PREFEITURA MUNICIPAL DE XXXXXXXX

TERMO DE COMPROMISSO

Eu _________________________________________________,
detentor do poder familiar de ______________________, ________ anos,
comprometo-me em colaborar com a efetivação do artigo 4º da Lei 8.069/1990,
que dispõe sobre a proteção integral de crianças e adolescentes.
Responsabilizo-me a providenciar meios, para que a referida criança ou
adolescente participe ativamente do acompanhamento Fonoaudiológico que
necessita, sendo que declaro ter conhecimento de que três faltas consecutivas
nos atendimentos incidirão no desligamento da criança e ou adolescente e o
retorno do mesmo, à fila de espera, bem como tenho ciência dos possíveis
prejuízos que a descontinuidade do acompanhamento fonoaudiológico pode
trazer ao processo de desenvolvimento do referido acima.

XXXXXXX, ____ de ________ de 20XX.

_________________________
Assinatura do (a) responsável