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O RIO É ASSIM.

TABELA A

Para maiores informações acesse: www.allcare.com.br/corretor

Plano de Saúde Coletivo por Adesão de acordo com as Resoluções Normativas da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS 02/10/2020 - 02/10/2021

ESSE MATERIAL CONTÉM INFORMAÇÕES RESUMIDAS PREVALECENDO AS CONDIÇÕES DO CONTRATO DE ADESÃO

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PLANO DE SAÚDE COLETIVO POR ADESÃO

Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia

SEM COPARTICIPAÇÃO

Produto MAX CLÁSSICO IDEAL IDEAL SUPERIOR

ANS 483.898/19-0 481.803/18-2 481.802/18-4 481.800/18-8 481.801/18-6
Acomodação Enfermaria Enfermaria Enfermaria Apartamento Apartamento

0 a 18 anos R$ 137,92 R$ 178,55 R$ 226,04 R$ 260,45 R$ 377,04

19 a 23 anos R$ 187,28 R$ 242,46 R$ 306,96 R$ 353,69 R$ 512,02

24 a 28 anos R$ 206,00 R$ 266,70 R$ 337,66 R$ 389,05 R$ 563,21

29 a 33 anos R$ 224,54 R$ 290,70 R$ 368,04 R$ 424,06 R$ 613,90

34 a 38 anos R$ 227,90 R$ 295,06 R$ 373,56 R$ 430,42 R$ 623,10

39 a 43 anos R$ 239,29 R$ 309,80 R$ 392,23 R$ 451,93 R$ 654,25

44 a 48 anos R$ 339,07 R$ 438,98 R$ 555,79 R$ 640,38 R$ 927,07

49 a 53 anos R$ 457,74 R$ 592,62 R$ 750,31 R$ 864,50 R$ 1.251,54

54 a 58 anos R$ 549,29 R$ 711,14 R$ 900,37 R$ 1.037,40 R$ 1.501,85

59 anos ou + R$ 827,22 R$ 1.070,98 R$ 1.355,95 R$ 1.562,32 R$ 2.261,77

*Reajuste Julho/2022

COM COPARTICIPAÇÃO

Produto MAX CLÁSSICO IDEAL IDEAL SUPERIOR

ANS 489.022/21-1 475.480/16-8 475.481/16-6 475.476/16-0 475.479/16-4
Acomodação Enfermaria Enfermaria Enfermaria Apartamento Apartamento

0 a 18 anos R$ 118,61 R$ 153,55 R$ 194,40 R$ 223,98 R$ 324,25

19 a 23 anos R$ 161,06 R$ 208,51 R$ 263,99 R$ 304,16 R$ 440,33

24 a 28 anos R$ 177,17 R$ 229,36 R$ 290,38 R$ 334,57 R$ 484,36

29 a 33 anos R$ 193,10 R$ 250,00 R$ 316,50 R$ 364,68 R$ 527,94

34 a 38 anos R$ 196,00 R$ 253,74 R$ 321,24 R$ 370,14 R$ 535,85

39 a 43 anos R$ 205,79 R$ 266,42 R$ 337,30 R$ 388,64 R$ 562,63

44 a 48 anos R$ 291,60 R$ 377,52 R$ 477,95 R$ 550,70 R$ 797,24

49 a 53 anos R$ 393,66 R$ 509,65 R$ 645,23 R$ 743,45 R$ 1.076,27

54 a 58 anos R$ 472,39 R$ 611,58 R$ 774,26 R$ 892,13 R$ 1.291,51

59 anos ou + R$ 711,42 R$ 921,04 R$ 1.166,04 R$ 1.343,54 R$ 1.945,01

*Reajuste Julho/2022

TABELA DE COPARTICIPAÇÃO
CLÁSSICO, IDEAL E SUPERIOR

Procedimentos UC* = R$1,00

Consultas Eletivas 20 UC

Atendimento de Urgência (em pronto-socorro) 30 UC

Terapias Ambulatoriais e Exames simples (sem senha - tipo II) 8 UC

Terapias Ambulatoriais e Exames Especiais (com senha - tipo I) 30 UC

Internações Não aplicável

*UC = Unidade de Coparticipação
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ENTIDADES DISPONÍVEIS PARA COMERCIALIZAÇÃO

Profissional do Comércio
AFECOM Comprovação:
DO BRASIL · Comprovante que está inscrito na entidade;
· Apresentar contracheque com até 90 (noventa) dias do mês de competência, carteira profissional ou contrato de trabalho comprovando o vínculo
empre gatício com empresas do comércio de bens e serviços ou contrato social ou firma individual (CEI, MEI, Req. Empresário Individual).

