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INDICE

ALCOOLISMO................................................................................................ 01
ABSCESSO..................................................................................................... 01
AGITAÇÃO.................................................................................................... 01
ALERGIA....................................................................................................... 02
ANALGESIA ................................................................................................. 02
ANGINA......................................................................................................... 04
AMEBIASE .................................................................................................... 05
AMIGDALITE ................................................................................................ 05
ANCILOSTOMIASE ...................................................................................... 05
ASCITE ........................................................................................................... 06
ASCITE TENSA ............................................................................................. 06
ASCITE REFRATÁRIA ................................................................................. 06
ASMA............................................................................................................. 06
AVC ISQUEMICO ......................................................................................... 07
AVC HEMORRAGICO INTRAPARENQUIMATOSO ............................... 07
AVC HEMORRAGICO SUBARACNOIDE ................................................. 08
AFTA.............................................................................................................. 08
ASCARIDIASE .............................................................................................. 08
ANEMIA FERROPRIVA ............................................................................... 09
ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS ............................................................... 09
ASSADURAS I QUEIMADURAS DE 1° GRAU.......................................... 09
ANSIEDADE .................................................................................................. 09
ANGIODEMA I URTICÁRIA....................................................................... 10
AFONIA .......................................................................................................... 10
ARTROSE....................................................................................................... 11
ASTENIA I FRAQUEZA MUSCULAR ........................................................ 11
BRADIARRITMIAS ...................................................................................... 11
BRONQUITE CRÔNICA ............................................................................... 12
BRONQUITE CRÔNICA AGUDIZADA ...................................................... 12
BURSITES ...................................................................................................... 13
CATAPORA(VARICELA) ........................................................................... 13
CELULITE...................................................................................................... 14
COLICA RENAL ............................................................................................ 14
CONVULSÕES.............................................................................................. 15
CONGESTÃO NASAL.................................................................................. 16
COLICA MENSTRUAL ................................................................................. 16
CETOACIDOSE DIABETICA ....................................................................... 16
CONJUNTIVITE VIRAL ............................................................................... 18
CONJUNTIVITE ALERGICA ....................................................................... 18
CONJUNTIVITE BACTERIANA ................................................................. 18
CANDIDIASE ORAL..................................................................................... 18
CANDIDIASE VAGINAL ............................................................................. 19
CLAMIDIA ..................................................................................................... 19
CERA NO OUVIDO ....................................................................................... 19
CHOQUE........................................................................................................ 19
DERMATITE ATOPICA ............................................................................... 20
DERMATITE DE CONTATO....................................................................... 21
DOR LOMBAR.............................................................................................. 21
DENGUE........................................................................................................ 21
DOR MUSCULAR ......................................................................................... 23
DESIDRATAÇÃO.......................................................................................... 23
DIABETES MELLITUS TIPO II ........................ ........................ ................... 23
DIARRÉIA ...................................................................................................... 24
DIARRÉIA AGUDA EM CRIANÇAS .......................................................... 26
DISTURBIO NEUROVEGETATIVO ........................................................... 28
DOR ONCOLÓGICA ..................................................................................... 28
DISTURBIO DO SONO ................................................................................. 28
ERISIPELA ..................................................................... ................................ 29
EPISTAXE ........................................................................................... :.......... 29
EDEMA AGUDO DE PULMÃO ................................................................... 29
ESCABIOSE ................................................................................................... 30
ENCEFALOPATIA HEPÁTICA................................................................... 30
ENDOCARDITE ............................................................................................ 30
EPILEPSIA ..................................................................................................... 32
FERIDAS/ESCORIAÇÕES ............................................................................ 32
ENXAQUECA ................................................................................................ 33
FARINGITE .................................................................................................... 33
FIBRILAÇÃO ATRIAL ................................................................................. 34
FIBROMIALGIA ............................................................................................ 35
FOLICULITE ESTAFILOCÓCICA ............................................................... 36
FRATURA EXPOSTA................................................................................... 36
FURUNCULO ................................................................................................ 37
GASES............................................................................................................ 37
GARDENERELLA ......................................................................................... 37
GRIPE I RESFRIADO .................................................................................... 38
GONORRÉIA ................................................................................................. 39
GARGAREJO ................................................................................................. 39
GOTA.............................................................................................................. 39
GIARDIASE ................................. .................................................................. 40
GASTRITE .............................................. ........................................................ 40
HIPERCALCEMIA ........................................................................................ 41
HIPERPOTASSEMIA ................................................ ... ................................. 41
HIPERMAGNESEMIA .................................................................................. 42
HIPERNATREMIA ........................................................................................ 42
HIPERTENSÃO: AMBULATÓRIO, URGÊNCIA E EMERGENCIA ......... 44
HEMORROIDAS ............................................................................................ 49
HIPOTIREOIDISMO ...................................................................................... 50
HEPATOPROTETOR .................................................................................... 50
HEMORRAGIA CONJUNTIVAL ................................................................. 50
HERPES E ZOSTER ...................................................................................... 50
HIPERCOLESTEROLEMIA .......................................................................... 51
HEMORRAGIA DIGESTIVA....................................................................... 51
HIDRATAÇÃO BASICA ............................................................................... 51
HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL ............................................. 51
HEMORRAGIA VAGINAL POR MIOMA ................................................... 52
HIPOCALCEMIA ........................................................................................... 53
HIPOGLICEMIA ............................................................................................ 53
HIPOMAGNESEMIA .................................................................................... 53
HIPONATREMIA .......................................................................................... @
HIPOPOTASSEMIA ...................................................................................... , 5]
HORDÉOLO I TERÇOL ................................................................................ -57
IMPETIGO ...................................................................................................... 58
INTOXICAÇÃO POR BENZODIAZEPÍNICO ............................................. 58
INTOXICAÇÃO POR DIGITÁLICOS .......................................................... 59
INTOXICAÇÃO POR TRICICLICOS ........................................................... 59
INTOXICAÇÃO POR OPIÓIDE ................................................................... 60
INTOXICAÇÃO POR CARBAMATO(CHUMBINHO) .............................. 60
INTOXICAÇÃO POR ORGANOFOSFORADO .......................................... 61
INTOXICAÇÃO POR RATICIDA(CUMARlNICO) .................................... 61
INTOXICAÇÃO POR PARACETAMOL ..................................................... 62
INFECÇÃO INTESTINAL ............................................................................. 63
IMPREGNAÇÃO POR HALDOL ................................................................. 63
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO ALTO................................................ 63
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO BAIXO.............................................. 63
IAM SEM SUPRADESNIVEL DE ST .......................................................... 65
IAM COM SUPRADESNIVEL DE ST .......................................................... 66
INSUFICIÊNCIA CARDIACA NA EMERGÊNCIA .................................... 67
INSUFICIÊNCIA CARDIACA NO AMBULATÓRIO ................................. 68
LABIRINTINTE E VERTIGEM.................................................................... 69
LARINGOTRAQUEOBRONQUITE I EPIGLOTITE ................................... 70
LARVA MIGRANS (BICHO GEOGRAFICO) ............................................. 70
LEPTOSPIROSE ........................................................................... ................. 70
LITIASE RENAL ........................................................................................... 71
MASTITE EM GESTANTES ......................................................................... 72
MICOSE DO COURO CABELUDO ............................................................. 72
MIÍASE (BERNE) .......................................................................................... 72
ONICOMICOSE ............................................................................................. 72
OTITE MÉDIA ............................................................................................... 73
OTITE EXTERNA .......................................................................................... 73
OXIURIASE ........................................................................................ .-.......... 75
PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA............................................................. 75
PERITONITE BACTERINA ESPONTANEA ............................................... 75
PEDICULOSE I PIOLHO ............................................................................... 76
PERONÍQUIA ................................................................................................ 77
PNEUMONIA COMUNITÁRIA DO ADULTO ........................................... 77
PNEUMONIA NA CRIANÇA ....................................................................... 78
PNEUMONIA NOSOCOMIAL ..................................................................... 79
PREVENÇÃO PÓS ABUSO SEXUAL ......................................................... 81
PANCREATITE AGUDA .............................................................................. 82
PANCREATITE CRONICA ........................................................................... 83
PSORIASE .............. ........................................................................................ 84
PTIRIASE VERSICOLOR (PANO BRANCO)............................................. 84
QUEIMADURAS DE 1° GRAU.................................................................... 85
QUEIMADURAS DE 2° e 3° GRAU ............................................................. 85
RINITE ALERGICA ....................................................................................... 87
REUMATISMO .............................................................................................. 88
RAIVA............................................................................................................ 88
SEDAÇÃO ...................................................................................................... 89
SEPSE I TRATAMENTO EMPIRICO ........................................................... 90
SOLUÇOS....................................................................................................... 95
SINUSITE ................ ................................... .......................... .......................... 95
SORO CASEIRO ............................................................................................ 96
STRONGILOIDIASE ..................................................................................... 97
SÍFILIS............................................................................................................ 97
SÍFILIS CONGENIT A ............ ................................. ...................................... 98
TOSSE SECA ................................................................................................. 98
TRICOMONIASE ........................................................................................... 98
TVP ................................................................................................................. 99
TROBOEMBOLIA PULMONAR- SEM BIC .............................................. 100
TETANO ......................................................................................................... 100
TENÍASE ........................................................................................................ 101
TRICURÍASE ................................................................................................. 101
TAQUIARRITMIAS ...................................................................................... 102
TRIGLICERIDEMIA ...................................................................................... 102
TINHA CRURIS E CORPORIS ..................................................................... 103
ULCERA POR INSUFICIÊNCIA VENOSA ................................................. 103
VARIZES DOS MEMBROS INFERIORES .................................................. 104

ADENDO!

PRINCIPAIS BENZODIAZEPINICOS NA PRATICA................................ 105


PRINCIPIAS ANTIDEPRESSIVOS NA PRATICA..................................... 105
PRINCIPAIS ANTICONVULSIVANTES ..................................................... 106
PRINCIPAIS ANTIINFLAMATÓRIOS I OPIOIDES ................................... 106
ANTIDOTOS ........................................... .................................................. ..... 107
ANTIHIPERTENSIVOS ................................................................................ 107
COMO PREENCHER UMA RECEITA AZUL............................................. 108
PRINCIPAIS MEDICAMENTOS E RECEITUARIOS USADOS................. 108
ROTINA LABORATORIAL NAS HEPATITES .......................................... 109

ADENDO 2- GINECOLOGIA

ANTICONCEPCIONAL DURANTE AMAMENTAÇÃO ........................... 110


ANTICONCEPCIONAL ORAL ..................................................................... 110
ANTICONCEPCIONAL P ARENTERAL MENSAL .................................... 110
ANTICONCEPCIONAL PARENTERAL TRIMESTRAL........................... 110
ANTICOCEPÇÃO DE EMERGÊNCIA I PILULA DO DIA SEGUINTE .... 111
CANDIDIASE DE REPETIÇÃO ................................................................... 111
DIVISÃO DA GESTAÇÃO POR TRIMESTRE, MESES E SEMANAS ..... 111
ULTRASSONAGRAFIAS NA GESTAÇÃO................................................ 112
RESSECAMENTO VAGINAL NA MENOPAUSA ..................................... 112

ADEND03

CALCULO PARA GOTEJAMENTO DE SORO .......................................... 112


CHECK LIST DA PRESCRIÇÃO BASICA .................................................. 112
FORMULAS PARA AJUSTE VENTILA TÓRIO ......................................... 113
HIPERTENSÃO CRANIANA ....................................................................... 113
MACETES PARA INICIAR VENTILAÇÃO MECANICA.......................... 114
SEQUÊNCIA RÁPIDA PARA INTUBAÇÃO............................................... 114
ANOTAÇÕES ................................................................................................. 115

REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS............................................................. 122


LEI N!! 9.610, DE 19 DE FEVEREIRO DE 1998

Altera, atualiza e consolida a legislação sobre direitos autorais e dá outras providências.

Art. 22 - Pertencem ao autor os direitos morais e patrimoniais sobre a obra que criou.

Art. 23- Os co-autores da obra intelectual exercerão, de comum acordo, os seus direitos, salvo

convenção em contrário.

Art. 24- São direitos morais do autor:

I- o de reivindicar, a qualquer tempo, a autoria da obra;

11- o de ter seu nome, pseudônimo ou sinal convencional indicado ou anunciado, como

sendo o do autor, na utilização de sua obra;

111 -o de conservar a obra inédita;

IV- o de assegurar a integridade da obra, opondo-se a quaisquer modificações ou à prática

de atos que, de qualquer forma, possam prejudicá-la ou atingi-lo, como autor, em sua

reputação ou honra;

:M"INISTÉRIO DA CULTURA
Fundação BIBLIOTECA NACIONAL
Escritório de Direitos Autorais

Certidão de Registro ou Averbação


N" Registro: 615.746 Livro: 1.181 Folha: 105

GUIA BÁSICO DE PLANTÃO PARA O INTERNO


Técnico/Científico
Esse manual NÃO tem como objetivo, substituir a leitura do livro texto. Deve ser utilizado apenas
como um lembrete, após a matéria devidamente estudada nos livros de emergência e clínica
médica. A sua utilização é inteiramente voltada para estudantes e profissionais da medicina.

Para compra, sugestões e correções envie e-mail: eraldoloureno@yahoo.com.br

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Eraldo Lourenço Evangel ista Henrique Sentinaro Alves Lima

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ERALDO LOURENÇO EVANGELISTA/ HENRIQUE SENTINARO ALVES LIMA

MEDICINA ITAPERUNA- RJ
HENRIQUE SENTINARO /ERALDO LOURENÇO 11
GUIA DE PLANTAO

ALCOOLISMO

1) 50mL de Soro Glicosado a 50% LV se glicemia< 60mg/dL


2) 500mL de Soro Ringerlactato LV
3) 100mg de Tiamina E. V ou LM
4) 10mg (1 Amp.) de Metoclopramida (Piasil®) diluir em 48mL de Agua
Destilada e fazer LV. (No dia a dia dilui-se pra 10 ou 20 de AD)
5) 50mg (1 Amp.) de Ranitidina diluir no Soro

ABSCESSOS

1) Não Flutuantes
a) Compressa Morna Local por 20min. de 4/4hs até Flutuar
b) Cefalexina (Keflex®) comp. de 500mg. Tomar 1comp. de 6/6hs por 7 dias.
2) Flutuantes
a) Drenagem do abscesso
b) Cefalexina (Keflex®) comp. de 500mg. Tomar 1comp. de 6/6hs por 7 dias.

AGITAÇÃO

1) Diazepam (Valium®) amp. com lOmg ou comp. 10mg. Fazer lOmg V.O, LM
ou E. V de 4/4hs. Diluir 1amp. em 10mL de A.D e fazer lento.Ou esquema b.
2) Midazolam (Dormonid~ amp. com 5mg/mL. Fazer bolus de 1mL(5mg)
diluídos em lOmL de A.D de 10min. até que o paciente esteja calmo e
cooperativo. Ou esquema c.
3) Haloperidol (Haldol®) amp. ou comp. com 5mg. Fazer de 5-lOmg de 4-8/4-
8hs conforme o necessário para manter o paciente calmo e cooperativo. Diluir
1amp. em 10mL de A.D e fazer E. V. Ou fazer 5mg LM de 30/30min.
4) Contenção Quimica - "Sussega Leão"
a) 50mg de Meperidina + 200mg de Fenobarbital + 10mg de Diazepam
a. Meperidina (Dolantina®) amp. com 100mg. Fazer Yz amp. LM ou E.V
de 4/4hs. E. V diluir em lOmL de S.F a 0,9%.
b. Fenobarbital (Gardenal®) amp. IM ou comp. de 100mg. Fazer 100mg
de 8/8hs.
c. Diazepam (Valium®) amp. com lOmg ou comp. lOmg. Fazer 10mg
V.O, LM ou E.V de 4/4hs. Diluir 1amp. em lOmL de A.D e fazer lento.
Obs.: Lembrar que o Benzodiazepinico E.V tem sua indicação precisa
somente na crise convulsiva.

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ALERGIA

1) O,lmL de Adrenalina S.C, quando temos edema de glote. Repetir após 30min.
se necessário.

2) SG 5%: 250 ou 500ml.

3) Adulto: 500mg (1 Amp. diluida) de Hidrocortizona (Flebocortid) IV


Criança: lOOmg para cada 10 kg (1 Amp. diluida) de Hidrocortizona IV

4) Adulto: 50mg (1 Amp.) de Prometazina (Fenergan®) I.M


Criança: 0,1mg/Kg/dose de Prometazina (Fenergan®)
de 616hs.

Ranitidina 2 ou 4ml: 01 ampola ou 2 comprimidos de 150 mg VO, tem melhor


ação em quadros alérgicos cutâneos.

5) Para Casa:
-Adulto: 1) 0,5mg (1 Comp.) de Dexametasona (Decadron®) V.O de 818hs
por 3 dias.

2)1mg(112Comp.) de Dextroclorfeniramina (Polaramine®) de


818hs por 5 dias.

- Criança: 1) 0,075mg/Kg (Elixir de O,lmglmL) de Dexametasona


(Decadron®) V.O de 818hs por 3 dias.

2)1mg (112Comp.)de Dextroclorfeniramina (Polaramine®) de


818hs por 5 dias

ANALGESIA

1) Dor Fraca (1-3 na Escala)

a) Analgésicos Comuns

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a. Dipirona (Novalgina®) amp. com 1g em 2mL, comp. de 500mg e gotas


(25mg/gota). Fazer 1-2amp.(1-2g) LV diluídos em 10mL de A.D de
6/6hs dependendo da intensidade da dor. Criança de 3-llmeses: 3-
6gotas/dose. Criança de 1-3 anos: 7-12gotas/dose. Criança de 4-6anos:
13-16gotas. Criança de 7-9anos: 18-21gotas. Criança de 10-12anos: 22-
30gotas. Criança de 13-14anos: 30-37gotas.

b. Paracetamol (Tylenol®) comp. de 500 e 750mg ou gotas lOmg/gota.


Tomar 500-750mg de 6/6hs.

b) Analgésia Pós-procedimento Cirúrgico

a. Cetoprofeno (Profenid®) amp. com lOOmg. Diluir 1amp.(100mg) em


100mL de S.F a 0,9% e infundir E.V de 8/8hs. Criança < 1ano:
1mg/Kg/dose. Criança entre 7-llanos: 25mg/dose. Criança > llanos:
50mg/dose.

2) Dor Moderada (4-6 na Escala)

a) Analgésico comum + Tramadol ou Quetamina


a. Tramadol (Tramal®) amp. com 2mL a 50mg/mL(1amp=100mg) ou
comp. com 50mg. Diluir 1amp.(100mg) em 100mL de S.F 0,9% sempre
com associado com antiemético, infundir E. V de 6/6hs.
b. Cetamina (Ketamin®) amp. de 50mg/mL(10mL=500mg). Diluir 1 amp.
em 20mL de A.D e infundir Yz da solução, esperar 1Omin. se a dor não
passou aplicar um antimético e infundir o restante. Ou pode-se diluir
1amp. em 500mL de S.F a 0,9% e infundir em 60min.

3) Dor Intensa (7-9 na Escala) ou Insuportável

a) Analgésico Comum+ Opóides

a. Fentanila (Fentanil~
1. Fentanila (Fentanil®) amp. com 50J.1g/mL de 2 ou 10mL. Diluir
2mL(lOOJ.1g) em 10mL de S.F a 0,9%(Sol.=10J.1g/mL) e infundir LV
de 1-2hs. Criança: 1-SJ.!g/Kg. Ou esquema 2.
2. Fentanila (Fentanil~ amp. com 50J.1glmL de 2 ou 10mL. Construir
solução com 20mL de Fentanila(l.OOOJ.!g) + 80 mL de S.G a
5%(Sol.=lOJ.1g/mL). Fazer dose de ataque com 10-20mL da solução

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em 1min. Iniciar dose de manutenção com 0,12mL/Kg/h titulando


até efeito desejado ou dose max. de 0,3mL/Kg/h.
b. Morfina (Dimorf SP~ 1amp.(1mL com lOmg/mL). Diluir 1 amp. em
9mL de S.G a 5%(Sol. de 10mL com 1mg/mL). Fazer 2mL dessa
solução a cada lOmin. E. V até desaparecer a dor.

ANGINA
1) Na Emergência

a) Oxigenio 3-4 L/min.


b) 5mg Isorssobida S.L de 5- 15 min.
c) Mastigar 300mg de ASS.
d) Morfina 2mg a cada 15min. até desaparecer a dor. Diluir 1 Amp. em
9mL de agua destilada e fazer de 2 em 2mL.
e) 300mg de ataque de Clopidogrel com manutenção de 75mg/dia.
f) 40mg de Propranolol de 8/8hs.

2) Ambulatorialmente

a) Ácido Acetilsalicílico (ASS®) comp. de lOOmg. Iniciar tratamento com


1comp. (100mg)/dia. Dose Max.: 325mg/dia. Acrescentado de b, c, dou
e.
b) Beta-Blaquedores (Não usar em Diabéticos, IR ou Disf. do VE,
DPOC, Bloqueios AV).
a. Atenolol comp. de 25mg. Iniciar o tratamento tomando
1comp.(25mg)/dia. Dose max.: 200mg/dia. Ou esquema b.
b. Propanolol comp. de 40mg. Iniciar o tratamento tomando 1comp. de
12112hs (80mg/dia). Dose Max.: 240mg/dia.
c) Antagonistas do Canal de Ca+ (Não usar na Disf. Do VE, Bloqueio
AV)
a. Verapamil comp.de 120mg. de liberação lenta. Iniciar tratamento
com 1comp. de 12/12hs. Dose Max.: 480mg/dia.
d) Nitratos
a. Mononitrato Isossorbida (Monocordil~ comp. de 20mg. Iniciar
tratamento tomando 2comp. (40mg) as 8hs e 2comp. as 14hs. Ajustar
dose a cada 3 dias. Dose Max.: 120mg/dia.
e) Anti-Isquêmicos
a. Trimetazidina (Vastarel®) comp. de 20mg. Tomar 1comp. de 8/8hs
após as refeições.

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AMEBIASE

1) Adulto: Metronidazol500mg. Tomar 1 comp. De 8/8hs por 10 dias.


Criança: Metronidazol Susp. (40mg/mL). Tomar 5mL de 8/8hs por 7 dias.
Repitir tratamento após 7 dias.

AMIGDALITE

1) Adulto: a) Penicilina Benzatina 1.200.000UI IM. ou


b) Amoxacilina 500mg. Tomar 1' comp. de 8/8hs por 10 dias.
c) Diclofenaco de Potassio 50mg. Tomar 1 comp. de 8/8hs.
d) Dipirona 500mg. Tomar 1comp. de 6/6hs em caso de dor ou
febre.

2) Criança: a) Até 30Kg Penicilina Benzatina 600.000UI IM.


b) Amoxacilina susp. (250mg/5mL)
- Até 2 anos: 2,5 mL de 8/8hs 1Odias.
- 2 a 5 anos: 5mL de 8/8hs 10 dias.
- 6 a 12 anos: 7,5mL de 8/8hs 10 dias.
c) Diclofenaco de Potassio gotas(15mg/mL)
- 1 a 12 anos: 1 gota a cada 2 Kg/dia divididos em 3X ao dia.
d) Dipirona gotas. Tomar 1gota /Kg de 6/6hs em caso de dor ou
febre.

ANCILOSTOMÍASE

1) Adulto: Albendazol400mg. Tomar 1 compr. dose única.


2) Criança: Acima de 2 anos: Albendazol (Susp. 400mg/10mL). Tomar lOmL
dose única repetir após 14 dias.

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AS CITE

1) Diuréticos- Lembrar que no max. são mobilizados 800mL de liquido ascitico


do peritônio.
a) Furosemida (Lasix~ + Esprilactona (Aldactone®)
a. Furosemida (Lasix®) comp. de 40 e 80mg. Tomar de 40-160mg pela
manhã.
b. Espirolactona (Aldactone®) comp. de lOOmg. Tomar de 100-400mg
pela manhã.

b) Observações:
a. Aumentar doses de 3 em 3 dias até resposta adequada sempre na
relação de 40:100 entre os diuréticos.
b. Suspender os diuréticos se ocorrer Encefalopatia, Na+<120mEq!L ou
creatinina > 2mgldL.
c. O objetivo do tratamento é elevar a excreção de Na+>78mEqldia.

2) Dieta Hiposódica (2gldia)


3) Suspenção da lngesta alcoólica
4) Paracentese

ASCITE TENSA

1) Paracentese de Alivio
a) Paracenteses com retiradas maiores de que 5L de líquido ascítico é
necessário repor 8-10g!L de Abumina(~lfr.amp!L de liquido retirado).
Lembrar que a reposição de albumina é simultânea a retirada.

ASCITE REFRATARIA

1) Paracenteses Seriadas
2) Transplante Hepático
3) Derivação Portossistêmica Intra-Hepática transjugular (TIPS)
4) Derivação Peritoneovenosas

ASMA (Crise)

1) Adulto: a) Nebulização: 10 gotas de Fenoterol (Berotec®) + 10 gotas de


Ipratropio (Atrovent®) + lOmL de Soro Fisiológico 0,9%.

