FICHA DE AVALIAÇÃO FISIOTERAPIA

Neurologia

Data da Avaliação: ___/ ___/___

DADOS PESSOAIS

Nome:_______________________________________________________________

Idade: ________ Data de Nascimento: ___/___/_____ Sexo: ( ) F ( )M

Estado Civil: _________________ Telefone: ____________________________

Profissão: ___________________________ Encaminhado por:

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QUEIXA PRINCIPAL:
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HDA:
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História familiar:
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Medicamentos em uso:

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Cirurgias:
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Inspeção

( )Locomoção independente ( )colaborativo ( )edema

( )muletas ( )não colaborativo ( )calor
( )andador ( )hidratado ( )rubor
( )cadeira de rodas ( )corado
( )cicatriz ( )hematoma
( )escara: profundidade:_________________extensão:___________________
( )infectada ( )não infectada

Palpação

*Trofismo :
( )atrofia ( )hipertrofia ( )hipotrofia ( )normotrofia
Local:__________________________________________________________

*Tonus:
( )atonia ( )hipotonia ( )normotonia ( )hipertonia: ( )plástica ( )elástica
Intensidade da hipertonia: ( )pequena ( )média ( )grande

ADM’s ( )livres ( )limitadas:Quais:__________________________________________

Distribuição topográfica da lesão:

Monoplegia ( ) Tetraplegia ( )
* paralisia que acomete um só membro ou grupo *Paralisia que afecta os quatro membros, superiores e

muscular. inferiores, juntamente a musculatura do corpo

Monoparesia( ) Tetraparesia ( )
* É a perda parcial das funções motoras dos membros
* Perda parcial das funções motoras de um só
inferiores e superiores
membro

Paraplegia ( ) Hemiplegia ( )
* Paralisia muscular de um lado do corpo, contralateral
* Paralisia que afeta a totalidade ou parte do tronco,
das pernas e dos órgãos pélvicos. a lesão cerebral.

Paraparesia ( ) Hemiparesia ( )
* Perda de força dos membros, superiores ou * Paralisia parcial de um lado do corpo

inferiores

Automatismo

( )leve ( ) moderado ( )grave ( )ausente

Motricidade involuntária
( )movimentos coréicos ( )mioclonia
( )movimentos atetóicos ( )soluços
( )balismo ( )espasmos
( )distonia ( )fasciculações(micimias)
( )câimbras ( )tremores
( )convulsões ( )tiques

Motricidade voluntária
*Movimentos voluntários
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*FM ( força muscular)
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* Manobras deficitárias
Direito Esquerdo
Manobra dos braços ( )+ ( )- ( )+ ( )-
estendidos
Raimiste ( )+ ( )- ( )+ ( )-
Mingazzine ( )+ ( )- ( )+ ( )-
Barré ( )+ ( )- ( )+ ( )-
Prova da queda do MMII ( )+ ( )- ( )+ ( )-
em Abdução
OBS: + : déficit presente - : déficit ausente

8. MANOBRAS DEFICITÁRIAS:

LEGENDA: Positivo (+) Negativo (-)

Manobras dos braços estendidos ( ) + ( ) –

Paciente na posição sentada, deve manter seus membros

superiores na posição de juramento, com os dedos
afastados em do outro. Teste positivo se dentro de um
minuto o membro parético apresenta oscilações e tende a
abaixar-se lenta e progressivamente.

Manobra de Mingazzini ( ) + ( ) –
Paciente em decúbito dorsal flete as pernas em ângulo reto
sobre as coxas e estas sobre a bacia. Teste positivo se
surgir oscilações e/ou queda progressiva do segmento.

Manobra de Barré ( ) + ( ) –
Paciente em decúbito ventral, com as pernas fletidas
formando um ângulo reto com as coxas. Teste positivo se
surgir oscilações e/ou queda imediata ou progressiva de
uma ou de ambas as pernas.