Profissional Liberal
Elegível: Administrador, Advogado, Arquiteto, Arquivista, Assistente Social, Astrólogo, Ator, Atuário, Bibliotecário, Biólogo, Biomédico,
Contabilista, Corretor de Imóvel, Economista, Enfermeiro, Engenheiro, Escritor, Estatístico, Farmacêutico, Fisioterapeuta, Fonoaudiólogo,
Fotógrafo, Geógrafo, Geólogo, Jornalista, Médico, Músico, Nutricionista, Odontologista, Professor, Protético Dentário, Psicólogo, Publicitário,
Químico, Relações Públicas, Sociólogo, Técnico em Contabilidade, Técnico Agrícola, Técnico Industrial, Tecnologia da Informação, Tecnólogo,
Tradutor, Veterinário, Zoólogos e Zootecnista.
Comprovação:
· Comprovante de associação a ANCEPLA;
· Cópia simples do diploma ou certificado de conclusão
de curso ou registro no conselho de classe.

Funcionário Público
UNASFEM
União Nacional de
Assistência aos Servidores Federais, Estaduais e Municipai
s
Comprovação:
· Comprovante que está inscrito na Entidade;
· Cópia do Holerite com menos de 90 dias OU cópia da carteira funcional ativa.

Estudante
Elegível: Estudantes do maternal, educação infantil, ensino fundamental, ensino médio, curso pré-vestibular, graduação do ensino superior, pós
graduação do ensino superior associados à AEB.
Comprovação:
· Documento comprobatório da matrícula do estudante em instituições reconhecidas pelo MEC;
· Comprovante que está inscrito na Entidade;
· Idade mínima: 2 anos completos.

Associação Nacional Trabalhadores Da Construcao Civil

Elegível: Trabalhadores e Profissionais Liberais do Setor da Construção Civil.
Comprovação:
· Comprovante que está inscrito na Entidade;
· Cópia do holerite com até 60 (sessenta) dias do mês de competência; ou Contrato de prestação de serviços, prazo mínimo de 60 dias e não precisa
firma reconhecida, basta assinaturas das partes.

QUEM PODE ADERIR

Serão considerados Beneficiários Titulares todos os Associados* / Sindicalizados às Entidades de Classe indicadas acima.
* Estudantes a partir de 2 (dois) anos na Entidade AEB.

Títular Documentos necessários

• Cópia do Documento de Elegibilidade à Entidade de Classe
• Cópia do RG e CPF
• Cópia do Comprovante de Residência (água, luz ou telefone)
• Cônjuge ou companheiro (a) até 69 anos; • Cunhado(a) até 58 anos
• Filhos (as) solteiros (as) com idade até 39 anos; • Filhos (as) do companheiro, enteados, tutelados, menores
• Enteado (a) solteiro(a) até 39 anos; e sob guarda por força de decisão judicial, todos equiparados
• Irmão(ã) até 58 anos; aos filhos (as) solteiros;
Dependentes • Genro/nora até 58 anos; • Filhos (as) inválidos de qualquer idade
• Neto(a) até 39 anos; • Pai/padrasto até 58 anos
• Bisneto(a) até 39 anos; • Mãe/madrasta até 58 anos
• Sobrinho(a) do titular até 39 anos; • Sogro/sogra até 58 anos

Documentação Exigida:
Os seguintes documentos deverão ser enviados junto com a proposta de adesão: Cópias do RG, CPF, comprovante de residência, certidão de casamento
e/ou nascimento. Além dos documentos de elegibilidade ao projeto, especificados a seguir. Nos casos de convivência marital, será exigida carta de
próprio punho com reconhecimento de firma do titular. A certidão de nascimento de filho do casal substitui o documento marital.