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b) 1 Amp. de 500mg de Hidrocortisona E.V


c) Para casa: Prednisona (Meticorten) comp. de 20mg. Tomar 1 comp.
de 8/Shs por 5 dias.
2) Criança: a) Nebulização: 1 gota/3Kg de Fenoterol (Berotec®) + 5 gotas de
Ipratropio (Atrovent®) + 10mL de Soro Fisiológico 0,9%.
b) 1 Amp. de 100mg de Hidrocortisona E.V
c) Para casa: Prednisolona (Prednisolon®) Sol. (1mg/mL). Tomar
2mg/kg/dia divididos em 2 duas vezes.

AVC ISQUEMICO

1) Jejum por 24bs


2) Soro Fisiológico a 0,9%. Fazer 500mL de S.F a 0,9% de 4/4hs com 1amp. de
Sulfato de Mg+2 a 10%, 1amp. de KCl a 10% e 1amp. de Glicose a 50%.
3) Alteplase (Actiyse®-rt-PA) amp. de 50mg. Fazer dose de 0,9mg/kg, diluir
para 1mg/mL em S.F a 0,9% sendo 10% em bolus I.V e o restante infundido
em60min.
4) Ac. Acetilssalicílico (Aspirina®) comp. de 100mg. Tomar 2 comp. (200mg)
por dia.
5) Paciente com Fonte Embólica Comprovada:
a) Heparina Não Fracionada (Liquemine®) amp. de 5.000U. Diluir 25.000U
(5amp.) de HNF em 500mL de Soro Glicosado a 5% infundir solução na
velocidade de 25mL/h.
6) Hipertensão Intracrania:
a) Glicerol 10%. Fazer 1,5g/dia diluídos em 250mL de S.F a 0,9% em 3
administrações por 5-1 Odias. Ou fazer esquema b.
b) Manitol 20% frasco de 250mL (1 frasco 50g de Manitol). Fazer dose de
ataque com 1g/Kg com manutenção de 0,25g/Kg de 4/4hs. Ou esquema c.

AVC HEMORRÁGICO INTRAPARENQUIMATOSO

1) Internação na UTI
2) Jejum por 24hs
3) Soro Fisiológico a 0,9%. Fazer 500mL de S.F a 0,9% de 4/4hs com 1amp. de
Sulfato de Mg+2 a 10%, 1amp. de KCl a 10% e 1amp. de Glicose a 50%.
4) Hipertensão lntracrania:

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HENRIQUE SENTINARO /ERALDO LOUREN~O 18
GUIA DE PLANTAO

a) Manitol 20% frasco de 250mL (1 frasco 50g de Manitol). Fazer dose de


ataque com 1g/Kg com manutenção de 0,25g/Kg de 4/4hs. + esquema b.
b) Furosemida (Lasix®) 1amp.(2mL) com lOmg/ml (1amp.=20mg). Fazer
1mg/Kg E. V de 6/6hs.
5) Convulsões, Hemorragias Lobares ou Hemoventriculo
a) Fenitoina (Hidantal®) 1 amp.(5ml) com 50mg/mL (1amp.=250mg). Fazer
dose de ataque de 18mg/Kg diluídos em 100mL de S.F a 0,9% correr em 4
horas. Fazer dose de manutenção com 2mL (133mg) de Fenitoina
(Hidantal®) de 8/8hs.

AVC HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE (HSA)

1) Internação na UTI
2) Jejum por 24hs
3) Soro Fisiológico a 0,9%. Fazer 500mL de S.F a 0,9% de 4/4hs com 1amp. de
Sulfato de Mg+2 a 10%, 1amp. de KCl a 10% e 1amp. de Glicose a 50%.
4) Cabeceira Elevada em 45°
5) Nimodipina comp. de 30mg. Tomar 60mg (2 comp.) de 4/4hs durante 21 dias.
6) Sinvastatina (Zocor®) comp. de 40-80mg. Tomar 80mg/dia a noite.
7) Fenitoina (Hidantal®) 1 amp.(5ml) com 50mg/mL (1amp.=250mg). Fazer
dose de ataque de 18mg/Kg diluídos em 100mL de S.F a 0,9% correr em 4
horas. Fazer dose de manutenção com 2mL (133mg) de Fenitoina (Hidantal®)
de 8/8hs.

AFTA

1) Omcilon AM orabase. Passar na Afta 2X ao dia

ASCARIDIASE

1) Adulto: a) Albendazol400mg. Tomar 1 comp. e repetir após 14 dias.


b) Óleo Mineral. Tomar 20mL de 12/12hs.

2) Criança: a) Albendazol400mg. Tomar 1 comp. e repetir após 14 dias.


b) Óleo Mineral. Tomar 5mL de 12/12hs.

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HENRIQUE SENTINARO f ERALDO LOURENÇO 19
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ANEMIA FERROPRIVA

1) Adulto: Sulfato Ferroso 40mg de Fe3+. Tomar 2 drágeas de 8/8hs durante 6


meses.

2) Criança: Sulfato Ferroso gotas (25mg/mL) de Fe 3+. Tomar 5mg/Kg/dia


dividido em 3x, durante 6 meses.

Noripurum:
Comp: lOOmg Fe3+
Xarope: 50mg Fe3+/5ml.
Ampola IM: 100mg Fe3+ I 2m1.
Gotas: 50mg Fe3+/ml.

ANEMIAS MEGALOBLASTICAS

1) Vitamina B12
a) Vitamina B 12-Cianocobolamina-(Bedozil®) amp. com 1.000!1-g. Fazer

1amp./dia por 5 dias I.M nas nadegas, depois 1amp./semana por 5 semanas
e depois 1amp. a cada 2meses. Neonatos: 1.000!~-g/dia por 14 dias e depois
passar para 50!!g(0,1mL)/mês. Crianças: lOO!!g(0,2mL)/dia até acumular
1.000!1-g(ou seja por 10 dias) depois fazer manutenção com
1OO!!g(0,2mL )/mês.
b) Cianocobalamina mandar formular comp. de l.OOOmg. Tomar 1comp./dia.

c> Citoneurin 5000® drag. Tomar 1drag. de 8/8hs.

2) Acido Fólico comp. de 5mg. Tomar 1comp./dia.

ASSADURAS/QUEIMADURAS 1o GRAU

1) Dexpantenol pomada 5%. Passar 3x ao dia+ curativo oclusivo. ou


2) Sulfadiazina de Prata 1%. Aplicar 2x ao dia + curativo oclusivo.

ANSIEDADE

1) Transtorno do Panico:
a) Fluoxetina de 20mg. Tomar 10mg de manhã por 1 semana depois passar
para 20mg. (Max.:80mg).

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2) Transtorno da Ansiedade Generalizado:


a) Diazepam de 5mg. Tomar 1 comp. e 1/2 de 12/12hs.
3) Fobia Social:
a) Fluoxetina de 20mg. Tomar lOmg de manhã por 1 semana depois passar
para 20mg. (Max.:80mg).
b) Propranolol de 20mg. Tomar 1 comp. antes das atividades geradoras de
ansiedade.
4) Transtorno Obsessivo-compulsivo
a) Clomipramina de 25mg. Tomar 4 comp. de 8/8hs.
5) Transtorno de Estresse Pós-Traumatico:
a) Paroxetina de 20mg. Iniciar com 20mg/dia e aumentar de 7/7 dias até
dose de 60mg/dia tomadas em dose única.

ANGIOEDEMA!URTICARIA

1) Urticaria Aguda:
a) Prometazina (Fenergan®) 1amp.:50mg/2mL. Fazer 1mL E. V puro, repetir
apos 1h. Na Criança: Fazer 0,1mg/Kg/dose de 6/6hs.
b) Hidrocortisona. Fazer 500mg EV. Criança: Fazer 100mg E. V.

2) Urticaria Crônica:
a) Dexclorfeniramina (Polaramine®) 2mg. Tomar 1 comp. de 6-8/6-Shs.
Crianças: Consultar Black BooK.
b) Zafirlucaste 20mg. Tomar 1 comp. de 12/12hs. Criança: Só acima dos 6
anos, tomar 1 comp. de 10mg de 12/12hs.

3) Angioedema Adquirido
a) Danazol100mg. Tomar 1 comp. de 8/8hs.

AFONIA

1) Gargarejo com água morna+ AAS 4x ao dia.

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ARTROSE

1) Na Crise:
a) Dexagil®. Aplicar 1amp./dia por 3 dias I.M

2) Tratamento Crônico:

a) Indometacina de 50mg. Tomar 1 comp. de 6/6hs.


b) Carisoprodol (Tandrilax®) de 150mg. Tomar I comp. de 6/6hs por 5 dias
no máximo.
c) Paracetamol de 500mg. Tomar 1comp. de 6/6hs.

ASTENIAJFRAQUEZA MUSCULAR
1) Targifor de 1,5g comp. efervescentes. Tomar 1 comp. de 12/12hsjunto com as
refeições por 15 dias.

BRADIARRITIMIAS

3) Paciente com Má Perfusão ou Angina pectoris


a) Atropina amp. com 0,5mg. Fazer 0,5-1mg(1-2amp.) E.V sem diluir de

4/4min. se for necessário. Ou esquema b.


b) Atropina + Dopamina. Ou esquema c.

a. Dopamina amp. com lOmL com 5mg/mL(50mg). Construir solução


com 5amp. + 200mL de S.G a 5%(Sol.=l.OOOr.tg/mL) e iniciar infusão
com 60mL/h. Dose max.: 20r.tg!Kg/min.
cl Atropina + Adrenalina
a. Adrenalina amp. de 1mg. Diluir 2amp.(2mg) em 250mL de S.G a
5%(Sol.=8r.tg/mL). Iniciar com 15mL/h e ir aumentando até efeito
desejado. Dose max.: 75mL/h.
4) Paciente com B.A.V de la Grau ou B.A.V Mobitz I
a) Procurar Fator Desencadeante

5) Paciente com B.A.V Mobitz Dou B.A.V Total


al Instalar Marcapasso Transcutâneo

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HENRIQUE SENTINARO /ERALDO LOURENÇO 112
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BRONQUITE CRÔNICA

1) Estagio 11 (VFl :0:: 50%):


a) Formoterol cap. + inalador. Inalar 1-2 cap. de 12/12hs.
b) Tiotropio cap. + inalador. Inalar 1 cap. por dia.
c) Fisioterapia Respiratória.
2) Estagio lli (VFl:::; 50%:=:: 30%)
a) Formoterol cap. + inalador. Inalar 1 - 2 cap. de 12/12hs.
b) Tiotropio cap. + inalador. Inalar 1 cap. por dia.
c) Beclometasona cap. de 200f.1g + inalador. Inalar 1 cap. de 12/12hs.
d) Teofilina caps. 300mg. Tomar 1 cap. de 12/12hs.
e) Fisioterapia Respiratória.
3) Estagio IV (VFl < 30%)
a) Formoterol cap. + inalador. Inalar 1 - 2 cap. de 12/12hs.
b) Tiotropio cap. + inalador. Inalar 1 cap. por dia.
c) Beclometasona cap. de 200f.lg + inalador. Inalar 1 cap. de 12/12hs.
d) Teoftlina caps. 300mg. Tomar 1 cap. de 12/12hs.
e) Fisioterapia Respiratória.
f) Oxigênio Terapia. Se necessário.

BRONQUITE CRÔNICA AGUDIZADA

1) Fenoterol (Berotec®) nebulização. Fazer 10 gotas + lOmL de SF 0,9%


intercalados com Ipratropio (Atrovent®) a cada 2hs por 3x.
2) Ipratropio (Atrovent®) nebulização. Fazer 20 gotas + 10mL de SF 0,9%
intercalados com Fenoterol (Berotec®) a cada 2hs por 3x.
3) Antibioticoterapia:
a) Estagio 11 e III:
a) Sem fatores de risco:
la) Azitromicina 500mg. Tomar 1 comp. por dia por 10 dias.
p) Com fatores de risco ou Idosos:
lP) Azitromicina 500mg. Tomar 1 comp. por dia por 10 dias.
2P) Levofloxacino 500mg. Tomar 1 comp. por dia ou E.V diluir uma
amp. em lOOmL de Água Destilada e correr em 2hs.
b) Esatagio IV:
a) Ciprofloxacino. Infundir 400mg 2x por dia E. V por 7 dias ou V.O tomar
1 comp. de 500mg de 12112hs por 7 dias.
4) Corticóides Sistemicos:

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HENRIQUE SENTINARO I ERALDO LOUREN~O 113
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a) Prednisona (Meticorten®) comp. de 20mg. Tomar 2 comp. (40mg) por dia


durante 10 dias. Ou fazer esquema b.
b) Metilprednisolona amp. de 125mg. Diluir 1 Amp. (2mLI125mg) em 50mL
de Água Destilada e infundir E. V em 30min. de 616hs por 3 dias.
5) 0 2 Suplementar: Manter Sa02 entre 90 - 92%

BURSITES

1) Tenoxicam comp. de 20mg. Tomar 1 comp. por dia. Se E. V diluir as 20mg em


2mL de Água Destilada e injetar em bolus.

CATAPORA (VARICELA)

1) Crianças:

a) Paracetamol gotas. Tomar 1gota!Kg de 616hs.


b) Permanganato de Potássio. Diluir 1 unidade em 5litros de água, passar no
corpo após o banho e deixar secar.
c) Dexclorfeniramina (Polaramine®) xarope 2mg/5mL.
a) 2- 5 anos: 0,5mL de 6/6hs.
Jl) 6 -11 anos: 2,5mL de 6/6hs.
d) Crianças com Dermatites, Disturbios Pulmonares e uso crônico de
Corticoides ou Salicilatos. a) Aciclovir. 80mg/Kg/dia divididos em 4x V.O por
5 dias.

2) Adultos:

a) Paracetamol de500mg. Tomar 1comp. de 616 hs.


b) Permanganato de Potássio. Diluir 1 unidade em 5 litros de água, passar no
corpo após o banho e deixar secar.
c) Dexclorfeniramina (Polaramine®) comp. de 2mg. Tomar 1 comp. de
6/6hs.
d) Aciclovir comp. de 400mg. Tomar 2 comp. de 515hs por 5 dias.

3) Catapora Grave (Imunossuprimidos, Varicela Progressiva, Recem


Nascidos).
a) Internação
b) Fazer Aciclovir Venoso.

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HENRIQUE SENTINARO / ERALDO LOUREN~O 114
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CELULITE

1) Tratamento Domiciliar:
b) Cefalexina (Keflex~ drag. com l.OOOmg. Tomar 1drag.(l.000mg) de

6/6hs por 7 dias. Ou esquema b.


c) Azitromicina (Zitromax®) comp. de 500mg. Tomar 1comp./dia por 3 dias,

repetindo mesmo esquema depois de 1O dias.

2) Tratamento Hospitalar:
a) Oxacilina (Staficilin-N®) fr.amp. com 500mg. Diluir 2amp.(l.000mg) em
100mL de S.F a 0,9% e infundir em 10min de 6/6hs por 7dias.
b) Cefalotina (Keflin®) amp. com l.OOOmg. Diluir em lOmL de S.F a 0,9%
ou A.D e infundir em 5min de 6/6hs por 7 dias.
3) Ulceras de Decúbito ou por Diabetes
a) Piperacilina/Tazobactam (Tazocin®) fr.amp com 4g/500mg(4,5g). Diluir
1fr.amp.(4,5g) em 225mL de S.F a 0,9% e infundir 30min. de 8/8hs por 7-
14 dias.
b) Metronidazol + Clindamicina
a. Metronidazol (Flagyl~ fr. De 100mL com 5mg/mL(500mg). Diluir
2fr.(l.000mg) em 200mL de S.F a 0,9% e infundir E.V em 40min. de
6/6hs.
b. Clindamicina (Dalacin C®) amp. de 600mg (4ml). Diluir 1amp. em
96mL de S.F a 0,9% e infundir em 30min. E. V
4) Criança:
a) Ampicilina fr.amp. com 500mg. Crianças < 20Kg: 100mg/Kg/dia
divididos em 4x/dia(6/6hs). Crianças> 20Kg: 500mg/dose de 6/6hs. Diluir
em 5mL de A.D e infundir E. V em 5min.

COLICA RENAL

1) Na Crise:
a) Hidratar o paciente com Soro Fisiológico 0,9% E. V
b) Dipirona 2 amp. (1g/2mL) + 10 mL de Água Destilada
c) Hioscina (Buscopan®) 1amp. (20mg/mL) E.V em 5 min. (diluir em
lOOmL de S.F 0,9% para facilitar).

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HENRIQUE SENTINARO /ERALDO LOURENÇO 115
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d) Diclofenaco lamp. (75mg/3mL) I.M


e) Metoclopramida (Plasil®) lOmg (1 Amp.) diluir em 48mL de Agua
Destilada e fazer I. V.

2) Para Casa:
a) Hioscina (Buscopan®) dragea de lOmg. Tomar lcomp. de 6/6hs.
b) Dipirona comp. de 500mg. Tomar 1 comp. de 6/6hs.
c) Diclofenaco comp. de 50mg. Tomar 1 comp. de 8/Shs.

CONVULSÕES

1) Tratamento Inicial na Crise

a) Diazepam lOmg (1 amp.) E.V fazer lento ou I.M. Repetir após 10 min. se
necessário. Criança: 0,3mg/Kg/dose E.V. Repetir após 10 min. se
necessário.
b) Midazolam 15mg (1 amp.) I.M. Repedir por 2x se necessário.

2) Crise não Resolveu com o Tratamento Inicial

a) Fenitoina (Hidantal®) 18mg/Kg E.V. Diluir em 250mL de SF 0,9% e


correr em 30 min. Seguido de 200mg de 12/12hs. Criança: Mesma dose do
adulto.

3) Não Respondeu as acima (Crise Refrataria)

a) Propofol fazer 30mL (de solução a lOmg/mL), seguido de infusão continua


a 12,6mL/h aumentando dose se necessario. Solução: Diluir em Soro
Glicosado ou em Emulsão Lipídica. Amp. com 200mg diluir 20mL e amp.
de 500mL diluir em 50mL o que nos dará soluções de lOmg/mL.

4) Não Respondeu as acima (Crise Altamente Refrataria)

a) Tiopental. Diluir 250mg (112 amp. de 500mg) em 12,5mL de S.F a 0,9%


infundir em 2 min. como dose de ataque. Construir solução de manutenção
com 2,5g (2 e 112 amp. de lg) de Tiopental + 250mL de S.F a 0,9%,
iniciar infusão com 84mL/h, aumentando para 106mL/h após 5 min. caso
não haja remissão do quadro.

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CONGESTÃO NASAL

1) Rinosoro 3%®aplicar 2 jatos em cada narina sempre que necessário.

CÓLICA MENSTRUAL
1) AINES
a) Didofenaco drágea de 50mg. Tomar 1 comp. de 818hs. Ou usar opção b.
b) Cetoprofeno (Profe:nid~ comp. de 50. Tomar 1 comp. de 818hs.
2) Ac. Mefenâmico (Ponsta:n®) comp. de 500mg. Tomar 1 comp. de 818hs
durante o período sintomático. Não tomar por mais de 1 semana e nem durante
a gravidez.
3) Hioscina (Bnscopan®) drágea de lOmg ou gotas. Tomar 1 comp. de 818hs ou
20 - 40 gotas de 818hs.
4) Compressas mornas locais.
5) Indicar atividades físicas leves.

CETOACIDOSE DIABÉTICA

1) Hidratação:

Hidratação
Il'~~~r:,;.E~p~~,il~~ô;;:' ;•fuid:arêQm·t·Q6l01Jillqe 1Sorô :·.(!).<J.bjeti~Q········

.~J>i~a 7·{.· •. :.:v:··· ..• •. ·/.·~~i~~1~~~it~~~~;~:~·: . . .•.· · · · · ,~~.~~ÇM~ ...••~


Fase H- Após corrigir a hipotensão, fornecer 250- 500mL/h de Soro.
Manutenção da Se Na+> 135mEqiL trocar para Soro a 0,45% de NaCl; Se
Hidratação Na+< 135mEqiL nmnter Soro Fisiológic(} ~· 0,9°/o

~!1!' . ;~~,.

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HENRIQUE SENTINARO /ERALDO LOUREN~O 117
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2) Reposição de Potássio

~fíisii;·
-Repor K+ d~~de de a chegada ao PS: Colocar 20- 30mEq de
K+ para cada litro de qualquer soro infundido.
-Dosagem sérica de 2/2h a 4/4h.

+~:~~~'l~,~k, ~~~~~~~~·~P~t~~t·~an"."•.· ~· .•.·w.... ·F

3) Insulino Terapia

Monitorização

Cuidados antes de -Prescrever lOU de Insulina Regular subcutânea


suspender a Insulina - Esperar cerca de lh antes de desligar a bomba
intravenosa

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HENRIQUE SENTINARO I ERALDO LOUREN~O 118
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4) Reposição de NaHC0 3

- NaHC0 3 a 8,4%: Diluir 100mL (lOOmEq) em 400mL de


Destilada e Infudir em 2h LV
-Medir pH arterial após infusão. Se persistir< 7,0 deve-se prescrever
mais NaHC0 3 até que o pH > 7,0.

CONJUNTIVITE VIRAL

1) Fresh Tears® colírio. Pingar 1 gota em cada olho até lubrificar o olho.
2) Limpeza do olho com S.F a 0,9% de 818hs.
3) Compressas frias sobre o olho.

CONJUNTIVITE ALERGICA

1) De:xametasona colírio a 0,1 %. Pingar 1 gota no olho afetado de 616hs.

CONJUNTIVITES BACTERIANAS

1) O:floxacino colírio a 0,3%. Pingar 1 gota de 313hs por 7 dias.


2) Limpeza do olho com S.F a 0,9% de818hs.
3) Tetracaina (Anestésico®) colírio a 0,1 %. Pingar 1 gota por dose a critério.

CANDIDIASE ORAL

1) Nistatina (Micostatin®) susp.oral com lOO.OOUimL. Fazer bochechado com


1OmL por dose e deixar descançar anres de engolir de 616hs por 14 dias.
Criança prematuras: lmlldose; Crianças lactentes: 2mLidose; Crianças:
3mLidose.

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CANDIDIASE VAGINAL

1) Não Complicada ou Recorrente (4 em 1 ano):


a) Nistatina creme vaginal. Aplicar 4g a noite por 14 dias. Ou usar opção b
b) Fluconazol caps. de 150mg. Tomar 1 caps. Dose única.

2) Complicada ou Recorrente (4 em 1 ano):


a) Nistatina creme vaginal. Aplicar 4g a noite por 14 dias.
b) Fluconazol caps. de 150mg. Tomar 1 caps. e outra 3 dias depois.

CLAMÍDIA

1) Azitromicina comp. de 500mg. Tomar 2 comp. (1g) em dose única.

CERA NO OUVIDO

1) Cerumin®. Pingar 3gotas, 3x/dia por 5 dias e depois lavar o ouvido com S.F a
0,9%momo.

CHOQUE

1) Drogas Vasoativas:
a) Noradrenalina amp. 4mg(4mL). Diluir 4amp.(16mg) em 250mL de S.G a
5%(Sol.=60J.1g/mL). Iniciar com infusão com Veloc. 12mLih e ir titulando
até manter niveis pressóricos adequados. Na literatura a variação da veloc.
fica entre 0,6-30mLih.
b) Dopamina (Revivan~ amp. de 50mg(5mL com 5mg/mL). Diluir
5amp.(250mg) em 250mL de S.G a 5%(Sol.=l.OOOJ.1g/mL). Iniciar infusão
com velocidade de infusão de 1OmL/h e ir titulando até manter nível
pressórico adequado.
c) Adrenalina amp. de 1mg. Diluir 2amp.(2mg) em 250mL de S.G a
5%(Sol.=8J.1glmL). Iniciar infusão com velocidade de 2,6mLih e ir
titulando até manter nível pressórico adequado.

2) Inotrópicos:
a) Dobutamina (Dobutrex®) amp. 250mg(20mL com 12,5mglmL). Diluir
1amp.(250mg) em 230mL de S.G a 5%(Sol.=1mg/mL). Iniciar infusão na

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velocidade de 8,4rnL/h e titular até resposta desejada. Velc.max.:


1,8mg/Kg/h.
b) Nos pacientes resistentes a Dobutamina.
a. Milrinona (Primacor®) amp. de 20mg/20rnL. Diluir 2amp.( 40mg) em
210rnL de S.G a 0,5% ou S.F a 0,9%(Sol.=160J..Lg/rnL de 250rnL).
Fazer dose de ataque de 50J..Lg/Kg em 10min. Seguido de manutenção de
0,3-0,7J..Lg/Kg/min. até efeito esperado.
c) Descompensação aguda do ICC
a. Levosimendan (Syndax®) amp. com 12,5mg(5rnL com 2,5m/rnL).
Diluir 1amp. em 495rnL de S.G a 5%(Sol.=25J..Lg/rnL de 500rnL). Fazer
dose de ataque de 24J..Lg/Kg em 10min. seguido de manutenção de 0,1-
0,2J..Lg/Kg/mim. Até efeito desejado.

