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INFLAMATÓRIA
1. Objetivos de Aprendizagem
• Exagero de queixas
Local de acometimento:
Articulação:
-artralgia (dor) x artrite (dor + edema)
Partes Moles: bursas, tendões, músculos, nervos (ou dermátomos)...
Ossos
Tempo de evolução:
-agudo (<4 semanas) x crônico (>=12 semanas)
Dor Inflamatória Dor Mecânica
Início dos sintomas Insidioso Gradual
Geralmente pliarticular Geralmente oligoarticular
Fadiga Importante Mínima
Rigidez matinal > 1 hora: para acometimento Menor que 30 minutos
periférico)
Exames Complementares
• Laboratoriais: hemograma completo, VHS, PCR, função renal, perfil hepático, HLA-B27
• Imagem: RX sacroilíaca, RNM sacroilíaca e RNM lombar
- Inflamação: VHS, PCR, Eletroforese de proteínasA eletroforese de proteínas através do pico policlonal gama
- Gerais: hemograma, TGO, TGP, Ur, Cr, TSH Avaliar nível de atividade de doença e tratamento (drogas
podem cursar com mielotoxicidade, hepatotoxicidade, intoxicação em pacientes com disfunção renal)
- Sorologias virais (vírus B, C HIV, Chikv), VDRL, PPD Importante para diagnóstico diferencial e antes de
iniciar o imunobiológico (é obrigatório o rastreio infeccioso para hepatite Be C, HIV, sífilis e TB)
Artrite Reumatóide:
- Fator reumatoide: é o mais sensível para a doença e Altos títulos= maior probabilidade de AR e pior
prognóstico
- Radiografia: não é interessante para diagnóstico precoce. Útil para monitoramento da doença Compara a
imagem de um ano com outro; intuito de evitar a erosão óssea;
Achados importantes na radiografia = osteopenia justa articular, erosão óssea, diminuição do espaço
articular
Anti-Sm (ele é bem específico ) Valor diagnóstico, não precisa ficar pedindo, basta a primeira vez.
Síndrome de Sjogren:
-Hipergamaglobulinemia (80%)
o Policlonal
o Monoclonal → risco linfoma
-Trombocitopenia (raro)
Exames complementares
OLHO SECO:
o Teste de Schirmer
o Coloração da superfície ocular
Exames de imagem:
o TC: calcificação das parótidas; sialolitíase
o US Parênquima heterogêneo + aumento de fluxo sanguíneo ao doppler