Introduction à l’anatomie – Premières candidatures – Septembre 2003

Question ouverte

Madame G.H. est âgée de 72 ans. Depuis sa plus petite enfance, elle est porteuse d'un souffle
cardiaque attribué à la persistance de la communication fœtale entre son oreillette droite et son
oreillette gauche. Suite à un alitement prolongé, elle développe une thrombophlébite de la veine
iliaque droite: la veine est partiellement obstruée par un caillot de sang dont un fragment se
décroche et suit le courant du sang. Ce caillot arrive dans l'artère sylvienne du côté droit. Cette
artère du cerveau passe par le sillon latéral du cerveau et irrigue les territoires situés de par et
d'autre de ce sillon. L'arrivée de caillot, obstruant l'artère, compromet l'irrigation des territoires
qui en dépendent.

1) Quelle est la nature possible des troubles neurologiques secondaires à cette

obstruction ?
La lésion entraîne une anomalie de fonctionnement de la base de l'aire précentrale (motricité),
de la base de l'aire post centrale (sensibilité) et du lobe temporal (audition et parole)

2) Quelle est la localisation des troubles neurologiques secondaires à cette obstruction ?

En ce qui concerne la motricité et la sensibilité, les troubles siègeront dans l'hémicorps
hétérolatéral vu les voies croisées. Ils se localiseront donc du côté gauche dans ce cas. Pour la
parole et l’audition… ?

3) Retracez le chemin parcouru par le caillot de la veine iliaque jusqu'au cerveau.

Veine iliaque > veine cave inférieure > oreillette droite > foramen ovale > oreillette gauche >
orifice mitral > ventricule gauche > orifice aortique > aorte ascendante et crosse > système
carotidien commun puis interne > polygone de Willis > artère sylvienne droite.

4) En l'absence de l'anomalie congénitale, quelle(s) serai(en)t l(es) organe(s)

susceptible(s) de recevoir le caillot sanguin ?
En l'absence d'anomalie (communication inter-auriculaire persistante) le caillot aboutirait à la
circulation pulmonaire via le tronc pulmonaire (et donc aux poumons).
Questions de QCM (Les bonnes réponses sont en italique)

1. Sur une vue de face de l’estomac, on observe (Chap. 1-6)

1. Une petite courbure à convexité latérale

2. Une grande courbure à concavité interne
3. Un corps vertical prolongé de l’antre plus horizontal
4. Un angle dessiné entre l’œsophage interne et la poche à air externe

2. Si l’on considère les organes du rétropéritoine vus de face, (Chap. 1-7)

1. La surrénale droite est dite hétérolatérale au rein droit

2. Le rein gauche est interne par rapport à l’aorte
3. L’aorte et la veine cave sont inférieures par rapport au plan vertébral
4. Les uretères ont un trajet dirigé de haut en bas et de dehors en dedans

3. Le premier métacarpien, (Chap. 2)

1. Est un os dit « court » puisqu’il a une forme allongée

2. Présente une diaphyse riche en moëlle rouge chez l’adulte
3. Comporte une épiphyse articulée avec les os du carpe
4. N’est jamais en rapport avec des os sésamoïdes

4. L’os temporal, (Chap. 2)

1. Constitue la majeure partie des parois de la fosse antérieure

2. Contient les 3 portions osseuses de l’oreille : externe, interne et moyenne
3. Permet le passage de l’artère vertébrale
4. S’articule avec la branche horizontale du maxillaire inférieur

5. Les articulations entre les pièces osseuses, (Chap. 2)

1. Sont dites fibreuses lorsqu’elles subissent une ossification secondaire

2. Sont dites cartilagineuses lorsqu’ elles comportent un ou plusieurs ménisques
3. Présentent une cavité articulaire dans le cas unique des articulations synoviales
4. Sont des synarthroses lorsqu’elles permettent une mobilité importante des segments
osseux

6. Les muscles striés squelettiques (Chap. 2)

1. Travaillent en couple agoniste/antagoniste

2. Ne sont pas capables d’élongation active
3. Se fixent à un os proximal (origine) et à un os distal (insertion)
4. S’organisent en faisceaux pennés, parallèles, convergents ou circulaires
7. Sur une personne en position anatomique de référence, (Chap. 3)

1. Le cœur se projette des 5ème au 8ème espaces intercostaux, derrière le sternum et à

sa gauche
2. La face antérieure du cœur correspond au ventricule droit
3. Le fonctionnement de la valve pulmonaire s’écoute à droite de celui de la valve aortique
4. L’orifice mitral se projette sous l’orifice tricuspidie

8. Par rapport à la circulation adulte, la circulation fœtale présente les différences

suivantes (Chap. 3)

1. La pression du cœur droit est supérieure à celle du cœur gauche

2. Le sang de l’oreillette droite passe aisément dans l’oreillette gauche par le foramen
ovale
3. L’artère pulmonaire et l’aorte communiquent par le canal artériel
4. La teneur en O2 du sang de l’oreillette droite est supérieure à celle de la veine cave
supérieure

9. Lorsque l’on observe les poumons de face, (Chap. 4)

1. Le poumon gauche est de volume nettement supérieur au poumon droit

2. La scissure transverse (horizontale) délimite le lobe supérieur des deux poumons
3. Le poumon gauche possède 2 lobes apparents
4. La segmentation pulmonaire est clairement visible

10. La paroi des fosses nasales, (Chap. 4)

1. Comporte un plancher formé de la lame horizontale de l’ethmoïde

2. Sont pauvrement vascularisées afin d’éviter les pertes en calories et en eau
3. Sont tapissées d’une muqueuse exclusivement respiratoire
4. Présente des reliefs osseux, les cornets, implantés sur le septum médian

11. Sur une coupe transversale de la moelle épinière, la forme en aile de papillon, (Chap.
5)

1. Correspond aux faisceaux ascendants et descendants

2. Présente une partie antérieure contenant les neurones moteurs
3. Présente une corne latérale correspondant au niveau cervical au système
orthosympathique
4. Correspond aux faisceaux de Goll et Burdach

12. Le système nerveux périphérique, (Chap. 5)

1. Comporte tous les nerfs crâniens

2. N’abrite pas les afférences autonomes
3. Comporte les nerfs rachidiens
4. Est enveloppé de l’arachnoïde
13. La scissure de Rolando, (Chap. 5)

1. Porte le nom de sillon central car elle délimite les hémisphères droit et gauche
2. Répond à la suture sagittale de la boite crânienne
3. Délimite le cortex frontal (sensitif) du cortex pariétal (moteur)
4. Sépare le cortex temporal (audition, parole) des cortex frontaux et pariétaux

14. L’œsophage, conduit musculaire, (Chap. 6)

1. Débute au niveau de la 3ème vertèbre cervicale

2. Possède une portion cervicale, une portion médiastinale et une portion abdominale
3. Pénètre dans la cavité péritonéale par l’ostium cave
4. A une innervation motrice volontaire

15. Le gros intestin, examiné de la valve caecale jusqu’à la marge anale, (Chap. 6)

1. Présente sur toute son étendue, des bandelettes appelées ténias

2. A, comme unique rôle, le transport des matières fécales
3. Se présente comme un tube régulier en diamètre
4. Est un organe successivement abdomino-pelvien intrapéritonéal, puis sous péritonéal et
enfin périnéal

16. La vessie, (Chap. 7)

1. Est perceptible au dessus de la symphyse pubienne, en état de vacuité

2. Possède une base fixe et une partie supérieure mobile, extensible
3. Repose directement chez l’homme sur le diaphragme pelvien
4. Possède de grandes capacités de réabsorption aqueuse