3) Vasodilatadores no Choque Criopitico.


a) Nitroglicerina (Tridil~ fr.amp. com 50mg. Diluir 1amp.(50mg) em
500rnL de S.G a 5%(Sol.=lOOJ..Lg/rnL). Iniciar infusão E.V com
3rnL/h(5J..Lg/min.) e ir titulando até efeito desejado. Não usar em pacientes
que utilizam dragas para disfunção eretil.
b) Nitroprussiato de Sódio (Nipride~ fr.amp. com 50mg. Diluir
1amp.(50mg) em 500rnL de S.G a 5%(Sol.=100J..Lg/rnL). Iniciar infusão I. V
com a velocidade de 6rnL/h(600J..Lg/h) e ir titulando a dose até melhorar a
dispneia.

DERMATITE ATÓPICA

1) Lesões Graves:
a) Mastar a Causa
b) Prednisona (Meticorten®) comp. de 20mg. Tomar 1comp./dia por 7 dias.
c) Dexclorfeniramina (Polaramine®) 2mg. Tomar 1 comp. de 6-8/6-8hs.
d) Oilatum® sabonete. Usa,r no banho sobre as lesões.
e) Óleo de Amêndoas. Passar nas lesões a noite.

2) Casos Leves:
a) Hidrocortisona (Berlison®) creme a 1%. Passar o loca acometido 2x/dia
até a melhora das lesões ou 14 dias no max.
b) Dexclorfeniramina (Polaramine®) 2mg. Tomar 1 comp. de 6-8/6-8hs.

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HENRIQUE SENTINARO /ERALDO LOURENÇO 121
GUIA DE PLANTAO

DERMATITE DE CONTATO

1) Afastar a Substância Causadora


2) Prednisona (Meticorten®) comp. de 20mg. Tomar 1comp./dia por 7 dias.
3) Dexclorfeniramina (Polaramine®) 2mg. Tomar 1 comp. de 6-8/6-Shs.
4) Hidrocortisona (Berlison®) creme a 1%. Passar o loca acometido 2x/dia até a
melhora das lesões ou 14 dias no max.
5) Macete:
a) Trok-N® creme. Passar 2x/dia no local da lesão.

DOR LOMBAR

1) Cuidados Gerais:
a) Repouso na posição de Zassirchon
b) Compressas mornas locais.
c) Gelol tópico.

2) AINEs:
a) Tenoxicam comp. de 20mg. Tomar 1 comp. por dia. Se E. V diluir as 20mg
em 2mL de Água Destilada e injetar em bolus. Pode ser feito I.M. ou
b) Diclofenaco (Voltaren®). Na crise fazer 75mg (1 amp) I.M. Para casa
passar comp. de 50mg e tomar 1 comp. de 8/8hs após alimentos ou com
leite.

3) Analgesia:
a) Dipirona. Na crise diluir 1amp. em IOmL de A.D e fazer LV. Para casa
comp. de 500mg de 6/6hs.

DENGUE

1) Grupo A (Sem sinais de Alerta)


a) Hidratação Oral. Tomar 80mL/Kg/dia sendo 1/3 de Soro Caseiro (1 litro
de água+ 2 colheres de sopa de açúcar+ 1 colher de chá de Sal) e o restante
de qualquer outro.
b) Dipirona comp. de 500mg. Tomar 1 com. De 6/6hs em caso de dor ou
febre. Crinca: 1gota!Kg.
c) Metoclopramida (Piasil®) comp. de lOmg. Tomar 1 comp. em caso de
náuseas ou vômitos.

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GUIA DE PLANTAO

2) Grupo B (Sinais Hemorrágicos ou Prova do Laço+)


a) Hidratação Oral. Tomar 50mL/Kg em 4-6 hs, sendo 1/3 de Soro Caseiro
e o restante de qualquer o~tro.
b) Dipirona comp. de 500mg. Tomar 1 com. De 6/6hs em caso de dor ou
febre. Crinca: 1gota!Kg.
c) Metoclopramida (Plasil®) comp. de lOmg. Tomar 1 comp. em caso de
náuseas ou vômitos.

d) Solicitar Plaquetograma: Se < 50.000mm3 então:


a. Internar Paciente
b. Fazer expansão volêmica. Fazer 20mL/Kg de S.F a 0,9% E.V em
2hs, repetindo por até 3x com o objetivo de alcançar um Ht<38%.
c. Fase de manutenção. Fazer 80mL/Kg/dia de Soro Glicosado a 5%
E.V divididos em 4 etapas (6/6hs).
d. Repor 3mEq/Kgldia de Na+. Lembrar que 1 amp. de lOmL de NaCI
a 10% contém 17mEq de Na+ (1,7mEq/mL). Divididos em 4 etapas
(6/6hs).
e. Repor 2mEq/Kg!dia de K+. Lembrar que 1amp. de lOmL de KCI a
10% contém 13,4mEq de K+ (1,34mEq/mL). Divididos em 4 etapas
(6/6hs).

3) Grupo C (Sinais de Alerta+) e Grupo D (Choque)


a) Internar o paciente
b) Fazer expansão volêmica. Fazer 20mL/Kg E.V de S.F a 0,9% em 20min.
Repetindo por até 3x se não houver melhora clinica.
c) Fase de manutenção. Fazer 80mL/Kg/dia de Soro Glicosado a 5% E.V
divididos em 4 etapas (6/6hs).
d) Repor 3mEq/Kgldia de Na+. Lembrar que 1 amp. de lOmL de NaCI a
10% contém 17mEq de Na+ (1,7mEq/mL). Divididos em 4 etapas (6/6hs).
e) Repor 2mEq/Kgldia de K+. Lembrar que lamp. de lOmL de KCI a 10%
contém 13,4mEq de K+ (1,34mEq/mL). Divididos em 4 etapas (6/6hs).

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DOR MUSCULAR

1) Nimesulida (Nisulid®) comp. 100mg. Tomar 1 comp. de 12/12hs enquanto


durar a dor.
2) Ciclobenzaprina (Musculare®). Comp. de 5mg. Tomar 1 comp. de 8/8h.

DESIDRATAÇÃO

1) Calculo da Deficit de Líquido Extracelular


Deficit de Água no Liquido Extra celular
Hematócrito Normal Peso Corporal
= H ematócrito Encontrado x 5
2) Diarréia:
a) Paciente com Diarreia e Sinal de Choque.
a. Soro Glicosado a 5% 500mL + 1 amp. de KCl a 10% (13,4mEq)
correr em 30min. (1000mL/h). Sempre intercalado com o S.F a 0,9%
do esquema b.
b. Soro Fisiológico a 0,9% 500mL. Correr em 30min.(lOOOmL/h).
Sempre intercalado do o esquema a. Após reposição fazer o esquema
de manutenção
b) Para cada 1 Litro de Diarreia:
a. Soro Glicosado a 5% 500mL + 1 amp. de KCl a 10% (13,4mEq)
correr em 4hs (125mL/h). Sempre intercalado com o S.F a 0,9% do
esquema b.
b. Soro Fisiológico a 0,9% 500mL. Correr em 4hs (125mL/h). Sempre
intercalado com o esquema a.
3) Hidratação Básica Diária:
a) Soro Fisiológico a 0,9% 500mL + 4 amp. de KCl a 10%.
b) Soro Glicosado a 5% 2000mL.

DIABETES MELLITUS TIPO 11

1) Tratamento Ambulatorial:
a) Metformina comp. de 500mg. Iniciar CO!p 1 comp. após o café e 1comp.
após o almoço. Ajustar a dose devagar com Dose max.= 850mg. Não
resolveu acrescentar esquema b.

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b) Glibendamida comp. de 5mg. Iniciar com~


comp. (2,5mg) antes do café.
Regular dose semanalmente pela glicemia capilar até a Dose max.= 20mg.
Não resolveu acrescentar esquema b.

2) Tratamento na Emergência:
a) Seguir Protocolo Abaixo:

ia Baseada na Glicemia Ca ilar


'~~5 ú'l;.:lié;~n;s'illíha s.cr ··
201 - 250mgldL 10 UI de Insulina S.C
$S:J:.H3Uij.mg7~~; ·•·.··tS·Q~tçl.eíEi~u1Wá,·S::C~';•: ·'
>30fhng/d~ .... 30UI d~I~sulin~ S.C
ohs: rlósa;içli'êéíni~· Q~pilâ:~l~~·4f4hs ·· • ·:; :

3) Pé Diabético:
a) Infecções Leves ( S.aureus; Estreptococos)
a. Cefuroxime (Zhmat®) comp. de 500mg. Tomar 1 comp. de 12/12hs.
IJ) Infecções Moderadas (Gram-positivos e Negativos)
a. Clindamicina (Dalacin C®) amp. de 600mg (4ml). Diluir lamp. em
96mL de S.F a 0,9% e infundir em 30min. E. V.
b. Ciprofloxadna (Cipro®) solução para infusão de 200mg/100mL. Fazer
a solução E. V de 12/12hs.
c) Infecções Graves (Pacientes Hospitalizados)
b. Mempenem (Meronem®) amp. de lOOOmg. Diluir 1 amp. em
400mL de S.F a 0,9% e infundir em 30min. E. V de 8/Shs.
c. Vancomicina amp. de 500mg. Diluir lamp. em lOmL de Água
Destilada depois rediluir em 200mL de S.F a 0,9% e infundir E.V
em Ih de 6/6hs.

DIARRÉIA

1) Diarréia Bacteriana Aguda


a) Tratar a Desidratação
b) Ciprofloxacino (Cipro®) comp. de 500mg. Tomar lcomp. de 12/12hs por
7 dias.
c) Antieméticos em caso de Vômitos associados

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HENRIQUE SENTINARO / ERALDO LOURENÇO 125
GUIA DE PLANTAO

a. Ondansetrona (Zofran®) comp. de 4mg ou amp. de 4mg. Tomar 4mg


(1amp. ou 1comp.) por dose. Para aplicação E.V diluir 1amp. em 50mL
de S.F a 0,9% correr em 15min. Ou uasr opção b.
b. Bromoprida (Digesan~ caps de 10mg ou amp. de 10mg(2mL). Tomar
10mg de 8/8hs em caso de vômitos ou náuseas. Para aplicação E.V
diluir 1amp. em lOmL de Água Destilada. Pode ser feita I.M

2) Diarréia Aguda por Giárdia lamblia


a) Metronidazol (Flagyl®) comp. de 250mg ou 1 frasco com 100mL com
5mg/mL (100mL=500mg). Tomar 1comp. de 8/8hs ou aplicar 500mg E.V de
8/8hs por 7 dias repetindo o tratamento após 1 semana. Para apliacação E.V
diluição mínima de 5mg/mL e infundir em 30min.

3) Diarréia por Colite Pseudo-membranosa (C. dijficile)


d) Metronidazol (Flagyl®) comp. de 250mg ou 1 frasco com 100mL com
5mg/mL (100mL=500mg). Tomar 2comp. de 8/8hs por 14 dias ou aplicar
500mg E.V de 8/8hs. Para apliacação E.V diluição mínima de 5mg/mL e
infundir em 30min. Ou usar esquema b.
e) Vancomicina amp. de 500mg. Diluir 500mg (1amp.) em 30mL de água e
dar para o paciente beber de 6/6hs por 10 dias.

4) Diarréias de origem não Infecciosas


a) Tratar Desidratação
b) Tratamento Sintomático
c) Anti-Diarreico
a. Loperamida (Imosec®) comp. de 2mg. Tomar 4mg (2comp.) como
dose de ataque depois tomar 1 comp. após cada dejeção liquida. Dose
Max.: 16mg(8comp.)/dia. Ou esquema b.
b. Difenoxilato + Atropina (Lomotil®) comp. de 2,5mg. Tomar 2 comp.
na primeira vez, depois tomar 1 comp. de 6/6hs.

5) Restaurador da Flora Intestinal


a) Floratil® comp. de lOOmg ou 200mg. Tomar 1 comp. de 12/12hs longe das
refeições por 3 dias.

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DIARRÉIA AGUDA EM CRIANÇAS

1) Classificação: 2 Critérios para definir.

SEM DESIDRATADA GRAVE


DESIDRATAÇÃO
Peso <3% 3-9% >lO%
Condição Alerta Irritada Letargica
F.C/Pulso Normal e Cheio j, Débil jj, muito
Débil
Sede Normal Sedenta Incapaz de
beber
E. <3seg. 3-5seg. >5seg.
Capilar
S. Prega Rapidamente Lentificado Muito Lento
Olhos Normais Fundos Muito Fundo
Lagrimas Presentes Ausentes Ausentes
Mucosas Umidas Secas Muito Secas

2) Plano A: Crianças Sem Desidratação

a) Soro Caseiro. Crianças < lano: lOOmLievacuação. Crianças > lano:


200mLievacuações.
b) Manter a Dieta Abtual da Criança.
c) Orientar Sobre os Sinais de Desidratação
3) Plano B: Desidratação Não Grave

a) Tratamento com Reidratação Oral


a. Solução de Reidratação Oral. Pesar a criança e fazer 50-lOOmL/Kg em
4-6hs. Caso não haja balança oferecer ad libitum. Oferecer em pequenas
alíquotas com uma colher. Manter a criança em jejum, podendo receber
leito matemo. Reavaliar de 212hs.
b. Suspender Tratamento Quando a criança estiver hidratada
(Densidade urinária~l.l 00).
c. Liberar a criança com 2 pacotes de solução e fazer o plano A com
essas soluções.
d. Criança com dificuldade de Ingestão, Vomitos Persistentes,
Distenção Abdominal Acentuada, Perda de Peso após 2hs do inicio
do Tratamento: Fazer Gastroclise a 20-30mL/Kg/h de solução
reidratante.

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4) Plano C: Desidratação Grave, Ilio Paralítico, Falha do B.

a) Ringer Lactato ou Soro Fisiológico a 0,9%. Fazer 100mL/Kg. Crianças<


1 ano: Fazer em 6hs, 30mL/Kg na 1"h e depois 70mL/Kg nas 5hs restantes.
Crianças > 1 ano: Fazer em 3hs, 30mL/Kg nos 1• 30min. e 70mL/Kg nas
próximas 2,5hs.
b) Logo que possível oferecer Solução Reidratação a 5mL/Kg/h
c) Ao Final do Plano C Reavaliar o Paciente e Decidir se ele se encaixa no
Plano A, B ou C, para dar seguencia ao Tratamento.

5) Suplementação de Zinco. Mandar formular. Crianças < 6 meses: lOmg/dia;


Crianças> 6 meses: 20mg/dia.

6) Tratamentos Especificos

a) Shigelose com Comprometimento do Estado Geral (Disenteria)


a. Ácido Nalidíxico susp. de 250mg/5mL(50mg/mL) ou comp. de 500mg.
Fazer 50mg/Kg/dia divididos de 6/6hs por 5 dias.
b. Ciprofloxacino (Cipro®) comp. de 250mg ou 500mg e susp. para
infusão 200 ou 400mg. V.O: Fazer 20-30mg/Kg/dia divididos em
12/12hs dose máxima de 1.500mg/dia. E.V: lOmg/Kg/dia divididos em
12112hs na dose máxima de 800mg/dia. Recem nascidos: 7mg/Kg/dia
divididos de 12/12hs. Fazer droga por 5 dias.
c. Sulfametoxazol + Trimetoprin (Bactrim®) comp. de 400+80mg ou
Susp. de 400+80mg/5mL(80+ 16/mL). Fazer 50+10mg/Kg/dia divididos
de 12/12hs. Tratar po 5 dias.
b) Salmonelose: Hemoglobinopatia S, lmunissuprimidos, menores de 3
meses.
a. Ceftriaxona (Rocefin®) fr.amp.IV ou IM com l.OOOmg. Fazer
80mg/Kg/dia divididos de 1- 2x/dia. Diluir cada amp. em lOmL de S.F
a 0,9% e depois rediluir em 15mL de S.F a 0,9% e infundir em 30min.
Tratar por 1Odias.
b. Ciprofloxacino (Cipro®) comp. de 250mg ou 500mg e susp. para

infusão 200 ou 400mg. V.O: Fazer 20-30mg/Kg/dia divididos em


12/12hs dose máxima de 1.500mg/dia. E.V: lOmg/Kg/dia divididos em
12/12hs na dose máxima de 800mg/dia. Recem nascidos: 7mg/Kg/dia
divididos de 12/12hs. Fazer droga por 10 dias.

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HENRIQUE SENTINARO f ERALDO LOUREN~O 128
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c. Ampicilina susp. com 250mg/5mL(50mg/mL). Crianças < 20Kg:


100mg/Kg/dia divididos de 6/6hs. Crianças > 20Kg: 500mg/Kg/dia
divididos de 6/6hs. Tratar por 10 dias.
d. Sulfametoxazol + Trimetoprin (Bactrim~ comp. de 400+80mg ou

Susp. de 400+80mg/5mL(80+16/mL). Fazer 50+10mg/Kg/dia divididos


de 12112hs. Tratar por 10 dias.
c) Colera
a. Sulfametoxazol + Trimetoprin (Bactrim®) comp. de 400+80mg ou
Susp. de 400+80mg/5mL(80+16/mL). Fazer 50+10mg/Kg/dia divididos
de 12/12hs. Tratar por 3 dias.
d) Parasitoses
a) Metronidazol (Flagyl®) susp. com 200mg/5mL(40mg/mL) ou frasco
com 5mg/mL. Fazer 50mg/Kg/dia divididos de 8/8hs.

DISTURBIOS NEUROVEGETATIVO (DNV)


1) Diazepam (Valium®) comp. ou amp.(2mL) de lOmg. Tomar 1comp. ou 1amp.
I.M de 4/4hs.

DOR ONCOLÓGICA

1) Meperidina (Dolantina®) amp. com 100mg(2mL). Diluir 1 amp. em 10mL de


Água Destilada. Aplicar ~ da diluição E.V esperar 5 min. se não melhorar a
dor plicar um Metoclopramida (Plasil®) E.V diluído em 20mL de A.D logo
após infundir o restante da solução de Meperidina (Dolantina®).

DISTÚRBIO DO SONO

1) Insônia Psicofisilógica e Insônia Aguda


a) Valeriane drag. com 50mg. Tomar 1drag. de 8/8hs por 21 dias, depois
tomar 1drag. de 12/12hs,
b) Zolpidem comp. lOmg. Tomar 1 comp antes de deitar durante 4 semanas.
Idosos: Usar~ da Dose (5mg). Não resolveu tentar esquema c.
c) Midazolam (Dormonid~ comp. de 7,5mg. Tomar 1comp. 1h antes de
dormir durante 4 semanas. Não resolveu tentar esquema d.
d) Amitriptilina comp. de 25mg. Tomar 1 comp. antes de dormir durante 4
samanas.

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HENRIQUE SENTINARO f ERALDO LOURENÇO 129
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2) Hipersonias Recorrentes (Síndrome de Kleine-Levin)


a) Litio (Carbolitium®) comp. 300mg. Tomar 1comp. de 8/Shs.

ERISIPELA
7) Penicilina G Cristalina amp. com l.OOO.OOOU. Fazer 100.000U/Kg/dia
divididos de 6/6hs. Diluir para l.OOO.OOOU/mL com A.D e depois rediluir para
500.000U/mL e fazer E. V.
8) Cefalexina (Keflex~ drag. com l.OOOmg. Tomar 1drag.(l.OOOmg) de 6/6hs
por 10-14 dias.
9) Eritromicina comp. de 500mg. Tomar 1comp.(500mg) de 6/6hs.
10) Crianças:
a) Ampicilina fr.amp. com 500mg. Crianças< 20Kg: 100mg/Kg/dia divididos
em 4x/dia(6/6hs). Crianças > 20Kg: 500mg/dose de 6/6hs. Diluir em 5mL
de A.D e infundir E. V em 5min.

EPISTAXE
1) Tamponamento
2) Introdução algodão embebido com Adrenalina
3) TAPe PTT Alargados:
a) Ac. Tranexâmico (Transamim®) 1 amp. (250mg/5mL). Diluir 1 amp. em
lOmL de Água Destilada e correr em 1Omin.
b) Vitamina K 1 (Kanakion~ 1amp.(10mg/mL). Diluir 1amp. em 10mL de
S.F a 0,9% e correr em 30min. E.V. Depois infundir 5mg a cada 12hs até
normalização do PTT.

EDEMA AGUDO DE PULMÃO


1) Oxigênioterapia. 0 2 em mascara 3Limin.
2) Furosemida (Lasix®) 1amp. 2mL (lOmg/mL). Fazer 40- 60mg de 2- 4hs.
Diluir cada 1amp. em 20mL de Água Destilada e infundir E. V repetindo até a
melhora da congestão.
3) Morfma (Dimorf SP®) 1amp.(1mL com 10mg/mL). Diluir Yz amp. em lOmL
de S.F a 0,9% 2mL dessa solução a cada lOmin. E.V até a melhora da
dispneia.

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HENRIQUE SENTINARO /ERALDO LOURENÇO 130
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ESCABIOSE

1) Benzoato de Benzila sol. a 25%. Fazer 3 aplicações com intervalo de 24hs


uma da outra. Aplicar a sol. em todo o corpo após o banho com o corpo ainda
úmido, poupando a cabeça. Obs.: Lembrar de aparar as unhas e esfregar o
produto debaixo dessas.

2) Ivermectina (Ivermec®) comp. com 6mg. Fazer 0,2mg!Kg em 2 doses com


intervalo de 14 dias uma da outra. Criança 15-25Kg: Tomar Y, comp. Criança
26-44Kg: Tomar lcomp.

ENCEFALOPATIA HEPÁTICA

1. Dieta com Restrição Proteica (Preferencia a Proteinas Vegetais.


2. Sulfato de Neomicina mantar manipular em caps. de 500mg. Tomar
2caps.(l.OOOmg) de 4/4hs durante o quadro, assim que houver melhora retirar
2.000mg/dia a cada 2 dias até a total retirada da droga.
3. Lacotulose (Lactulose®) xarop. de 667mg/mL ou Sache com lOg em 15ml.
Fazer de 15-45mL/dose de a cada 2-6hs até atingir 2 defecações por dia.
4. Antagonistas Benzodiazepinicos
f) Flumazenil (Lanexat®) amp. 5mL(O,lmg/mL). Diluir 2mL(0,2mg) em
8mL de S.G a 5% e infundir I.V em bolus em 15 segundos. Depois
infundir lmL(O,lmg) diluídos em 9mL de S.G a 5% de 1 em lmin. até
ação desejada. Dose Max.: 3mg(6amp.) em lh.
5. Melhoram a Metabolização da Amônia no Figado
a) Aspartado de Ornitina (Hepa-Merz~ amp. com 5g ou envelopes com 3g.
Diluir 4amp.(20g) em 500mL de S.F a 0,9% e infundir E.V na velocidade
de 125mL/h lx/dia. Ou ingerir o conteúdo de 1-2 envelodes/dia sempre com
bastante líquido ou alimento.
6. Edema Cerebral
a) Manitol 20% frasco de 250mL (1 frasco 50g de Manitol). Fazer dose de
ataque com lg/Kg com manutenção de 0,25g/Kg de 4/4hs.

ENDOCARDITE

1) Doença Aguda em Proteses com mais de 1 ano


a) Ampicilina ou Penicilina G Cristalina + Gentamicina
a. Ampicilina amp. de l.OOOmg. Fazer 12g/dia por 6 semanas. Diluir as
12g em 120mL de S;F a 0,9%e infundir em 5min. de 4/4hs.

MEDICINA ITAPERUNA/ ATUALIZAÇÃO 2014


HENRIQUE SENTINARO I ERAlDO LOURENÇO 131
GUIA DE PlANTAO

b. Penicilina G Cristalina amp. l.OOO.OOOUI. Fazer 30.000.000Uidia.


Diluir 30.000.000UI em 30mL de Água Destilada depois rediluir com
60mL de Água Destilada e injetar LV em 20min de 414hs por 6
semanas.
c. Gentamicina (Garamicina®) amp. de 20 e 40mg. Fazer lmg/Kg de
818hs por 2 semanas. Diluir para 2mglmL em S.G a 5% e infundir
30min.

2) Doença Aguda em Proteses com menos de 1 ano


a) Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina
a. Vancomicina fr.amp. de 500mg. Infundir 15mg/Kg de 12112hs por 6
semanas. Diluir para 50mg/mL de A.D e depois rediluir para 2,5mglmL
em S.G a 0,5% e infundir em 30min.
b. Gentamicina (Garamicina®) amp. de 20 e 40mg. Fazer lmg/Kg de
818hs por 2 semanas. Diluir para 2mglmL em S.G a 5% e infundir
30min.
c. Rifampicina (Rifaldin®) caps. com 300mg. Tomar lcomp.(300mg) de
818hs.

3) Doença Aguda em Valvula Nativa


a) Oxacilina + Gentamicina
a. Oxacilina (Staficilin-N®) fr.amp. com 500mg. Diluir 4amp.(2g) em
200mL de S.F a 0,9% e infundir E. V em lOmin. de 414hs.
b. Gentamicina (Garamicina®) amp. de 20 e 40mg. Fazer lmg/Kg de
818hs por 2 semanas. Diluir para 2mg/mL em S.G a 5% e infundir
30min.

