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Setores Presentes na Fase Analítica
Quando se fala em fase analítica, refere-se à fase que compreende os

procedimentos para a realização dos exames solicitados pelo médico, portanto
abordaremos alguns aspectos essenciais de cada setor e algumas
considerações importantes sobre os exames mais solicitados e como são
realizadas as análises.
Hematologia
Entende-se como hematologia a área que estuda os elementos celulares

do sangue. O sangue é um tecido conjuntivo especializado constituído por
elementos figurados que flutuam pelo plasma. Quando há coagulação do
sangue, é possível notar um líquido amarelo, este é o soro sanguíneo. É através
da circulação sanguínea que as inúmeras células presentes no organismo
recebem sua nutrição, realizam trocas gasosas e eliminam substâncias
indesejadas.
Faz-se necessário saber, que sangue é um dos principais e mais
importantes fluídos corpóreos, em que sua porção figurada e composta por
elementos celulares é constituída por eritrócitos, leucócitos e plaquetas e plasma
sanguíneo é formado pela parte líquida, sendo à água seu principal constituinte,
onde se é possível também encontrar proteínas, enzimas, hormônios, glicose,
íons e outras substâncias.
Exames laboratoriais
O hemograma é um exame que avalia as células sanguíneas do paciente,

ou seja, hemácias (Eritrograma – série vermelha), leucócitos (Leucograma –
série branca), além da contagem das plaquetas.
Os principais exames realizados na
série vermelha são: Contagem do número
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de eritrócitos (visando identificar alterações no número de glóbulos vermelhos,
por exemplo, quando uma pessoa é acometida por anemia ocorre uma
diminuição dos glóbulos vermelhos); Hemoglobina (quantidade da proteína
hemoglobina presente nas hemácias, podendo ser utilizado como índice de
capacidade de transporte de oxigênio); Hematócrito (que consiste no volume
de todas as hemácias de uma amostra sobre o volume total desta amostra);
Volume corpuscular médio (Também conhecido como VCM, é utilizado como
índice que ajuda na observação do tamanho das hemácias e diagnóstico de
anemia); Hemoglobina Corpuscular Média (também conhecido como HCM, que
consiste no peso da proteína hemoglobina presente na hemácia); Concentração
de hemoglobina corpuscular média (também conhecido como CHCM, que
consiste na concentração da proteína hemoglobina presente dentro de uma
hemácia).
Os principais exames realizados na série banca são: Contagem do
número de leucócitos (visa identificar alterações no número de células brancas
presentes no sangue); Contagem do número de blastos (o aparecimento e o
aumento do número dessas células podem indicar doenças como a leucemia);
Contagem do número de eosinófilos (o aumento no número dessas células pode
indicar processos alérgicos ou parasitoses); Contagem do número de neutrófilo
(seu aumento pode indicar infecção bacteriana ou até mesmo uma infecção
viral); Contagem do número de linfócitos (o aumento no número dessas células
pode ser um indício de infecção viral ou leucemia linfocítica crônica); Contagem
do número de monócitos (seu aumento pode estar relacionado a endocardite
bacteriana ou leucemia mielomonocítica crônica).

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FIGURA - INTERPRETAÇÃO BÁSICA LABORATORIAL DE DADOS DE
HEMOGRAMA
FONTE: CORREIA, 2012.
As análises bioquímicas estudam os constituintes em vista de sua

