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Lyara Meira 2017

MANUAL PRÁTICO DE CONDUTAS OFTALMOLÓGICAS


Opções de marcas de lubrificantes oculares: Ecofilm, Lacribel, Fresh Tears, Yaback, Systane,
Lacrifilm, Optive.

Sumário:

Corpo estranho
Conjuntivite viral
Conjuntivite bacteriana
Conjuntivite alérgica
Blefarite
Pingueculite e pterígio inflamado
Hordéolo
Queimadura por solda elétrica
Queimadura por cal
Queimadura por soda cáustica ou leite de planta
Celulite periorbitária
Dor ocular intensa
Toxoplasmose
Blefaroespasmo
Olho seco
Uveíte
Glaucoma agudo
Herpes ocular
Trauma ocular grave

CORPO ESTRANHO (C.E.)


Conduta: retirar o CE e halo ferruginoso em lâmpada de fenda.

USO OCULAR

1) Ofloxacino 0,3% (Nostil, Oflox,...) – Pingar 1 gota 6/6h por 7 dias

2) Regencial ou Epitezan – Aplicar 6/6h por 7 dias

USO INTERNO

1) Nimesulida 100mg – Tomar 1 cp VO 12/12h por 5 dias

Obs.: Se CE em pálpebra: mesmo tratamento, porém substituir o Ofloxacino por Tobracin D


(tobramicina + dexametasona) 6/6h por 7 dias

CONJUNTIVITE VIRAL
USO OCULAR

1) Tobramicina 0,3% (Tobracin, Tobrex,...) – Pingar 1 gota 6/6h por 7 dias


2) Lubrificante – Pingar 1 gota 6/6h até terminar o frasco
Lyara Meira 2017


USO INTERNO

1) Nimesulida 100mg – Tomar 1 cp VO 12/12h por 5 dias

Obs.: Se criança, substituir a Nimesulida por:


Ibuprofeno 100mg/mL – Dar 1 gota/Kg de peso por 5 dias

USO TÓPICO

1) Compressas de água gelada utilizando gaze descartável ou algodão – 4x/dia

CONJUNTIVITE BACTERIANA
Presença de secreção ocular abundante

USO OCULAR

1) Tobramicina 0,3% (Tobracin, Tobrex,...) – Pingar 1 gota 6/6h por 7 dias

2) Lubrificante – Pingar 1 gota 6/6h até terminar o frasco

USO INTERNO

1) Nimesulida 100mg – Tomar 1 cp VO 12/12h por 5 dias

Obs.: Se criança, substituir a Nimesulida por:


Ibuprofeno 100mg/mL – Dar 1 gota/Kg de peso por 5 dias

2) Azitromicina 500 mg – Tomar 2 cp VO dose única


Obs.: Se criança: Eritromicina 250mg/5mL – Dar x mL (peso dividido por 4) de 6/6h

USO TÓPICO

1) Compressas de água gelada utilizando gaze descartável – 4x/dia

CONJUNTIVITE ALÉRGICA
Presença de: - pseudogerontoxon (peudo halo senil)
- neovasos corneanos
- nódulos de Horner Trantas (inflamação entre a córnea e a conjuntiva)
- histórico de atopias

USO OCULAR

1) Flutinol (acetato de fluormetalona) – esquema de desmame


Pingar 1 gota 6/6h por 7 dias
Pingar 1 gota 8/8h por 7 dias
Pingar 1 gota 12/12h por 7 dias
Pingar 1 gota 1x/dia por 7 dias
Lyara Meira 2017


2) Patanol S (olopatadina 0,2%) – inibidor receptor H1 – Pingar 1x/dia por 3 meses

3) Lubrificante – Pingar 1 gota 6/6h até terminar o frasco

USO INTERNO

1) Prednisolona 20mg (desmame)


Tomar 2 cp VO 1x/dia por 7 dias
Tomar 1 cp VO 1x/dia por 7 dias
Tomar ½ cp VO 1x/dia 7 dias

Obs.: Se criança, substituir por:


Predsim 3mg/mL – Dar x mL( peso dividido por 4) por

2) Azitromicina 500 mg – Tomar 2 cp VO dose única


Obs.: Se criança: Eritromicina 250mg/5mL – Dar x mL (peso dividido por 4) de 6/6h

BLEFARITE
USO OCULAR

1) Maxiflox D ou Cylocort (Ciprofloxacino + Dexametasona) ou Nepodex (Neomicina +


