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REPOBLIKAN'I MADAGASIKARA
Tanindrazana-Fahafahana-Fandrosoana
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Année 2007
N°……….
MINISTERE DE LA SANTE,
DU PLANNING FAMILIAL
ET DE LA PROTECTION SOCIALE
SECRETARIAT GENERAL
INSTITUT NATIONAL DE SANTE PUBLIQUE ET COMMUNAUTAIRE
I – DIRECTION GENERALE
Directeur Général :
Pr RANJALAHY RASOLOFOMANANA Justin
UE 5
ETUDES NUTRITIONNELLES QUANTITATIVES 4
Module 1 : Statistiques sanitaires et démographiques 1
Module 2 : Epidémiologie de la nutrition et statistiques 2
Module 3 : Informatique appliquée 1
UE6 PREPARATION SOUTENANCE DE MEMOIRE 16
Préparation de mémoire
Encadrement et Soutenance de mémoire
LISTE DES ENSEIGNANTS
Et
Tableau – 2 : Répartition des enfants malnutris selon le niveau d’instruction des mères
DÉFINITION.
I- 2 : PHYSIOPATHOLOGIE.
I- 3 : CAUSES
Le risque de malnutrition est presque deux fois plus élevé chez les
enfants nés dans les familles comportant quatre enfants ou davantage que dans
celles qui en comptent un à trois.
Les grossesses rapprochées aggravent l'état nutritionnel de la mère ; elles
entraînent l'arrêt précoce et total de l'allaitement maternel et exposent l'enfant à
la malnutrition. En outre, il est bien clair que plus le nombre de bouches à
nourrir est élevé, plus la part de chacun est réduite.
Les infections :
Toute infection chez l'enfant entraîne une perte de l'appétit qui restreint les apports
nutritionnels. La diarrhée diminue l'absorption intestinale avec perte d'eau et de sels minéraux.
Elle entraîne des perturbations de la flore intestinale.
MALNUTRITION INFECTION
La couverture sanitaire.
I-5-1 : DÉFINITION.
I-5-2 : SYMPTOMATOLOGIE.
Pour atteindre les objectifs, une étude rétrospective des dossiers des
enfants admis dans le service a été menée.
a) – Critères d’inclusion :
Ont été inclus dans l’étude, les enfants malnutris et âgés de moins de 5
ans avec ou sans pathologie associée admis dans le CRENI du CHRR.
b) – Critères d’exclusion :
Parmi tous les enfants admis dans le service durant la période étudiée
(janvier 2006 – mai 2007), 30% des dossiers des enfants ont été tirés au hasard.
Pour chaque unité statistique, les principales variables suivantes ont été
prises en compte :
- Caractéristiques générales des malades (âge, sexe, etc.).
- Motif d’entrée, diagnostic et éventuelle pathologie associée.
- Caractéristiques des mères et du ménage
- L’âge de la mère
- Taille du ménage,
- Eau de consommation (borne fontaine, puits, rivières)
• Variables qualitatives :
- la situation matrimoniale
- le niveau d’instruction,
- l’activité professionnelle principale de la mère
- l’activité professionnelle principale du conjoint,
o Variables qualitatives :
- Genre (masculin, féminin),
- Statut vaccinal des enfants,
- Motifs d’entrée, diagnostic et éventuelle pathologie associée : marasme,
kwashiorkor et tuberculose, broncho-pneumopathie, gastro- enterite, diarrhée.
- Existence ou non de maladie au cours des 15 derniers jours précédant l’enquête
(paludisme, rougeole, diarrhée ou autre, existence ou non d’oedèmes, toux,
fièvre nocturne, anorexie, amaigrissement, anémie)
- Statut vaccinal,
- AME
-
En cas de pathologie associée, la date de diagnostic a été prise en
compte pour mieux apprécier si elle se développe avant ou après la
malnutrition.
Etude des dossiers des enfants malnutris < 5ans à partir de janvier 2006 jusqu’
en Mai 2007 et enquête auprès de la mère.
