Você está na página 1de 3

FICHA DE TESTE Nº.

: 777850

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL Data: 05/10/2021

Características Técnicas do EPI em Teste


Unidade: Niterói
Área: bloco B Posto de Trabalho: Obra civil
Descrição da Atividade: Levantamento de parede com finalização com vedação.

Dados da
Área

Início do Teste: 01/10/2021 Duração do Teste: 5 dias

Fabricante: EFFE PRODUTORA E COMERCIALIZADORA DE EPI LTDA Fornecedor: -

Modelo: Botina tipo B Quantidade: 1


Referência: BEP Tamanho/Numeração: 42
Certificado de Aprovação: 44639 Validade do CA: 09/09/2025
Dados do EPI Existe EPI similar na lista padrão de EPIs?
e x Sim Não

Comparativos
Se sim, informar fabricante, marca, modelo e CA: BSB PRODUTORA DE EQUIPAMENTOS DE PROTECAO INDIVIDUAL S.A. , C. A 43245

O EPI para teste está conforme o solicitado? x Sim Não

Se não, recusar recebimento e informar Gcia de Saúde e Segurança.

Preenchimento Exclusivo da Área

Agentes Tijolos
Agressivos
em Contato
com EPI Cimento

Vergalhoes e ferramentas de ferro


Segurança: x Superior Inferior Indiferente
Conforto: Superior Inferior Indiferente
Resistência: x Superior Inferior Indiferente
Durabilidade: Superior Inferior Indiferente
Eficiência: x Superior Inferior Indiferente

x
O funcionário relatou alguma queixa durante o teste? Sim x Não
Análise do
EPI quanto ao
Se sim, especificar queixa:
Uso

O funcionário sugeriu alguma melhoria no EPI? Sim x Não

Se sim, especificar melhoria:

Gerência ou Responsável pelo Teste: Felipe Lopes


Supervisão da Função: Técnico em Segurança do trabalho Assinatura:
Área
Preenchimento Exclusivo da Segurança do Trabalho Local

Segurança: x Superior Inferior Indiferente


Conforto: Superior Inferior Indiferente
Resistência: x Superior Inferior Indiferente
Durabilidade: Superior Inferior Indiferente
Análise
Técnica do Eficiência: x Superior Inferior Indiferente
EPI
x

x
Parecer Técnico: O equipamento encontra-se em condições de uso apresentando segurança ao funcionário e durabilidade.

Aprovação da Unidade: Data: 06/10/2021 Data: 06/10/2021


Aprovado x
Aprovado com Restrição
Reprovado José Luiz Barreto
Elise Martins

SESMT - Nome do Responsável Técnico Supervisão - Nome do Responsável

Se aprovado com restrição, especificar:

Você também pode gostar