Seu nome

Personal Trainer
CREF 00000-G/CE

ANAMNESE
Nome:
Nascimento: Naturalidade: Nacionalidade:
Endereço:

E-mail
Celular: Whatsapp:
Em caso de emergência quem deve ser avisado?

Plano de saúde: Número:

Peso: Estatura:
Frequência Cardíaca em repouso:
Instruções- Permaneça em repouso sentado(a) por no mínimo 5 minutos, evite falar, gesticular. Com os dedos indicador e médio
colocados na lateral do seu pescoço, encontre sua pulsação (batimentos do coração), conte quantas vezes seu coração bate em 10
segundos. Repita a operação novamente para ter certeza que não contou errado.
Qual é o seu objetivo?

Qual seu peso ao nascer?

Foi uma criança / adolescente obeso ou com Seus pais são obesos ou têm sobrepeso?
sobrepeso? ( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não

Pratica atividade Física ? ( ) Sim ( ) Não

Quais e há quanto tempo?

Tem algumas dessas sensações quando faz exercícios?

( ) Tontura ( ) Enjoo ( ) Mal Estar
Algum outro desconforto?

Faz quantas refeições por dia?

Bebe quantos litros de água por dia, aproximadamente?
Faz dieta ou suplementação? Comente:

Consome bebidas alcoólicas? Quais?

( ) Diariamente ( ) 2x por semana ( ) 1x por semana ( ) 2x por mês
Dorme quantas horas por noite?
Fuma? Quantos cigarros por dia? Se parou, há quanto tempo?

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Possui colesterol alto? ( ) Sim ( )Não Se souber os valores, preencha abaixo:
HDL: LDL:
Possui triglicérides alto? ( ) Sim ( ) Não
É diabético? ( ) Sim ( ) Não
( ) Tipo I ( ) Tipo II ( ) Toma insulina ( ) toma remédio
É hipertenso (pressão alta)? ( ) Sim ( ) Não
Possui alguma alteração cardíaca? ( ) Sim ( ) Não
Qual?
Algum parente com problemas cardíacos? ( ) Sim ( ) Não
Quem?
Tem problemas respiratórios? ( ) Sim ( ) Não
Qual?
Toma algum tipo de medicamento ou droga? ( ) Sim ( ) Não
Qual?
Toma algum tipo de esteroide anabólico? ( ) Sim ( ) Não
Qual?
Tem alguma alergia? ( ) Sim ( ) Não
Qual?
Fez alguma cirurgia? ( ) Sim ( ) Não
Qual?
Sente dores na coluna, articulações ou dores musculares? Comente:

Possui algum problema ortopédico diagnosticado? ( ) Sim ( ) Não

Qual?
Tem alguma recomendação ou restrição médica para prática de exercícios? ( ) Sim ( ) Não
Qual?
Fez teste de esforço, ergométrico ou ergoespirométrico recentemente (menos de 1 ano)?
( ) Sim ( ) Não

Gostaria de fazer algum outro comentário que possa ajudar na montagem do seu programa de treinamento?

Declaro para os devidos fins que as respostas prestadas aqui são verdadeiras e poderão ser
utilizadas como referência na prescrição de exercícios e atividades físicas.

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 RELAÇÃO CINTURA QUADRIL

O RCQ é excelente para identificar doenças cardiovasculares e hipertensão arterial, pois leva
em consideração a localização da gordura no corpo, as gorduras localizadas principalmente na
região abdominal ao redor da cintura fazem com que a pessoa seja mais propensa a desenvolver
problemas de saúde do que se a maior parte da gordura estivesse localizada nas coxas e quadris.

Para descobrir o RCQ, com a ajuda de uma fita métrica, é preciso aferir a circunferência do
abdômen na altura do umbigo e do quadril na altura da maior circunferência das nádegas, e
dividir os valores obtidos. (RCQ= circunferência da cintura / circunferência do quadril). O
resultado apresentado, para estar dentro dos padrões considerados saudáveis, deve ser menor
que 0,85 para mulheres e 0,90 para homens. Veja a seguir a tabela com os valores da razão de
cintura-quadril.

