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Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto

Integralidade do Cuidado em Saúde I

LPP - Biossegurança
Profa. Nayara G. Barbosa
Profa. Silvana Mishima

Ribeirão Preto, maio de 2019


2

Roteiro
1. Normas de Biossegurança nos serviços
de saúde: NR 32

2. Lavagem das mãos

3. Prática em laboratório
Uma pessoa à procura de
materiais que possam
valer algum dinheiro
revira sacolas e caixas em
um lixão. De repente, um
descuido. O catador se
fere com uma seringa
utilizada e abandonada no
meio do lixo.
(ANVISA, 2005)

https://webterra.com.br/2019/03/21/descarte-incorreto-de-lixo-poe-em-risco-a-saude-dos-coletores-em-montes-claros/
Fim de expediente para um
profissional de um laboratório
que lida com o bacilo da
tuberculose. Ele encerra as
atividades sem perceber que sua
máscara de proteção estava mal
colocada. Três semanas depois,
o filho de sua empregada é
diagnosticado com tuberculose.
(ANVISA, 2005)
Durante o plantão em uma
Unidade de Cuidados
Intermediários Neonatais, a
Enfermeira não lavou as
mãos ao cuidar de um bebê
prematuro, a criança teve
sepse por Staphylococcus
aureus resistente à
meticilina e foi à óbito.
https://allaboutkiids.com/parenting/health/parenting-in-the-neonatal-intensive-care-unit-nicu/
As situações acima dizem respeito a um conceito cada vez
mais importante nos dias atuais: a biossegurança. Essa
palavra resume um problema do tamanho do mundo, que
envolve desde o controle de uma ameaça séria como
H1N1 até o simples hábito de lavar, ou não, as mãos. Em
síntese: quando o tema é biossegurança, o que está em
pauta é a análise dos riscos a que está sujeita a vida.
Mais recentemente, o tema biossegurança ultrapassou os
limites dos laboratórios e hospitais com a constatação de
que os riscos biológicos e químicos estão presentes também
em outros ambientes. A biossegurança não está relacionada
apenas a sistemas modernos de esterilização do ar de um
laboratório ou câmaras de desinfecção das roupas de
segurança. Um profissional de saúde que não lava suas
mãos com a freqüência adequada ou o lixo hospitalar
descartado de maneira errada são práticas do dia-a-dia que
também trazem riscos.
Norma regulamentadora nº 32
ou NR-32: O que é?
• Legislação do Ministério do Trabalho e Emprego que estabelece
medidas para proteger a segurança e a saúde dos trabalhadores
de saúde em qualquer serviço de saúde

Prevenir os acidentes e o adoecimento causado pelo


trabalho nos profissionais da saúde, eliminando ou
controlando as condições de risco presentes nos
Serviços de Saúde
RISCOS

Biológico Químico

Físico
Regra Geral da NR 32 No ambiente de trabalho com possível exposição a
agente químico, físico ou biológico é PROIBIDO:
• Alimentar-se, beber e guardar alimentos e bebidas
(local apropriado)
• Fumar (proibido fumar no interior dos serviços de
saúde)
• Repousar (deve ser disponibilizado ambiente para essa
finalidade)
• Aplicar cosméticos, manusear lente de contato
• Guardar bens pessoais
• Usar sapatos abertos
• Usar adornos (anéis, pulseiras, relógios de uso pessoal,
broche, piercings expostos), crachás pendurados.
Vacinação
• A NR-32 abrange ainda a questão da
obrigatoriedade da vacinação do profissional
de enfermagem:

• Tétano, difteria (dT)

• Hepatite B
LAVAGEM DAS MÃOS
PERSPECTIVA HISTÓRICA
Ignaz Semmelweis (1818-1865)
Nascimento: 1 de julho de 1818 em Tabán, atualmente parte
de Budapeste, Hungria (até então Império Austríaco).
Ele foi o quinto filho de dez, de uma família de mercadores
Josef e Teresia Müller Semmelweis.
1837 - Direito na Universidade de Viena, mas no ano seguinte,
mudou para Medicina.
1844: Obtenção dó título de doutor em Medicina. Após não
obter uma posição em uma clínica de Medicina Interna,
Semmelweis decidiu se especializar em obstetrícia e foi
assistente do Professor Johann Klein, na primeira clínica
obstetrica do Hospital Geral de Viena, em 1 de julho de 1846.

