“Enigma da Tireoide”! Aqui estão algumas dicas para você garantir o melhor aproveitamento do evento: Primeiro, se você ainda não faz parte da nossa comunidade exclusiva para alunos do evento "Enigma na Tireoide" no Facebook, recomendo que você entre agora mesmo. Você poderá assistir à série de lives com consultorias ao vivo que aconteceram em aquecimento ao evento, além de compartilhar a experiência e tudo o que está aprendendo com ele, conhecer outros profissionais e, ainda, participar de algumas interações que acontecerão somente lá.
Para garantir a sua participação, sugiro que entre em nosso grupo do WhatsApp também (exclusivo para notificações do evento "Enigma da Tireoide"), pois lá você será notificado em tempo real quando cada aula estiver prestes a começar. Apenas a equipe do evento poderá enviar mensagens nesse grupo, então, caso você decida entrar, não precisa se preocupar com notificações em excesso ou conteúdos sem relevância.
Se for possível, assista às aulas através de um computador, pois haverá quadros
e jogos que serão realizados pelo seu celular, então, será mais fácil se você estiver com ele livre.
As aulas acontecerão a partir de segunda-feira até a quinta-feira
(dia 19/07 ao dia 22/07), sempre às 20h:00min (fuso horário de Brasília). Esteja com este caderno de atividades e com um caderno seu para acompanhar as aulas e anotar tudo.
A magia está começando.
Caso clínico Francisca Lopes é uma professora de 30 anos que busca ter uma alimentação mais saudável há 5 anos. Aos 25 anos, Francisca buscou tratamento com alguns profissionais de saúde para melhorar sua alimentação que, entre outras mudanças, levou à eliminação da carne vermelha da sua dieta. Além disso, há alguns anos apresenta sintomas para os quais não encontrou diagnóstico e nem solução.
Francisca refere apresentar queda de
cabelo há muito tempo, mas que se agravou nos últimos anos. Diz ter feito tratamento com vitaminas, pois acreditava que a causa era a anemia, da qual sofria em virtude da falta do consumo de carne de gado. Mesmo com vitaminas e com produtos tópicos indicados por dermatologista, a queda de cabelo não apresentou melhora. Quando acorda, ela encontra vários fios de cabelo no travesseiro.
Francisca está muito ansiosa, está em fase de reformulação e novos projetos em
seu trabalho, por isso, anda também muito estressada. Ela tem sentido dificuldade para dormir e acorda cansada. O marido de Francisca disse que está muito difícil conviver com ela, que anda irritada, agressiva em razão de todo o estresse no trabalho e quer que ela mude de emprego.
Há 2 anos, Francisca vem apresentando sonolência, fadiga, dor no peito e não
consegue perder os últimos 3 quilos para chegar em sua meta. Também diz ficar períodos sem menstruar, mas, quando menstrua, o fluxo é intenso.
Ela diz odiar o inverno e adorar o verão, inclusive, não dorme sem usar meias nos pés ou se cobrir. Também relata que suas mãos suam e incham quando caminha. Está assustada com os sintomas e acha que vai consultar um psiquiatra. Atualmente, descobriu que seu colesterol estava muito alto e o médico lhe receitou uma estatina para controlar. Mas o engraçado é que ela já vem cuidando da alimentação há muito tempo e não deveria estar com essa alteração de colesterol.
Francisca não queria tomar medicamentos, pois deseja engravidar. Na verdade, já
queria ter engravidado. Está casada há 7 anos e há 5 anos ela tenta engravidar, mas sem sucesso. Já usou diversas estratégias indicadas por sua ginecologista, mas até hoje não obteve o resultado esperado.
Está investigando a causa da infertilidade. Até seu esposo já passou por vários exames, porém nada foi encontrado.
A professora foi diagnosticada com fibromialgia há mais de 3 anos, fez diversas
terapias medicamentosas e com fisioterapeuta. Neste ano, fez uso de Coenzima Q10 por vários meses. A dor reduziu um pouco, mas persiste.
Quanto aos seus hábitos alimentares,
apesar da melhora, ainda não faz uso de alimentos orgânicos, pois acha eles muito caros e não acredita ser necessário, mas consome muitas frutas, verduras e legumes. Faz uma alta ingestão de água, mas usa água de torneira. Não usa filtro de água de nenhum tipo. Consome alimentos integrais, inclusive pão integral todos os dias. Francisca não consome castanha do Pará por ter alergias.