estrutura e função, além de aspectos químicos do sangue, da urina e de outras
amostras biológicas. Os exames bioquímicos a serem realizados na parte líquida
do sangue ou plasma sanguíneo são:
• Plasma: as amostras são coletadas em tubos contendo
anticoagulantes específicos com a finalidade de evitar a coagulação do
sangue, geralmente os tubos utilizados são os tubos com tampa azul, roxa,
verde ou cinza.
• Soro: este material será
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obtido através da coleta realizada em tubos sem anticoagulante (tubo seco),
com a finalidade de se ocorrer o processo de coagulação. Geralmente os
tubos utilizados são os que possuem tampa vermelha ou amarela.
Além dos citados anteriormente, os exames bioquímicos mais comuns
realizados são para detecção dos seguintes componentes: Glicose; Creatinina;
Colesterol total; Colesterol HDL; Triglicerídeos e Ureia.
Outra área muito importante a ser analisada é a imuno-hematologia, que
estuda aspectos do sistema imunológico e possibilita a realização de exames
sorológicos, visando detectar a presença de proteínas com atividade
imunológica. Vale ressaltar que o sistema imunológico compreende os
mecanismos que o organismo usa para se proteger de invasores externos, como
bactérias, vírus e parasitas entre outros elementos alergênicos. Sendo assim se
faz necessário o conhecimento de alguns elementos presentes nos mecanismos
de proteção e defesa que se baseiam em:
• Antígeno: qualquer substância capaz de desencadear a
formação de anticorpos. Cada antígeno possui certa configuração química
que lhe confere a capacidade de provocar a proliferação de anticorpos;
• Anticorpo: proteína produzida pelos linfócitos e proliferam-se
em resposta à presença de um antígeno. Podem ser específicos (atacam
apenas um tipo de antígeno) ou genéricos (atacando vários antígenos).
Entre os exames mais importantes realizados na imuno-hematologia
estão: Detecção de anticorpos (as técnicas consistem basicamente em avaliar
se o paciente está produzindo ou não anticorpos e a partir dessa informação é
possível saber a doença em questão, ao realizar esses exames, o resultado será
Reativo (reagente), se o paciente teve ou tem contato com o antígeno ou Não
Reativo (não reagente), quando o paciente não teve contato ou que a quantidade
de antígeno não foi suficiente para desenvolver uma patologia); Sistema de
grupo sanguíneo ABO e Rh (consiste na determinação do tipo sanguíneo do
paciente baseado na detecção de antígenos).
Sempre é válido lembrar que estes

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exames necessitam de equipamentos específicos para cada amostra a ser
analisada. Assim para que a análise das amostras seja realizada de maneira
correta, estas precisam ser coletadas corretamente, ou seja, é um ciclo de
atividade que não pode ser interrompido.
Portanto qualquer erro em alguma etapa pode comprometer a elaboração
do resultado final.
FIGURA - ANÁLISE HEMATOLÓGICA
FONTE: Disponível em: <http://coletadesangue-uff.blogspot.com.br/>
Urinálise
A urina consiste no produto final do metabolismo de filtração do sangue

pelos rins, apresentando-se como um líquido levemente amarelado, límpido,
estéril e de pH ácido, que é eliminada do corpo para o meio externo,
principalmente pelo sistema urinário. É considerado um fluido muito complexo,
pois é composto por mais de 60 elementos, sendo que podem ocorrer grandes
variações na concentração dessas substâncias, devido à influência de diversos
fatores metabólicos. De maneira geral, o exame de urina é muito importante para
a patologia clínica, uma vez que pode detectar doenças em qualquer parte do
trato urinário, posteriormente serão apresentados alguns tipos de aspectos
avaliados no exame de urina.

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FIGURA -SETOR DE URINÁLISE
<http://www.laboratoriosaojose.com.br/pagina/pagina.php?go=exames&emp=setoresTecnicos>
Aspectos físicos
Quando se fala em aspectos físicos da urina, faz-se necessário saber que

os principais aspectos avaliados são:
• Cor da urina: a urina normal de uma pessoa saudável apresenta-
se com a coloração amarelo-palha (urocromo), porém quando o paciente é
acometido por alguma patologia a cor pode ser alterada, dentre as causas
de coloração anormal da urina, pode-se citar:
- Marrom: pigmento biliar aumentado, mioglobina, metronidazol e
levodopa;
- Azul ou verde: Pseudomona, azul de metileno, cimetidina IV;
- Laranja: pigmento biliar, Piridium;
- Vermelho: sangue, beterraba, ruibarbo e amoras. No caso de ser
vermelha por causa do sangue, a urina fica também opaca, já no caso de
alimentos, permanece translúcida, ainda que vermelha;
- Negra: elementos oxidativos liberados em algumas doenças, uma
das doenças que gera urina enegrecida é a alcaptonúria.
• Aspecto da urina: límpido ou turvo;
• Densidade: avalia a

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capacidade de concentração urinária, os valores vão de 1010 – 1030.
Aspectos químicos: realizado com tiras reativas
A tira reativa consiste em um papel absorvente que possui substâncias

químicas, capazes de realizar a quantificação de diversos elementos, ou seja,
com uma tira é possível realizar cerca de 10 análises onde a interpretação se dá
pela reação química na qual se vê alteração da coloração. Dentre as análises
realizadas através de tiras reativas, pode-se citar:
- Determinação do pH; Hemoglobina; Nitrito; Bilirrubina; Glicose; Corpos
cetônicos; Proteínas; Teste de Gravidez (Beta HCG).
FIGURA - INTERPRETA DE TIRAS REATIVAS UTILIZADAS NAS

