ASCARÍASE

Helminto adulto no interior do intestino,

visto ao Raio X contrastado.

Prof. Rodrigo Guerra

 Posição Sistemática

Filo: Nemathelminthes
Classe: Nematoda
Ordem: Ascaridida
Supermafília: Ascaridoidea Dimorfismo sexual
Cópula = ovos
Família: Ascarididae Fêmeas maiores
Macho cauda espiral
Gênero: Ascaris
Espécies: Ascaris lumbricoides e Ascaris suum
 Morfologia dos helmintos adultos
Machos: * Medem de 20-30cm
* Extremidade caudal encurvada
para a face ventral

ASPECTOS
Fêmeas: * Medem de 30-40cm
EPIDEMIOLÓGICOS * Mais grossa que o macho
* Extremidade posterior retilínea
* Útero de  1 metro
Helmintíase humana mais cosmopolita e mais freqüente do mundo
* Ovário com  25 milhões de óvulos
(Segundo WHO, 1996, cerca de 1,4 bilhões de pessoas estão infectadas por Ascaris
Ovoposição em todo
= 200.000 o mundo)
ovos/dia
 Morfologia do ovo
Fértil

Infértil

* 50m de diâmetro
* apresenta grande resistência às condições ambientais.
* apresenta 3 camadas:
1- interna: delgada e impermeável à água.
2- média: espessa e lisa, com substância quitinosa associada à proteínas.
3- externa: membrana mamilonada, formada por mucopolissacarídeos.
Morfologia do ovo
 Embrionamento
dos ovos

Geohelmintos Em condições ideais, pode

ocorrer em duas semanas
• Acontecimento no meio externo.

• Fatores necessários:
1) presença de O2 2) temperatura 20 - 30 oC 3) umidade relativa = 70%

• Grossa casca ovalar = proteção contra condições adversas do meio

• Possibilidade de propagação de ascaríase em regiões bastante áridas.
• Podem permanecer infectantes por muitos meses (Experimentos comprovaram viabilidade
após 7 anos no solo).
Ciclo biológico, Patogenia e Sintomatologia
 Ciclo biológico, Patogenia e Sintomatologia
Durante migração larvar:
* lesões hepáticas: focos hemorrágicos e de necrose.
* lesões pulmonares: eosinofilia, hemorragia, manifestações alérgicas, febre,
tosse, bronquite e pneumonia (síndrome de Löeffler).

Helmintos adultos em seu habitat:

* desconforto abdominal, cólicas e má digestão
* náuseas, perda de apetite e emagrecimento

Infecções médias ou maciças as alterações podem ser de natureza:

• Mecânica: irritação da parede intestinal ou obstrução da luz intestinal.
• Tóxica ou Alérgica: urticária e edemas.
• Espoliadora: helmintos causando subnutrição do indivíduo.
 Habitat e Comportamento
* Jejuno e íleo (altas cargas parasitárias = intestino totalmente preenchido).
* Movimentação contínua contra a corrente peristáltica (Fixações momentâneas).

Migração de helmintos adultos

* Crianças altamente parasitadas podem eliminar parasitos pela boca e narinas.
* Localizações ectópicas:
* apêndice * vias biliares e pancreáticas
* traquéia ou brônquio * seio da face e ouvido médio
 Patogenia e Sintomatologia

Crianças de baixa idade altamente

parasitadas podem evoluir ao óbito

Ascaríase provocando
obstrução intestinal

Casos de obstrução severa requerem

intervenção cirúrgica urgente
 Diagnóstico
Laboratorial
Exame de fezes e encontro de ovos característicos.
Métodos: Sedimentação espontânea (Lutz ou HPJ)
Kato-Katz

Microscopia eletrônica de varredura

Ovo Fértil Ovo Infértil
Método de Sedimentação
Espontânea
Lutz ou
Hoffman-Pons-Janner

sedimento
Método quantitativo de Kato 50 mg de fezes
(kit de Kato-Katz =41,7 mg)
 Distribuição Geográfica
Amplamente distribuída pelas regiões temperadas e tropicais. As regiões
áridas e semi-áridas são as menos afetadas
Condições sócio-econômicas precárias estão relacionadas com alta
prevalência da doença (No Brasil, a prevalência é de aproximadamente 39%).
~ 1/3 da população nos países em desenvolvimento vivem em favelas onde a prevalência
e a intensidade da infecção aumenta devido às condições favoráveis de transmissão.

Mecanismos de Transmissão
* O homem é a única fonte de parasitos (Hospedeiro específico).
* População infantil é a mais afetada, devido aos pobres hábitos higiênicos.
* O hábito de defecar no chão contamina o solo do peridomicílio (Fecal-Oral).
* Vento, chuva, poeira e insetos podem veicular ovos e contaminar alimentos.
 Medidas Profiláticas
* Uso das instalações sanitárias, suprimindo a contaminação do solo no peridomicílio.
* Lavagem das mãos antes de comer ou manusear alimentos.
* Lavagem cuidadosa de frutas e verduras.
* Proteção dos alimentos: poeira, moscas e outros animais podem ser vetores mecânicos.

* Educação sanitária para adultos e crianças - redução da

poluição do meio e da reinfecção dos habitantes.
Favela-Bairro

A ATUAÇÃO DO PROFISSIONAL
DE ENFERMAGEM
A PARASITOLOGIA E A
SAÚDE PÚBLICA
 Alerta!
Parasitismo intestinal em pré-escolares
Ilha do Governador, 1977-1979
Positivas 4.558 60,7
Negativas 2.949 39,3
Total examinado 7.507

Helmintos intestinais # amostras %

positivas
Ascaris lumbricoides 2.192 29,2
Trichuris trichiura 2.798 37,3
Ancilostomídeos 265 3,5
Enterobius vermicularis 104 1,4
Vinha C & Martins MRS (1979). Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 15:15-31
 Alerta!
Costa-Macedo et al. (1998). Cad. Saúde Pública 14:851-855
50
A. lumbricoides
40 T. trichiura
TOTAL

30

20

10

0
< 1 ano 1 2 3 4