4) Doença Aguda em Valvula Nativa em Usuarios de Droga


a) Vancomicina + Gentamicina
a. Vancomicina fr.amp. de 500mg. Infundir 15mg/Kg de 12112hs por 6
semanas. Diluir para 50mg/mL de A.D e depois rediluir para 2,5mglmL
em S.G a 0,5% e infundir em 30min.
b. Gentamicina (Garamicina®) amp. de 20 e 40mg. Fazer lmg/Kg de
818hs por 2 semanas. Diluir para 2mglmL em S.G a 5% e infundir
30min.

5) Doença Aguda em Valvula Nativa+ Embolizações


a) Penicilina G Cristalina+ Oxacilina + Gentamicina

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a. Penicilina G Cristalina amp. l.OOO.OOOUL Fazer 30.000.000U/dia.


Diluir 30.000.000UI em 30mL de Água Destilada depois rediluir com
60mL de Água Destilada e injetar LV em 20min de 4/4hs por 6
semanas.
b. Oxacilina (Staficilin-N®) fr.amp. com 500mg. Diluir 4amp.(2g) em
200mL de S.F a 0,9% e infundir E. V em lOmin. de 4/4hs.
c. Gentamicina (Garamicina®) amp. de 20 e 40mg. Fazer lmg/Kg de
8/8hs por 2 semanas. Diluir para 2mg/mL em S.G a 5% e infundir
30min.

6) Doença Sub-Aguda em Valvula Nativa


a) Ampicilina ou Penicilina G Cristalina+ Gentamicina
a. Ampicilina amp. de l.OOOmg. Fazer 12g/dia por 6 semanas. Diluir as
12g em 120mL de S.F a 0,9%e infundir em 5min. de 4/4hs.
b. Penicilina G Cristalina amp. l.OOO.OOOUI. Fazer 30.000.000U/dia.
Diluir 30.000.000UI em 30mL de Água Destilada depois rediluir com
60mL de Água Destilada e injetar LV em 20min de 4/4hs por 6
semanas.
c. Gentamicina (Garamicina®) amp. de 20 e 40mg. Fazer lmg/Kg de
8/8hs por 2 semanas. Diluir para 2mg/mL em S.G a 5% e infundir
30min.

EPILEPSIA

1) Ac. Valpróico (Depakene®) cáps. 250mg ou xarope de


250mg/5mL(50mg/mL). Iniciar com 15mg/Kg/dia divididos em 2x/dia
(12/12hs) aumentando semanalmente em lOmg/Kg até atingir a dose
terapêutica. Dose max.: 60mg/Kg. Dose Abitual: 1000- 3000mg/dia. Criamca:
Mesmo esquema do adulto.
2) Dieta Cetogênica. Dieta com 4x mais gordura do que carboidrato e proteína.

FERIDAS/ESCORIAÇÕES

1) Assepsia
2) Mupirocina (Bactroban®) creme a 2%.
3) Feridas com Exsudato
a) Feridas rasas
a. Hidrocolóide
b) Feridas profundas

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a. Alginato de Cálcio fitas ou cordões. Trocar quando saturar ou após 4


dias.
4) Desbridamento
a) Colagenase pomada. Aplicar bc/dia com camada uniforme de 2mm sobre
as áreas úmidas e cobrir com gases umedecidas.
5) Preencher Cavidades
a) Hidrogel. Preencher a cavidade e cobrir com curativo.
6) Anti-Bacteriano
a) Snlfadiazina de Prata creme a 1%. Aplicar 2x ao dia em camada de 5mm
depois tampar com gases + microporo ou ataduras.

ENXAQUECA
1) Na Crise:
a) Dipirona 1amp. = 2mL (500mg/mL). Fazer 1g E.V. Diluir 1amp. em lOmL
de Água Destilada e aplicar E.V com o paciente deitado.
b) Metoclopramida (Plasil®) 1amp. lOmg. diluir em 48mL de Agua Destilada
e fazer E. V em causa de náuseas ou vômito.
c) Sumatriptofano comp. de 50mg. Fazer 25mg V.O se não houver melhora
em 2hs repetir doses até a melhora do quadro.

2) Profilático:
a) Propanolol comp. de 10mg. Tomar 1 comp. de 6/6hs. Ou esquemas abaixo.
b) Verapamil comp. de 80mg. Tomar 1 comp./dia.
c) Pizotifeno (Sandomigran®) comp. de 0,5mg. Tomar 1 comp. no 1o dia,
amentando 0,5mg/dia. Até fazer 1comp. de 8/8hs. Dose Max.: 6mg/dia. Ou
esquemas abaixo.
d) Amitripcilina (Tryptanol®) comp. de 25mg. Tomar 1comp. de 12/12hs.
Dose Max.: 75mg/dia. Ou esquema abaixo.
e) Ac. Valpróico (Depakene®) caps. De 250mg. Tomar 1caps. de 12/12hs.
Dose Max.: 1.500mg/dia. Ou esquemas acima.

FARINGITE

1) Penicilina Benzatina (Benzetacil®) amp. com 1.200.000UI. Aplicar


1.200.000Ul em dose única I.M. Crianças até 20Kg: 300.000Ul em dose única
I.M. Criança> 20Kg: 1.200.000Ul dose única I.M. Ou usar esquema 2.

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HENRIQUE SENTINARO /ERALDO LOUREN~O 134
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2) Amoxicilina (Amoxil~ comp. de 500mg ou susp. de


500mg/5mL(100mg/mL). Tomar 500mg de 8/8hs por 10 dias. Criancas <
20Kg: Fazer 50mg/Kg/dia dividido em 3 doses diárias. Crianças > 20Kg:
Tomar 500mg de 8/8hs por 10 dias. Ou esquema 3.
3) Azitromicina (Zitromax®) comp. de 500mg ou susp. de
200mg/5mL(40mg/mL). Tomar lcomp. por dia por 5 dias. Criança:
30mg/Kg/dia tomar 1 vez a dia. Dose Max.: 500mg/dia. Ou esquema 4.
4) Cefalexina (Keflex) comp. de 500mg ou susp.de 250mg/5mL (50mg/mL).
Tomar lcomp. de 6/6hs por 10 dias, longe das refeições. Crianças: Tomar
50mg/Kg/dia divididos em 4x/dia (6/6hs).

FIBRILAÇÃO ATRIAL

1. Fibrilação Atrial Aguda (<48hs)


a) Controlar Frequência
b) Beta-Bioqueadores
1. Propranolol comp. de 40 e 80mg. Tomar de 80 - 240mg/dia divididos
de 8 - 12/8 - 12hs. Até manter F .C < 120bpm.
2. Metoprolol (Selozok®) comp. de 25, 50, lOOmg. Tomar de dose de 25-
lOOmg lx/dia. Ditular dose até atingir F.C<120bpm.
3. Amiodarona (Ancorou®) comp. de 100 e 200mg. Tomar de dose 200-
600mg de 8/8hs. Diluir dose até atingir F.C<120bpm.
4. Bloqueadores do Canal de Ca+l
5. Diltiazem (Cardizem®) comp. de 30, 60mg ou caps.CD de 180 e
240mg ou caps.SR de 90 ou 120mg. Fazer 120-360mg/dia divididos de
8/8 se comp., em dose única se caps.CD ou de 12/12hs se caps.SR.
Titular até atingir F.C<120bpm.
6. Verapamil comp. de 80mg. Tomar de 120-360mg/dia divididos de
8/8hs. Titular até atingir F .C<120bpm.
c) Anticoagulação Plena.
a. Heparina não fracionada (Liquemine®) lfr.amp(5mL) possui
5.000U/mL(25.000U). Diluir 25.000U(lfr.amp.) em 500mL de S.G a
5%. Fazer 5.000U(100mL da solução) in bolus LV seguido de infusão
25mL/h (para se resguardar é melhor começar com lOmL/h e ir
aumentando). Ajustar dose pelo Tempo de Tromboplastina Parcial
Ativa (PTT) sendo esse de 1,2-2x o valor basal.

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Aiuste da Infusão de Heuarina


PTT/controle Aiuste da Dose ReuetirPTT
>4x Suspender lh e ~ infusão em 50% Em6horas
>3x Suspender lhe~ infusão em 25% Em6horas
2-3x ~ infusão em 25% Em6horas
1,5-2,5x Manter infusão como está Em24horas

d) Avaliar Presença de Trombo com Ecocardiograma, se Negativo


Cardioverter.
e) Fazer Anticoagulação Oral por 4 semanas
1. Varfarina (Marevan®) comp. de 5mg. Fazer 15mg no 1° dia e lOmg no
2° e 3° dias de tratamento, sempre lembrando que deve se fazer 3 dias
junto com a heparina. Ajuntar dose pelo INR(TAP) que deve ser
mantido entre 2-3.

Ajuste do Anticoal!ulante Oral pelo INR


INR Conduta
1,1- 1,3 t doseem20%
1,5-1,9 I dose em 10%
2,0-3,0 Manter dose atual
3,5-5,0 Suspender até INR cair abaixo 3,0 e retomar com 20%
menor
>5,0 Suspender até INR cair abaixo 3,0 e retomar com 50%
menor e administrar Vitamina K se houver risco de
hemorragia

2. Fibrilação Atrial Paroxística ou Persistente


a) Controlar Frequência como descrito acima
b) Anticoagular por 3 Semanas
c) Após as 3 Semanas Cardioverter
d) Anticoagular por 4 Semanas

FIBROMIALGIA

1) Fluoxetina (Prozac®) comp. de 20mg. Iniciar lcomp. pela manhã, após 2


semanas passar para lcomp. de 12/12hs. Obs.: Doses > 20mg/dia dividir em
2x/dia. Dose Max.: 80mg/dia.

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2) Ciclobenzaprina comp. de 5mg ou de lOmg. Iniciar com 5mg/dose de 8/8hs e


dobrar a dose se necessário. Dose Max.: 60mg/dia.
3) Alprazolam (Frontal®) comp.de 0,5mg. Iniciar com lcomp. de 8/Shs. Dose
Max.: 4,5mgldia.

FmROMIALGIA

FOLICULITE ESTAFILOCOCICA I IMPETIGO DE BOCKHART

1) Limpeza com Sabonete Anti-Séptico


2) Antibioticos de uso Tópico
a) Mupirocina (Bactroban®) creme a 2%. Aplicar no local3x/dia
b) Ácido Fusídico (Verutex®) creme a 2%. Aplicar no local3x/dia.
3) Cefalexina (Ketlex®) comp. de 500mg. Tomar lcomp. de 616hs por 7 dias.

FRATURA EXPOSTA

1) Fraturas Graus I e 11
a) Cefazolina (Kefazol®) fr.amp. com l.OOOmg. Fazer l.000-2.000mg E.V.
Diluir cada l.OOOmg em lOmL de A.D de 8/8hs por 5 dias. Ou esquema b.
b) Oxacilina (Staficilin-N®) fr.amp. com 500mg. Diluir 4amp.(2g) em 200mL
de S.F a 0,9% e infundir E. V em lOmin. de 4/4hs. Ou esquema c.
c) Cefalosporinas.

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2) Fraturas Grau III


a) Associar Gentamicina ao Tratamento
a. Genatamicina (Garamicina®) amp. de 2mL com 80mg. Fazer 80mg de
8/8hs. Diluir em 40mL de S.F a 0,9% e infundir em 30min.

3) Presença de Terra na Lesão ou Lesão de Partes Moles.


a) Penicilina G Cristalina amp. com 5.000.000U. Fazer 5.000.000U de 4/4hs.
Diluir as 5.000.000U em 5mL de A.D depois rediluir em 10mL de A.D e
fazerE.V.

FURÚNCULO

4) Antibioticoterapia
a) Cefalexina (Ketlex®) comp. de 500mg. Tomar 1comp. de 6/6hs por 7 dias.
Ou esquema b.
b) Azitromicina (Zitromax®) comp. de 500mg. Tomar 1comp./dia por 3 dias,
repetindo mesmo esquema depois de 10 dias.

5) Furunculose Recorrente
a) Ácido Fusídico (Verutex®) creme a 2%. Passar 1 semana 2x/dia em 1 mês
por 6 meses nas narinas, axilas, virilhas, dedos e região perineal.
b) Azitromicina (Zitromax®) comp. de 500mg. Tomar 1comp./dia por 3 dias
repetindo esquema após 7 dias por 3x.

GASES

1) Dimeticona (Luftal®) comp. de 40mg ou sol. 75mg/mL(2,5mg/gota) tomar


1comp. de 6/6hs. Dose Max.: 500mg/dia. Criança de 2 - 12 anos: 40mg(16
gotas) de 6/6hs. Crianças até 2 anos: 20mg(8 gotas) de 6/6hs.

GARDNERELLA

1) Não Gestantes
a) Metronidazol (Flagyl®) comp. de 400mg. Tomar 1 comp. de 12/12hs por 7
dias.
b) Metronidazol (Flagyl®) comp. de 250mg. Tomar 2g(8comp.) em dose
única.

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c) Clindamicina (Dalacin®) caps. de 300mg. Tomar 1caps. de 12/12hs por 7


dias.

2) Gestantes
a) Metronidazol (Fiagyl®) comp. de 250mg. Tomar 1 comp. de 8/8hs por 7
dias.
b) Metronidazol (Flagyl®) comp. de 400mg. Tomar 1 comp. de 12/12hs por 7
dias.
c) Recorrentes
a. Metronidazol (Flagyl®) comp. de 400mg. Tomar 1 comp. de 12/12hs
por 14 dias.
b. Tratar Parceiro.

GRIPE/RESFRIADO

1) Febre
a) Dipirona (Novalgina®) comp. de 500mg ou sol. de 500mg/mL(25mg/gota).
Tomar 1comp. de 6/6hs em caso de febre. Crianças de 3- 11 meses: 6 gotas
de 6/6hs. Crianças de 1-3 anos: 12 gotas de 6/6hs. Crianças de 4-6 anos:
16 gotas de 6/6hs. Crian9as de 7-9 anos: 21 gotas de 6/6hs. Crianças de 10
- 12 anos: 37 gotas de 6/6hs.
b) Paracetamol (Tylenol®) comp. de 500mg ou sol. de
200mg/mL(10mg/gota). Tomar 1comp. de 6/6hs em caso de febre. Criança:
Tomar 1gota/Kg de 6/6hs.

2) Anti-Tossigenos
a) Dextrometorfano (Silencium®) Xarope 5mg/5mL(1mg/mL). Tomar 30mg
de 6/6hs. Crianças 1 - 3 meses: Tomar 1mg de 6/6hs. Crianças 3 - 6 meses:
Tomar 2mg de 6/6hs. Crianças 7 - 12 meses: Tomar 4mg de 6/6hs.
Crianças 2 - 6 anos: 7,5mg de 6/6hs. Crianças 7- 12 anos: Tomar 7mg de
6/6hs.
3) Mucolítico:
a) Acetil-Cisteina (Fiuimucil®) Xar. Adulto, 200mg/5mL(40mg/mL), Xar.
Criança 100mg/5mL(20mg/mL), amp.de 300mg/3mL(100mg/mL). Tomar
5mL de 8/8hs. Neb.: Usar 300mg por vez 2x/dia. Criança: Usar 15mg/Kg
de 8/8hs. Neb.: Usar 0,2mL/Kg da amp. por vez de 6- 6hs.

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b) Ambroxol (Mucosolvan®) xar. Aduto de 30mg/mL, gotas lmg/3gotas, xar.


Pedriatrico de 15mg/5mL(3mg/mL). Tomar 5mL de 8/8hs. Crianças até 2
anos: Tomar 23gotas de 12/12hs. Crianças de 2- 5 anos: Tomar 23gotas de
8/8hs. Crianças acima de 5 anos: Tomar 5mL de 8/8hs.

GONORRÉIA

3) Cervicite:
a) Ciprofloxacino (Cipro®) comp. de 500mg. Tomar lcomp. em dose única.
b) Ceftriazona (Rocefm®) Fr.amp.I.M com 250mg. Tomar lamp. I.M em
dose única.

4) Uretrites:
a) Azitromicina comp. 500mg. Tomar 2comp.(lg) em dose única.

GARGAREJO
1) Fazer solução e gargarejar:
a) Yz copo de água morna
b) 1 colher de H 20 2 10 vol.
c) 1 pitada de Sal.
d) Propolis.

GOTA

1) Na Crise da Artrite Gotosa:


a) 1"0pção: AINH
b) Piroxicam (Feldene®) comp. de 20mg. Tomar lcomp. por dia até o fmal da
crise.
c) 2" Opção: Prednisona (Meticorten~ comp. de 20mg e de 5mg. Tomar
20mg de 12/12hs nos primeiros 7 dias da crise, abaixando-se para 5mg/dia
até o fim da crise. Geralmente para pacientes com contraindicações a 1"
opção.
d) Betametasona (Diprospan®) amp. de 2mg/mL. Tomar lamp. I. V.

2) Prevenção das Crises:


a) Colchicina (Colchis®) comp. de 0,5mg. Tomar Icomp. de 8/8 ou 12/12hs.
b) Controle do Ácido Úrico (Para Manter< 7mgldL)

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a. Alopurinol (Zyloric®) comp. de 300mg.Tomar lcomp./dia. Pulo do


Gato: Sempre associar com Colchicina para prevenir uma nova crise de
Gota.
b. Tomar mais 2.500mL de líquidos por dia.
c. Obs: Se o paciente estiver em uso de terapia hipourecemiante
(alopurinol) não devemos alterar nada e o tto deve continuar. Se o.
paciente não estiver fazendo uso porém, está não deve ser iniciada na
crise e assim após a mesma.
d. Colchicina não é indicada na crise aguda e sim como prevenção após
resolução da mesma: 1,5mg dia.

GIARDÍASE

1) Tinidazol comp. de 500mg. Tomar 4comp.(2g) em dose única. Criança: Tomar


50mg/Kg lx/dia por 3 dias.
2) Secnidazol (Secnidal®) comp. de l.OOOmg ou susp. de 450mg/15mL. Tomar
2comp.(2g) em dose única. Crianças < de 12anos: Tomar 30mg/Kg em dose
única (dose max.:2g).
3) Metronidazol (Flagyl®) comp. de 250mg ou susp. de 40mg/mL. Tomar
lcomp. de 8/8hs por 10 dias. Crianças: Tomar 20mg/Kg/dia divididos em
3x/dia(8/8hs) por 10 dias.

GASTRITE

1) Gastrite por H. pylori sem indicação de Erradicação.


a) Omeprazol (Losec®) caps. de 20mg. Tomar 2comp.(40mg) de manhã por 8
semanas.
b) Ranitidina (Antak~ comp. de 300mg. Tomar 1- 2comp. de manhã por 8
semanas.
2) Gastrite por H. pylori com indicação de Ertradicação. (Ulceras
gastroduodenais, Linfoma MALT, Gastrite intensas)
•> Erradic® Kit. Tomar lcaps. de Omeprazol + lcaps. de Claritromicina +
2caps. de Amoxacilina de 12/12hs por 7 dias.
b) Pyloripac® Kit. Tomar lcaps. de Lanzoprazol + lcaps. de Claritromicina

de 12/12hs + 2caps. de Amoxacilina pela manhã por 7 dias.


c) Tratamento sem Kits.

.. Omeprazol caps. de 20mg. Tomar lcaps, de 12/12hs por 7 dias.


b. Amoxicilina comp. de 500mg. Tomar 2comp.(lg) de 12/12hs por 7 dias.

c. Claritromicina comp. de 500mg. Tomar lcomp. de 12/112hs por 7 dias.

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HIPERCALCEMIA
b. Hipercalcemia Grave (Ca+2 Total> 14mgldL ou Ca+2 ionico > 7mgldL).

a) Hidratar o Paciente. Repor 300mL/h de Soro Fisiológico a 0,9% com o


objetivo de débito urinário de 100-150mLih. Assim que o paciente estiver
hidratado iniciar Furosemida.
a. Furosemida (Lasix~ comp. de 20mg. Tomar 20-40mg de 6-1216-12hs.
b) Calcitonina. Fazer de 4-SU/Kg I.M ou S.C de 12112hs. Obs.: Interromper
após 48hs do inicio do Pamidronato.
c) Pamidronato amp. de 90mg. Diluir lamp.(90mg) em l.OOOmL de S.F a
0,9% e infundir em 2-4hs.

c. Hipercalcemia Leve ou Moderada (Ca+2 Total < 14mgldL ou Ca+2 ionico <
7mgldL).

a) Hidratar o Paciente. Repor 300mL/h de Soro Fisiológico a 0,9% com o


objetivo de débito urinário de 100-150mL/h. Assim que o paciente estiver
hidratado iniciar Furosemida.
a. Furosemida (Lasix®) comp. de 20mg. Tomar 20-40mg de 6-1216-12hs.
b) Ca+ sérico < 12mgldL
a. Pamidronato amp. de 30mg. Diluir lamp.(30mg) em l.OOOmL de S.F a
0,9% e infundir em 2-4hs.
d) Ca+ sérico entre 12-13,5mgldL
a. Pamidronato amp. de 60mg. Diluir lamp.(60mg) em l.OOOmL de S.F a
0,9% e infundir em 2-4hs.
e) Paciente com Linfoma, Mieloma ou Sarcoidose
a) Prednisona (Meticorten®) comp. de 5 e 20mg. Fazer lmg/Kg.

HIPERCALEMIAIHIPERPOTASSEMIA

1) Hipercalemia com alterações Eletrocardiograficas


a) Gluconato de Ca+2 a 10%. Diluir 20mL de Gluconato de Ca+2 a 10% em
50mL de S.F a 0,9% e infundir em 3min.
b) Glicoinsulino Terapia
a. Fazer 10U de Insulina Regular para cada 50g de Glicose. Diluir lOU
de Insulina Regular em 500mL de Soro Glicosado a 10% e infundir
em E. V em lhora repetindo de 414hs se necessário.

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HENRIQUE SENTINARO /ERALDO LOUREN~O 142
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c) Fenoterol (Berotec~. Nebbulização com lOgotas em 5mL de Soro


Fisiologico a 0,9% de 4/4hs.
d) Sulfato de Poliestireno (Sorcal®) envelope com 30g. Dissolver !envelope
em 60mL de água e tomar de 8/8hs.
e) Furosemida (Lasix~ comp. de 20mg. Tomar lcomp.(20mg) de 6/6hs.
f) Paciente com Ácidose
a) NaHC0 3 a 8,4%. Infundir 50mL de NaHC0 3 a 8,4%. em 5min.
g) Dosar lKi de 4/4hs

2) Hipernatremia Fora da Emergência


a) Furosemida (Lasix~ comp. de 20mg. Tomar lcomp.(20mg) de 6/6hs.
b) Sulfato de Poliestireno (Sorcal®) envelope com 30g. Dissolver !envelope
em 60mL de água e tomar de 8/8hs.
c) Dieta com Restrição de K+
d) Dosar lKi de 4/4hs

HIPERMAGNESEMIA
1) Hipermagnesemia Sintomática (Mg+2 > 8-lOmg/dL)
a) Gluconato de Ca+2 a 10%. Diluir lOmL de Gluconato de Ca+2 a 10% em
50- lOOmL de S.F a 0,9% e infundir em 3min.

2) Hipermagnesemia Assintomática
a) Interromper aporte de Mg+2
b) Paciente com Função Renal
a. Repor Volume. Repor 300mL/h de S.F a 0,9%.
1. Assim que o Paciente estiver Hidratado:
la. Furosemida Furosemida (Lasix®) amp. com 2mL com
10mg/mL(lamp=20mg) ou comp. de 20mg. Fazer de 20-40mg de
6/6hs. Diluir cada lamp. em lOmL de A.D.
c) Paciente Sem Função Renal
b. Considerar Dialise.

HIPERNATREMIA

1) Hipernatremia Hipovolêmica
a) Tratar Causa de Base
b) Inicar H 20 por Gavagem

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a. H 20 Livre. Iniciar infusão via sondagem gástrica na velocidade de


lOOmL/h e diminuir para 75 ou 50mL/h durante o passar do tratamento.
b) Corrigir Volêmia do Paciente com S.F a 0,9%.
c) Iniciar Soro a 0,45%
a. 1• Passo - Calcular quanto lL de Soro a 0,45% reduzira o Na+ do
paciente.
+ 77-Namedido
Homem: ! Na com lL de Soro a 0,45% = .;..;........;.;.;.:....cc..:....cc..::..:....
Peso X 0,6+1

+ 77-Namedido
Mulher: ! Na com lL de Soro a 0,45% = - - - - -
Pesoxo,5+1

Homem: ! Na+ com lL de Soro a 0,45% = -


77- Na medido
----
Peso X 0.45 +1
h. 2" Passo - Calcular o Tempo de Infusão desse lL

! Na com 1L de soro a 0,45%


Tempo de Infusão (h)
0,5
c. 3" Passo - Calcular Limite Seguro de Soro a 0,45% que devo
infundir em 24hs:

Limite seguro(L) = 24
Tempo de Infusão

Obs.: O limite seguro é a quantidade máxima de Soro a 0,45% que se pode


fazer em 24hs, porem devemos lembrar que as hiponatremias crônicas não
devem ser corrigidas em um tempo menor que 48hs.

d.4" Passo- Calcular Máximo de Na+ que irei baixar em 24hs.