ANÁLISES QUÍMICAS DE URINA

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<http://www.geocities.ws/laboratoriodebioquimica/index_arquivos/Page755.htm>
Sedimentoscopia
Utiliza o sedimento da urina centrifugada em exame microscópico,

visando a identificação de elementos como hemácias, leucócitos e cilindros,
além de elementos menos importantes como leveduras, cristais ou células
epiteliais.
Segundo Correia (2012, p.23), algumas doenças podem ser identificadas
pelo exame de sedimentoscopia, entre elas estão: Hematúria (consiste em
doenças renais, em que se pode encontrar a urina com cor de coca-cola);
Cristalúria (litíase, onde se pode encontrar diurese concentrada e a presença de
sedimentos); Piúria (que consiste em uma infecção do trato urinário, em que se
pode encontrar diurese concentrada, presença de grumos de pus e febre).

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FIGURA - ANÁLISE LABORATORIAL BÁSICA DE DADOS SÉRICOS
FONTE: CORREIA, 2012.
Parasitologia
No setor de parasitologia são realizados estudos a respeito de parasitas

infecciosos, métodos de diagnóstico e controle de doenças parasitárias. A
amostra analisada para a pesquisa de parasitas são as fezes, porém podem
estar presentes dentro e sobre outras partes do corpo. Há uma grande
diversidade de parasitas, porém os grupos

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mais comuns que podem vir a infectar o ser humano são Protozoários, Helmintos
e Artrópodes. Sendo que destes os protozoários mais encontrados nos exames
parasitológicos de fezes são Giardia lamblia e Entamoeba histolytica, e dentre
os helmintos mais comuns no exame parasitológico de fezes destacam-se ovos
de Taenia saginata e Schistosoma mansoni, além de indivíduos adultos de
Ascaris lumbricoides e Oxyuros vermicularis.
FIGURA - SETOR DE PARASITOLOGIA
http://www.unipar.br/unidades/paranavai/campus-i/laboratorio-de-
zoologia- e-parasitologia/
Exames laboratoriais de rotina com as fezes
Dentre as principais análises realizadas no setor de parasitologia podem-

se destacar: Exame Parasitológico de Fezes (também conhecido por EPF, tem
como objetivo diagnosticar os parasitos intestinais, por meio da pesquisa das
diferentes formas parasitárias que são eliminadas nas fezes); Exame
Macroscópico (a realização deste exame permite a verificação da consistência
das fezes, odor e presença de elementos
anormais, como por exemplo, muco ou

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sangue, além de vermes adultos ou partes deles); Exame Microscópico (tal
exame permite a visualização dos ovos ou larvas de helmintos, cistos, trofozoítos
ou oocistos); Pesquisa de Sangue Oculto (tal exame consiste em pesquisar a
proteína hemoglobina, dissolvida no material fecal, o que geralmente deriva de
hemorragias no sistema digestivo); Cultura de Fezes (também conhecido como
Coprocultura, é um exame solicitado para diagnóstico bacteriológico e/ou
micológico patogênico).
Microbiologia
No setor de microbiologia são analisados fungos, vírus, protozoários e

bactérias presentes em amostras biológicas. Os métodos de análise podem
variar de acordo com cada amostra analisada, sendo assim existem exames
que são feitos com observação direta das lâminas (com ou sem coloração) ou
ainda exames que necessitam de cultivo de microrganismos em meio de cultura
para posteriormente serem analisados.
FIGURA - SETOR DE MICROBIOLOGIA

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http://www.biodiagnostic.com.br/iframe.asp?cod=69
Exemplos de exames microbiológicos
Alguns exames microbiológicos exigem técnicas específicas para

determinado material a ser analisado, sendo assim dentre alguns exemplos de
exames microbiológicos realizados em um laboratório de análises clínicas
podem-se citar:
• Exame a Fresco, sem coloração, também conhecido como
Salina e está presente no manual da ANVISA – Indicação: permite observar
a morfologia bacteriana e avaliar a existência de mobilidade. Usada para
pesquisa a fresco de Trichomonas e fungos em secreções, e em diferentes
materiais, etc.
• Hidróxido de Potássio – Indicação: usado para pesquisa de
fungos em material biológico na presença de muco, restos celulares, pelos,
unhas, etc.
• Exame com coloração de GRAM: o exame é realizado após
coloração com o corante GRAM e permite obter uma definição mais precisa
da morfologia microbiana, diferenciar
algumas estruturas e tipos bacterianos de