L’âge moyen (±écart-type) des enfants est de 12 (±7) mois. Par ailleurs,
50% de ces malnutris sont âgés de moins de 10 mois avec comme âge
minimum de 3 mois.
Selon le genre, et l’age moyen des enfants, il a été constaté que la
malnutrition se développe beaucoup plus précocement chez les garçons (12
mois) que chez les filles (13 mois).
Genre
Age (mois) Total
Féminin Masculin
0-11 32 47 79
12-23 20 31 51
24-37 5 4 9
38-47 0 1 1
48-59 1 0 1
Total 58 83 141*
*3 données manquantes.
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
-
1 2 3 4 5 6 ou plus
Niveau Genre
Total
d’instruction Féminin Masculin
analphabète 10 19 29
primaire 25 42 67
secondaire 21 18 39
NP* 3 5 9
Total 59 84 144
60,00%
50,00%
POURCENTAGE(%)
40,00%
30,00% Analphabète
primaire
secondaire
20,00%
10,00%
0,00%
Féminin Masculin
GENRE
50
40
Kw ashiorkor
30
Marasme
20
10
0
Féminin Masculin
25
20
NOMBRE
15
10
0
<=12 mois >12-24 mois >24-36 mois
TRANCHE D'AGE
Selon les tranches d’âge, 21 enfants de moins de12 mois sont atteints de la
tuberculose dont la prévalence est ainsi estimé à 60%.
III– 4 : La prévalence de la tuberculose selon le genre
34,22%
Féminin
masculin
Secteur 3
Secteur 4
65,78%
Parmi les 35 enfants malnutris inférieurs à 5ans, 12 sont des filles soit 34,22%
et 23 garçons soit 66,70%. Les garçons sont ainsi beaucoup plus touchés par la
tuberculose que les filles, dans cette étude.
IV - DISCUSSION.
IV-1 : La malnutrition
Au niveau de la population :
- Recommandation relative à l’adjonction de spiruline dans divers aliments des
fruits et légumes, crudités, boissons.
- Négociation auprès des mères pratiquant de la spiruline.
- Sensibilisation des mères, leurs maris, les membres de famille grand – mères,
tante, …), sur l’importance de la spiruline.
Au niveau de la population :
Au niveau de la population :
- former la population et les mobilisateurs sociaux par les agents de santé pour
le traitement de la tuberculose qui n’est pas approprié à cause de la mauvaise
perception de la maladie,
- Renforcement de la communication interpersonnelle ;
- IEC sur l’importance de la vaccination au niveau des fokontany.
CONCLUSION :
11- Colditz GA, Berkey CS, Mosteller F, Brewer TF, Wilson ME, Fineberg HV.
The efficacy of Bacillus Calmette Guerin vaccination of newborns and
infants in the prevention of tuberculosis: metaanalysis of the published
literature. Pediatrics 1995; 96:29-35].
RESUME
L’objectif de cette étude rétrospective et transversale est de
déterminer la prévalence de la tuberculose chez les enfants malnutris inférieur à
5ans, identifier la relation (cause et effet) entre la tuberculose et la malnutrition
et en déduire des recommandations en fonction des résultats de recherche.
Un échantillon composé de 144 enfants malnutris obtenu par un
tirage au hasard de 30% des dossiers des enfants admis dans la service durant la
période étudiée (janvier 2006 – mai 2007) qui a été fait en mai 2007.
Presque les enfants de moins de 24 mois sont atteints de la
malnutrition et de la tuberculose. Parmi ces enfants une prédominance
masculine plus de la moitié (58,3%). Identifier que la tuberculose est une
maladie inaugurale de la malnutrition dans 12,6% des cas. Alors que le risque
de développer la tuberculose pour un enfant malnutri est de 32,7%. Ce sont les
enfants présentant du marasme qui ont plus de risque de contaminer cette
maladie.
Des mesures préventives telles que la promotion de la spiruline, le
renforcement de l’éducation nutritionnelle et vaccinale, collaboration avec les
agents de santé et communauté sont vivement recommandées.