Máximo em 24hs =Limite seguro X! Na+ com lL de Soro a 0,45%
Obs.1 : Não se deve baixar mais de 12mEq em 24hs.

e.5" Passo- Calcular Na+ esperada no fmal de 24hs.


Na\,p. = Na+madido- Máximo em 24hs
2) Hipernatremia Euvolêmica
a) Diabetes Insipto de Origem Cerebral
a. Desmopressina (DDAVP®) spray nasal lOOJ.lg/mL ou amp. com
4J.lg/mL. Se uso nasal fazer 0,5mL I.N titulando pela diurese. Para fazer
0,5-2J.lg E. V de 8/8hs sempre diluindo em 4mL de S.F a 0,9% e infundir
em 15min.

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b) Diabetes Insipto de Origem Central Parcial


a. Clorpropamida (Diabinese®) comp. de 250mg. Iniciar com 1comp./dia
de manhã após o desjejum. Dose max.: 500mg/dia.
b. Clofibrato (Lipofacton®) comp. de 500mg. Tomar 1comp.(500mg) de
616hs.
c. Carbamazepina (Tegretol®) comp. de 200mg. Tomar 1comp. de
12112hs.
c) Diabetes Insipto de Origem Renal
a. Hidroclorotiazida + Amilorida
1. Moduretic® comp. com 50mg de hidr. e 5,0mg de amil. Fazer 1-
2comp./dia podendo ser 1-2x/dia.
d) Hipernatremia Hipervolêmica
a. Fazer água via oral livre
b. Iniciar Soro Glicosado a 5%
c. Diurético
1. Furosemida (Lasix®) amp. com 2mL com 10mglmL(1amp=20mg).
Fazer 0,5-1mg/Kg LV de 616hs se necessário. Diluir cada 1amp. em
10mL de A.D. Dose max.: 4gldia

HIPERTENSÃO: AMBULATÓRIO, URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

1) Tratamento Ambulatórial

a) Paciente sem Fator de Risco


a. Mudanças do Habito de Vida.

b) Paciente com Cardiopatia Isquêmica


a. Metropolol (Seloken®) comp. de 100mg. Tomar de 50- 200mg(0,5-
2comp.) de 12/12hs. Ou esquema b. Associar com c.
b. Propranolol comp. de 40 e 80mg. Tomar de 40 - 80mg de 8 - 1218 -
12hs.
c. Captopril (Capoten~ comp. 25 e 50mg. Tomar 25- 150mg de 818hs.
Ajustar a dose semanalmente. Em caso de Tosse esquema d.
d. Enalapril (Renitec®) comp. de 5, 10 e 20mg. Tomar 5 - 40mg de
12/12hs.

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c) Paciente Negros e Mestiços


a. Hidroclorotiazida comp. de 25mg. Tomar 12,5 - 25mg pela manhã.
Associar b.
b. Nifedipina (Adalat~ comp. de 20mg. Tomar 20 - 60mg de 8/8hs,
Associar c.
c. Terazosina comp. de 2mg. Tomar 1 - 2comp. ao deitar. Ajustar até
níveis pressóricos adquados.

d) Pacientes Idosos (Ob. P.A <130/SOmmHg).


a. Hidroclorotiazida comp. de 25mg. Tomar 12,5 - 25mg pela manhã.
Associar b.
b. Metropolol (Seloken®) comp. de 100mg. Tomar de 50- 200mg(0,5-
2comp.) de 12/12hs. Ou c. Associar com d.
c. Propranolol comp. de 40 e 80mg. Tomar de 40 - 80mg de 8 - 12/8 -
12hs. Associar com d.
d. Nifedipina (Adalat~ comp. de 20mg. Tomar 20 - 60mg de 8/8hs.
Pode-se associar com e.
e. Captopril (Capoten®) comp. 25 e 50mg. Tomar 25 - 150mg de 8/8hs.
Ajustar a dose semanalmente. Em caso de Tosse esquema f.
f. Enalapril (Renitec~ comp. de 5, 10 e 20mg. Tomar 5 - 40mg de
12/12hs.

e) Paciente Nefropata (Ob. P.A < 125175mmHg)


a. Captopril (Capoten®) comp. 25 e 50mg. Tomar 25- 150mg de 8/8hs.
Ajustar a dose semanalmente. Em caso de Tosse esquema b. Associar d.
b. Enalapril (Renitec~ comp. de 5, 10 e 20mg. Tomar 5 - 40mg de
12/12hs. Ou esquema c. Associar com d.
c. Losartan (Cozaar®) comp. de 50mg. Tomar 150- 300mg(3- 6comp.)
1x ao dia.
d. Nifedipina (Adalat®) comp. de 20mg. Tomar 20- 60mg de 8/8hs.

t) Paciente com Doença Vascular Cerebral


a. Hidroclorotiazida comp. de 25mg. Tomar 12,5 - 25mg pela manhã.
Associar b.
b. Captopril (Capoten®) comp. 25 e 50mg. Tomar 25 - 150mg de 8/8hs.
Ajustar a dose semanalmente. Em caso de Tosse esquema b.
c. Enalapril (Renitec~ comp. de 5, 10 e 20mg. Tomar 5 - 40mg de
12/12hs. Ou esquema d.

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d. Losartan (Cozaar®) comp. de 50mg. Tomar 150- 300mg(3- 6comp.)


1x ao dia.

g) Paciente com Hipertrofia Ventricular Esquerda


a. Hidroclorotiazida comp. de 25mg. Tomar 12,5 - 25mg pela manhã.
Associarb.
b. Captopril (Capoten®) comp. 25 e 50mg. Tomar 25 - 150mg de 8/8hs.
Ajustar a dose semanalmente. Em caso de Tosse esquema c.
c. Enalapril (Renitec~ comp. de 5, 10 e 20mg. Tomar 5 - 40mg de
12/12hs.

h) Diabéticos e Obesos (Ob. P.A < 130/85mmHg)


a. Captopril (Capoten®) comp. 25 e 50mg. Tomar 25 - 150mg de 8/8hs.
Ajustar a dose semanalmente. Em caso de Tosse esquema b. Associar
come.
b. Enalapril (Renitec~ comp. de 5, 10 e 20mg. Tomar 5 - 40mg de
12/12hs. Associar com c.
c. Losartan (Cozaar®) comp. de 50mg. Tomar 150- 300mg(3 - 6comp.)
1x ao dia.

i) Gravidas com Hipertensão Crônica


a. Metii-Dopa comp. de 250mg. Iniciar com 1 comp. ao deitar. Ajustar
dose aumentando a frequência para 12-8/12-8hs semanalmente. Dose
Max.: 3g/dia.
b. Propranolol comp. de 40 e 80mg. Tomar de 40 - 80mg de 8 - 12/8 -
12hs.
c. Losartan (Cozaar®) comp. de 50mg. Tomar 150 - 300mg(3 - 6comp.)
1x ao dia.

j) Doença Especifica da Gestação


a. Metii-Dopa comp. de 250mg. Iniciar com 1 comp. ao deitar. Ajustar
dose aumentando a frequência para 12-8/12-8hs semanalmente. Dose
Max.: 3g/dia.
b. Hidralazina (Apresolina®) drag. de 25mg. Iniciar com 1comp de 6/6hs.
Dose Max.: 300mg/dia.

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2) Urgência Hipertensina (P.A > 220x130mmHg)


a) Internar Paciente e tratar em 24 - 48hs V.O. até alcançar P.A <
160xlOOmmHg.
b) Captopril (Capoten®) comp. 25 e 50mg. Iniciar com lcomp. de 25min.
reavaliando de 20 em 20min. e repetir tratamento até normalização da P .A.
Depois instituir tratamento de manutenção. Associar com c, e ou c.
c) Furosemida (Lasix~ comp. de 20mg ou amp. 10mg/mL(2mL). Tomar
20mg(lamp. ou lcomp.) de 6/6hs, após controle estabelecer tratamento de
manutenção.
d) Verapamil comp. de 80mg ou amp. de 5mg(2mL). Fazer 120mg(24amp.)
ou 160mg(2comp.) lx/dia.
e) Propranolol comp. de 40 e 80mg. Tomar de 40- 80mg de 8-12/8 -12hs.
f) Clonidina amp. de 0,15mg/mL(lmL) comp. 0,15mg. Fazer lcomp. ou
lamp. por dia. Diluir lamp. em 9mL de A.D e aplicar I. V.

3) Emergência Hipertensiva

a) Encefalopatia Hipertensiva
a. Objetivo: t em 25% a P.A.M em 3hs
b. Nitroprussiato de Sódio (Nipride®) amp. de 50mg/2mL. Diluir lamp.
em 248mL de Soro Glicosado a 5% (200Jlg/mL). Iniciar infusão in
bomba com lOmL/h titulando a dose até a P.A desejada. Dose Max.:
2,4Jlg/Kg/h.
c. Após alcançar o objetivo terapêutico Iniciar terapêutica com
Captopril e Furosemida e iniciar desmame do Nitroprussiato de
Sódio.

b) Infarto Cerebral Isquêmico


a. Objetivo: Manter P.A em tomo de 160xlOOmmHg é o ideal.
b. Nitroprussiato de Sódio (Nipride®) amp. de 50mg/2mL. Diluir lamp.
em 248mL de Soro Glicosado a 5% (200Jlg/mL). Iniciar infusão in
bomba com lOmL/h titulando a dose até a P.A desejada. Dose Max.:
2,4Jlg/Kg/h.

c) Infarto Cerebral Intraparenquimatoso


a. Objetivo: Controlar PAS < 180mmHg, PAD < 105mmHg, PAM <
130mmHg.
b. Nitroprussiato de Sódio (Nipride®) amp. de 50mg/2mL. Diluir lamp.
em 248mL de Soro Glicosado a 5% (200Jlg/mL). Iniciar infusão in

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bomba com 10mL/h titulando a dose até a P.A desejada. Dose Max.:
2,4!J.g/Kglh.

d) Hemorragia Subaracnóide
a. Objetivo: Reduzir a PAM em até 25% em hipertensos prévios e manter
PAS entre 130-160mmHg em normotensos.
b. Nimodipina comp. de 30mg. Tomar 2comp. (60mg) de 4/4hs por 21
dias.
c. Nitroprussiato de Sódio (Nipride®) amp. de 50mg/2mL. Diluir 1amp.
em 248mL de Soro Glicosado a 5% (200!J.g/mL). Iniciar infusão in
bomba com lOmL!h titulando a dose até a P.A desejada. Dose Max.:
2,4!J.g/Kglh.

e) Isquemia miocárdica e Infarto (P.A > 180xllOmmHg).


a. Nitroglicerina (Tridil®) amp. de 25 ou 50mg em 10mL. Diluir 50mg
em 240mL de S.F a 0,9%. Iniciar com 1,5mL/h, aumentar 1,5mL/h a
cada 3min. até efeito desejado. Dose Max.: 60mL/h. Ou esquema b.
b. Isossorbina (Isordil®) comp. de 5mg. Tomar 1comp. de 5 em 5min. S.L
até alcançar efeito desejado.
c. Esmolol (Brevibloc~ amp. de lOmL com 250mg/mL ou seja 2,5g/amp.
Diluir lamp.(2,5g) em 240mL de S.F a 0,9% o que dar uma solução de
10mg/mL. Fazer bolus de 0,5mg/Kg manutenção na velocidade de
0,3mL/Kg/h. Reavaliar em 4min. Não alcançou efeito desejado, repetir
bolus de 0,5mg/Kg e fazer manutenção de 0,6mL/Kglh. Dose Max. de
Manutenção: 1,2mL/Kglh. Ou esquema d.
d. Propranolol comp. de 40 e 80mg. Tomar de 40 - 80mg de 8 - 12/8 -
12hs.
e. Nifedipina (Adalat~ caps. de 10mg. Iniciar com lcaps.(lOmg) de
8/8hs. Dose Max.: 60mg/dose.

d) Dissecção de Aorta
a. Objeto: P.A::::; 110x70mmHg e F .C::::; 60bpm
b. Nitroprussiato de Sódio (Nipride®) amp. de 50mg/2mL. Diluir 1amp.
em 248mL de Soro Glicosado a 5% (200!J.g/mL ). Iniciar infusão in
bomba com 10mL/h titulando a dose até a P.A desejada. Dose Max.:
2,4!J.g/Kg/h. Associado com ~-Bloqueador.
c. Esmolol (Brevibloc~ amp. de lOmL com 250mg/mL ou seja 2,5g/amp.
Diluir 1amp.(2,5g) em 240mL de S.F a 0,9% o que dar uma solução de

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lOmg/mL. Fazer bolus de 0,5mg/Kg manutenção na velocidade de


0,3mL/Kg/h. Ou esquema d.
d. Propranolol comp. de 40 e 80mg. Tomar de 40 - 80mg de 8 - 12/8 -
12hs.

e) Insuficiência Renal Aguda


a. Furosemida (Lasix~ amp. de lOmg/mL. Iniciar com 4amp.(80mg) de
6/6hs aumentando até 250mg(12,5amp.)/dose se necessário.
b. Nitroprussiato de Sódio (Nipride®) amp. de 50mg/2mL. Diluir lamp.
em 248mL de Soro Glicosado a 5% (200J.tg/mL). Iniciar infusão in
bomba com lOmL/h titulando a dose até a P.A desejada. Dose Max.:
2,4J.tg/Kg/h.
c. Hidralazina (Apressolina®) amp.com 20mg ou drag. de 25mg. Tomar
lcomp. de 6/6hs ou Diluir lamp. em 200mL de S.G a 5% que dará
solução de O,lmg/mL, correr lOOmL(lOmg) ou 200ml(20mg) conforme
necessidade, da solução de 6/6hs.

I) Eclâmpsia
a. Objetico: Reduzir PAD < 90mmHg.
b. MgS04 • Diluir 4g de MgS0 4 em 20mL de A.D e infundir em 20min.
Solução de Manutenção: Diluir lOg de MgS0 4 em 500mL de S.G a 5%
e infundir a 51mL/h(l-2g/h). Fazer dose de manutenção por 24-48hs.
c. Hidralazina (Apressolina®) amp.com 20mg ou drag. de 25mg. Tomar
lcomp. de 6/6hs ou Diluir lamp. em 200mL de S.G a 5% que dará
solução de O,lmg/mL, correr lOOmL(lOmg) ou 200ml(20mg) conforme
necessidade, da solução de 6/6hs.
d. Em Caso de intoxicação por Mg+2• Diluir lOmL de Gluconato de Ca+
a 10% em lOOmL de S.F a 0,9% e infundir em 3min.

HEMORRÓIDAS

2) Ultraproct® polmada. Aplicar sobre a hemorroida 3x/dia.


3) Amolecer as Fezes.
a) Lactulose (Lactulona®) Sache com 15mg. Tomar lsache por dia. Ou
esquema b.
b) Psylium (Metamucil®) Sache de 5,8g. Tomar lsache de 8/8hs.

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HIPOTIREOIDISMO

1) Levotiroxina-T4 (Puran T4®) comp. de 25, 50, 75, 88, 112, 125, 150, 175,
200J.lg. Iniciar com 1,6flg/Kg/dia, fazendo controle da dose pelas dosagens de
TSH, T4 livre e total de 6/6 meses.

HEPATOPROTETOR

1) Silimalon® (Silimarina + DL-metionina) drags. Tomar 2 drags. de 8/8hs por


30 dias.

HEMORRAGIA CONJUNTIVAL (HIPOSFAGMA)

1) Fresh Tears®. Pingar quantas vezes for necessário de 2/2hs.


2) Compressas de gelada local.

HERPES E ZOSTER

1) Herpes Simples Mucocutânea Leve


a) Aciclovir (Zovirax®) creme. Passar no local das feridas de 6/6hs.

2) Herpes Simples Mucocutânea Leve ou Herpes Genital


a) Aciclovir (Zovirax®) comp. de 400mg de 8/8hs por 7 dias.

3) Herpes Zoster
a) Pacientes Igidos
a. Aciclovir (Zovirax~ comp. de 400mg. Tomar 2comp.(800mg) de
4/4hs(5doses/dia) por 7 dias. Ou usar esquema b.
b. Valaciclovir (Valtrex®) comp. de 500mg. Tomar 2comp.(1g) a cada
8/8hs por 7dias.
b) Pacientes Imunossuprimidos
a. Aciclovir (Zovirax~ frasco com sol. para infusão LV com 250mg.
Infundir lOmg/Kg em 1h de 8/8hs com diluição para 4mg/mL por 7 dias.

4) Retinopatia Necrosante pelo VZV


a) Ganciclovir amp. 500mg(10mL) ou caps. 500mg. Infundir LV 5mg/Kg em
1h diluídos em 100mL de S.F a 0,9% de 12/12hs por 21 dias. Depois dos
21 dias fazer 2comp.(1.000mg) de 8/8hs V.O.

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HENRIQUE SENTINARO /ERALDO LOURENÇO 151
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HIPERCOLESTEROLEMIA
1) Sinvastatina (Zocor®) comp. 5, 10, 20, 40, 80mg. Iniciar tratamento com
1comp. de 20mg a noite após o jantar. Obs: lembrar da Rabdorniolise. Dose
Max.: 80mg/dia. Ou esquema b.

2) Atorvastatina comp. 10 e 20mg. Iniciar com lcomp. de 10mg após o jantar.


Ajustar a dose após 2 semanas se for o caso. Dose Max.: 80mg/dia.

HEMORRAGIA DIGESTIVA

1) Jejum por 24hs


2) Reposição Volêmica
3) Omeprazol (Losec®) amp. de 40mg. Diluir 100mg(2,5amp.) em 200mL de S.F
a 0,9%(Sol.=0,5mg/mL) e infundir E. V na velocidade de 16mL/h(8mg/h).
4) Concentrado de Hemácias (manter Hb;:::Sg/dL ou Ht entre 25-30%).
5) Endoscopia Digestiva Alta de Emergência.
6) Hemorragia Varicosa
a) Terlipressina (Giypressin®) amp. lmg. Fazer 2amp.(2mg) in bolus E.V.
Doses adicionais de 1 mg de 4/4hs por 5 dias.
b) Norfloxacino (Fioxacin®) comp. de 400mg. Tomar 1comp. de 12/12hs por
48hs. Depois fazer 1mg de 4/4hs por 3-5 dias por prevenção de reincidiva.
c) Propranolol comp. de 40 e 80mg. Iniciar no 3° dia na dose de 40- 80mg
de 8- 12/8- 12hs sendo o objetivo manter a F .C;:::6Qbpm.

HIDRATAÇÃO BASICA
1) Soro Fisiológico a 0,9% 500mL/dia. Correr em 24hs.
2) Soro Glicosado a 5% 2.000mL/dia. Correr em 24hs.
3) Cloreto de Potássio a 10%. Fazer 4amp./dia, diluindo lamp. em 500mL de
soro.

HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL

a. AINEs
a) Diclofenaco drágea de 50mg. Tomar 1 comp. de 8/8hs por 4 dias. Ou usar
opção b.
b) Cetoprofeno (Profenid®) comp. de 50. Tomar 1 comp. de 8/8hs por 4 dias.

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HENRIQUE SENTINARO I ERALDO LOUREN~O 152
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b. Antifibrinolítico
a) Ac. Tranexâmico (Transamin®) comp. de 250mg. Tomar 2comp. de
818hs.
c. Estrogênios Conjugados .
a) Premarim® amp. de 20mg. Fazer 25mg E. V a cada 2-4hs por 24hs. Depois
passar para esquema b.
b) Prem® comp. de 2,5mg. Tomar 4comp.(10mg) de 616hs por 24hs. Depois
tomar lcomp.(2,5mg) de 818hs por 5 dias, espaçar para 12112hs por 5 dias e
lx/dia por lOdias associado ao esquema 4 nesses últimos 10 dias.
d. Progesterona
a) Acetato de Noretisterona (Primolut-nor®) comp. de lOmg. Tomar
lcomp.(lOmg) lx/dia por lOdias.

HEMORRAGIA VAGIANAL POR MIO MA

1) Na Emergência:
a) Reposição Volêmica
b) Succinato de Estriol (Styptanon®) amp. de 20mg. Fazer lamp. I.M.
c) Ac. Tranexâmico (Transamin~ amp. com 250mg. Fazer lamp. I.M;
d) AINEs
a. Diclofenaco amp. 75mg. Fazer lamp. I.M. Ou esquema b.
b. Cetoprofeno (Profenid®) amp. 100mg(2mL). Diluir lamp. em lOOmL
de S.F a 0,9% e infundir LV.

2) Para Casa:
3) AINEs
a. Diclofenaco drágea de 50mg. Tomar 1 comp. de 818hs por 4 dias. Ou usar
opção b.
b. Cetoprofeno (Profenid®) comp. de 50. Tomar 1 comp. de 818hs por 4 dias.

4) Ac. Tranexâmico (Transamin®) comp. de 250mg. Tomar 2comp. de 818hs.

5) Acetato de Noretisterona (Primolut-nor®) comp. de lOmg. Iniciar com


lcomp. de 818hs por 3 dias. Passar para lcomp. de 12112hs por 3 dias. Tomar
lcomp./dia por 3 dias. Depois fazer tomar lcomp./dia nos 10 últimos dias do
ciclo mestrual.
6) Encaminhar para o Ginecologista.

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HIPOCALCEMIA

4) Hipocalcemia Sintomática
i. Gluconato de Ca+2 a 10%. Diluir 2 amp. de Gluconato de Ca+2 a 10%
em 80mL de S.G a 5% ou S.F a 0,9% e correr em
20rnin.(Veloc.=303mL!h).
ii. Após a emergência:
a. Diluir lOamp. de Gluconato de Ca+2 a 10% em 900mL de S.G a 5% e
infundir a 50mL/h. Solicitar [Ca+2] sérico de 4/4hs. Quando [Ca+2]
sérico próximo do normal diminuir veloc. para 25mL/h.
5) Reposição
i. Carbonato de Ca+2 comp. de 500mg. Tomar 2comp.(1.000mg)/dia durante
as refeições.
ü. Citrato de Ca+2 comp. de 950mg com 200mg de Ca+2 • Tomar
lcomp.(200mg de ca+2) de 5/5hs.

HIPOGLICEMIA
1) Glicose a 50% amp. com 5g de glicose em lOmL. Infundir E. V 60-lOOmL.
2) Não Conseguiu acesso venoso
a) Glicagon. Aplicar 1-2mg I.M.
3) Suspeita de Dsnurição ou Alcoolismo (Doença de Wernick)
a) Tiamina (Citoneurin®) amp. de 3mL com lOOmg. Aplicar lamp. E.V ou
I.M.

HIPOMAGNESEMIA

6) Reposição de Magnesio
a) Solução: Diluir lOamp. de Sulfato de Mg+2 a 10% em 400mL de Soro
Fisiológico a 0,9% ou A.D e infundir em 24hs (Veloc.=21mL/h) pelos
próximos 5 dias. Obs.: Medir [Mg+2]sérico de 6/6hs.

7) Hipomagnesemia Grave com Arritmia Cardiaca


c) Sulfato de Mg+2 I.V de emergência

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a. Infundir 20mL de Sulfato de Mg+2 a 10% LV em 2-5min. Ou esquema


b.
b. Diluir 5amp. de Sulfato de Mg+2 a 50% em 40mL de S.G a 5% ou A.D
e infundir em 20min.
b) Após a Emergência começar manutenção com:
a. Diluir 5amp. de Sulfato de Mg+2 a 10% em 200mL de S.F a 0,9% ou
A.D e infundir em 6hs (veloc.=42mL/h). Manter essa solução até a
normalização ou por 2 dias. Obs.: Medir [Mg+2]sérico de 6/6hs.

8) Hipernatremia assintomática + Amormalias de Eletrólito


a) 1° Passo:
a. Diluir 6 Amp. de Sulfato de Mg+2 a 10% em 190mL de Soro
Fisiológico a 0,9% ou A.D e infundir em 3hs (Veloc.=84mL/h).
b) 2° Passo:
a. Diluir 5 Amp. de Sufato de Mg+2 a 10% em 450mL de Soro
Fisiológico a 0,9% ou A.D e infundir em 6hs (Veloc.=84mL/h).
c) 3° Passo:
a. Diluir 10 Amp. de Sufato de Mg+2 a 10% em 400mL de Soro
Fisiológico a 0,9% ou A.D e infundir em 24hs (Veloc.=21mL/h) pelos
próximos 5 dias.

HIPONAT~

1) Hiponatremia Euvolêmica Aguda Assintomática


a) Construir Solução de NaCl a 3%: 400mL de S.F a 0,9% + IOOmL de
NaCl a 10% ou 445mL de S.F a 0,9% + 55mL de NaCl a 20%.
b) Infusão
Homem: Infundir 3,5mL/Kg de solução de NaCl a 3% em 24hs. Dosar [Na+]
sérico de 4/4hs.
Mulher: Homem: Infundir 3,0mL/Kg de solução de NaCI a 3% em 24hs.
Dosar [NaJ sérico de 4/4hs.