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acordo com as diferentes afinidades pelos corantes. É usada para classificar
Bactérias com base no tamanho, morfologia celular e comportamento diante
dos corantes. Em laboratórios que possuem um setor de microbiologia
clínica, esse pode ser considerado um teste adicional rápido para o
diagnóstico de agentes infecciosos.
OTIMIZAÇÃO DE PLANEJAMENTO
A área de análises clínicas apresentou seu desenvolvimento

acompanhado da medicina, não como um serviço de apoio nos moldes de hoje,
mas sim como uma atividade estritamente experimental, com o objetivo da
descoberta de algo novo ou desconhecido (BECKER, 2005, p.38).
O progresso da ciência médica obteve um grande impulso na Europa a
partir da segunda metade do século XIX. Nessa época iniciava-se os estudos
referentes a Patologia Clínica, onde os laboratórios pioneiros foram aqueles
instituídos nas universidades alemãs de Wurzburg (1849) e de Berlim (1852).
Os testes laboratoriais são considerados parte importante na prática
médica, onde a participação das informações providas do laboratório clínico na
tomada de decisões é extremamente importante. Certamente à evolução dos
testes laboratoriais continuarão a crescer de maneira acentuada, principalmente
devido a incorporação de novos testes, especialmente na área da biologia celular
e molecular.
O laboratório clínico é certamente o setor da assistência em saúde que
mais sofre impacto dos avanços da pesquisa biomédica, pois esses avanços
estão ocorrendo em grande velocidade, possibilitando visualizar um grande
progresso nas últimas décadas derivado principalmente da variedade e
qualidade dos testes laboratoriais que são oferecidos aos diversos profissionais
da saúde.
De acordo com o que foi exposto até o momento, surge diversos
questionamentos, entre eles pode-se
citar: para você, qual a fase de maior
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importância nos procedimentos de um laboratório de análises clínicas? E em sua
opinião, em quais setores são passíveis de erros e que os procedimentos devem
ser realizados com um maior nível de atenção?
PLANEJAMENTOS DE ABERTURA DE UM LABORATÓRIO DE

ANÁLISES CLÍNICAS
As providências que devem ser tomadas para a abertura de um laboratório

de análises clínicas são semelhantes as exigidas para qualquer outro
estabelecimento comercial. Porém por se tratar de um estabelecimento de
saúde, há algumas obrigações adicionais vinculadas ao Conselho Regional de
Farmácia, Vigilância Sanitária e órgãos de meio ambiente. Tais procedimentos
referentes a abertura de um laboratório de análises clínicas podem variar de
acordo com as legislações estaduais e municipais de acordo com o domicílio em
que se efetuará o funcionamento do mesmo. Sendo assim, posteriormente serão
apresentados alguns
passos que devem ser observados para abertura de um laboratório de
análises clínicas.
Requisitos para abertura
Segundo o material de Moura (2010, p.04), entre os requisitos de abertura

de um laboratório de Análises Clínicas destacam-se os seguintes tópicos:
consultar a viabilidade para iniciar o empreendimento; consultar a prefeitura do
município para verificar se é permitido desenvolver tal atividade no endereço
escolhido; verificar se a edificação escolhida atende as condições referidas a
espaço físico segundo a RDC nº50/2002 da ANVISA; além de elaborar um
registro do Contrato Social e CNPJ e registrá-lo na Junta Comercial do Estado,
dando entrada no pedido de inscrição no Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica
(CNPJ) na Receita Federal através do
Documento Básico de Entrada (DBE).
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Além dos tópicos expostos devidamente referenciados, faz-se necessário
também a obtenção de um Alvará Sanitário, em que é necessário preencher o
Formulário de Petição (modelo DIVIS) e encaminhá-lo junto com a
documentação exigida para a Vigilância Sanitária Municipal, uma questão
importante é que o local tem que ser dedetizado, portanto é interessante procurar
uma empresa especializada. Além do Alvará Sanitário é necessário providenciar
um Alvará Municipal de Funcionamento e o licenciamento junto ao órgão de meio
ambiente do município, devendo-se apresentar um Plano de Gerenciamento de
Resíduos de Serviço de Saúde (PGRSS). Posteriormente deve-se solicitar o
registro do estabelecimento junto ao Conselho Regional de Farmácia e
providenciar documentos e programas das áreas trabalhistas e previdenciárias.
Requisitos para funcionamento
Os tópicos relacionados a funcionamento desse tipo de empreendimento

encontram-se no Regulamento técnico da ANVISA composto de 16 páginas, e
devem estar em conformidade com a RDC 302/2005 que define as condições
gerais de funcionamento, bem como os requisitos relacionados aos recursos
humanos e infraestrutura.
Equipamentos básicos necessários para cada área
Para o funcionamento adequado de um laboratório de análises clínicas,

