Segurança do Paciente

Práticas na Enfermagem
Segurança do Paciente x Práticas na Enfermagem

 Erros
 Porque acontecem
 Definição
 Perspectiva
 Estatística
 OMS
 Redes
 Boas Práticas
 Cenários
 Evidências científicas
 Práticas baseadas em evidências
 Bundles
 Por que os erros acontecem?
 Todos os humanos cometem erros.
 Muitas ações em saúde são complexas e
incertas.
 Formação profissional inadequada.
 Dimensionamento de pessoal insuficiente.
 Muitos erros resultam do sistema:
-ausência ou treinamento insuficiente.
-longa jornada de trabalho
-falta de checagem
Ex:ampolas ou frascos similares.
A área da saúde costumava ser mais simples, menos eficaz e mais segura.
Chantler, 1997.
A área da saúde é hoje mais complexa, mais eficaz e menos segura.
Chantler, 1997.
 Problemas na
Prática de Enfermagem no Sistema de Saúde

• O sistema de saúde não permite que a enfermagem proteja o

paciente!
• Não permite que seja vigilante e que faça práticas baseadas
em evidências.

Enfermeiros:
• Mudam de paciente em média a cada 11 minutos;
• São interrompidos em média cinco vezes a cada hora para
corrigir falhas do sistema – falta de medicamentos, refeição
incorreta para o paciente, procurando prescrições médicas,
substituindo equipamentos quebrados, corrigindo erros da equipe
de limpeza, manutenção, transporte, laboratório, dentre outras.
 Problemas na
Prática de Enfermagem no Sistema de Saúde

1. Enfermeiros - não conseguem praticar

enfermagem por falhas operacionais no
sistema.

2. O sistema de saúde não permite que a

enfermagem proteja o paciente.

3. Não permite que seja vigilante e que faça

práticas baseadas em evidências.
Padronização dos materiais
 Erro humano / Conceito
Reason J.
Human error.
Cambridge University Press. 1990.

“Uso, não intencional, de um plano

incorreto para alcançar um objetivo
(erro de planejamento),
ou a não execução a contento
de uma ação planejada
(erro de execução).”
Erro humano

Acidente!

Reason’s Swiss Cheese Model.

Reason JT. Human error: models and
management.
British Med Journal 2000; 320: 1311-6
 Erros em saúde

 Perspectiva:
–Individual
–Sistêmica
 Segurança do Paciente

Organização Mundial de Saúde

• Aliança Mundial para a Segurança do Paciente

- 1 em cada 10 pacientes no mundo é vítima de erros e

eventos adversos evitáveis durante a prestação de
assistência à saúde.
Segurança do Paciente
 A prática da assistência no decorrer
do tempo...
Período pré cristão
 Doenças = castigo de Deus ou obra do
demônio;
 Funções de saúde: realizadas por sacerdotes e
feiticeiros;
 Uso de massagens, banhos e diversas
substâncias;
 Como conhecimento das plantas medicinais
passaram a ensinar pessoas, delegando-lhes
as funções de saúde.
 A prática no decorrer do tempo...
Evolução do tempos

 Reconhecimento da profissão de Enfermagem;

 Criação de cursos e normatização do ensino;

 Regulamentação da profissão e criação dos

conselhos de classe.
 Atualmente......

 O que são boas práticas?

 Boas Práticas

 São técnicas identificadas como as

melhores para se realizar determinada
tarefa.
 Ex: São os melhores “jeitos” de se fazer
algo
 Boas Práticas

 Em diversas profissões tem sido criadas

normas de boas práticas a fim de se definir
a forma correta de atuar dos profissionais.
 Boas Práticas
 Os princípios e diretrizes de uma boa prática
são a eficiência e a eficácia.