RESULTADO RCQ:

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 PERIMETRIA

CLIENTE:
AVALIADOR: DATA:
TRONCO
TÓRAX
CINTURA
ABDOMEN
QUADRIL
MEMBROS SUPERIORES
DIREITO ESQUERDO
BRAÇO RELAXADO
BRAÇO CONTRAÍDO
ANTEBRAÇO
PUNHO
MEMBROS INFERIORES
DIREITO ESQUERDO
COXA 1(patela)
COXA 2(média)
COXA 3(glúteo)
PANTURRILHA
TORNOZELO

REAVALIAÇÃO
CLIENTE:
AVALIADOR: DATA:
TRONCO
TÓRAX
CINTURA
ABDOMEN
QUADRIL
MEMBROS SUPERIORES
DIREITO ESQUERDO
BRAÇO RELAXADO
BRAÇO CONTRAÍDO
ANTEBRAÇO
PUNHO
MEMBROS INFERIORES
DIREITO ESQUERDO
COXA 1(patela)
COXA 2(média)
COXA 3(glúteo)
PANTURRILHA
TORNOZELO

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 IMC

IMC significa Índice de Massa Corporal e é um parâmetro utilizado para saber se o peso está de
acordo com a altura, o que pode interferir diretamente na saúde e qualidade de vida da pessoa.
Assim, a partir do resultado do IMC é possível saber também se a pessoa está dentro do peso
ideal e também identificar sobrepeso, obesidade ou desnutrição em crianças, adolescentes,
adultos ou idosos. 

IMC = peso / (altura x altura)

RESULTADO DO IMC:

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 TESTE DE COOPER

O teste de Cooper é um teste que tem como objetivo avaliar a capacidade cardiorrespiratória da
pessoa através da análise da distância percorrida durante 12 minutos em uma corrida ou
caminhada, sendo utilizado para avaliar o condicionamento físico da pessoa.

Este teste permite ainda determinar indiretamente o volume de oxigênio máximo (VO2 máx),
que corresponde à capacidade máxima de captação, transporte e utilização de oxigênio, durante
o exercício físico, sendo um bom indicador da capacidade cardiovascular da pessoa.

Para fazer o teste de Cooper, a pessoa deve correr ou caminhar, sem interrupções, durante 12
minutos, numa esteira ou em uma pista de corrida mantendo um ritmo ideal de caminhada ou
corrida. Após este período, deve ser registada a distância que foi percorrida.

A distância percorrida e, então, aplicada em uma fórmula que é utilizada para calcular o VO2
máximo, sendo então verificada a capacidade aeróbica da pessoa. Assim, para calcular o VO2
máximo levando em consideração a distância percorrida em metros pela pessoa em 12 minutos,
deve-se colocar a distância (D) na fórmula seguinte: VO2 max = (D – 504)/ 45.

RESULTADO DA CORRIDA EM METROS:

HOMENS MULHERES

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 TESTE DE FORÇA ABDOMINAL

O aluno posiciona-se em decúbito dorsal com os joelhos flexionados a 90 graus e com os

braços cruzados sobre o tórax. O avaliador fixa os pés do estudante ao solo. Ao sinal o aluno
inicia os movimentos de flexão do tronco até tocar com os cotovelos nas coxas, retornando a
posição inicial (não é necessário tocar com a cabeça no colchonete a cada execução). O
avaliador realiza a contagem em voz alta. O aluno deverá realizar o maior número de repetições
completas em 1 minuto.

RESULTADO EM 1 MINUTO:

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 TESTE DE FLEXÃO DE BRAÇOS

O teste de Flexões de Braços consiste na execução do maior número de flexões de

braços (movimento de flexão dos braços e extensão dos antebraços), a uma cadência pré-
definida. Este teste tem como objetivo avaliar a força de resistência dos membros superiores.

O aluno deve iniciar o teste com o corpo em prancha, com o cotovelo em extensão, e com os
pés ligeiramente afastados, apoiando-se nas pontas dos pés. As mãos deverão estar colocadas
debaixo, ou ligeiramente ao lado dos ombros com os dedos orientados para a frente (posição
inicial). 

RESULTADO DO TESTE EM 1 MINUTO:

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