visando qualidade na prestação de serviços e satisfação dos clientes, é
necessário que o laboratório esteja bem equipado e dimensionado possibilitando
bem-estar geral. De acordo com essa premissa, as tabelas seguintes
referenciadas no artigo de Moura (2010, p.05), apontam os principais
equipamentos e mobiliários, além do dimensionamento necessário para cada
área do laboratório de análises clínicas.
Vale lembrar sempre que todos os setores
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devem também ser equipados com EPI’s, reagentes, vidrarias e materiais de
consumo. Temos ainda os ambientes de apoio, por exemplo: sanitários,
depósitos, etc., que apesar de não serem mencionados necessitam de
equipamentos, mobiliário e outros materiais.
TABELA - EQUIPAMENTOS E OUTROS MATERIAIS NECESSÁRIOS

NAS DIFERENTES ÁREAS DO LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS
http://www.bib.unesc.net/biblioteca/sumario/00004E/00004EFC.pdf>
TABELA- METRAGEM MÍNIMA EXIGIDA PELA RDC 50/2002 PARA

CADA SETOR DO LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS

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http://www.bib.unesc.net/biblioteca/sumario/00004E/00004EFC.pdf
Os laboratórios podem estar localizados em um único ambiente ou salão,

onde pode haver a separação por áreas e bancadas específicas. Isso dependerá
do nível de biossegurança exigido pelos procedimentos realizados em cada um
dos laboratórios, pode ou não ser necessária à existência de sala exclusiva,
inclusive com antecâmara.
Além das instalações técnicas, existem também normatizações para as
áreas destinadas aos ambientes de apoio, estabelecidas pela RDC 50/2002
ANVISA, dentre os mais importantes se podem citar: a área destinada para
registro de paciente, assim como a sala de espera para pacientes e
acompanhantes deve possuir aproximadamente 1,2 m² por pessoa; o depósito
para material de limpeza, assim como o depósito de equipamentos e materiais
deve possuir um dimensionamento de cerca de 1,0 m²; os sanitários para
funcionários devem possuir um dimensionamento de aproximadamente 1,7 m² e
as salas administrativas devem possuir um dimensionamento de
aproximadamente 5,5 m² por pessoa.
Em relação aos requisitos funcionais existe a RDC 302, de 13 de outubro
de 2005, que dispõe sobre regulamento técnico para funcionamento de
laboratório clínico, segue-se um breve resumo das determinações da referida
Resolução:
O laboratório deve possuir um profissional legalmente habilitado como
responsável técnico; o laboratório clínico deve estar inscrito no Cadastro
Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES); todos os profissionais atuantes
devem ser vacinados conforme legislação vigente; a admissão de funcionários
deve ser precedida de exames médicos em conformidade com o PCMSO da NR-
7 da portaria MTE nº 3214 de 08/06/1978 e lei nº6514 de 22/12/1977; os
equipamentos e instrumentos utilizados, reagentes, insumos e saneantes devem
estar regularizados junto a ANVISA; devem ser mantidos registros dos
processos de preparo e do controle da
qualidade dos reagentes preparados; o
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laboratório deve possuir um plano de gerenciamento de resíduos de serviços de
saúde (PGRSS); além de que o laboratório deve possuir instruções escritas de
biossegurança, limpeza, desinfecção e esterilização.
Quando se adquire equipamentos e outros materiais para realização das
análises o pedido deve ser avaliado de acordo com a demanda pretendida.
Dependendo do número de atendimentos/dia pode-se utilizar automação,
semiautomação ou até técnicas manuais, desde que essas sejam validadas para
realização das análises. Para exames que exigem um maior nível de
complexidade, é possível realizar a terceirização junto a Laboratórios de Apoio.
Documento Técnico do Projeto
A elaboração de um relatório ou Documento Técnico de Projeto consiste

na exposição escrita onde se descrevem fatos verificados através de uma
metodologia aplicada a um processo de pesquisa ou a execução de serviços e
experiências. Geralmente se baseia em dados ou resultados demonstrativos,
tais como tabelas, gráficos, estatísticas e outros. Abaixo se apresentam alguns
modelos para a otimização do processo de implantação do Sistema de Gestão
Laboratorial, um bom exemplo pode ser observado de acordo com o material
disponibilizado pelo PROJETO CELAB (2008).
FIGURA - EXEMPLO DE DOCUMENTO TÉCNICO DE PROJETO

Acesse:
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<http://www.celab.org.br/?page_id=21>

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Quando se fala em fase analítica, refere-se à fase que compreende os

Entende-se como hematologia a área que estuda os elementos celulares

O hemograma é um exame que avalia as células sanguíneas do paciente,