Datas de Adesão, Vigência e Vencimento

Data da Adesão Vigência Vencimento
01 A 10 DO MÊS DIA 01 DO MÊS SUBSEQUENTE TODO DIA 01 DE CADA MÊS

11 A 20 DO MÊS DIA 10 DO MÊS SUBSEQUENTE TODO DIA 10 DE CADA MÊS

21 A 30 DO MÊS DIA 20 DO MÊS SUBSEQUENTE TODO DIA 20 DE CADA MÊS

* Em caso de pagamento em débito em conta a Administradora concederá por mera liberalidade 05 dias a contar da data de vencimento do
boleto bancário para o débito em conta corrente.
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Rede Credenciada
SUPERIOR
Cidades Prestadores Localização CLÁSSICO IDEAL EXCLUSIVO

SAMCI HOSPITAL INFANTIL ANDARAÍ INT INT INT

HOSPITAL SÃO MATHEUS BANGU AMB/INT/PS/MAT AMB/INT/PS/MAT AMB/INT/PS/MAT
AMIU INFANTIL BOTAFOGO AMB/INT/PS AMB/INT/PS AMB/INT/PS
CLÍNICA CIRÚRGICA SANTA BÁRBARA BOTAFOGO AMB/INT/PS/MAT AMB/INT/PS/MAT AMB/INT/PS/MAT
CASA DE SAÚDE NOSSA SENHORA DO CARMO CAMPO GRANDE INT/PS/MAT INT/PS/MAT INT/PS/MAT
HOSPITAL MEMORIAL ENGENHO DE DENTRO AMB/INT/PS/MAT AMB/INT/PS/MAT AMB/INT/PS/MAT
HOSPITAL VITAL ENGENHO NOVO INT/PS INT/PS INT/PS
CLÍNICA OFTALMOLÓGICA LARGO DO MACHADO F LAMENGO INT INT INT
HOSPITAL CLÍNICA GRAJAÚ GRAJAÚ INT/PS INT/PS INT/PS
CASA DE SAÚDE SÃO BENTO I LHA DO GOVERNADOR INT/PS INT/PS INT/PS
AMIU MATERNO INFANTIL JACARE PAGUÁ INT/PS/MAT INT/PS/MAT INT/PS/MAT
URMI URGÊNCIAS MÉDICAS JACARE PAGUÁ AMB/PS AMB/PS AMB/PS
CLÍNICA ÊNIO SERRA LARANJ E IRAS INT/PS INT/PS INT/PS
RIO DE JANEIRO INSTITUTO MINNESOTA MARACANÃ INT INT INT
HOSPITAL DO MÉIER MÉ I ER AMB/INT/PS AMB/INT/PS AMB/INT/PS
HOSPITAL BALBINO OLARIA INT/PS INT/PS INT/PS
CLÍNICA DE REPOUSO SANTA ALICE P I EDADE INT INT INT
HOSPITAL MEMORIAL SANTA CRUZ SANTA CRUZ AMB/INT/PS AMB/INT/PS AMB/INT/PS
CEMERU SANTA CRUZ INT/PS/MAT INT/PS/MAT INT/PS/MAT
HOSPITAL DE CLÍNICAS DR. ALOAN SÃO CRI S TÓVÃO INT/PS/MAT INT/PS/MAT INT/PS/MAT
SAMCI AMBULATÓRIO DE ESP. PEDIÁTRICAS T I JUCA PS PS PS
HOSPITAL TIJUCA T I JUCA INT/PS INT/PS INT/PS
HOSPITAL SÃO VICTOR T I JUCA PS PS PS
HOSPITAL CLIMEDE VAZ LOBO INT/PS INT/PS INT/PS
URMED URGÊNCIAS MÉDICAS VI LA VALQUE IRE AMB/INT/PS/MAT AMB/INT/PS/MAT AMB/INT/PS/MAT