Devido à dor fibromiálgica e cansaço,
deixou de praticar exercício físico. Há 1 ano, em função de vários sintomas, realizou alguns exames. O profissional que os solicitou avaliou que estava tudo normal, dentro da referência laboratorial. Ela apresenta níveis de zinco de 75 ug/dL, selênio de 80 mcg/L, TSH de 3 mU/L, ferritina de 31 ng/mL, T4 livre de 1,0 ng/dL e T3 livre de 2,6 ng/dL. Neste último ano, a professora também passou a sentir indigestão com gorduras. Fala que tem um intestino muito preso, mesmo comendo ameixa e mamão todos os dias, além de muita salada e ingestão de, pelo menos, 2 litros de água. Algumas semanas chega a evacuar apenas 2 vezes. Um amigo a alertou que poderia ser o glúten do pão integral que ela consome, mas Francisca acha que não, pois o pão é rico em fibras que são ótimas para o intestino.
Há 4 meses, Francisca voltou ao médico e seus exames que estavam "normais"
passaram a se alterar. O TSH de 3 mU/L foi para 5 mU/L, ferritina de 31 ng/mL se manteve, T4 livre de 1 ng/dL caiu para 0,9 ng/dL e T3 livre de 2,6 ng/dL foi para 2,4 ng/dL. Os níveis de 25-hidroxi-vitamina D estavam em 22 ng/mL. Dessa vez, foi avaliada a presença de anticorpos anti-tireoperoxidase e anti-tireoglobulina, que estavam aumentados.
Ela chegou a fazer também anticorpos
anti-transglutaminase e anti-endomísio para avaliar se tinha doença celíaca. Os resultados deram positivos. Após os exames laboratoriais e biópsia duodenal, descobriu-se doença celíaca. Francisca retirou o glúten da sua vida, mas suas queixas continuavam com pouca melhora: fadiga, queda de cabelo, dor muscular, dificuldade de concentração, irritabilidade… Também passou a ficar mais inchada após os 30 anos. A melhora mais importante foi na sua constipação intestinal. Agora, ela evacua quase todos os dias!
Mas Francisca já se encontra desiludida,
mergulhada na depressão, e, inclusive, teve o diagnóstico de Burnout. Há 1 mês, teve que deixar seu trabalho, pois não tinha mais energia. Se sente incapaz para trabalhar, para ser mãe, para se exercitar. Até seu relacionamento com o marido está por um fio.
Francisca não sabe mais onde e com quem deve buscar ajuda. Por isso, ela precisa de auxílio de um profissional que trate a paciente de forma assertiva e que tenha a percepção das causas, que entenda seus sinais e sintomas e que saiba avaliar exames para poder tratar esse caso tão complexo. Ouvindo a história de Francisca, o que você consideraria como causas desses sintomas?
No 1º exame referido, você consideraria que os resultados estão normais e
que não possuem relação com sintomas apresentados?
Se você considerou algum(ns) exame(s) alterado(s), qual(is) seria(m)
e por quê?
O que você sugeriria ser necessário para complementar a avaliação
da Francisca?
Qual a linha de tratamento que você sugeriria para ajudar Francisca?
Na Formação em Exames Laboratoriais 2.0 você aprende a interpretar a
linguagem das células de seu paciente e encontrar pontos cegos para descobrir a raiz do problema e, assim, propor a intervenção adequada e individualizada.
E o resultado disso é você tendo sucesso com os seus pacientes
e uma agenda lotada! Complete o número correto: 1 - Iodo | 2- Selênio | 3 - Zinco | 4 - Ferro | 5 - Compostos bociogênicos 6- Glutationa | 7 - Vitamina D ( ) Enzima antioxidante que protege a glândula tireoide combatendo altas concentrações de peróxido de hidrogênio. ( ) Nutriente presente na castanha do Pará, essencial na conversão do T4 em T3. ( ) Atua junto com o selênio na conversão do T4 em T3. ( ) Essencial na produção da tireoperoxidase (TPO), que atua na organificação do iodo para produção do T4 em T3. ( ) Se liga em resíduos de tirosina na tireoglobulina para produzir o T4 e T3.