Ölgemälde von Lénart Landau (1790-1868). Child portrait of Ignác Semmelweis from 1830.
Autopsy (1890) by Enrique Simonet
https://allthatsinteresting.com/ignaz-semmelweis
The breakthrough occurred
in 1847, following the death
of his good friend Jakob
Kolletschka, who had been
accidentally poked with a
student’s scalpel while
performing a postmortem
examination. Kolletschka’s
own autopsy showed
a pathology similar to that
of the women who were
dying from puerperal fever.

Michiel Jansz van Miereveltin maalaus ruumiinavauksesta 1617 anatomian


oppitunnilla.
Ignaz Semmelweis (1818-1865)

• Observação: Sala de obstetrícia ↔


autópsia
• Febre puerperal

• Orientação: Lavagem de mãos


solução clorada após autópsias

• Resutado: Redução da mortalidade


12,2% para 1,2%
He wrote to one obstetrician in Vienna:
‘‘You, Herr Professor, have been a partner in
this massacre.’’

To another he wrote: ‘‘Should you, Herr


Hofrath, without having disproved my
doctrine, continue to train your pupils
[against it], I declare before God and the
world that you are a murderer and the
‘History of Childbed Fever’ would not be
unjust to you if it memorialized you as a
medical Nero.’’
My doctrine is produced in order
to banish the terror from lying-
in hospitals, to preserve the wife
to the husband, and the mother
to the child…

Ignaz Semmelweis, 1861


HERO OR
MARTYR?
He was a martyr
in his life time and later a
hero—the ‘‘savior of
mothers’’
Photograph after a frieze in the Social Hygiene Museum, Budapest.
PERSPECTIVA HISTÓRICA

Florence Nightingale (1820-1910)

• Observação: Casos de infecção pós


operatória, tifo e cólera

• Orientação: higiene pessoal de cada


paciente; utensílios de uso individual;
melhorias no ambiente.

• Resutado: Redução da mortalidade

http://www.studentnursejourney.com/
nursing-theorist-florence-nightingale/
Florence hears the God
Battle of Balaklava
The charge of the Light Brigade at the Battle of Balaklava, Crimean War, October 25,
1854.
• In 1954, under the authorization of Sidney Herbert,
the Secretary of War, Florence Nightingale brought a
team of 38 volunteer nurses to care for the British
soldiers fighting in the Crimean War, which was
intended to limit Russian expansion into Europe.
• Nightingale and her nurses arrived at the military
hospital in Scutari and found soldiers Wounded and
dying amid horrifying sanitary conditions. Ten times
more soldiers were dying of diseases such as typhus,
typhoid, cholera, and dysentery than from battle
wounds. The soldiers were poorly cared for,
medicines and other essentials were in short supply,
hygiene was neglected, and infections were rampant.
Nightingale found there was no clean linen; the
clothes of the soldiers were swarming with bugs, lice,
and fleas; the floors, walls, and Ceilings were filthy;
and rats Were hiding under the beds.
Nightingale believed the
main problems were diet,
dirt, and drains—she
brought food from
England, cleaned up the
kitchens, and set her
nurses to cleaning up the
hospital wards. A Sanitary
Commission, sent by the
British government,
arrived to flush out the
sewers and improve
ventilation.
• The iconic 'Lady of the Lamp' portrait featured in the Illustrated London News on Feb 24 1855.
• Florence Nightingale photographed in 1885.
Você sabe quantas
mãos existem no
mundo?
Higienização simples: com sabonete líquido e água

13.947.476.866
… mas muitas
mãos não são
lavadas, e váriasHigienização simples: com sabonete líquido e água

pessoas ficam
doentes...

https://www.usaid.gov/what-we-do/global-health/maternal-and-child-health/technical-areas/water-sanitation-hygiene-wash
O que
significa
sanitização?
Higienização simples: com sabonete líquido e água

https://www.usaid.gov/what-we-do/global-health/maternal-and-child-health/technical-areas/water-sanitation-hygiene-wash
Mais de 800.000
crianças morrem
por ano.
Higienização simples: com sabonete líquido e água

Por quê?

https://www.globalgiving.org/projects/school-health-and-hygiene-for-mayan-children/reports/
Diarréia
- Não tem água tratada
- Falta de higienização
das mãos
Higienização simples: com sabonete líquido e água