Polimixina B) – Pingar 1 gota 6/6h por 10 dias

2) Lubrificante – Pingar 1 gota 6/6h até terminar o frasco

USO TÓPICO

1) Higiene palpebral e dos cílios com shampoo neutro (Blephagel, Frex Clean-T, Johnson) –
4x/dia

Obs.: Em caso de recidivas:


Doxiciclina 100mg – Tomar 1 cp VO 12/12h por 10 dias (exceto para crianças)

PINGUECULITE E PTERÍGIO INFLAMADO


Sintomas: sensação de CE, fotofobia, lacrimejamento, prurido

USO OCULAR

1) Flutinol (acetato de fluormetalona) – esquema de desmame


Pingar 1 gota 6/6h por 7 dias
Pingar 1 gota 8/8h por 7 dias
Pingar 1 gota 12/12h por 7 dias
Pingar 1 gota 1x/dia por 7 dias

2) Lubrificante – Pingar 1 gota 6/6h até terminar o frasco

USO INTERNO
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1) Nimesulida 100mg – Tomar 1 cp VO 12/12h por 5 dias

HORDÉOLO
USO OCULAR

1) Maxiflox D ou Cylocort (Ciprofloxacino + Dexametasona) POMADA – Aplicar 6/6h por 10


dias no olho e pálpebra acometidos

2) Lubrificante – Pingar 1 gota 6/6h até terminar o frasco

USO INTERNO

1) Nimesulida 100mg – Tomar 1 cp VO 12/12h por 5 dias

Obs.: Se criança, substituir a Nimesulida por:


Ibuprofeno 100mg/mL – Dar 1 gota/Kg de peso por 5 dias
USO TÓPICO

1) Compressas de água MORNA utilizando gaze descartável – 4x/dia

Obs.: Se edema acentuado:


Cefalexina 500mg – Tomar 1 cp VO 8/8h por 7 dias

QUEIMADURA POR SOLDA ELÉTRICA (FOTOELÉTRICA)


USO OCULAR

1) Lavagem vigorosa com SF 0,9%

2) Ofloxacino 0,3% (Nostil, Oflox,...) – Pingar 1 gota 6/6h por 7 dias

3) Regencial ou Epitezan – Aplicar 6/6h por 7 dias

4) Maxilerg – Pingar 1 gota 12/12h por 5 dias

USO INTERNO

1) Nimesulida 100mg – Tomar 1 cp VO 12/12h por 5 dias

QUEIMADURA POR CAL


USO OCULAR

1) Lavagem vigorosa com SF 0,9%

2) Ofloxacino 0,3% (Nostil, Oflox,...) – Pingar 1 gota 6/6h por 7 dias

3) Regencial ou Epitezan – Aplicar 6/6h por 7 dias


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4) Oftpred (prednisolona) – Pingar 1 gota 6/6h por 7 dias

USO INTERNO

1) Prednisolona 20mg (desmame)


Tomar 2 cp VO 1x/dia por 7 dias
Tomar 1 cp VO 1x/dia por 7 dias
Tomar ½ cp VO 1x/dia 7 dias

QUEIMADURA POR SODA CÁUSTICA OU LEITE DE PLANTA


USO OCULAR

1) Lavagem vigorosa com SF 0,9%

2) Vigadexa (moxifloxacino + dexametasona) – Pingar 1 gota 3/3h por 7 dias

3) Regencial ou Epitezan – Aplicar 6/6h por 7 dias

USO INTERNO

1) Prednisona 20mg (desmame)


Tomar 2 cp VO 1x/dia por 7 dias
Tomar 1 cp VO 1x/dia por 7 dias
Tomar ½ cp VO 1x/dia 7 dias

2) Doxiciclina 100mg – Tomar 1 cp VO 12/12h por 21 dias

3) Vitamina C – Tomar 1g 1x/dia por...

CELULITE PERIORBITÁRIA
- Internação hospitalar
- TC de órbita

USO OCULAR

1) Prednisolona 20mg (desmame)


Tomar 2 cp VO 1x/dia por 7 dias
Tomar 1 cp VO 1x/dia por 7 dias
Tomar ½ cp VO 1x/dia 7 dias

2) Nepodex (Neomicina + Polimixina B) – Pingar 1 gota 6/6h por 10 dias

3) Vigamox (moxifloxacino) – Pingar 1 gota 2/2h

4) Lubrificante – Pingar 1 gota 6/6h até terminar o frasco

5) Limpeza da secreção ocular


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USO INTERNO

1) Ceftriaxone 1g EV 12/12h

2) Corticoterapia

3) Avaliação diária da oftalmologia

DOR OCULAR INTENSA


USO ENDOVENOSO

1) Tramal 100mg
SF 0,9% 100mL

2) Dipirona 1amp
10mL de AD

2) Plasil 1 amp EV

USO INTERNO

1) Profenid 1cp VO 8/8h por 5 dias

TOXOPLASMOSE
USO INTERNO

1) Bactrim F (Sulfametoxazol + Trimetoprima 800/160mg) – Tomar 1 cp VO 12/12h por 45 dias

2) Prednisolona 20mg (desmame)


Tomar 2 cp VO 1x/dia por 7 dias
Tomar 1 cp VO 1x/dia por 7 dias
Tomar ½ cp VO 1x/dia 7 dias

BLEFAROESPASMO
USO OCULAR

1) Nepodex (Neomicina + Polimixina B) – Pingar 1 gota 8/8h por 7 dias

2) Flutinol (acetato de fluormetalona) - Pingar 1 gota 8/8h por 7 dias

3) Lubrificante – Pingar 1 gota 6/6h até terminar o frasco


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OLHO SECO
USO OCULAR

1) Lubrificante Hyaback ou Optive – Pingar 1 gota 1/1h até terminar o frasco

USO INTERNO

2) Óleo de linhaça – Tomar 1g/dia

USO TÓPICO

3) Higiene palpebral e dos cílios com shampoo

UVEÍTE
***Solicitar sorologias
USO OCULAR

1) Oftpred (prednisolona)
Pingar 1 gota 3/3h por 5 dias
Pingar 1 gota 6/6h por 5 dias
Pingar 1 gota 8/8h por 5 dias
Pingar 1 gota 12/12h por 5 dias
Pingar 1 gota 1x/dia por 5 dias

2) Atropina ou Mydriacyl – Pingar 1 gota 12/12h

USO INTERNO

1) Prednisona 20mg (desmame)


Tomar 2 cp VO 1x/dia por 7 dias
Tomar 1 cp VO 1x/dia por 7 dias
Tomar ½ cp VO 1x/dia 7 dias

GLAUCOMA AGUDO
Queixa: paciente com diagnóstico prévio de glaucoma, referindo muita dor ocular.
Definição: é um neuropatia óptica, que cursa com 1) deficiência do campo visual, 2) aumento
da PIO e 3) alteração do disco óptico.
Diagnóstico: Paquimetria + Campo visual + Retinografia
Conduta: exame oftalmológico + aferição da PIO + medicações abaixo

USO ENDOVENOSO

1) Manitol 20% 250 mg EV em 30 minutos.


Após urinar, reavaliar.

USO INTERNO
1) Diamox (acetazolamida) 250 mg – 1 cp VO
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HERPES OCULAR
USO OCULAR

1) Ofloxacino 0,3% (Nostil, Oflox,...) – Pingar 1 gota 6/6h por 7 dias

2) Aciclovir pomada 3% - Aplicar 5x/dia

USO INTERNO

1) Aciclovir 400 mg – 1 cp VO 5x/dia por 14 dias

2) Nimesulida 100 mg – Tomar 1 cp VO 12/12h por 5 dias

TRAUMA OCULAR GRAVE


Conduta: reflexo pupilar + acuidade visual + motricidade ocular + biometria + PIO +
mapeamento de retina
Exames complementares: US de globo ocular, TC de crânio e órbita

USO OCULAR

1) Oftpred (prednisolona)
Pingar 1 gota 3/3h por 5 dias
Pingar 1 gota 6/6h por 5 dias
Pingar 1 gota 8/8h por 5 dias
Pingar 1 gota 12/12h por 5 dias
Pingar 1 gota 1x/dia por 5 dias

2) Atropina ou Mydriacyl – Pingar 1 gota 12/12h

Se desepitelização:
3) Vigamox – Pingar 1 gota 44h
4) Regencel – Aplicar a pomada 6/6h

USO INTERNO

1) Prednisona 20mg (desmame)


Tomar 2 cp VO 1x/dia por 5 dias
Tomar 1 cp VO 1x/dia por 5 dias
Tomar ½ cp VO 1x/dia 5 dias

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