2) Hiponatremia Aguda Sintomática


a) Construir Solução de NaCl a 3%: 400mL de S.F a 0,9% + IOOmL de
NaCl a 10% ou 445mL de S.F a 0,9% + 55mL de NaCl a 20%.
b) 1a Passo- Calcular Na+ nas primeiras Horas
Cacular Na+ nas 3 primeiras horas de Tratamento:
Homem: Deficit de Na+= 0,6 X Peso X (3mEq) ·
Mulher: Deficit de Na+= 0,5 X Peso X (3mEq)
Idoso: Deficit de Na+= 0,45 X Peso X (3mEq)

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c) 2° Passo - Calcular Quantidade de Solução de NaCl a 3% a ser


infundida nas 3 Primeiras horas.
-Q 1(mL) = Deficit de Na+ x 1,95

d) 3° Passo:
a. Infundir Q 1 calculado em 3hs.
h. Após 2 hs do inicio da infusão iniciar Furosemida

1. Furosemida (Lasix~ amp. com 2mL com 10mg/mL(1amp=20mg).


Fazer 20-40mg de 6/6hs E.V. Diluir cada 1amp. em 10mL de A.D.
e) 4° Passo- Calcular Deficit de Na+ a ser corrigido nas próximas 21hs.
Cacular Na+ nas próximas 21hs de Tratamento:
Homem: Deficit de Na+= 0,6 X Peso X (Na+desejado- Na+dosado)
Mulher: Deficit de Na+= 0,5 X Peso X (Na+desejado - Na+dosado)
Idoso: Deficit de Na+= 0,45 X Peso X (Na+desejado- Na+dosado)
Obs.: O máximo é elevar em 9mEq nessas 21hs.
f) 5° Passo - Calcular Quantidade de Solução de NaCl a 3% a ser
infundida nas Proximas 21hs.
Q1(mL) = Deficit de Na+ x 1,95
g) 6° Passo- Infundir Q1 Calculado em 21hs.

3) Hiponatremia Euvolêmica Crônica Sintomática


a) 1o Passo - Calcular Na+ a ser Infundido
Cacular Na+ nas 3 primeiras horas de Tratamento:
Homem: Deficit de Na+= 0,6 X Peso X (lOmEq)
Mulher: Deficit de Na+= 0,5 X Peso X (10mEq)
Idoso: Deficit de Na+= 0,45 X Peso X (10mEq)
b) 2° Passo Calcular Quantidade de Solução de NaCl a 3% a ser
infundida
Q 1(mL) = Deficit de Na+ x 1,95
c) 3° Passo- Calcular Tempo de Infusão de Q1
Tempo de Infusão(hs) = Qt
0,5 X Peso

d) 4° Passo- Calcular Velocidade de Infusão


V t(mL/h) = Qt
10 Tempo de Infusão

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e) Após infundir a quantidade de Na+ inicial programar a elevação de


[Na+] sérico em até lSmEq/L a cada 24hs até a normalidade.
Cacular Na+ a ser Infundido:
Homem: Deficit de Na+= 0,6 X Peso X (Na+desejado- Na+dosado)
Mulher: Deficit de Na+= 0,5 X Peso X (Na+desejado- Na+dosado) Idoso:
Deficit de Na+= 0,45 X Peso X (Na+desejado- Na+dosado)
Obs. 1 : Após o calculo voltar ao 2° passo e seguir esquema de maneira
cíclica.
Obs.2: Lembrar que o máximo a elevar é de 15mEq/L em 24hs.

4) Hiponatremia Euvolêmica Crônica Assintomatica


a) Restrição de Líquidos: lL/dia.
b) Furosemida (Lasix®) amp. com 2mL com 10mg/mL(lamp=20mg) ou
comp. de 20mg. Fazer de 20-40mg de 6/6hs. Diluir cada lamp. em lOmL
deA.D.

5) Hioponatremia Hipervolêmica
a) Restrição Hídrica: SOOmL/dia
b) Furosemida (Lasix®) amp. com 2mL com 10mg/mL(lamp=20mg) ou
comp. de 20mg. Fazer de 20-40mg de 6/6hs. Diluir cada lamp. em lOmL
deA.D.
c) Pacientes com Cardiopatia Congestiva
b. Captopril (Capoten®) comp. de 12,5; 25; 50mg. Iniciar com lcomp.
de 12,5mg de 8/8hs aumentar de 7 em 7 dias até dose de 50mg de 8/8hs
ou atingir dose máxima tolerada.
i. Pacientes com I.R Resistêntes ao Tratamento
a. Iniciar Diálise

6) Hiponatremia na Sindrome Cerebral Perdedora de Sal


a) Reposição Volêmica com S.F a 0,9%.

b) Controle Rigoroso da [Nal sérica e urinária

c. Repor Na+ com NaCl a 3% por Sonda se necessário.


k) Hidratação Basal com S.F a 0,9%
a. Corticoterapia
1. Fludrocortisona (Florinefe®) comp. de O,lmg. Fazer de O,l-
0,6mg/dia V.O. Ou esquema 2.
2. Hidrocortizona amp. com lOOmg. Fazer lamp.(lOOmg) de 8/8hs.

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HIPOPOTASSEMIAIHIPOCALEMIA
'---\.. d"--\\_\)J:,. c;..:>\'· \
1. [K+] sérico > 2,8 e sem Repercussão Eletrocardiografica ; ~C.L _': ~·''! __

a. KCl Xarope a 6%. Tomar 15mL de 6/6hs. ' .. -~ .:,


" ------- ~'
b. Dieta rica em Bananas e Carnes.

2. [Kl sérico < 2,8 + Repercussão Eletrocardiografica


a) Solução IV de KCl. Construir solução com 480mL de Soro Fisiológico a
f JL
0,45% + 20mL de KCl a 10%. Infundir E.V na veloc. max. de 250mL/h.)!
Obs.: Dos~ [Kl sérico após infusão, u:.t~\.! 1 '

lf'.·í I , :

bl JO Passo - Calculo de Deficit de ~


Homem: Deficit de K+ = 0,6 X Peso X (3,5+desejado- [Klsérico)
Mulher: Deficit de Na+ = 0,5 X Peso X (3,5+desejado - lKlsérico)
Idoso: Deficit de Na+= 0,45 X Peso X ((3,5+desejado- [K+]sérico)

c) 2° Passo- Calcular Volume a ser Infundido


Deficit de K X 100
Volume a Infundir (mL) = 6
d) 3° passo- Infundir Volume Calculado na Velocidade indicada no item
a).

3. Prevenção hipopotassemia da Induzida por Diuréticos


a) Hidroclorodiazida. Na dose de 12,5-25mg/dia
b) Associar Espirolactona
c) Dieta com 2g deNaCI/dia (Hipossódica)
d) KCl xarope a 6% ou comp. de 600mg. Tomar 15mL de 12/12hs do xarope
ou 3comp./dia.
e) Associar Captopril ou Lozartan

HORDÉOLO/TERÇOL

1) Compressas Mornas Locais


2) Cefalexina (Keflex®) comp. de 500mg. Tomar lcomp. de 6/6hs por 7 dias.

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IMPETIGO

1) Tipos de lmpetigo: Impetigo Bolhoso, Não bolhoso, Estafilocócico e


Contagioso.

2) Cuidados Locais:
a) Remoção das Crostas e Limpeza com Sabão Anti-séptico.
b) Banhos Locais com Permanganato.
c) Antibióticos Locais
b. Mupirocina (Bactroban®) creme a 2%. Aplicar no local 3x/dia. Ou
esquema b.
c. Gentamicina (Garanicina®) creme a 1%. Aplicar no local 3x/dia. Ou
esquema c.
d. Ácido Fusídico (Verutex®) creme a 2%. Aplicar no local3x/dia.
a) Antibióticos Sistemicos
a) Cefalexina (Keflex~ drag. com l.OOOmg. Tomar 1drag.(1.000mg) de 6/6hs
por 7 dias. Ou esquema b.
b) Amoxicilina + Clavulanato (Clavulin®) comp. de 500+125 e Susp. de
125+31,2mg/5mL(25+6,24mg/mL). Tomar lcomp. de 8/8hs por 10 dias. Ou
esquema c.
c) Eritromicina comp. de 500mg. Tomar 1comp.(500mg) de 6/6hs por 10
dias.

INTOXICAÇÃO POR BENZODIAZEPÍNICOS


1) Clínica: Rebaixamento do nível de consciência, Sem alterações pupilares,
Hipotermia, Geralmente sem alterações Cardiovasculares.

2) Tratamento:
b) Tempo de Ingesta < 1h
a. Lavagem Gástrica Abundante. Ou esquema b.
b. Carvão Ativado. Diluir lg/Kg em lOmL de S.G a 5% (ou Coca-
Cola)/g de carvão ativado.
c) Flumazenil (Lanexat®) amp. 5mL(0,1mg/mL). Diluir 2mL(0,2mg) em
8mL de S.G a 5% e infundir LV em bolus em 15 segundos. Depois infundir
lmL(0,1mg) diluídos em 9mL de S.G a 5% de 1 em 1min. até ação
desejada. Dose Max.: 3mg(6amp.) em Ih. Crianças: O,Olmg/Kg/dose de 1
em 1 min. até dose max. de lmg

3) Suporte para Vida e Cuidados Gerais.

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INTOXICAÇÃO POR DIGITÁLICOS

1) Clínica: Diarréia, Náuseas e Vômitos, Dor abdominal, Alterações abdominais,


Alterações visuais, Confusão Mental, Cefaléia, Arritmias.

2) Pesquisar Distúrbios Eletrolíticos e Trata-los.

3) Tratamento:
a) Retirar o Digitálico
b) Anticorpo Antidigoxina (Digibind®) pó com 38mg. Diluir em 4mL de
A.D e fazer E. V.

INTOXICAÇÃO POR TRICÍCLICOS


1) Agentes: Amitriptilina, Clomipramina, Imipramina, Amineptilina,
Nortriptilina.

2) Clínica:
a) Exame Físico: Rebaixamento do nível de consciência, Hipotensão,
Taquicardia, Mitríase, Boca seca, Bexigoma, ! Ruídos hidroaéreos.
b) ECG: QRS>2,5 quadradinhos, OndaS lenta em D 1 e avL.

3) Tratamento
a) Tempo de Ingesta < 2h
c. Lavagem Gástrica Abundante. Ou esquema b.
d. Carvão Ativado. Diluir lg/Kg em lOmL de S.G a 5% (ou Coca-
Cola)/g de carvão ativado.
b) NaHC03 a 8,4% solução com lmEq/mL. Fazer dose de ataque com
2mEq!Kg em bolus LV. Manutensão: Fazer solução com 150mL de
NaHC0 3 a 8,4% + 850mL de Soro Glicosado a 5% e correr na veloc.de
250mL/h, sempre mantendo pH sérico""7,55.
c) Suporte para Vida e Cuidados Gerais.

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INTOXICAÇÃO POR OPIÓIDE

1) Agentes: Morfina, Heroína, Codeína, Oxicodona, Meperidina, Metadona,


Tramado!, Fentanil.
2) Clínica: Diminuição do nível de consciência, Bradipnéia, Pupilas puntiformes,
! Ruídos hidroaéreos.
3) Tratamento:
a) Naloxona (Narcan®) amp. com 0,4mg(lmL). Diluir 5amp. em 500mL de
S.F a 0,9%(0,004mg/mL) e infundir 50mL(0,2mg) em bolus E.V da
solução de 3 em 3min. até a F.R2:12ipm. Obs.: Pacientes com IOT fazer o
dobro da dose. Criancas: Pode-se usar mesmo esquema. Manutensão: Fazer
in bomba 213/h da dose utilizada no ataque. Obs.: Se houver pioras durante
a infusão fazer bolus de Yz da dose utilizada no ataque durante a infusão.

INTOXICAÇÃO POR CARBAMATO (CHUMBINHO)


1) Clínica: Pupilas puntiformes (Miose), Bradicardia, "Mina água por todos os
orificios", Fasciculações, Fraqueza muscular e Paralisia, ! do nível de
consciência e Convulsões

2) Tratamento:

a) Tempo de Ingesta < 1h.


a. Carvão Ativado. Diluir lg/Kg em lOmL de S.G a 5% (ou Coca-
Cola)lg de carvão ativado.

b) Antídotos:
a. Atropina amp. de 0,25 e 0,5mg. Fazer 2-5mg E.V de 5 em 5min. até
descongestionar o pulmão. Obs.: Manter F.C < 150bpm, do mais não se
preocupar com taquicardia e sim com a congestão pulmonar.
b. Pralidoxina (Contrathion®) amp. com 200mg. Diluir lOamp. em
IOOmL de S.F a 0,9%(Sol.=20mglmL) e infundir em 15min.
Manutenção: Infundir 4-Smg/Kg/h até 12hs após o termino dos
sintomas.

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INTOXICAÇÃO POR ORGANOFOSFORADO

1) Agentes: Parathion, Malathion.

2) Clínica: Pupilas puntiformes (Miose ), Bradicardia, "Mina água por todos os


orificios", Fasciculações, Fraqueza muscular e Paralisia, t do nível de
consciência e Convulsões

3) Tratamento:

a) Tratar com antidoto nas primeiras 24-72hs se não o quadro se torna


irreversível e aumenta a probabilidade de Neuropatia Tardia.
b) Despir por Completo o Paciente

c) Antídotos:
a. Pralidoxina (Contrathion®) amp. com 200mg. Diluir lOamp. em
lOOmL de S.F a 0,9%(Sol.=20mg/mL) e infundir em 15min.
Manutenção: Infundir 4-&mg/Kg/h até 12hs após o termino dos
sintomas.
b. Atropina amp. de 0,25 e 0,5mg. Fazer 2-5mg E.V de 5 em 5min. até
descongestionar o pulmão. Obs.: Manter F.C < 150bpm, do mais não se
preocupar com taquicardia e sim com a congestão pulmonar.

d) Suporte para Vida e Cuidados Gerais.

INTOXICAÇÃO POR RATICIDA (CUMARINICO)


1) Clínica: Sangramentos 12-24hs.

2) Tratamento:
a) Tempo de Ingesta < 1h
a. Lavagem Gástrica Abundante. Ou esquema b.
b. Carvão Ativado. Diluir lg/Kg em lOmL de S.G a 5% (ou Coca-
Cola)/g de carvão ativado.
b) Conduta Baseada no INR de 12/12hs.

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INR>9 Vitamina K 1 • Fazer 5,0mg diluídos em lOmL de S.F a0,9% E.V


correr lentamente por 3 dias. (pode ser feito V.O) .
.~atrgt~1ft~tít<Ji··,~; . . ~~~~~\1. . T:Onlli,ide:;.f~i~F':áo;~)o/tii;J?:N

Passo 1: Decida o INR alvG


Situação Clínica INRAlvo
Sangramento moderado/Risco de trombose 2,0-2,1
Sangramento severo/Risco moderado de trombose 1,5
Sangramento com risco de vida/Baixo risco de trombose 1,0
Passo 2: Converta INR em Complexo de Protrombina_(em%)
INR %
>5 5
4,0-4,9 10
2,6-3,2 15
2,2-2,5 20
1,9-2,1 25
1,7 1,8 30
1,4- 1,6 40
1,0 100
Passo 3: Calcule a Dose em UI
INR alvo (em%)- INR do paciente (em%) x Peso (Kg)

INTOXICAÇÃO POR PARACETAMOL

1) Tempo de Ingesta < 4h


a) Lavagem Gástrica Abundante. Ou esquema b.
b) Carvão Ativado. Diluir lg/Kg em lOmL de S.G a 5% (ou Coca-Cola)/g de
carvão ativado.

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2) Antídoto:
a) N-acetilcisteina (Fiuimucil®) comp. eferv. de 600mg ou xarope de
200mg/5mL. Tomar 140mg!Kg na dose de ataque. Manutensão: Tomar 17
doses de 40mg/Kg de 4/4hs. Obs: Idealmente fazer antes 8hs da ingestão.

INFECÇÃO INTESTINAL
1) Ciprofloxacino (Cipro®) comp. de 500mg. Tomar 1comp. de 12/12hs por 7
dias.
2) Floratil® comp. de lOOmg ou 200mg. Tomar 1 comp. de 12/12hs longe das
refeições por 3 dias.
3) Dimeticona (Luftal®) comp. de 40mg ou sol. 75mg/mL(2,5mg/gota) tomar
1comp. de 6/6hs. Dose Max.: 500mg/dia. Criança de 2- 12 anos: 40mg(16
gotas) de 6/6hs. Crianças até 2 anos: 20mg(8 gotas) de 6/6hs.
4) Soro Caseiro

IMPREGNAÇÃO POR BALDOL


1) Clínica: Síndrome extra-piramital, Paralesia da lingaua, Tremor.
2) Prometazina (Fernegan~ amp. de 50mg(2mL). Aplicar 1amp. I.M.

INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO ALTO

1) Pielonefrite não complicada


a) Ciprofloxacino (Cipro®) sol. para infusão de 200mg ou 400mg. Infundir
400mg E. V de 12/12hs por 7 dias.

2) Pielonefrite em Gestantes
a) Ceftriaxona (Rocefin®) amp.I.V com l.OOOmg. Fazer
2.000mg(2amp.)/dose, lx ao dia por 7 dias. Diluir cada amp. em lOmL de
S.F a 0,9% e depois rediluir em 15mL de S.F a 0,9% e infundir em 30min.

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO BAIXO

1) Cistite Não Complicadas:


a) Antibioticos
a. Norfloxacina (Fioxacin®) comp. 400mg. Tomar 1comp. de 12/12hs por
3 dias. Ou esquema b.
b. Cefalexina (Keflex®) comp. 500mg. Tomar lcomp. de 6/6hs por 3 dias.

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b) Buscopan Composto®. Tomar 1 comp. de 8/8hs.


c) Disuria:
a. Fenazopiridina (Pyridium®) comp. de 200. Tomar 1comp. de 8/8hs por
2 dias.

2) Cistites Complicadas (Com alterações anatômicas ou Calculo)


a) Antibiotico
a. Cefalotina (Keflin®) amp. com l.OOOmg. Diluir em lOmL de S.F a
0,9% ou A.D e infundir em 5min de 6/6hs.

3) Mulheres Gravidas
a) Tratar Bacteriúria assintomática
b) Cefalexina (Keflex®) comp. 500mg. Tomar 1comp. de 6/6hs por 7 dias.

4) Diabéticos
a) Tratar Bacteriúria assintomática
b) Norfloxacina (Floxacin®) comp. 400mg. Tomar 1comp. de 12/12hs por 10
dias. Ou esquema b.
c) Cefalexina (Keflex~ comp. 500mg. Tomar 1comp. de 6/6hs por 10 dias.

5) ITU Hospitalar relacionada com cateter vesical.


a) Ciprofloxacino (Cipro®) comp. de 500mg. Tomar 1 comp. de 12/12hs por
7 dias.
b) Ampicilina comp. de 500mg. Tomar 1comp. de 6/6hs por 7 dias.

6) Uretrites
a) Doxiciclina caps. de lOOmg. Tomar 1caps. de 12/12hs por 7 dias.

7) Prostatite
a) Pacientes< 35 anos
a. Internação
b. Ofloxacina amp. com 400mg. Diluir 1amp. em 100mL de S.F a 0,9% e
infundir a solução LV em 1h, de 12/12hs nos primeiros dias. Assim que
melhorar o quadro passar para esquema c.
c. OOoxacino comp. de 400mg. Tomar 1comp. de 12112hs por 4-6
semanas.
b) Paciente > 35 anos
a. Internação

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b. Norfloxacina (Floxacin®) comp. de 400mg. Tomar 1comp. de 12/12hs


por 4 semanas.

8) ITU em Crianças:
a) Nitrofurantoina susp. de 25mg/5mL(5mg/mL). Tomar 3mg/Kg/dia
divididos em 4 doses(6/6hs) por 5 dias. Ou esquema b.
b) Cefalexina susp. de 250mg/5mL(50mg/mL). Tomar 50mg/Kg/dia divididos
em 4 doses(6/6hs) por 5 dias.

IAM SEM SUPRADESNIVEL DE ST

1) Oxigênio Terapia 3mLIL


2) Ácido acetilsalicílico (Aspirina®) comp. de 100mg. Mastigar 2comp.(200mg).
3) Clopidogrel (Plavix®) comp. de 75mg. Tomar 4comp.(300mg) como dose de
ataque. Manutencão: Tomar lcomp.(75mg) por dia por no mínimo 14 dias.
4) Dinitrato de Isorssobida (Isordil®) comp. sublingual de 5mg. Tomar 1
comp.(5mg) de 5 em 5 min, até melhorar a dor.
5) Morfma (Dimorf SP®) 1amp.(lmL com lOmg/mL). Diluir 1 amp. em 9mL de
S.G a 5%(Sol. de 10mL com 1mg/mL). Fazer 2mL dessa solução a cada
10min. E. V até desaparecer a dor.

6) JJ-Bloqueadores
a) Metropolol (Seloken®) amp. de 5mg ou comp. de 50mg. Infundir
1amp.(5mg) E.V lentamente repetindo de 5 em 5min. por até 3x ou até
tingir efeito desejado. Manutenção: Tomar de 50-200mg V.O de 12112hs.
Ou esquema b.
b) Propranolol amp. de 1mg ou comp. de 40mg. Infundir lamp. repetindo de
2 em 2min. até efeito desejado. Manutenção: Tomar 40-80mg V.O de 8/8hs.
7) Heparina não fracionada (Liquemine®) 1fr.amp(5mL) possui
5.000U/mL(25.000U). Diluir 25.000U(1fr.amp.) em 500mL de S.G a 5%.
Fazer 5.000U(lOOmL da solução) in bolus LV seguido de infusão 25mL/h
(para se resguardar é melhor começar com 10mL/h e ir aumentando). Ajustar
dose pelo Tempo de Tromboplastina Parcial Ativa (PTT) sendo esse de 1,2-
2x o valor basal.

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A.iuste da Infusão de Heparina


PTT/controle Ajuste da Dose RepetirPTT
>4 Suspender 1h e t infusão em 50% Em 6 horas
>3 Suspender 1h e t infusão em 25% Em 6 horas
2-3 vezes Reduzir a infusão em 25% Em 6 horas
1,2-2 Manter a infusão Em24 horas

IAM COM SUPRADESNIVEL DE ST

1) Oxigênio Terapia 3mLIL


2) Ácido acetilsalicílico (Aspirina®) comp. de lOOmg. Mastigar 2comp.(200mg).
3) Clopidogrel (Plavix®) comp. de 75mg. Tomar 4comp.(300mg) como dose de
ataque. Manutenção: Tomar 1comp.(75mg) por dia por no mínimo 14 dias.
4) Dinitrato de Isorssobida (Isordil®) comp. sublingual de 5mg. Tomar 1
comp.(5mg) de 5 em 5 rnin, até melhorar a dor.
5) Morfina (Dimorf SP®) 1amp.(lmL com lOmg/mL). Diluir 1 amp. em 9mL de
S.G a 5%(Sol. de 10mL com 1mg/mL). Fazer 2mL dessa solução a cada
10min. E. V até desaparecer a dor.
6) P-Bloqueadores
c) Metropolol (Seloken®) amp. de 5mg ou comp. de 50mg. Infundir
lamp.(5mg) E.V lentamente repetindo de 5 em 5min. por até 3x ou até
tingir efeito desejado. Manutenção: Tomar de 50-200mg V.O de 12/12hs.
Ou esquema b.
d) Propranolol amp. de 1mg ou comp. de 40mg. Infundir 1amp. repetindo de
2 em 2min. até efeito desejado. Manutenção: Tomar 40-80mg V.O de 8/Shs.
7) Fibrinolíse
a) Ateplase (Actilyse~ fr.amp. com 50mg. Diluir 15mg em 30mL de S.F a
0,9% e infundir in Bolus. Em seguida infundir 0,75mg/Kg (não exeder
50mg) diluídos para 0,5mg/mL em 30rnin. Em seguida infundir 0,5mg/Kg
(não execeder 35mg) diluídos para 0,5mg/mL em 60min. Associar com
Heparina não fracionada (Liquemine®)
a. Heparina não fracionada (Liquemine®) lfr.amp(5mL) possui
5.000U/mL(25.000U). Diluir 25.000U(lfr.amp.) em 500mL de S.G a
5%. Fazer 5.000U(lOOmL da solução) in bolus LV seguido de infusão
25mL/h (para se resguardar é melhor começar com 10mL/h e ir
aumentando).
b) Estreptoquinase. Diluir 1,5 milhões de UI em 100mL de S.G a 5% ou S.F
a 0,9% e infundir em 60min. LV

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c) Tenecteplase (TNK). Fazer em Bolus único na dose recomendada pela


tabela abaixo. Sempre junto com Heparina de baixo peso segundo esquema
a.
30mg se < 60Kg
35mg se entre 60 e 70Kg
40mg se entre 70 e 80Kg
45mg se entre 80 e 90Kg
50mg se > 90Kg

a. Enoxaparina (Clexane~. Fazer dose de ataque de 30mg LV, seguido


de lmg!Kg de 12/12hs S.C.
8) Medicações de Uso Continuo a serem Receitadas até a Alta
a) Captopril (Capoten~ comp. de 12,5mg. Tomar lcomp. de 12/12hs.

bl Sinvastatina (Zocor~ comp. 20mg. Tomar 1comp. a noite.