- Sanitização precária

https://www.globalgiving.org/projects/school-health-and-hygiene-for-mayan-children/reports/
A higienização
das mãos pode Higienização simples: com sabonete líquido e água

salvar vidas?

https://www.globalgiving.org/projects/school-health-and-hygiene-for-mayan-children/reports/
Pele íntegra
Epiderme
Basal, espinhosa,
granulosa e córnea

Derme Higienização simples: com sabonete líquido e água

Hipoderme

www.npuap.org
Microbiotas transitória e residente

A microbiota transitória, que coloniza a


camada superficial da pele, sobrevive por curto
período de tempo e é passível de remoção pela
higienização simples das mãos, com água e
sabonete, por meio de fricção mecânica. É
freqüentemente adquirida por profissionais de
saúde durante contato direto com o paciente
Higienização simples: com sabonete líquido e água
(colonizados ou infectados), ambiente,
superfícies próximas ao paciente, produtos e
equipamentos contaminados.
A microbiota transitória consiste de
microrganismos não-patogênicos ou
potencialmente patogênicos, tais como
bactérias, fungos e vírus, que raramente se
multiplicam na pele. No entanto, alguns
podem provocar infecções relacionadas à
assistência à saúde
A microbiota residente, que está
aderida às camadas mais profundas da
pele é mais resistente à remoção
apenas por água e sabonete. As
bactérias que compõem esta microbiota
Higienização simples: com sabonete líquido e água
(e.g., estafilococos coagulase negativos
e bacilos difteróides) são agentes
menos prováveis de infecções
veiculadas por contato.
Higienização simples: com sabonete líquido e água

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0923181115300268
Transmissão
Infecção
Higienização simples: com sabonete líquido e água
Cadeia de
Agente biológico CADEIA DE TRANSMISSÃO
Quebra da cadeia de transmissão
Objetivo: Impedir a formação de um reservatório 
multiplicação de agentes

• Limpeza Higienização simples: com sabonete líquido e água

• Desinfecção

• esterilização Agente / Reservatório


reservatório porta de saída
Desinfecção

Objetivo: Eliminar o reservatório de Higiene adequada


microrganismos antes que o patógeno
Higienização simples: com sabonete líquido e água
escape em busca de um hospedeiro
sucetível

Troca de curativos

Roupa de cama
limpas
Porta de saída transmissão

Curativos limpos
Higienização simples: com sabonete líquido e água
Impedir a saída do agente infeccioso

Cobrir a boca e nariz


ao espirrar e tossir
Transmissão Porta de entrada
EPI

Garantir assepsia e usar proteção com barreiras


Higienização simples: com sabonete líquido e água
quando o atendimento envolver o contato com Higienização das
secreções corporais mãos

Descarte adequado
equipamento/roupas
contaminadas
Porta de entrada hospedeiro
Manter integridade
da pele

Objetivo: Impedir a transmissão da infecção


Higienização simples: com sabonete líquido e água
para um cliente ou profissional de saúde que Descarte adequado
não esteja infectado de perfurocortantes

Técnica estéril nos


contatos com o
cliente
Hospedeiro agente
Nutrição adequada

Exercício físico
Objetivo: Eliminar a infecção antes que
aconteça
Higienização simples: com sabonete líquido e água

Repouso e sono

Imunização
WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care: First Global Patient Safety
Challenge Clean Care Is Safer Care.
Higienização simples: com sabonete líquido e água

Microrganismos presentes na pele e ambiente


Higienização simples: com sabonete líquido e água

Microrganismos podem ser transferidos para as mãos dos


profissionais de saúde
Transmissão cruzada de microrganismos
Higienização simples: com sabonete líquido e água
Transmissão cruzada de microrganismos
Higienização simples: com sabonete líquido e água
Higienização simples: com sabonete líquido e água

Microrganismos podem ser capazes de sobreviver por vários minutos nas mãos dos
profissionais da saúde
Higienização simples: com sabonete líquido e água

