Universidade Federal do Pampa
Medicina – 10º Semestre
Objetivo anestésico (3 alvos)
1- Consciência (hipnose + amnésia)
2- Dor (analgesia)
3- Movimento (bloqueio neuromuscular)
INALATÓRIOS: Possuem
capacidade de efeito
anestésico isolado, porém
apenas em altas doses, com
maior risco.
Halotano: Mais potente,
consegue induzir os 3
objetivos anestésicos, porém
com grandes EC –
Hipertermia Maligna
Isoflurano: Mais utilizado
Murilo R. Brito – T2
pela acessibilidade – Odor
desagradável
Sevoflurano: Não tão
acessível, porém com odor
agradável
Óxido Nitroso
Anestésicos Locais
Lidocaína
Potência: Intermediária
Duração: 1-2h
Dose toxica
Sem adrenalina: 4-5 mg/kg
Com adrenalina: 7mg/kg
Anestesiologia
Anestésicos de Indução Geral
INTRAVENOSOS: Uso em
associações, menores doses
e menor risco para o
paciente do que somente
com inalatórios
Midazolan: Bom efeito
amnésico + sedação
Tiopental: Bom hipnótico,
baixo efeito amnésico
Opioides: Analgesia –
Morfina, fentanil, tramadol e
codeína
Quetamina: Hipnose +
Analgesia, porém com EC!
Causa PESADELOS! Causa
anestesia dissociativa
Propofol: Bom hipnótico,
mas com efeito cardiotóxico
importante – Evitar em IC
Bupivacaína
Alta
2-8h
AS: 2mg/kg
CA: 3mg/kg
CURARES: Única função de
bloqueio neuromuscular,
causando relaxamento
muscular, flacidez e
imobilidade
Succinilcolina
- Junto com halotano, causa
principal de Hipertermia
Maligna
Rocurônio
1
Ropivacaína
Alta
2-8h
CA: 2mg/kg CA: 3mg/kg
Já possui efeito
vasoconstritor de forma
isolada
Preferível por causar menos
cardiotoxicidade que Bupi
Técnicas Anestésicas

a) Anestesia Local:
Infiltração local com anestésicos locais (Sutura)
Cirurgia ambulatorial com sedação consciente (+ Midazolan)
Procedimentos à beira do leito – Lidocaína + propofol em baixas doses

b) Bloqueio Regionais
Raquianestesia: Anestésicos no espaço subaracnóide – Passou a Dura-máter
Peridural: Anestésicos no espaço epidural – Antes da Dura-máter
Bloqueio de nervos periféricos/plexos

c) Anestesia Geral – Dividida em 3 fases

1- Indução: Pré oxigenação > Indução de sedação > Ventilação com máscara >
Bloqueio neuromuscular = Intubação
2- Manutenção: Repique de doses das drogas para manter o plano anestésico +
monitorização de sinais vitais
3- Recuperação: Após extubação, realizada observação na RPA

Avaliação Anestésica

 Visita pré-anestésica
- Primeiro contato + anamnese + sanar dúvidas do paciente
- Cirurgias prévias + Comorbidades
Murilo R. Brito – T2 2
- Alergias
- Solicitar exames complementares

 Via aérea = Mallampati

É possível visualizar:

 Classe I: Palato duro, palato mole, úvula, fauces, pilares amigdalianos = Intub. fácil
 Classe II: Palato duro, palato mole, úvula (ponta), fauces = Intub. relativamente fácil
 Classe III: Palato duro, palato mole, base da úvula = Intub. Relativamente difícil
 Classe IV: Palato duro = Intubação difícil

 Exame físico = ASA
 Murilo R. Brito – T2
 Jejum
- Líquidos claros (água): 2 horas
- Sólidos e líquidos não claros: 6-8 horas
Complicações
Hipertermia Maligna
Doença do músculo esquelético, não da
placa neuromotora
Herança genética autossômica dominante
Succilcolina e inalatórios (halotano)
Espasmo do masseter e Temperatura <42 ºC
30 min até 24h pós op
Antídoto: Dantrolene 2,5 mg/kg
3
Bloqueio Residual Neuromuscular
Retorno lento da consciência
Hipoventilação/hipercapnia
Fraqueza muscular
Excreção dificultada das drogas
Manter VM
Antídoto: Neostigmine + Atropina