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Situação Clínica

I - Uma senhora de 55 anos observou que seus ciclos menstruais estavam mais curtos, e consultou seu médico
após 4 meses de amnorréia. Ela queixou-se de ondas de calor, distúrbios do sono e ressecamento vaginal.
Foram, então, prescritos estrógenos conjugados 0,625 mg, diariamente, e medroxiprogesterona 5 mg nos dias
16 a 25 de cada mês. Este tratamento produziu um retorno do sangramento menstrual normal ao final de cada
ciclo. Inicialmente, ela sentiu algumas náuseas, e engordou 3 kg, mas o desconforto desapareceu após 3 ciclos
de tratamento. Quatro anos após, a paciente notou uma pequena massa com aproximadamente 2 cm de
diâmetro no seu seio esquerdo. A investigação radiológica e uma biópsia de aspiração revelaram um carcinoma
de seio. O estrógeno e a progesterona foram suspensos, e a paciente submeteu-se a uma mastectomia e recebeu
tratamento radioativo pós-operatório. O carcinoma provou ser fortemente positivo para estrógenos, e ela
iniciou o tratamento com clomifeno 40 mg diariamente. Ela permaneceu bem com este tratamento, e não
houve sinais de metástases durante os próximos 5 anos. O clomifeno foi retirado e ela continuou sentindo-se
bem. Responda:

1. Faça uma descrição do esquema farmacológico adotado acima no tratamento do paciente justificando
o emprego de todos os fármacos adotados, exceto o fármaco Clomifeno?

2. Explique detalhadamente qual foi a justificativa terapêutica da inserção do clomifeno no tratamento


da paciente acima.

3. Com base em seus conhecimentos, é possível existir alguma relação entre os fatos descritos acima
(carcinoma) e o esquema farmacológico adotado?
II. O nosso organismo possui inúmeras macromoléculas que são responsáveis por desempenhar funções
moleculares que quando estão em sintonia são responsáveis por milhares e efeitos fisiológicos ou patológicos.
Visto a imensa gama de moléculas os fármacos possuem locais de ação dos mais variados, podendo ser eles,
canais iônicos, enzimas, membrana e receptores.
Os receptores são elementos sensores no sistema de comunicações químicas que coordenam a função de todas
as diferentes células do organismo, sendo mensageiros químicos os vários hormônios, transmissores e outros
mediadores. Muitos fármacos terapeuticamente úteis agem ou como agonistas ou como antagonistas, nos
receptores de mediadores endógenos conhecidos. (Texto modificado – RANG; DALE, 2012). Desse modo:

1. Explique detalhadamente as atividades fisiológicas dos hormônios androgênios (atividades


androgênica e anabólica). Por que as mulheres que fazem uso de anabolizantes esteróides ficam tão
fortes quanto aos homens? O receptor androgênico pode existir nas mulheres? Explique.

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