A lavagem de mãos pode ser realizada de forma inadequada ou ser


totalmente neglicenciada
Higienização simples: com sabonete líquido e água
Higienização simples: com sabonete líquido e água
Higienização simples: com sabonete líquido e água
Antes de tocar o paciente
5 MOMENTOS
Higienização simples: com sabonete líquido e água
procedimento limpo/asséptico
Antes de realizar
Higienização simples: com sabonete líquido e água
fluidos corporais
Após risco de exposição a
Higienização simples: com sabonete líquido e água
Após tocar o paciente
paciente
próximas ao
Higienização simples: com sabonete líquido e água
superfícies
Após contato com
Higienização simples: com sabonete líquido e água
E nas Unidades Básicas de Saúde?
E na comunidade?
Higiene
• The word hygiene originates with Hygieia, the
Greek goddess of health
• The Oxford English Dictionary (OED) defines it
as: “That department of knowledge or practice
which relates to the maintenance of health; a
system of principles or rules for preserving or
promoting health; sanitary science”
• The term most often refers to hand hygiene,
which the World Health Organization defines as
“a general term referring to any action of hand
cleansing”
https://www.listal.com/viewimage/6694568
Higienização das mãos

 Lavagem (sabonete neutro; água)

 Lavagem antisséptica (substâncias


antimicrobianas; água)

 Esfregação antisséptica (agente de


limpeza à base de álcool)

 Antissepsia cirúrgica

CDC, 2007
Higienização simples com água e
sabonete líquido

Finalidade: Remover os micro-


organismos que colonizam as
camadas superficiais da pele,
Higienização simples: com sabonete líquido e água

assim como o suor, a


oleosidade e as células mortas,
retirando a sujidade propícia à
permanência e à proliferação
de micro-organismos.
Higienização das mãos com água e sabonete
Higienização das mãos com água e sabonete
Higienização das mãos com água e sabonete
Vídeo

https://www.youtube.com/watch?v=IisgnbMfKvI
Fricção antisséptica das mãos com
preparação alcoólica

A utilização de preparação alcoólica para higiene das mãos


sob as formas gel, espuma e outras (na concentração final
Higienização simples: com sabonete líquido e água
mínima de 70%) ou sob a forma líquida (na concentração
final entre 60% a 80%) tem como finalidade reduzir a carga
microbiana das mãos e pode substituir a higienização com
água e sabonete líquido quando as mãos não estiverem
visivelmente sujas. A Fricção antisséptica das mãos com
preparação alcoólica não realiza remoção de sujidades.
Fricção antisséptica das mãos
Fricção antisséptica das mãos
Medidas simples e de baixo custo para
prevenção de doenças infecciosas
Manuseio e cuidado seguro com
Higienização das mãos alimentos
Manter as mãos limpas é uma Lave as mãos e as superfícies sempre
das melhores formas para evitar Evite a contaminação cruzada de um
a disseminação de doenças. alimento com outro
Higienização simples: com sabonete líquido e água
Cozinhe os alimentos em temperaturas
adequadas
Temperatura – Refrigere os alimentos
prontamente
Rotina de limpeza e
desinfecção de superfícies Vacine-se
A limpeza com água, sabão e Tomar fácil é fácil, tem baixo
fricção, remove a sujidade e custo e salva vidas.
muitos microrganismos. O uso de
desinfetantes, auxilia

https://www.cdc.gov/ounceofprevention/
Medidas simples e de baixo custo para
prevenção de doenças infecciosas
Cuidado com os animais de
Uso apropriado de antibióticos estimação
Antibióticos não tem efeitos contra
Os pets devem ser levados
vírus, como resfriados e gripes. O
rotineiramente ao veterinário. Cuidado
uso desnecessário de antibióticos é
com bebês e crianças menores de 5
perigoso. Os antibióticos devem ser
Higienização simples: com sabonete líquido e água
anos com pets e animais. Sempre lavar
utilizados de acordo com a
as mãos após contato com o animal.
prescrição medica.

Evite contato com animais selvagens


Animais selvagens podem transmitir doenças letais para você e seus pets.
Mantenha sua casa livre de animais selvagens, não deixando nenhum tipo
de comida disponível. Mantenha o lixo fechado e bem vedado.

https://www.cdc.gov/ounceofprevention/
Educação em saúde

https://twitter.com/UNICEFIndia/status/976678367918424064
Comunidade

https://twitter.com/UNICEFIndia/status/976678367918424064
Higienização simples: com sabonete líquido e água
Está em suas mãos
Todo munda ama
ter as suas mãos
limpas!
Mande bem;
Lave as suas mãos!
Vamos treinar?

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