HOSPITAL SÃO SEBASTIÃO BARRETO AMB/INT/PS AMB/INT/PS AMB/INT/PS

CLÍNICA PIRES DE MELLO FONSECA AMB/INT/PS AMB/INT/PS AMB/INT/PS
NITERÓI HOSPITAL DE OLHOS SANTA BEATRIZ FONSECA AMB/INT/PS AMB/INT/PS AMB/INT/PS
MATERNIDADE SÃO FRANSCISCO SÃO FRANCISCO INT/PS/MAT INT/PS/MAT INT/PS/MAT
CASA DE SAÚDE E MATERNIDADE SANTA MARTHA SANTA ROSA INT/PS/MAT INT/PS/MAT INT/PS/MAT

NOVA IGUAÇU HOSPITAL GERAL PRONTONIL CALIFÓRNIA INT/PS INT/PS INT/PS

QUEIMADOS HOSPITAL INFANTIL DE QUEIMADOS CENTRO INT/PS INT/PS INT/PS

RIO DAS OSTRAS CLÍNICA MATER DEI DE RIO DAS OSTRAS CALIFÓRNIA INT/PS INT/PS INT/PS

ANGRA DOS REIS HOSPITAL DE PRAIA BRAVA PRAIA BRAVA AMB/INT/PS/MAT AMB/INT/PS/MAT AMB/INT/PS/MAT

BELFORD ROXO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE BELFORD ROXO CENTRO INT/PS/MAT INT/PS INT/PS

CABO FRIO HOSPITAL SANTA IZABEL CENTRO INT/PS/MAT INT/PS/MAT INT/PS/MAT

MESQUITA HOSPITAL DE CLÍNICAS DE NOVA IGUAÇU JUSCELINO INT/PS INT/PS INT/PS

NILÓPOLIS DOMINGOS LOURENÇO HOSPITAL E MATERNIDADE CENTRO INT/PS/MAT INT/PS/MAT INT/PS/MAT

HOSPITAL SANTA BRANCA 25 DE AGOSTO INT/PS INT/PS INT/PS

DUQUE DE CAXIAS
HOSPITAL DANIEL LIPP 25 DE AGOSTO INT/PS/MAT INT/PS/MAT INT/PS/MAT

HOSPITAL & CLÍNICA SÃO GONÇALO CENTRO INT/PS INT/PS INT/PS

SÃO GONÇALO MEMORIAL SÃO GONÇALO ZÉ GAROTO AMB/PS AMB/PS AMB/PS
HOSPITAL SÃO JOSÉ DOS LÍRIOS ZÉ GAROTO INT/PS/MAT INT/PS/MAT INT/PS/MAT

SÃO JOÃO DE MERITI CLÍNICA DE SAÚDE E MATERNIDADE TEREZINHA DE JESUS CENTRO INT/PS/MAT INT/PS/MAT INT/PS/MAT

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SUPERIOR
Cidades Prestadores Localização CLÁSSICO IDEAL EXCLUSIVO

HOSPITAL RIO MAR BARRA DA T I JUCA INT/PS INT/PS

FUNDAÇÃO BELA LOPES DE OLIVEIRA BOTAFOGO INT/PS INT/PS
HOSPITAL RIO LARANJEIRAS BOTAFOGO INT INT
PROCOR PRONTO SOCORRO CLÍNICO E CARDIOLÓGICO I LHA DO GOVERNADOR INT/PS INT/PS
RIO DE JANEIRO HOSPITAL IPANEMA PLUS I PANEMA INT/PS INT/PS
HOSPITAL DE IRAJÁ QUATRO AMIGOS IRAJÁ INT/PS INT/PS
HOSPITAL RIO LARANJEIRAS LARANJ E IRAS INT/PS INT/PS
CLÍNICA CRISTO REI P ENHA INT/PS INT/PS
HOSPITAL SÃO FRANCISCO NA PROVIDÊNCIA DE DEUS T I JUCA AMB/INT/PS AMB/INT/PS

