FORMULÁRIO FORM-059-SGI

Outubro/21
Inspeção de Caminhão Guindauto
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INSPEÇÃO Nº DATA DA INSPEÇÃO HORA DA INSPEÇÃO LOCAL DA INSPEÇÃO INSPECIONADO POR

Legenda: NA [Não Aplicável] A [Atendido] N [Não Atendido ]

Id ITEM Sit OBSERVAÇÃO

1 Nível de água

2 Nível de óleo

3 Vazamentos c/ contaminação do solo

4 Mangueiras

5 Escada de acesso e corrimões

6 Sistema de direção

7 Freio de serviço

8 Freio de estacionamento

9 Pneus Dianteiros

10 Pneus Traseiros

11 Proteções/tampas

12 Assento

13 Portas

14 Fechadura/trincos

15 Vidros
Painel: alarmes luminosos (temperatura, pressão de óleo e nível combustível,
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velocímetro).
17 Bateria
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18 Faróis
Farolete

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Alarme sonoro de ré
20
Setas de sinalização
21
Gráfico de carga
22
Gancho/trava do gancho
23
Gancho/trava de segurança
24
25 Bloqueio de lança

26 Luzes: alta e baixa e estacionamento

27 Luz de ré, Luz de Freio.

28 Buzina

29 Cinto de Segurança

30 Retrovisores

31 Acabamentos internos

32 Manetes/Comandos

33 Lança/braços

34 Guincho e braço hidráulico

35 Triangulo / macaco / chave de roda

36 Chassis / carroceria

37 Documentação/Placas

38 Condições gerais do equipamento

39 Operador e ajudante com E.P.I’s

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40 Extintor de incêndio
Patolas

41
Sapatas estabilizadoras
42
43 Anilhas e manilhas

44 Cintas e eslingas

45 Pinos/contra pinos

EQUIPAMENTOS INSPECIONADOS
Placa Modelo Ano Empresa Uso Placa Modelo Ano Empresa Uso

Comentários gerais:
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Inspecionado por: Função: Assinatura:

Itens impeditivos devem ser marcados descritos con caneta vermelha enquanto os itens de melhoria (que não colocam em risco) devem ser marcados com
caneta preta ou azul. A inspeção deve ser feita manual. O relatório da inspeção deve ser entregue ao departamento de HSE. Os itens em vermelho devem ser
listados no plano de ações específicos. A inspeção deve ser feito tendo-se por base os itens abertos do relatório anterior.