedos mais frequentemente acometidos são os: polegares, dedos médio e anular. ➢Pode haver o comprometimento de mais de um dedo e ambas as mãos ➢ Variar de acordo com a intensidade, gravidade e das alterações anatômicas TRATAMENTO ➢ casos leves, com sintomas intermitentes (pré-gatilho): • repouso • uso de órtese extensora no período noturno • exercícios leves e suaves para manter a mobilidade e cura edema • aquecimento: com bolsas térmicas ou calor local com água morna, •massagem: pode aliviar a dor e reduzir o edema (drenagem). TRATAMENTO ➢ casos mais graves, com o travamento constante e limitação da movimentação dos dedos acometidos • anti-inflamatórios : podem promover alívio dos sintomas, combater o quadro inflamatório, edema, dor e melhorar o deslizamento dos tendões Esteroides: infiltração- Betametasona promovem alívio intenso dos sintomas de dor e inflamação; cirúrgico PREVENÇÃO
Evitar o uso repetitivo das articulações,
mudança de função Intervalos de repouso durante as atividades repetitivas instrumentos e ferramenta alternativas: ➢ grampeador elétrico ou que ele seja acolchoado para evitar que a palma das mãos se force. ➢ luvas com gel para que amorteçam a batida contra a palma das mãos.
