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Origem do Nome
Cenário brasileiro
Segundo maior indice de cesáreas
do mundo: 55% dos partos
Na rede privada: 90% dos partos
Recomendado pela OMS: 15% dos
partos
Cesárea Parto vaginal
20,6 mortes a cada 1000 1,73 mortes para 1000
Sutura intradérmica:
mononáilon 3-0 ou fio
absorvível Monocryl® 3-0
Fio é passado horizontalmente
em cada uma das bordas, sem
cruzar, de forma mais
superficial possível.
Resultado estético melhor.
Técnica de Misgav-Ladach
•Incisa-se a pele transversalmente 3-4
cm acima da sínfise púbica, numa
extensão de 15-17 cm.
•Abertura das diversas camadas é
realizada por meio de divulsão digital.
•Não há descolamento da aponeurose e a
abertura do peritônio parietal é
transversa e feita de forma brusca e
grosseira, sem refinamento técnico.
•Não se suturam as camadas peritoneais
e não se aproximam a fáscia superficial e
o tecido celular subcutâneo. A sutura do
miométrio é realizada em camada única.
Incisões Transversais
•As incisões verticais infraumbilicais
permitem acesso rápido e encurtam o
período entre incisão e nascimento.
•Realiza-se laparotomia mediana
infraumbilical, que se aumenta, quando
conveniente, acima do umbigo.
•Produz perda mínima de sangue, melhor
acesso ao abdome superior, campo
operatório generoso.
•Resultado estético inferior, taxas
maiores de deiscência fascial e de hérnia
incisional, maior dor pós-operatória,
maior perigo de infecção e aderências.
DIFICULDADES,
ACIDENTES,
COMPLICAÇÕES
Hemorragias
Originárias de anomalias
vasculares regionais
Por placenta prévia-
cesárea
Por lesão dos grandes
pedículos vasculares
Por atonia muscular
Aderências
CONDUTA PÓS-
OPERATÓRIA
•Manter hidratação venosa e ocitocina por
12 horas.
•Ocitocina: 5 U diluída em 500 ml de
solução glicosada a 40 gotas/minuto.
•Dieta zero, nas primeiras 6 horas.
•Dieta branda a partir de 6-8 horas,
conforme aceitação.
•Deambulação e banho, com ajuda, depois de
retirada a sonda vesical (12 horas).
•Abrir o curativo entre 12 e 24 horas (a
depender da hora da cirurgia).
•Analgesia:
•Diclofenaco-sódico: 75 mg IM, após concluído o
curativo da ferida operatória.
•Dipirona: 2 ml IV, depois a cada 6 horas.
•Período de internação de 48 a 72 horas.
•Retirada dos pontos com 7 a 10 dias de pós-parto.
•Revisão após 30 a 40 dias
BIBLIOGRAFIA
- MONTENEGRO, C. A. B.; REZENDE FILHO, J. Operação
cesariana. In: MONTENEGRO, C. A. B.;
REZENDE FILHO, J. Rezende obstetrícia. 12.ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. p.1066-
1114.