HOSPITAL ICARAÍ CENTRO INT/PS/MAT INT/PS/MAT

NITERÓI
CASA DE SAÚDE NOSSA SENHORA AUXILIADORA SANTA ROSA INT INT

DUQUE DE CAXIAS HSCOR SERVIÇOS DE HEMODINÂMICA DE DUQUE 25 DE AGOSTO INT/PS INT/PS

DE CAXIAS

MACAÉ CLÍNICA SÃO LUCAS CENTRO AMB/INT/PS/MAT AMB/INT/PS/MAT

CAMPOS DOS HOSPITAL GERAL DR. BEDA CENTRO AMB/INT/PS AMB/INT/PS

GOYTACAZES CLÍNICA CIRÚRGICA E MATERNIDADE LILIA NEVES CENTRO AMB/INT/PS/MAT AMB/INT/PS/MAT

VOLTA REDONDA CENTRO DE NEONATOLOGIA NICOLA ALBANO CENTRO INT INT

BARRA MANSA HOSPITAL HINJA JARDIM AMÁLIA AMB/INT/PS/MAT AMB/INT/PS/MAT

ITABORAÍ SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE BARRA MANSA CENTRO AMB/INT/PS/MAT AMB/INT/PS/MAT

MIGUEL HOSPITAL ADVENTISTA SILVESTRE CENTRO INT/PS INT/PS

PEREIRA NOVA HOSPITAL SANTO ANTÔNIO DA ESTIVA CENTRO INT/PS/MAT INT/PS/MAT

FRIBURGO HOSPITAL SERRANO CENTRO AMB/INT/PS AMB/INT/PS

PARACAMBI CASA DE SAÚDE PARACAMBI CENTRO AMB/INT/PS/MAT AMB/INT/PS/MAT

HOSPITAL SANTA TERESA CENTRO INT/PS/MAT INT/PS/MAT

PETRÓPOLIS CLÍNICA POUSADA DAS BROMÉLIAS VALPARAÍSO AMB/INT/PS AMB/INT/PS
BENEFICÊNCIA PORTUGUESA DE PETRÓPOLIS VALPARAÍSO AMB/INT/PS/MAT AMB/INT/PS/MAT

RESENDE SAMER HOSPITAL MONTESE AMB/INT/PS/MAT AMB/INT/PS/MAT

HOSPITAL SÃO JOSÉ IÚCAS AMB/INT/PS AMB/INT/PS

TERESÓPOLIS
BENEFICÊNCIA PORTUGUESA DE TERESÓPOLIS VÁRZ EA AMB/INT/PS/MAT AMB/INT/PS/MAT

VASSOURAS HOSPITAL EUFRÁSIA TEIXEIRA LEITE MADRUGA AMB/INT AMB/INT

CLÍNICA PEDIÁTRICA DA BARRA BARRA DA T I JUCA INT/PS

CLÍNICA PERINATAL BARRA DA T I JUCA INT/PS/MAT
HOSPITAL PEDIÁTRICO PRÓ CRIANÇA JUTTA BATISTA BOTAFOGO INT
HOSPITAL SÃO LUCAS COPACABANA NT/PS
NORTECOR ENGENHO DE DENTRO INT/PS
CASA DE SAÚDE SÃO JOSÉ HUMAI TÁ INT/PS/MAT
RIO DE JANEIRO CLÍNICA SÃO VICENTE GÁVEA
INT/PS INT/PS INT
HOSPITAL ILHA DO GOVERNADOR I LHA DO GOVERNADOR INT/PS
CENTRO PEDIÁTRICO DA LAGOA LAGOA INT/PS
HOSPITAL ADVENTISTA SILVESTRE LARANJEIRAS INT/PS
CLÍNICA PERINATAL LARANJEIRAS INT/PS/MAT
HOSPITAL SÃO VICENTE DE PAULO TIJUCA AMB/INT/PS
PRONTOBABY HOSPITAL DA CRIANÇA TIJUCA INT/PS

NITERÓI HOSPITAL DE CLÍNICAS DE NITERÓI CENTRO INT/PS/MAT

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ESSE MATERIAL CONTÉM INFORMAÇÕES RESUMIDAS PREVALECENDO AS CONDIÇÕES DO CONTRATO DE ADESÃO
 02/10/2020 - 02/10/2021
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ANS - nº41745-9 ANS - nº309222