INSUFICIÊNCIA CARDIACA NA EMERGÊNCIA

1) Na Emergência
a) Paciente Quente e Seco.
a. Ajustar a Medicação Oral
b. Oxigênioterapia
c. Decúbito elevado

b) Paciente Quente e Úmido


a. Meditas Gerais.
b. Furosemida (Lasix~ 1amp. 2mL (10mg/mL). Fazer 40- 60mg de 2-
4hs. Diluir cada lamp. em 20mL de Água Destilada e infundir E.V
repetindo até a melhora da congestão.
c. Morfma (Dimorf SP®) lamp.(1mL com lOmg/mL). Diluir 1amp. em
9mL de A.D(Sol.=1mg/mL), e infundir 2mL da solução de 10 em
1Omin. até melhorar a dispneia.
d. Nitroglicerina (Tridil®) fr.amp. com 50mg. Diluir lamp.(50mg) em
500mL de S.G a 5%(Sol.=100J.!g/mL). Iniciar infusão E.V com
3mL/h(5JJg/min.) e ir titulando até melhorar a dispnéia. Paciente em uso
de drogas para disfunção erétil utilizar esquema e.

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e. Nitroprussiato de Sódio (Nipride~ fr.arnp. com 50mg. Diluir


larnp.(50mg) em 500mL de S.G a 5%(Sol.=lOO~-tg/mL). Iniciar infusão
LV com a velocidade de 6mL/h(600~-tglh) e ir titulando a dose até
melhorar a dispneia.
c) Perfil Frio e Úmido
a. Medidas Gerais
b. Suspender P-Bloqueadores
c. Seguir Protocolo de Choque Cardiogênico

Objetivos do Tratamento
PAM > 65mmHg e < 90mmHg
PAS>90mmHg
PVC entre 8-12mmH20
SvÜ22': 70%
Débito Urinário > 0,5mL/Kg/h

d) Perfil Frio e Seco


a. Medidas Gerais
b. Seguir Protocolo de Choque Cardiogênico.

INSUFICIÊNCIA CARDIACA NO AMBULATÓRIO

1) Paciente Classe Funcional I e 11


1. P-Bloqueador
a. Metroprolol (Selozok®) comp. de 25, 50, lOOmg. Iniciar com 25mg
lx/dia e aumentar a dose de 2 em 2 semanas até 200mg lx/dia ou atingir
dose máxima tolerada.
b. Carvedilol comp. de 3,125; 6,25; 12,5 e 25mg. Iniciar com lcomp. de
3,125mg de 12/12hs e aumentar de 2 em 2 semanas até dose de 25mg de
12/12hs ou atingir dose máxima tolerada.
c. Bisoprolol (Concor®) comp. de 1,25; 2,5; 5 e lOmg. Iniciar com
lcomp. de 1,25mg lx/dia e aumentar de 2 em 2 semanas até dose de
lOmg lx/dia ou atingir dose máxima tolerada.
2. IECA
a. Captopril (Capoten®) comp. de 12,5; 25; 50mg. Iniciar com lcomp. de
12,5mg de 8/8hs aumentar de 7 em 7 dias até dose de 50mg de 8/8hs ou
atingir dose máxima tolerada.

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b. Enalapril (Renitec®) comp. de 5; 10; 20mg. Iniciar com lcomp. de


5mg de 12112hs aumentar de 7 em 7 dias até dose máxima de lOmg de
12112hs ou atingir dose máxima tolerada.
3. Diuréticos (Só se tiver Edema)
a. Hidroclorotiazida comp. de 25 e 50mg. Tomar de 25-lOOmg de manhã,
titulando dose até controlar o edema.
b. Furosemida (Lasix®) comp. de 20mg. Tomar l-2comp.(20-40mg) e
titular até obter o fim do edema.

2) Pacientes Classe Funcional III e IV


a) P-Bloqueador (Igual os de Classe Funcional I e II)
b) IECA (Igual os de Classe Funcional I e II)
c) Diuréticos (Igual os de Classe Funcional I e 11)
d) Espirolactona (Aldactone®) comp. de 25 e 50mg. Iniciar com
12,5mg(l/2comp. de 25mg) lx/dia e aumentar até 50mgldia lx/dia ou
atingir dose máxima Tolerada.
e) Digitálicos (Uso deve ser cuidadoso)
a. Digoxina comp. de 0,25mg. Iniciar tomando 112comp.(O,l25mg)ldia
aumentar até efeito desejado na dose máxima de 0,25mg(lcomp.)ldia.

LABIRINTITE E VERTIGEM

1) Tratamento na Emergência
a) Dimenidrato (Dramim®) comp. de lOOmg ou amp. com 30mg. Aplicar
E. V lentamente.
b) Meclizina (Meclin®) comp. de 25mg. Tomar lcomp.
2) Para Casa
a) Meclizina (Meclin~ comp. de 25mg. Tomar lcomp. de 818hs por no
máximo 14 dias.
b) Betaistina (Labirin®) comp. de 8mg. Tomar lcomp. de 818hs por no
máximo 14 dias.
c) Difenidol (Vontrol®) comp. de 25mg. Tomar lcomp. de 616hs enquanto for
necessário.
3) Vertigem Posicional (Ocorre com o movimento da cabeça)
a) Fazer Manobra de Epley

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4) Labirintite
a) Cinarizina comp. de 25mg. Tomar lcomp. de 818hs.

LARINGOTRAQUIOBRONQUITEIEPGLOTITE

1) Nebuliazação com Adrenalina


a) 5mL de Soro Fisiológico a 0,9% + 1amp. de Adrenalina para cada
10Kg.
2) Dexametasona (Decadron®) fr.amp. com 2mg. Fazer 0,6mg/Kg E. V ou LM.

LARVA MIGRANS (BICHO GEOGRAFICO)

1) Albendazol (Zentel~ comp. de 400mg. Tomar lcomp.(400mg) em dose única


tanto adultos quanto crianças maiores de 2 anos.
2) Tiabendazol pomada a 1 ou 5%. Aplicar nos locais acometidos de 616hs.

LEPTOSPIROSE

1) Antibióticoterapia
a) Penicilina G Cristalina amp. l.OOO.OOOUI. Diluir 1.500.000UI(lamp. e Yí)
em 1,5mL de Água Destilada depois rediluir com 30mL de Água
Destilada e injetar LV em 20min de 616hs por 7 dias. Ou esquema b.
b) Ceftriaxona (Rocefin®) :fr.amp. com l.OOOmg. Diluir lamp.(l.OOOmg) em
lOmL de S.F a 0,9% depois rediluir em 25mL de S.F a0,9% e infundir LV
em 30min. de 24124hs por 7 dias. Ou esquema c.
c) Ampicilina amp. de l.OOOmg. Diluir lamp.(l.OOOmg) em lOmL de S.F a
0,9% e infundir E.V em 5min. de 616hs por 7 dias. Ou esquema d. Obs: t•
escolha nas gravidas.
d) Amoxicilina (Velamox~ fr.amp com l.OOOmg. Diluir lamp.(l.OOOmL) em
30mL de S.F a 0,9% e injetar E. V em 5min. por 7 dias.
2) Insuficiência Renal Aguda: Hemodiálise

3) Hipoprotrombinemia:
a) Vitamina K 1 (Kanakion®) lamp.(lOmglmL). Diluir lamp. em lOmL de
S.F a 0,9% e correr em 30min. E.V. Depois infundir 5mg a cada 12hs até
normalização do PTT.

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4) Quimioprofllaxia:
a) Doxiciclina (Vibramicina®) caps. de 200mg. Tomar lcomp.(200mg) por
semana se houver exposições recorrentes.

LITIASE RENAL

1) Hipercalciúria Idiopatica + Calculo de Oxalato de Caleio com Citrato.


a) Dieta Restrita em Calcio
b) Alopurinol (Zyloric®) comp. de 300mg.Tomar lcomp./dia.
2) Hiperuricosúria + Calculo Puramente de Ac. Urico
a) Dieta Pobre em Priteinas
b) Alopurinol (Zyloric®) comp. de 300mg.Tomar lcomp./dia.
c) Alcalinização da Urina pH > 6,5
a. Citrato de Potassio comp. com lOmEq. Tomar 30-60mEq/dia divididos
de 8/8hs titulando até atingir o efeito desejado.
b. Bicarbonato de Sódio em pó. Tomar 30-60mEq/dia dosando até atingir
o efeito desejado. Casa tampa de caneta BIC cheia tem 8,4mEq, ou seja
tomar de 3-7 tampas/dia.
3) Hipocitraturia
a) Citrato de Potassio comp. com lOmEq. Tomar 30-60mEq/dia divididos de
8/8hs titulando até atingir o efeito desejado.
4) Calculo de Oxalato de Calcio
a) Ingesta de pelo menos 2,5L de água por dia
b) Dieta Pobre em Calcio e Proteinas
c) Hidroclorotiazida comp. de 25mg. Tomar lcomp.(25mg)/dia.
5) Calculos de Cistina
a) Ingesta Hidrica para fazer volume úrinari > 3L/dia
b) Alacalinizar a Úrina com pH>7,8
c) Falha dos Tratamentos a cima.
a. D-Penicilamina comp. com 250mg. Tomar 750-1.500mg/dia divididos
de 6/6hs. Geralmente lcomp. de 6/6hs satifaz a dose ecomendada.
Associar Vitamina B6 (Piridoxina) lcomp. de lOOmg/dia.
6) Calculo de Estruvita
a) Nefrolitotomia Percutânea + Lavagem do Calice Renal com N-
Ascirgina
b) Antibioticoterapia contra Pro teus
c) Ac. Aceto-hidroxâmico. Fazer 0,5-lg/dia
7) Hiperoxalúria
a) Restrição Dietetica de Oxalato e Gorduras

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b) Suplementação de Calcio
8) Hipercalciuria Familiar Idiopática
a) Hidroclorotiazida comp. de 25mg. Tomar lcomp.(25mg)ldia.
b) Citrato de Potassio comp. com lOmEq. Tomar 30-60mEqldia divididos de
818hs titulando até atingir o efeito desejado.
9) Acidose Tubular Renal
a) Citrato de Potassio comp. com lOmEq. Tomar 60-120mEqldia divididos
de 818hs titulando até atingir o efeito desejado.

MASTITE EM GESTANTES

1) Cefalexina (Keflex) drags. de 500mg. Tomar lcomp. de 616hs por 7 dias.

MICOSE DO COURO CABELUDO I TINHA DA CABEÇA

1) Tratamento Tópico
c. Cetoconazol shampoo. Aplicar 2 vezes ao dia por 8 semanas.
d) Tratamento Sistêmico
a. Griseofulgina comp. com 500mg. Tomar 15mg/Kg/dia em dose única
diária junto com as refeições por 8 semanas. Ou esquema b.
b. Terbinafina (Lamisil®) comp. com 125 e 250mg. Tomar 250mgldia
durante 4 semanas. Crianças de 10-20Kg: 62,5mgldia, Crianças de 20-
40Kg: 125mg/dia.
c.

MIÍASE I BERNE

1) Retirar Larva.
2) Ivermectina comp. de 6mg. Tomar 6comp.(36mg) lx/dia por 2 dias.

ONICOMICOSE

1) Terapia Sistêmica
a) ltraconazol (Sporanox®) caps. com lOOmg. Tomar 2comp.(200mg)ldia
por 4 meses. Ou esquema b.
b) Terbinafma (Lamisil®) comp. de 250mg. Tomar lcomp.(250mg)ldia
durante 4 meses.

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2) Mediacação Tópica
a) Amorolfina (Loceryl®) esmalte. Aplicar 1 vez por semana nas unhas
acometidas. Limpar e lixar a unha antes da aplicação. Ou esquema b.
b) Ciclopirox (Fungirox®) esmalte. Aplicar 1 vez por semana nas unhas
acometidas. Limpar e lixar a unha antes da aplicação.

OTITEMÉDIA

1) Otite Média Aguda


a) Amoxicilina (Amoxil®) comp. de 500mg ou susp. de
500mg/5mL(100mg/mL). Tomar 500mg de 8/8hs por 10 dias. Crianças <
20Kg: Fazer 50mg/Kg/dia dividido em 3 doses diárias. Crianças> 20Kg:
Tomar 500mg de 8/8hs por 10 dias. Ou esquema b.
b) Azitromicina (Zitromax®) comp. de 500mg ou susp. de
200mg/5mL(40mg/mL). Tomar 1comp. por dia por 5 dias. Criança:
30mg/Kg/dia tomar 1 vez a dia. Dose Max.: 500mg/dia. Ou esquema c.
c) Sulfametoxazol + Trimetoprin (Bactrim®) comp. de 400+80mg ou Susp.
de 400+80mg/5mL(80+16/mL). Tomar 4comp.(l.600mg+320mg) de
12112hs por 10 dias. Criança: 1mL/Kg/dia em 2 doses(12/12hs) por 10 dias.
d) Na Falha Terapêutica
a. Amoxicilina + Clavulanato (Ciavulin®) comp. de 500+125 e Susp. de
125+31,2mg/5mL(25+6,24mg/mL). Tomar 1comp. de 8/8hs por 10 dias.
Criança: De 3 meses-1ano=62,5mg de 8/8hs; 1-5anos=125mg de 8/8hs;
6-12anos=250mg de 8/8hs, Recém nascidos 30mg/Kg/dia divididos em
2 dose.

OTITE EXTERNA

1. Otite Externa Aguda


a) Sem Repercussão Sistêmica ou Local
a. Ciprofloxacina + Hidrocortizona (Otociriax®) sol. otológica. Pingar 3
gotas de 12/12hs no ouvido acometido.
b. Limpeza do Ouvido.
b) Acometimento Local (Celulite)
a. Cefalexina (Keflex®) drags. de 500mg. Tomar 1comp. de 6/6hs por 7
dias.

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2. Otite Externa Circunscrita


a) Gentamicina + Betametasona (Quadriderm®) pomada. Aplicar no local
de 6/6hs.
b) Presença de Sintomatologia Sistemica
a. Cefalexina (Keflex®) drags. de 500rng. Tornar lcornp. de 6/6hs por 7
dias.

3. Otite Fungica
a) Linpesa e Lavagem
b) Anti-Fungicos
a. Cetaconazol creme. Passar no canal auditivo de 8/8hs.
b. Solução Hidroalcoólica de Itraconazol a 2%. Pingar 3 gotas no ouvido
de 8/8hs.
c. Pacientes com Timpano Perfurado
1. Subacetato de Alumínio (Solução de Burow). Pingar 3 gotas de
8/8hs.
4. Otite Externa Granulosa
a) Limpeza
b) Policresuleno a 36%. Cauterizar o local acornutido
c) Gentamicina + Betametasona (Quadriderm®) pomada. Fazer curativo no
local.

5. Otite Externa Hemorrágica (Miringite Bolhosaa)


a) Ruptura da Bolhas
b) Calor Local
c) Antibiótico Terapia
a. Amoxicilina (Amoxil~ comp. de 500rng ou susp. de
500rng/5rnL(lOOrng/rnL). Tomar 500rng de 8/8hs por 10 dias. Criancas
< 20Kg: Fazer 50mg/Kg/dia dividido em 3 doses diárias. Crianças >
20Kg: Tornar 500rng de 8/8hs por 10 dias. Ou esquema b.
b. Azitromicina (Zitromax®) cornp. de 500rng ou susp. de
200rng/5rnL(40rng/rnL). Tornar lcornp. por dia por 5 dias. Crianca:
30rng!Kg/dia tornar 1 vez a dia. Dose Max.: 500rng/dia. Ou esquema c.

6. Otite Externa Eczematosa (Alergia)


a) Limpeza
b) Otosporin® (Possui Hidrocortizona) gotas. Pingar 2 gotas no ouvido
acometido de 6/6hs. Ou esquema c.

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c) Gentamicina + Betametasona (Quadriderm®) pomada. Fazer curativo no


local.

7. Otite Externa Necrosante (Otite Externa Maligna)


a) Ciprofloxacino (Cipro®) sol. para infusão de 200mg ou 400mg. Infundir
400mg E. V de 12/12hs por 6 semanas. Ou esquema b.
b) Ciprofloxacino (Cipro®) comp. de 500mg. Tomar 1comp. de 12/12hs por 7
dias.

8. Maceta para Prescrever as Otites Externas.


a) Lidosporin® em caso de Dor. Pingar 3 gotas de 8/8hs.
b) Otosynalar® em caso de Infecção. Pingar 3 gotas de 8/8hs por 5 dias.
c) Otosporin® possui corticoide. Pingar 3 gotas de 8/8hs por 5 dias.

OXIURÍASE (ENTEROBIUS VERMICULARES)

1) Adultos
a) Albendazol (Zentel®) comp. de 400mg. Tomar 1comp.(400mg) em dose
única. Obs.: Tratar todos os familiares e repetir tratamento após 14 dias.
2) Crianças
a) Pirvínio (Pyr-pam®) líquido com 50mg/5mL(10mg/mL). Tomar dose
única de lOmg!Kg(lmL/Kg). Obs.: Tratar todos os familiares e repetir
tratamento após 14dias.

PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA

1) Predinisona: 1mg/Kg/dia ou predisim 20mg de 12/12 horas nos 5


primeiros dias e após 20mg ao dia por mais 5 dias.
2) Epitezan pomada: aplicar uma camada sobre a conjuntiva 3 a 4x ao dia.
3) Encaminhar ao neurologista e fisioterapia motora.

PERITONITE BACTERIANA ESPONTANEA

4) Antibioticoperapia
i. Cefotaxima (Kefaxim®) fr.amp. com l.OOOmg. Diluir 2amp.(2.000mg) em
10ml de A.D depois rediluir em 50mL de S.F a 0,9% e infundir E.V em 5
min. de 8/8hs(ou seja 6g/dia) por 5-10 dias. Ou esquema ii.

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ii. Ceftriaxona (Rocefm®) fr.amp.IV. de lOOOmg. Diluir 2fr.amp.IV(2.000mg)


em 20mL de S.F a 0,9% depois rediluir em 50mL de S.F a 0,9% e infundir
em 30min. lx/dia por 5-lOdias.

5) Albumina
a) Albumina Humana frasco com 50mL a 20%(10g/frasco=5g/mL). Infundir
1,5g/Kg E. V nas 1" 6hs de internação e 1g/Kg no 3° dia de internação.

3) Profilaxia
a) Pacientes Cirróticos com Ascite e Hemorragia Gastrointestinal.
b. Norfloxacino (Fioxacin®) comp. de 400mg. Tomar 1comp.(400mg)
de 12/12hs por 7 dias. Ou esquema b.
c. Sulfamemetazol + Trimetoprin (Bactrim®) comp.( 400+80)mg.
Tomar 2comp.(800+160mg) de 12/12hs por 7 dias.
b) Sobreviventes a Peritonite Bacteriana Espontânea
a. Norfloxacino (Fioxacin®) comp. de 400mg. Tomar 1comp.(400mg)/dia
ate de eterno. Ou esquema b.
b. Sulfamemetazol + Trimetoprin (Bactrim®) comp.(400+80)mg. Tomar
2comp.(800+ 160mg)/dia a de eterno.
c) Pacientes Proteína no líquido ascítico < lmg/dL ou Bilirrubina sérica >
2,5mgldL.
a. Norfloxacino (Fioxacin®) comp. de 400mg. Tomar
1comp.(400mg)/dia a de eterno. Ou esquema b.
b. Sulfamemetazol + Trimetoprin (Bactrim®) comp.( 400+80)mg.
Tomar 2comp.(800+ 160mg)/dia a de eterno.

PEDICULOSE/PIOLHO

1) Permetrina loção cremosa a 1%. Lavar o cabelo e após aplicar o shampoo no


cabelo bem seco e deixar agir por 1Omin. Repetir o Tratamento em 7 dias.
2) Retirada das Lendias: Lavar os cabelos com solução com água/vinagre em
partes iguais e então passar o pente fino.
3) Tratamento Sistêmico
a) Sulfametoxazol + Trimetoprin (Bactrim®) comp. de 400+80mg ou Susp.
de 400+80mg/5mL(80+16/mL). Tomar 10mg/Kg/dia divididos de 12/12hs
por 10 dias. Crianca: 1mL/Kg/dia em 2 doses(12/12hs) por 10 dias.

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PERONÍQUIA

1) Cefalexina (Keflex®) comp. de 500mg. Tomar 1comp. de 616hs por 7 dias. Ou


esquema2.
2) Eritromicina comp. de 500mg. Tomar 1comp.(500mg) de 616hs.

PNEUMONIA COMUNITARIA NO ADULTO

1) Analisar necessidade de Internação.

Analisar Achados (1 ponto cada) Interpretação


Confusão Mental 0-1 ponto Ambulatorial
Uréia> 42mg/dL > Internação na Enfermaria
FR~30 ~ 3 pontos Possibilidade de UTI
<P.A.S 90mmHg
< P.A.D 60mmHg
Idade 65 anos

2) Paciente 0-1 Pontos Sem Comorbidades


a) Amoxicilina (Amoxil®) comp. de 500mg. Tomar 1comp. de 8/8hs por 7-14
dias. Ou esquema b.
b) Amoxicilina + Clavulanato (Clavulin®) comp. de 500+125mg. Tomar
1comp. de 8/8hs por 7-14 dias. Ou esquema c.
c) Azitromicina (Zitromax®) comp. de 500mg. Tomar 1comp./dia por 7-10
dias.
3) Paciente 0-1 Pontos Com Comorbidades
a) Levofloxacino (Tavanic®) comp. de 500mg. Tomar 1comp./dia por 7-10
dias. Ou esquema b.
b) Beta-Lactâmico + Macrolidio
a. Amoxicilina (Amoxil®) comp. de 500mg. Tomar 1comp. de 8/8hs por
7-14 dias.+ esquema b.
b. Azitromicina (Zitromax®) comp. de 500mg. Tomar 1comp./dia por 7-
10 dias.
c) Cefuroxima (Zinnat®) comp. de 500mg. Tomar 1 comp. de 12/12hs por 7-
14 dias.
4) Pacientes Internados na Enfermaria
a) Ceftriaxona (Rocefin®) fr.amp. com l.OOOmg. Diluir 1amp.(1.000mg) em
10mL de S.F a 0,9% depois rediluir em 25mL de S.F a0,9% e infundir LV
em 30min. de 12112hs por 7-14 dias.

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b) Cefotaxima (Claforan®) fr.amp com l.OOOmg. Diluir lamp.(l.OOOmg) em


5mL de A.D despois rediluir em 25mL de S.F a 0,9% e infundir E.V em
5min.
c) AmpicilinaiSulabactam + Macrolideo
a. AmpicilinaiSulabactam (Unasyn~ fr.amp. com 1.000+500mg(l,5g).
Diluir 2amp.(3g) em 100mL de A.D e infundir E. V em 30min. de 818hs
por 7-14 dias.+ esquema b.
b. Azitromicina (Zitromax®) fr.amp. com 500mg. Diluir lamp.(500mg)
em 500mL de S.F a 0,9% e infundir E. V em lh, lx/dia de 7-14dias.
d) Esqumas a ou b + Azitromicina.

5) Paciente Com 3 ou mais Pontos.


a) Ceftriaxona (Rocefin®) fr.amp. com l.OOOmg. Diluir lamp.(l.OOOmg) em
10mL de S.F a 0,9% depois rediluir em 25mL de S.F a0,9% e infundir I.V
em 30min. de 12112hs por 7-14 dias.
b) Cefotaxima (Claforan®) fr.amp com l.OOOmg. Diluir lamp.(l.OOOmg) em
5mL de A.D despois rediluir em 25mL de S.F a 0,9% e infundir E.V em
5min.
c) Esquema a ou b + Macrolideo abaixo:
d) Azitromicina (Zitromax®) fr.amp. com 500mg. Diluir lamp.(500mg) em
500mL de S.F a 0,9% e infundir E. V em lh, lx/dia de 7-14dias.

PNEUMONIA NA CRIANÇA

1) Tratamento Ambulatórial
a) Amoxicilina (Amoxil®) susp. de 250mgl5mL(50mg/mL). Crianças< 20Kg:
50mg(lmL)/Kgldia divididos 3x/dia (818hs) por 10 dias. Criancas > 20Kg:
500mg(10mL) de 8/8hs por 10 dias. R.N e < 3meses: 30mg(:::o0,5mL)/Kg
divididos em 2 doses/dia(12/12hs).
b) Amoxicilina + Clavulanato (Clavulin®) susp. de
125+31,2mg/5mL(25+6,24mglmL). 3meses-lano: 62,5mg(2,5mL) de
8/8hs. l-5anos: 125mg(5mL) de 8/Shs. 6-12anos: 250mg(10mL) de 8/8hs
por 10 dias.
c) Azitromicina (Zitromax~ susp. de 200mg/5mL(40mg/mL). Tomar
30mg(::::lmL)/Kg lx/dia por 5 dias.

