DIRECCIÓN NACIONAL DE CONTROL DE TRÁNSITO Y SEGURIDAD VIAL

PROVINCIA: PICHINCHA
BORRADOR DEL PARTE N°: UVN-2010-00016
DIRIGIDO A: PRUEBA DE DIRIGIDO A
TIPOLOGIA DEL ACCIDENTE CONSECUENCIAS VARIAS DEL ACCIDENTE
ARROLLAMIENTO Y MUERTE Prueba de Consecuencias varias del Acci dente

DATOS DEL ACCIDENTE

Dirección: CARRETERA AV. 10 DE A GOSTO y AVENIDA AV. COLON Referencias: Prueba de referencias

Fecha: 27/10/2010 - Miércoles Ciudad: QUITO Cantón: QUITO Parroquia: MARISCAL SUCRE
Hora del aviso: 12:10 Hora del llegada: 12:13 Hora del accidente: 12:00

RELACIÓN DE ELEMENTOS DEL TRÁNSITO (CONDUCTOR Y VEHÍCULO)

Conductor 1 Apellidos y Nombres Edad Sexo Licencia/Cédula/Pasaporte Tipo Vigencia
GUERRERO CABRERA PABLO EMILIO 34  M  F 0801905167 B 13/07/2013
Estado Físico  Normal  Aliento a licor  Herido  Fallecido  Aprehendido  No determinado Tfnos: 022804689, 098361282
Alcohol (g/l): 0.12 Se le realizó la prueba de Alco hotest Trasladado a:
Ciudad: QUITO Dirección Domiciliaria: ALE MANIA N 30 92 Y VANCO UVER Lugar de Trab ajo: DNCTSV

Versión del conductor: SIN DECLA RACIÓN

Clase Ve hí culo Parte frontal: SIN DAÑOS A LA INSPECCIÓN OCULAR

AUTOMOVIL
Placa Lateral derecho: SIN DAÑOS A LA INSPECCIÓN OCULAR

PPP9999
Servicio Parte posterior: SIN DAÑOS A LA INSPECCIÓN OCULAR

PA RTICULAR

Tipo Vehículo Lateral izquierdo: SIN DAÑOS A LA INSPECCIÓN OCULAR

SEDAN
Pasajeros Techo: SIN DAÑOS A LA INSPECCIÓN OCULAR

Año Fabricación Zona interior: SIN DAÑOS A LA INSPECCIÓN OCULAR

2010
Color Observaciones: MAS DAÑOS POR VERIFICAR

ROJO
Propietario del vehículo: GUERRERO CABRERA PABLO Cédula/Pasaporte Direccón: ALEMANIA N 30 92 Y VANCOUVE R ROBADO
EMILIO
0801905167

Marca: CHEVROLET Modelo: CAMARO LS

SOAT: P RUEB ASOAT Otro seguro: PRUEBA DE ASEGURADORA

Sentido de circulación: Prueba del Sentido de Circulación

Vehículo APREHENDIDO. El número de ingreso es: FFGGFDS Vehícu lo trasla dado a: P ru eba de Traslado

Conductor 2 Apellidos y Nombres Edad Sexo Licencia/Cédula/Pasaporte Tipo Vigencia

PRUEBA DE P ERSONA DESCONOCIDA  M  F B
Estado Físico  Normal  Aliento a licor  Herido  Fallecido  Aprehendido  No determinado Tfnos:
Alcohol (g/l): 0.00 No se le realizó la prueba de Alcohotest Trasladado a:
Ciudad: Dirección Domiciliaria: Lugar de Trab ajo: DNCTSV

Versión del conductor: SIN DECLA RACIÓN

 Clase Ve hí culo Parte frontal: Prueba de Descripción del daño Parte Frontal
AUTOMOVIL
Placa Lateral derecho: Prueba de Descripción del daño Lateral Derecho

POI0515
Servicio Parte posterior: SIN DAÑOS A LA INSPECCIÓN OCULAR

PA RTICULAR

Tipo Vehículo Lateral izquierdo: SIN DAÑOS A LA INSPECCIÓN OCULAR

STATION WAGON
Pasajeros Techo: SIN DAÑOS A LA INSPECCIÓN OCULAR

5
Año Fabricación Zona interior: SIN DAÑOS A LA INSPECCIÓN OCULAR

2006
Color Observaciones: MAS DAÑOS POR VERIFICAR

ROJO
Propietario del vehículo: SARABIA CEPEDA LUIS Cédula/Pasaporte Direccón: CDLA MI NARICA I CD ESPAÑA ROBADO
ORLANDO
1702644582 NO

Marca: TOYOTA Modelo: RAV4 4X2 5P T/M

SOAT: NO TIENE Otro seguro: NO TIENE

Sentido de circulación: NO REGISTRA

Conductor 3 Apellidos y Nombres Edad Sexo Licencia/Cédula/Pasaporte Tipo Vigencia