 Eficiência –capacidade de se obter bons

resultados com a menor quantidade de
recursos / forma;

 Eficácia –realização da tarefa da melhor

forma possível / resultado.
 Gaveta
do
Carrinho de Emergência

Desorganizado!
Cota de estoque de medicação

Informações Mínimas

Etiqueta de identificação

Legíveis

Nomes Comercial e Genérico

Organizado!
 Boas Práticas

 São recomendações para uma prática mais

segura e com maior qualidade;

 Trabalham com a prevenção dos problemas;

 Tem o reconhecimento internacional e já

foram testadas Evidência Científica
 O que são evidências científicas?

 São elementos utilizados para suportar

a confirmação ou a negação de uma
determinada teoria ou hipótese.

Prática baseada em evidências

“Uso consciente, explícito e judicioso da melhor
evidência atual para a tomada de decisão sobre
o cuidar individual do paciente”.

Atallah AN, Castro AA. Evidências para as melhores decisões clínicas. São Paulo, Centro Cochrane do Brasil, 1998
 Cenário Atual

 Atitudes desvinculadas dos últimos

achados científicos

 Distância entre conhecimento

científico e a prática assistencial
 Cenário Atual
Resistência aos novos saberes
 “sempre foi assim”; “aprendi desta forma”;
“porquê mudar?”...
 “Achismo”do profissional e predominância do
conhecimento empírico = diminuição da
segurança e da qualidade do cuidado;

 Exposição do cliente aos riscos

 E qual a importância em se
aplicar uma prática baseada em
evidências?
 Prática baseada em evidências

 Tomada de decisões mais adequadas

sobre o cuidado individual ao paciente.

 Realização da assistência com mais

segurança e qualidade.

 Reconhecimento da enfermagem como

ciência.
 No dia a dia do Enfermeiro.....
 Prescrições de Enfermagem com
fundamentação, respaldo e segurança,
portanto, mais eficazes e eficientes.

 Resgate da autonomia do Enfermeiro.

 Redefinição de prioridades.

 Maior participação e envolvimento nas

decisões clínicas.
No dia a dia do Auxiliar e Técnico de
Enfermagem

 Atendimento à lei do exercício profissional.

 Maior respaldo na execução de suas ações.

 Maior otimização do tempo e melhores

resultados.

 Reconhecimento da enfermagem enquanto

ciência.
 Práticas baseadas em evidências
Intervenções Resultados
Emprego de protocolos de 62% de redução de pneumonia associada a ventilação;
cuidados de pacientes em promove cuidado de enfermagem uniforme e baseado em
ventilação pulmonar mecânica. evidências.

Utilização de dosagem padrão de 63% de redução de episódios de hipoglicemia; promove a

insulina na instituição . prevenção de erros de cálculo e administração

Visita clínica de farmacêuticos. 66 a 78% de redução de erros com medicação; profissionais

com mais conhecimento em determinada especialidade
melhoramos resultados do cuidado.

Times treinados em assistência 50% de redução de eventos adversos com recém-nascidos

ao parto pré-termo; profissionais com mais conhecimento em
determinada especialidade melhoram os resultados do cuidado.

Descrição e padronização 60% de redução de eventos adversos; promove uniformização

e simplifica as práticas de enfermagem na realização da
práticas com medicação. medicação.

Adapatado de Leape LL, Berwick DM.. JAMA 2005; 293(19):2384-90

 Bundles
 Estudos sobre segurança do paciente têm
demonstrado a possibilidade de alcançar taxas
zero de infecção hospitalar com a implementação
de conjuntos de práticas baseadas em
evidências, que algumas instituições nacionais
denominam de bundles, termo em inglês que
designa pacote, ou seja, um pacote de
intervenções capazes de melhorar os resultados de
algum cuidado realizado em saúde.

Institute for Healthcare Improvement

 Bundles
 O poder de um conjunto de boas práticas advém da ciência
que o sustenta e de um método de execução consistente.

 As intervenções incluídas neste conjunto, não são

necessariamente novas, mas devem ser bem definidas,
realizadas de maneira uniforme e representar as melhores
práticas disponíveis.

 Deve-se ressaltar que mediante a supressão de uma destas

intervenções os resultados poderão ser diferentes daqueles
alcançados frente à implementação completa do conjunto,
desta forma, para que o sucesso esperado seja alcançado,
não podem ser admitidas utilizações parciais do conjunto, ele
deve ser aplicado no seu todo.
 Entraves e dificuldades
 Dificuldade de acesso á informação (idioma,
conhecimento de informática, estímulo à pesquisa).

 Falhas do sistema (inversão de papéis, desvio de

funções, desorganização do ambiente e metodologia de
trabalho).

 Sobre carga de trabalho

(jornada, dimensionamento de pessoal, estresse).

 Desmotivação
(remuneração, liderança, problemas“crônicos”).
 Então, como posso realizar uma boa
prática de Enfermagem no meu dia a
dia profissional?
  Conhecimento da legislação profissional.

 Conhecimento científico.

 Pensamento crítico.
 Segurança do Paciente

Comunicação em enfermagem
 Conceitos
 Comunicar – do latim communicare :
“significa colocar em comum”.

 Comunicação – ato ou efeito de comunicar-se,

processo de emissão, transmissão e recepção de
mensagens por meio de método se ou sistemas
convencionados, com vista ao bem entendimento
das pessoas.(Dicionário Aurélio)
 COMUNICAÇÃO CORRETA!

CLARA!

Evitar

Desentendimentos Fracasso nas Relações

Comunicação é a capacidade de trocar ou discutir idéias, de dialogar,
de conversar com vistas ao bom relacionamento entre as pessoas.

Essa capacidade é uma habilidade que pode ou não

desenvolver-se nas pessoas.
Cianciarullo, 2003
Boa prática na comunicação escrita
 Boa prática na comunicação escrita
 Ler muito e sempre!
 Ter domínio da língua portuguesa!
 Adequar a linguagem ao público-alvo!
 Ter clareza de idéias!
 Ter concisão e precisão!
 Exercitar a capacidade de crítica e de
argumentação!
 Exercitar a capacidade de síntese!
Viana DL.(org) Boas práticas de Enfermagem.Yendis.São Caetano do Sul-SP.pag 2-17.
 Boa prática na comunicação verbal
 Pensar antes de falar
 Ouvir (tão importante ou mais que falar)
 Ouvir antes, falar depois
 Falar de maneira clara e acolhedora
 Usar técnicas de comunicação terapêutica
 Lembrar que a comunicação oral é permeada
pela comunicação não verbal.

Viana DL.(org) Boas práticas de Enfermagem.Yendis.São Caetano do Sul-SP.pag 2-17.

 Boa prática na comunicação verbal
 7% dos pensamentos (das intenções) são
transmitidas por palavras
 38% são transmitidas por sinais
paralinguísticos (entonação da voz,
velocidade com que as palavras são ditas)
 55% pelos sinais do corpo.

Viana DL.(org) Boas práticas de Enfermagem.Yendis.São Caetano do Sul-SP.pag 2-17.

 Metas
 Treinamentos...

 Mudança de cultura!

 Comprometer-se com sua equipe!

 União dos Profissionais!

 Você é uma peça-chave! Você é

importante!
 Um Meio ou uma Desculpa
 "Não conheço ninguém que conseguiu realizar
seu sonho, sem sacrificar feriados e domingos
pelo menos uma centena de vezes.
 Da mesma forma, se você quiser construir uma
relação amiga com seus filhos, terá que se
dedicar a isso, superar o cansaço, arrumar tempo
para ficar com eles, deixar de lado o orgulho e o
comodismo.
 Se quiser um casamento gratificante, terá que
investir tempo, energia e sentimentos nesse
objetivo.
 O sucesso é construído à noite!
Durante o dia você faz o que todos fazem...
 Tudo quanto te vier à mão para fazer,
faze-o conforme as tuas forças,...

 Eclesiastes 9:10
 CONTATO:

Josias Golden – Enfº

Coren MS 175262
Email: josiasgolden@gmail.com