Prova da queda do joelho ( ) + ( ) –

Paciente em decúbito dorsal, pernas fletidas sobre as

coxas, calcanhares apoiados no tablado, pés em flexão
sobre as pernas. Teste positivo se notar progressiv
extensão deste segmento e os joelhos tendem a baixar-se
até a posição horizontal, em 2 ou 3 minutos.
Prova da queda do membro inferior em abdução ( ) + ( ) -
Decúbito dorsal, as pernas são fletidas sobre as coxas,
mantendo-se o apoio plantar bilateral sobre o leito, de tal
forma que os membros inferiores formem com o tronco um
ângulo reto. Teste positivo se surgir que do membro de
abdução de maneira progressiva ou imediata.

Prova da mão escavada ( ) + ( ) -

Paciente em decúbito dorsal, antebraços fletidos em 90
graus sobre os braços, mãos dispostas verticalmente, no
mesmo plano que os antebraços e com a face palmar
voltada para dentro. Teste positivo se a mão cair
bruscamente.

Prova do afastamento dos dedos ( ) + ( ) -

O paciente deverá manter as mãos abertas e separar os
dedos uns dos outros, tanto quanto possível. Teste positivo
se há tendência à flexão e a região palmar apresenta-se
escavada.
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA – FISIOTERAPIA ISSN: 2237-2199
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9. COORDENAÇÃO:

Sinal de Romberg ( ) + ( ) -
(Paciente em posição ereta, pés unidos e olhos fechados. Teste
positivo se houver oscilações corpóreas ou queda):

Prova de índex – nariz ( ) + ( ) -

(Ordena-se ao paciente que estenda o membro superior, e em
seguida, procure tocar a ponta do nariz com a ponta do indicador. Inicialmente
com
olhos abertos e posteriormente com olhos fechados. Teste positivo se paciente
não
conseguir atingir o alvo ou faz de modo imperfeito):

Prova do calcanhar – joelho ( ) + ( ) -

(Paciente em decúbito dorsal e com ambos os membros
inferiors estendidos, deve tocar o seu joelho com a ponta do calcanhar do lado
oposto.
A prova deve ser repetida diversas vezes, com os olhos abertos e fechados.):

Prova de Stewart – Holmes ( ) + ( ) -

(Pede-se ao paciente que deve estar sentado para
executar uma flexão do antebraço contra resistência oposta pelo examinador
que
bruscamente a relaxa. Teste positivo se o antebraço não frear o movimento):

Prova dos movimentos alternados ( ) + ( ) -

(Ordena-se ao paciente que estenda os
antebraços e mãos e efetue, com a maior velocidade possível, movimentos
sucessivos
de pronação e supinação. Teste positivo se o movimento de um dos lados for
lento e mal executado.)

10. MUDANÇA DE DECÚBITO:

a) Verificar se o paciente passa para uma posição sozinho:
b) Permanece nessa posição sem necessitar de ajuda:
c) *Tempo que consegue permanecer em pé ou sentado:

LEGENDA: Independente (I) Dependente – com auxílio (D) Não realiza (NR)

Mudança Classificação
Sentado para em pé*
Em pé para sentado
S entado para deitado
Decúbito dorsal para ventral
Decúbito ventral para dorsal

Coordenação (presente ou ausente)

*dedo-dedo ( ) + ( ) - *dedo-nariz ( ) + ( ) - *calcanhar-joelho ( ) + ( ) –

Equilíbrio

*Tronco: ( )bom ( )regular ( )ruim

*Romberg: ( ) positivo ( )negativo
(Pct em pé com olhos fechados 1min)
*Romberg sensibilizado: ( ) positivo ( )negativo
(Pct em pé, braços abertos, um PE na frente do outro com os olhos fechados.)
Sinal de Babinsk: ( )Sim ( )Não
(pct deitado passar uma cneta nos pés)
Reflexo profundo
*Bicipital ( )Sim ( )Não
*Tricipiral ( )Sim ( )Não
*Patelar ( )Sim ( )Não

Sinal de canivete: ( )Sim ( )Não Localização:________________

Sinal da roda denteada: ( )Sim ( )Não Localização:________________
Lateralidade
Destro ( ) Canhoto ( )

AVD’s

( )dependente ( )semi-dependente ( )independente

Tipo de marcha
Hemiplégica ( ) Tabética ( )
Cerebelar( ) Parkinsoniana ( )
Escarvante ( ) Espástica ( )
Anserina ( ) Vestibular ( )
EXAMES COMPLEMENTARES

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TRATAMENTO PROPOSTO

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