LARREA LANDAZURI MARIA FERNANDA 28  M  F 1713726816 B 28/08/2015
Estado Físico  Normal  Aliento a licor  Herido  Fallecido  Aprehendido  No determinado Tfnos: 022072512, 098917667
Alcohol (g/l): 0.00 No se le realizó la prueba de Alcohotest Trasladado a:
Ciudad: RUMIÑAHUI Dirección Domiciliaria: CLL. PEDRO MARIA PROAÑO 161 Lugar de Trab ajo:

Versión del conductor: SIN DECLA RACIÓN

Clase Ve hí culo Parte frontal: SIN DAÑOS A LA INSPECCIÓN OCULAR

BICICLETA
Placa Lateral derecho: SIN DAÑOS A LA INSPECCIÓN OCULAR

NOPLACA
Servicio Parte posterior: SIN DAÑOS A LA INSPECCIÓN OCULAR

Tipo Vehículo Lateral izquierdo: SIN DAÑOS A LA INSPECCIÓN OCULAR

Pasajeros Techo: SIN DAÑOS A LA INSPECCIÓN OCULAR

Año Fabricación Zona interior: SIN DAÑOS A LA INSPECCIÓN OCULAR

Color Observaciones: MAS DAÑOS POR VERIFICAR

PLATA
Propietario del vehículo: LARREA LANDAZURI MA RIA Cédula/Pasaporte Direccón: URB LA ARMENIA 1 ROBADO
AUGUSTA
1713726808 NO

Marca: Modelo:
SOAT: NO TIENE Otro seguro: NO TIENE

Sentido de circulación: NO REGISTRA

Caracteristicas varias: 2 RUEDAS, 1 TIMON Estructura: Metálica

Calzada 1
Nombre de la Vía: Carretera
Estado de la Vía Tipo de Calzada Condición Sentido de la Vía
BUENA GRAVI LLA BIDIRECCIONAL
Señalización de la Vía:  Horinzontal  Vertica l  Señales Luminosas Observación:
Calzada 2
Nombre de la Vía: Avenida
Estado de la Vía Tipo de Calzada Condición Sentido de la Vía
BUENA GRAVI LLA MOJADA BIDIRECCIONAL
Señalización de la Vía:  Horinzontal  Vertica l  Señales Luminosas Observación:

Croquis del Accidente

Nómina de Aprehendidos, Heridos y Fallecidos

Nombres y A pellidos  Normal Documento: 0908813512 Tfnos: 2089117 Edad: 47
CORREA DE LGADO RAFAEL VI CENTE  Herido Dirección: QUITO-BRAMANTE 112  Pasajero  Peaton  Ayudante
 Fallecido
Ap re hendido Trasladado a:

 No Determ.
Vehículo: PPP9999 Vestimenta: NO REGISTRA  Aliento a licor

Versión de los hechos: NO REGI STRA

Nómina de Testigos
Testigo 1 Apellidos y No mbres Documento: 1712841277 Tfnos: 022804688, 0950057 Edad: 35
ARGOTI LANDAZURI MARCELA DOREIDA Dirección: OE3D N61-171 Y FCO. DALMAU Lugar de Trabajo:

Versión de los hechos: E STA ES UNA PRUEBA DE LA VERSION DE LOS HECHOS DEL TESTI GO

Relación detallada de hechos y circunstancias

PRUEBA DE LA RELACIÓN DETALLADA DE HE CHOS Y CIRCUNSTANCIAS

Documento que se adjuntan

PRUEBA DE LOS DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN

Evidencias recogidas en el Lugar de los Hechos (Cadena de Custodia)

1. PRUEBA 1 DE EVIDE NCIA (Cadena Custodia: 12ESDS). 2. PRUEBA 2 DE EVIDENCIA (Cad ena Custo dia: L KDF4TY 56).
Daños Materiales Visibles a la propiedad publica y/o privada
PRUEBA DE LOS DAÑO S MATERIALES VISIBLES A LA PROPIEDAD PUBLICA Y/O PRIVADA

Observaciones adicionales
Prueba de Observaciones adicionales

Lugar de los hechos

Agente de Trá nsit o - Autor del Parte Revisado por Recepción - Juez / Fiscalía

Firma: ___________________________________ Firma: ___________________________________

Nombres: SILVA SILVA JOSE Nombres: CHAGNAY CARPIO SANDRA Firma: ___________________________________
Unidad: UVN Unidad: UVN Código:
Grado: TENIENTE Grado: POLICIA Nombre:
Fecha/Hora: 27/10/2010/15:11 C.I: 1714404306 Fecha/Hora: 27/10/2010/15:11 C.I: 1714376660 Fecha/Hora: