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INSTRUMENTO PARTICULAR DE CONFISSÃO DE DÍVIDA

Pelo presente Instrumento Particular de Confissão de Dívida, o(a) abaixo subscrito(a)


Profissional da Química, com registro perante o Conselho Regional de Química da Nona
Região, CRQ-IX, concomitantemente ao pleito de ( ) cancelamento de registro ou de ( )
isenção de anuidade, em relação ao(s) exercício(s) de __________________, formulado
junto ao CRQ-IX, externa sua livre manifestação de vontade e, simultaneamente, CONFESSA
ser devedor do Conselho Regional de Química da Nona Região da importância atual e
corrigida de

R$______________________________________ (_________________________________),
relativamente ao débito discriminado abaixo.

Discriminação do débito: (anuidade ou multa)


____________________________________
Exercício (s) ______________________________________________
Valor originário: R$ _______________________________
Atualização: R$ ______________________________
Multa: R$ __________________________________
Juros: R$ __________________________________
Total: R$ ___________________________________

Pagamento:
( ) A vista

( ) Em _______ parcelas iguais de R$ _____________________________________


(_____________________________________), com vencimentos em datas de:
_____________________________________________________________________

Disposições Gerais relativas à confissão de dívida:


1. Em se tratando de não exercício profissional, atual ou futuro, seguindo os dispositivos
legais e as decisões dos Tribunais Pátrios, o CRQ-IX não criará óbice ao pleito de
cancelamento de registro ou de isenção de pagamento de anuidade, quando houver
fundamentação e comprovação pelo Profissional.
2. Inexiste atrelamento entre o pedido de cancelamento de registro ou de isenção de
anuidade(s) e a subscrição ao Instrumento Particular de Confissão de Dívida. No entanto, em
razão da existência de um crédito pretérito, do Conselho Profissional, em relação ao
Profissional requerente do cancelamento ou da isenção, urge uma medida assecuratória de
tal crédito, uma vez que se faz imprescindível a cobrança.
3. Caso não haja o pagamento regular, e pontual, das parcelas anteriormente discriminadas,
tal implicará no vencimento antecipado de toda a dívida, com a aplicação de juros de mora e
correção monetária, na forma da legislação vigente, atrelando-se como termo inicial a data
do vencimento da parcela não paga, que tenha levado ao vencimento antecipado, levando
ao imediato ajuizamento de ação judicial para a satisfação do débito remanescente,
independentemente de intimação ou notificação prévia, ainda que extrajudicial.
4. Atribuem ao presente a condição de título executivo extrajudicial, na forma do disposto
pelo artigo 585, inciso II, do Código de Processo Civil, firmado por duas testemunhas,
podendo ser levado a protesto, execução ou outra forma de cobrança.
5. Diante do exposto, anuem as partes com o valor confessado pelo(a) Profissional, assim
como com a forma do pagamento ajustada.
6. Elegem o foro da Seção Judiciária do Paraná, Subseção Judiciária de Curitiba para dirimir
toda e qualquer divergência decorrente do presente Instrumento.

Por corresponder à verdade, datam e assinam, em duas vias de igual teor e forma.
Curitiba, _____________ de ______________________ de _________________.

CONFESSOR:

Nome: ____________________________________________

Endereço:_________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Cidade: _________________________________ Estado ________________________

CPF/MF nº _________________________________________________

CRQ-IX nº _____________________________________________

Assinatura: ____________________________________________

CRQ-IX

Representante: ________________________________________________________
Testemunhas:

1) Nome _______________________________________________

CPF/MF nº ____________________________________________

Assinatura ____________________________________________

2) Nome _______________________________________________

CPF/MF nº ____________________________________________

Assinatura ____________________________________________

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