( ) Reduzem a captação de iodo pela tireoide.
( ) Aumenta a tolerância imunológica e reduz a produção de autoanticorpos
contra a glândula.
Marque verdadeiro (V) ou falso (F):
( ) Tanto a falta quanto o excesso de iodo aumentam o risco de hipotireoidismo. ( ) Os isotiocianatos aumentam a captação de iodo pela tireoide. ( ) O TSH se eleva quando o T3 está alto. ( ) No hipotireoidismo subclínico, há uma redução do TSH com níveis ainda normais de T4 e T3. ( ) Zinco e selênio são essenciais na conversão do T4 em T3. ( ) Algas não são as melhores fontes de iodo. ( ) A deficiência de selênio pode aumentar o estresse oxidativo na tireoide. ( ) Pacientes com anemia possuem menor produção de T4 e T3 por sintetizar menos hemoproteínas, inclusive a TPO ( ) O nutriente mais importante é aquele que está em falta. ( ) Sem ferro e vitamina A, há menor ligação do T3 no seu receptor. ( ) Pacientes com muito frio tendem a ter níveis mais elevados de T3. ( ) O T3 reduz a biogênese mitocondrial, termogênese e betaoxidação. Quais sinais e sintomas se referem a hipo x hipertireoidismo. 1 - Mãos e pés frios 8 - Constipação ( ) Hipo ( ) Hiper ( ) Hipo ( ) Hiper 2 - Taquicardia 9 - Digestão lenta ou má digestão ( ) Hipo ( ) Hiper de gorduras
3 - Sudorese ( ) Hipo ( ) Hiper
( ) Hipo ( ) Hiper 10 - Mais dificuldade em ganhar peso 4 - Queda de cabelo ( ) Hipo ( ) Hiper ( ) Hipo ( ) Hiper 11 - Mais dificuldade em perder peso ( ) Hipo ( ) Hiper 5 - Unhas fracas ( ) Hipo ( ) Hiper 12 - Fibromialgia ( ) Hipo ( ) Hiper 6 - Suor nas mãos ao caminhar ( ) Hipo ( ) Hiper 7 - Mais tendência a diarreia e motilidade aumentada ( ) Hipo ( ) Hiper
Marque com A as armas que irão ajudar a tireoide a vencer
a batalha contra as trevas, e com a letra I os inimigos que destroem a tireoide e impedem a ativação do T4 em T3 e/ou sua ação no receptor.
8 1 - O T4 controla o processo: 2 - Onde o T4 livre pode ser transformado em T3: 3 - Pode apresentar como sintomas diarreia, ansiedade e hipertensão: 4 - Controla a quantidade produzida de T3 e T4 pela tireoide: 5 - As substâncias que interferem na correta absorção do iodo: 6 - O exame de iodo urinário mostra o consumo: 7 - Aumenta por mimetismo molecular a produção de anticorpos e a deposição de imunocomplexos, levando a processos autoimunes contra a glândula tireoide: 8 - Pode apresentar como sintomas suor apenas nas mãos após caminhar ou fazer exercícios e fraqueza muscular: 9 - É um cofator de desiodases: 10 - Pode indicar alteração na tireoide: 11 - São substâncias químicas que interferem no sistema hormonal: 12 - Nutriente que aumenta a síntese de TSH e a captação de iodo: 13 - Quantas selenoproteínas temos dentro da tireoide: 14 - É fundamental para a produção do T4 e T3: 10 - osteoporose | 11 - disruptores endócrinos | 12 - retinol | 13 - iodo | 14 - iodo 1 - metabólico | 2 - órgãos-e-tecidos | 3 - hipertireoidismo | 4 - hipófise | 5 - bociogênicas | 6 - habitual | 7 - glúten | 8 - hipotireoidismo | 9 - glutationa
Este material é exclusivo para os alunos do Enigma da Tireoide
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da Tireoide serão abertas as inscrições para a Formação em Exames Laboratoriais 2.0, ministradas pelo professor Gabriel de Carvalho. Para garantir a sua inscrição nessa formação, recomendamos que você fique atento às notificações do WhatsApp e da nossa comunidade do Facebook.