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HENRIQUE SENTINARO I ERALDO LOUREN~O I 79
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2) Tratamento Hospitalar das Pneumonias
a) Crianças Menores de 2 meses
a. Ampicilina fr.amp. com 500mg. Crianças < 20Kg: lOOmg/Kg/dia
divididos em 4x/dia(6/6hs). Crianças > 20Kg: 500mg/dose de 6/6hs.
Diluir em 5mL de A.D e infundir E. V em 5min.
b. Gentamicina (Garamicina®) amp. de 20 e 40mg. Fazer 7mg/Kg/dia
lx/dia por 7 dias. Diluir para 2mg/mL em S.G a 5% e infundir 30min.
b) Crianças Maiores de 2 meses
a) Penicilina G Cristalina fr.amp. de l.OOO.OOOUI. 300.000UI/Kg/dia
dividido em 4x/dia(6/6hs). Diluir primeiro cada 5.000.000 em 3,2mL A.D.
Depois rediluir para 50.000UI/mL e infundir E. V.

c) Pneumonia Graves, Extensas, Resistência


a. Oxacilina fr.amp. 500mg. Fazer 200mg/Kg/dia divididos em
4x/dia(6/6hs). Dose Max.: lOOOmg/dose. Diluir para lOOmg/mL e
infundir E. V em lOmin. + esquema b.
b. Ceftriaxona (Rocefin®) fr.amp de 500mg. Fazer 80mg/Kg/dia lx/dia.
Diluir para lOOmg/mL em A.D depois rediluir para 40mg/mL com S.G a
5% e infundir E. V em 30min.

PNEUMONIA NOSOCOMIAL

1) Pneumonia Sem Comorbidade ou Risco de Resistência


aJ Ampicilina/Sulabactam (Unasyn®) fr.amp. com 1.000+500mg(l,5g).
Diluir 2amp.(3g) em lOOmL de A.D e infundir E. V em 30min. de 8/8hs por
7-14 dias.
bJ Ceftriaxona (Rocefin~ fr.amp. com l.OOOmg. Diluir lamp.(l.OOOmg) em
lOmL de S.F a 0,9% depois rediluir em 25mL de S.F a0,9% e infundir LV
em 30min. de 12/12hs por 7-14 dias.
c) Ciprofloxacino (Cipro®) sol.para infusão com 400mg/200mL ou comp.

com 500mg. Infundir 400mg(lsolução) de 12/12hs. Ou lcomp.(500mg) de


12/12hs por 7-14 dias.
dJ Levofloxacino (Tavanic®) fr.amp. com 500mg ou comp.500mg. Diluir
lfr.amp(500mg) em lOOmL em S.F a 0,9% e infundir em 60rnin. lx/dia
por 7-14 dias. Ou lcomp.(500mg) lx/dia por 7-14 dias.

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e) Ertapenem (Invanz®) fr.amp. com l.OOOmg. Diluir lfr.amp.(l.OOOmg) em


lOmL de S.F a 0,9% e depois rediluir em 50mL de S.F a 0,9% e infundir
E. V em 30rnin.

2) Pneumonias Tardias Associadas a Ventilação Mecânica ou Comorbidades


a) Cefepima (Maxcef®} fr.amp. com 2.000mg. Diluir lfr.amp.(2.000mg) em
50mL de S.F a 0,9% e infundir em 30min. lx/dia por 7-14 dias. Ou
esquema b.
b) Ceftazidima (Fortaz®) fr.amp. com 2.000mg. Diluir lfr.amp.(2.000mg) em
50mL de S.F a 0,9% e infundir em 20min. de 8/8hs por 7-14 dias. Ou
esquema c.
c) Meropenem (Meronem ~) fr.amp. de l.OOOmg. Diluir
lfr.amp.(l.OOOmg) em 400mL de S.F a 0,9% infundir em 20min. de 8/8hs
por 7-14 dias. Ou esquema d.
d) Imipenem (Tienam 1y®) frasco com 500mg. Diluir 2amp.(l.OOOmg) em
200mL de S.F a 0,9% infundidos em 40min. de 8/8hs por 7-14 dias.

3) Pneumonia por Pseudomonas


a) Cefepima (Maxce~) + Piperacilina/Tazobactam {Tazocin®) +
Ciprofloxacina (Cipro®)
a. Cefepima (Maxcef®} fr.amp. com 2.000mg. Diluir lfr.amp.(2.000mg)
em 50mL de S.F a 0,9% e infundir em 30min. lx/dia por 7-14 dias. +
esquema b.
b. Piperacilina/Tazobactam (Tazocin~ fr.amp com 4g/500mg(4,5g).
Diluir lfr.amp.(4,5g) em 225mL de S.F a 0,9% e infundir 30min de
8/8hs por 7-14 dias. + esquema c.
c. Ciprofloxacino (Cipro~ sol.para infusão com 400mg/200mL ou comp.
com 500mg. Infundir 400mg(lsolução) de 8/8hs.

4) Abscessos
a) Clindamicina (Dalacin C®)+ Ceftazidina (Fortaz®)
a. Clindamicina (Dalacin C®) fr.amp. com 300mg. Diluir 900mg em
150mL de S.F a 0,9% e infundir em 30min. de 8/8hs.
b. Ceftazidima (Fortaz®) fr.amp. com 2.000mg. Diluir lfr.amp.(2.000mg)
em 50mL de S.F a 0,9% e infundir em 20min. de 8/8hs por 7-14 dias.

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5) Staphilococcus aureus resistentes a Oxacilina


a) Vancomicina fr.amp. de 500mg. Infundir 15mg/Kg de 12112hs. Diluir para
50mg/mL de A.D e depois rediluir para 2,5mglmL em S.G a 0,5% e
infundir em 30min. Ou esquema b.
b) Linezolida (Zyvox®) bolsas para infusão com 600mg. Infindir 1
bolsa(600mg) em 60min. de 12112hs.

PREVENÇÃOPÓSABUSOSEXUAL

1) Anticoncepção de Emergência
a) Levonorgestrel (Diad®) embalagens com 2comp. de 0,75mg(1,5mg).
Tomar os 2comp.(1,5mg) em dose única o mais rápido possível.

2) DST não Virais


a) Ceftriaxona (Rocefm®) fr.amp.IM.l.OOOmg ou 250mg. Aplicar lamp.(de
l.OOOmg) I.M em dose única. Criança: Aplicar 1amp.(de 250mg) I.M em
dose única.
b) Azitromicina (Zitromax~ comp. de 500mg ou susp. de
200mg/5mL(40mglmL ). Tomar 2comp.(1.000mg) em V.O em dose única.
Criança: Tomar 20mg/Kg V.O em dose única.
c) Metronidazol (Flagyl~ caps. de 500mg ou xarope de
250mg/5mL(50mglmL). Tomar 4comp.(2g) V.O em dose única. Criança:
Tomar 40mg/Kg V.O em dose única.

3) Prevenção do HIV
a) Zidovudina (AZT) cáps. de 100mg ou sol. de 50mgl5mL(10mglmL.
Tomar 3comp(300mg) de 12112hs. Crianças: 180mglm2 de 818hs.
b) Lamivudina (3TC) comp. de 150mg ou sol. de 50mgl5mL(lOmglmL).
Tomar 1comp.(150mg) de 12112hs. Crianças: Tomar 4mg/Kg de 12112hs.
c) Lipinavir + Ritonavir (Kaletra®) caps. 133mg+33mg ou sol. de
80+20mglmL. Tomar 3cáps. De 12112hs. Crianças: 12mg/Kg+3mg/Kg de
12112hs.

4) Prevenção da Hepatite B nas não Vacinadas


a) Fazer Esquema de Vacinação
b) lmunoglobulina Humana Anti-Hepatite B (Hepatect B®) amp. de 2; 10 e
40mL. Aplicar 0,06mL/Kg em até 14 dias após o abuso.

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PANCRETITE AGUDA

1) Jejum: Após o 5° dia de jejum voltar a dieta parenteral total por sonda
colocada após a papila. A dieta deve ser fracionada e base de hidrocarboneto.
2) Sondagem Nosogástrica
3) Hidratação
b. Soro Glicosado a 5%. Fazer l.OOOmL de 8/8hs.
c. NaCI a 20% amp. com 10mL(1amp=34mEq). Diluir 1amp em cada
1.000mL do S.G a 5% de 8/8hs.
d. KCI a 19,1% amp. com 10mL(1amp.=25mEq). Diluir 1amp. em cada
1.000mL do S.G a 5% de 8/8hs.
4) Em caso de Choque
a) Reposição volêmica na Pancreatite Leve
i. Cristalóde
b) Reposição volêmica na Pancreatite Grave
a. 2/3 de Cristalóde + 113 de Colódes
c) Anúria
a. Dopamina (Revivan®) amp. de 50mg(5mL com 5mg/mL). Diluir
5amp.(250mg) em 250mL de S.G a 5%(Sol.=l.OOOJ..Lg/mL). Iniciar
infusão com velocidade de infusão de 1OmL/h e ir titulando até manter
nível pressórico adequado e restabelecimento da diurese.
5) Analgesia
a) Tramadol (Tramal®) amp. com 50mg/mL de 1 ou 2mL. Fazer de 50-
lOOmg de 6/6hs. Diluir 1amp. em 100mL de S.F a 0,9% + 1amp. de
antiemético e infundir E.V. Ou esquema b.
b) Buprenorfina amp. de 1mL com 0,3mg ou comp. sublingual de 0,2mg.
Usar 1-2amp. ou 1-2comp. de 6/6hs. Diluir 1amp. em 10mL de A.D e fazer
E. V. Ou esquema c.
c) Cetamina (Ketamin®) amp. de 50mg/mL(10mL=500mg). Diluir 1 amp.
em 20mL de A.D e infundir Y2 da solução, esperar 1Omin. se a dor não
passou aplicar um antimético e infundir o restante. Ou pode-se diluir lamp.
em 500mL de S.F a 0,9% e infundir em 60min.
6) Controle da Secreção Pancreática
a) Omeprazol (Gaspiren®) fr.amp. de 40mg ou caps. de lOmg. Fazer 40-
60mg por dia. Para caps. via sonda abrir a caps. esmagar os grânulos e
diluir em A.D com 1 pitada de bicarbonato ou diluir 1caps. em 50mL de
NaHC0 3 a 8,4%. Ou esquema b.
b) Ranitidina (Antak®) comp. de 150mg ou amp. de 50mg. Fazer 150mg de
12112hs. Diluir 1amp. em 60mL de S.F a 0,9% e infundir em 5min.

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7) Pancreatite Necrosante, Graves, Imunossupremidos Idosos.


a) Antibióticoterapia
a. Imipenem (Tienam w®) frasco com 500mg. Diluir 2amp.(l.OOOmg)
em 200mL de S.F a 0,9% infundidos em 40min. de 616hs. Ou esquema
b.
b. Ciprotloxacino + Metronidazol. Ou esquema c.
1. Ciprotloxacino (Cipro®) sol. para infusão com 400mgl200mL.
Infundir lsol.para infusão(400mg) E.V de 12/12hs.
2. Metronidazol (Fiagyl®) fr. De lOOmL com 5mg/mL(500mg). Diluir
2fr.(1.000mg) em 200mL de S.F a 0,9% e infundir E.V em 40min.
de 616hs.
c. Piperacilina + Tazobactam
2. Tazocin® fr. com 2.000mg. Diluir 2amp.(4.000mg) em 200mL de
S.F a 0,9% e infundir em 30min.

8) Pancreatite grave + Suspeita de Sepse de Origem Biliar


a) Colangiopancreatografia Endoscopica Retrograda
9) Cistos Pancreáticos Sintomaticos
a) Drenagem do Cisto.

PANCRETITE CRÔNICA

1) Suspender a Ingesta de Álcool


2) Dieta Hiperprotéica e pobre em Lipídios
3) Reposição de Enzimas Pancreáticas
a) Panzytrat® caps. com 25.000U de Lipase. Tomar 1-2caps. por refeição
principal até as fezes ficarem com bom aspecto e o paciente começar a
ganhar peso. Obs.: O ideal é fazer as doses baseadas na quantidade de
gordura perdida nas fezes.

4) Controle do Diabetes
a) Metiformina comp. de 500mg. Iniciar com 1 comp. após o café e lcomp.
após o almoço. Ajustar a dose devagar com Dose max.= 850mg.
b) Diabetes+ Superpopulação Bacteriana
a. Metronidazol (Fiagyl®) comp. de 250mg. Tomar lcomp.(250mg) de
818hs por 7 dias.

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5) Reposição de Vitaminas.
a) Vitamina A (Arovit®) gotas 150.000U/mL. Tomar 10gotas/dia.
b) Vitamina D3. Caps. de 0,25f.lg. Tomar 1-4caps./dia e ajustar para manter
cálcio dentro dos parâmetros normais.
c) Vitamina E (Tocoferol) caps. com 400mg. Tomar 1caps/dia.Vitamina K
d) Complexo B drag. Tomar 1drag./dia.
e) Vitamina K
f) Macete: Receitar Essencial 50+® tomar 1drag./dia.

6) Analgesia
a) Tramadol (Tramal~ caps. de 50mg. Tomar de 50-lOOmg de 6/6hs.

PSORÍASE

1) Desonida (Desonol~ creme ou poumada. Aplicar uma fina camada sobre as


lesões 3x/dia.

PITIRIASE VERSICOLO (MALASSEZIA)

1) Traramento Tópico
a) Tioconazol creme a 1%. Aplicar no local 2x ao dia por 4 semanas. Ou
esquema b.
b) Isoconazol creme a 1%. Aplicar no local 2x ao dia por 4 semanas. Ou
esquema c.
c) Clotrimazol creme a 1%. Aplicar no local 2x ao dia por 4 semanas. Ou
esquemad.
d) Cetoconazol creme. Aplicar no local 2x ao dia por 4 semanas.

2) Tratamento Sistêmico.
a) Cetoconazol (Nizoral®) comp. de 200mg. Tomar 1comp./dia por 10 dias.
Ou esquema b.
b) Itraconazol (Sporanox®) comp. de 100mg. Tomar 2comp.(200mg) por dia
por 5 dias. Ou esquema c.
c) Fluconazol (Zolttec®) caps. com lOOmg. Tomar 4caps.(400mg) em dose
única.

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3) Tratamento Corporal
a) Cetoconazol shampoo. Aplicar sobre todo o corpo por lOmin. lx/dia por 14
dias.

QUEIMADURAS DE 1o GRAU

1) Curativo não compressivo


2) Ácidos Graxos (Dersani®). Passar sobre a queimadura lx ao dia.
3) Ibuprofeno comp. de 300mg e gotas com 50mg/mL. Tomar 1-2comp. de 6/6hs
em caso de dor. Criança: lOmg!Kg de 6/6hs em caso de dor. Obs.: Tomar junto
com as refeições e não tomar por mais de 1O dias.

QUEIMADURAS DE 2° E 3° GRAUS

REGRA DOS NOVE (9)

1) Ressuscitação Volêmica Adultos (Esquema de Parkland)


a) Primeiras 24hs de Tratamento
a. Ringer Lactato.

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HENRIQUE SENTINARO I ERALDO LOURENÇO 186
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Vamos usar a formula: 24hs = 2 a 4ml x Kg x % queimadura.

A quantidade de 2 a 4ml vai depender da gravidade da queimadura, ou seja,


naquele paciente mais grave usamos 4ml, naquele menos grave podemos
usar 2ml.

"Kg" corresponde ao peso do paciente e "%" é a área corporal que foi


queimada. Esse calculo é pra 24 horas de reposição hídrica.

Ex: Qual a reposição hídrica num caso de 2ml em um individuo de 50


Kg que teve 18% da superfície corporal queimada?

R: 2 x 50 x 18= 1800 ml nas 24hrs. Nas primeiras 8hrs. devemos administrar


metade desse volume.

As primeiras 8hrs são contadas a partir do momento que ele foi queimado e
não do momento que chegou ao hospital, ou seja, se nesse exemplo o
paciente chegasse ao hospital 3hrs após ter sido queimado teríamos que
fazer 900ml em 5hrs. Pacientes que sofreram choque elétrico ou lesão por
inalação fazer 5,7 x Kg x% de área queimada.

Ex: Paciente adulto vitima de queimadura no braço inteiro e membro


inferior esquerdo inteiro. Qual a porcentagem corporal queimada?

R: Braço inteiro é 9%, sendo 4 e meio da parte anterior e 4 e meio da


posterior.
Membro inferior esquerdo inteiro é igual a 18%, sendo 9% da parte anterior
e 9% da parte dorsal. Total de 27% da superficie corporal queimada.
b) Segundo dia de Tratamento
a. Coloides a Base de Albumina (Gelafundin®). Infundir 250mL de
coloide pars cada 10% de área queimada acima dos primeiros 20%.
b. Soro Glicosado a 5%. Infundir conforme necessidade para se manter o
Débito urinário por volta de 0,5-1mL/Kg/h. Obs.: Queimaduras elétricas
o débito urinário é por volta de 1,0-1 ,5mLIKg/h

2) Ressuscitação Volêmica Crianças (Galveston)


a) Primeiras 24hs de Tratamento
a. Ringer Lactato. Fazer 5.000mLim2 de área corporal queimada +
1.500mLim2 de superficie corporal total. Infundir Yz nas primeiras 8hd e
o restante nas 16hs seguintes.

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HENRIQUE SENTINARO /ERALDO LOURENÇO 187
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b. Formula da Superficie Corporal


SCm2 = (Alturacm+PesoKg- 60)1100
b) Segundo dia de Tratamento
a. Soro Glicosado a 5%. Infundir conforme necessidade para se manter o
Débito urinário por volta de lmL/Kg/h.

3) Cuidados com as Feridas


a) Sulfadiazina de Prata a 1%. Aplicar 2x/dia na ferida em camada de 5mm
de altura com técnica asséptica sendo ocluída com gases estéril e faixas. Ou
esquema b.
b) Nitrato de Prata a 0,5%. Aplicar 2x/dia na ferida em camada de 5mm de
altura com técnica asséptica sendo ocluída com gases estéril e faixas.
c) Em Caso Infecção por Psudomonas.
a. Acetato de Mafenida a 5%. Aplicar 2x/dia na ferida em camada de
5mm de altura com técnica asséptica sendo ocluída com gases estéril e
faixas.

RINITE ALERGICA

1) Lavagem Nasal com Soro Fisiológico a 0,9% (Rinosoro®)


2) Anti-Histamínicos
a) Dextroclorfeniramina (Polaramine®) comp. de 2mg ou xarop. de
2mg/mL(0,4mg/mL). Tomar lcomp. de 8/8hs. Criança: 2-Samos:O,Smg de
8/8hs; 6-llanos:lmg de 8/8hs. Ou esquema b.
b) Loratadina comp. de lOmg ou sol. de 5mg/5mL(lmg/mL). Tomar
lcomp./dia. Crianças: <2anos:2,5mg lx/dia; 2-Sanos:Smg lx/dia; acima de
6 anos ou 30kg:10mg lx/dia.
3) Descongestionantes
a) Nafazolina sol. nasal com l,Omg/mL. Aplicar l-3gotas nas narinas de
8/8hs. Crianças: 6-12anos lgota por narina de 8/8hs. Obs.: Não usar em
crianças menores de 6 anos. Não usar por mais de 3 dias.
4) Anticolinérgicos (! a rinorréia)
a) Ipratrópio spray nasal. Aplicar 2 jatos de 8/8hs. Crianças: Aplicar 1 jato de
8/8hs somente em crianças acima de 2 anos.
5) Cromoglicato Dissódico (!os Espirros)
a) Rilan® spray nasal a 2%. Aplicar 2jatos em cada narina de 8/8hs. Crianças:
Aplicar ljatos em cada narina de 8/8hs. Obs.: Não usar durante a crise de
asma.

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HENRIQUE SENTINARO I ERALDO LOUREN~O 188
GUIA DE PLANTAO

6) Corticosteróide (Uso na Prevenção das Crises)


a) Beclometasona (Beclosol®) spry nasal com 50Jlgljato. Aplicar 1-2jatos por
narina de 12112hs. Crianças: 6-12anos: 1jato por narina de 818hs.

REUMATISMO

1) Cetoprofeno (Profenid®) comp. de 50mg. Tomar 1comp. de 616hs sempre


com leite ou alimentos.

RAIVA PROFILAXIA

Leve Grave
-Ferida superficial em tronco e - Lesão em crânio, mão e pé
membros -Feridas extensas
- Lambedura em ferida superficial -Feridas profundas
- Lambedura de mucosas e feridas
profundas
- Causadas por morcego

1) Tratamento Segundo Classificação do Ascidente


a) Leve: Vacinação
b) Grave: Soro ou Imunoglobulina +Vacinação
a. Animal observável: Fazer vacinação e observar por 10 dias. Não tem
nada, caso encerrado, se o animal adoecer, desaparecer ou morrer fazer
Soro ou Imunoglobulina e completar esquema vacina!.

2) Lavagem da Ferida com a Água e Sabão de Forma Suave.

3) Vacinação
a) Prevenção Pré-exposição (Risco Profissional)
a. Vacina Antirábica (VERO) fr.amp. de 1mL. Aplicar 1amp.(1mL) em
três doses nos dias O, 7 e 28 I.M no deltoide ou no vasto lateral da coxa.
Após 14 dias titular anti-corpos (>0,5UI/mL), repetir titulação de 616
meses.

b) Prevenção Pós-exposição
a. Vacina Antirábica (VERO) fr.amp. de 1mL. Aplicar 1amp.(1mL) em
cinco doses nos dias O, 3, 7, 14 e 28 I.M no deltoide ou no vasto lateral
da coxa. Obs.: em crianças< 2 anos não aplicar no deltoide.

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HENRIQUE SENTINARO /ERALDO LOURENÇO 189
GUIA DE PLANTAO

b. Obs.: Pacientes que receberam esquema prévio completo documentado,


devem receber 2 doses da vacina, nos dias O e 3 sem a necessidade de
soro.

4) Soro Antirábico
a) S.A.R® amp. com 5mL(200UI/mL=l.OOOUI). Fazer 40UI/Kg injetados na
borda da ferida. Obs.: Caso não haja possibilidade de injetar a ferida aplicar
no glúteo. Caso o soro não de para a ferida toda diluir em S.F a 0,9%.
Fazer a sutura após Ih da aplicação do soro.

5) lmunoglobulina Humana.
a) Imunoglobulina da Raiva Humana (HRIG) amp. de 2 ou
10mL(150UI/mL. Fazer 20UI/Kg injetados na borda da ferida. Fazer a
sutura após Ih da aplicação da imunoglobulina.

SEDAÇÃO

1) Midazolam + Fentanil
a. Midazolam (Dormonid®) amp. de lOmL com 50mg. Fazer Solução com
30mL de Midazolam(l50mg) + 120mL de S.G a 5%(Sol.=lmg/mL).
Iniciar infusão a lOmL/h e ir titulando até efeito desejado.
b. Fentanila (Fentanil®) amp. com 50!!g/mL de 2 ou lOmL. Construir
solução com 20mL de Fentanila(l.OOO!!g) + 80 mL de S.G a
5%(Sol.=lO!!g/mL). Fazer dose de ataque com 10-20mL da solução em
lmin. Iniciar dose de manutenção com 0,12mL/Kg/h titulando até efeito
desejado ou dose max. de 0,3mL/Kg/h.

2) Paciente com TCE e Asma Grave sem Hipotenção


a. Propofol + Midazolam
b. Propofol fr.amp. com lOmg/mL. Iniciar infusão com 7mL/h e ir
titulando até efeito desejado. Dose abtual: O,l-0,2mL/Kg/h.
c. Fentanila (Fentanil®) amp. com 50!!g/mL de 2 ou lOmL. Construir
solução com 20mL de Fentanila(l.OOO!!g) + 80 mL de S.G a
5%(Sol.=lO!!g/mL). Fazer dose de ataque com 10-20mL da solução em
lmin. Iniciar dose de manutenção com 0,12mL/Kg/h titulando até
efeito desejado ou dose max. de 0,3mL/Kg/h.

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HENRIQUE SENTINARO I ERALDO LOUREN~O 190
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SEPSE I TRATAMENTO EMPIRICO

1) Pneumonia adquirida na Comunidade


i. Sem Fatores de Risco para Pseudomonas
a. Levofloxacino (Tavanic®) fr. com 500mg. Diluir lfr.(SOOmg) em
lOOmL de S.F a 0,9% e infundir E.V em 60min Ix/dia. Ou esquema b.
b. Beta-Lactâmico + Macrolídio
3. Amoxicilina + Clavulanato (Ciavulin®) amp. com 1.000+200mg
com 20mL. Diluir lamp.(l.OOOmg) em lOOmL de S.F a 0,9% e
correr E. V em 30min. de 8/8hs.
4. Azitromicina (Zitromax®) amp. com 500mg. Diluir lamp.(SOOmg)
em 500mL de S.F a 0,9% e infundir E. V em 2hs Ix/dia. Ou esquema
c.
c. Beta-Lactâmico + Macrolídio
1. Ampicilina/Sulabactam (Unasyn®) fr.amp. com
1.000+500mg(1,5g). Diluir 2amp.(3g) em lOOmL de A.D e infundir
E.V em 30min. de 6/6hs por 7-14 dias.
2. Azitromicina (Zitromax®) fr.amp. com 500mg. Diluir
lamp.(SOOmg) em SOOmL de S.F a 0,9% e infundir E.V em 2h,
Ix/dia de 7-14dias. Ou esquema d.
d. Macrolídio + Cefalosporina de 3a Geração
1. Ceftriaxona (Rocefin®) . fr.amp. com l.OOOmg. Diluir
2amp.(2.000mg) em 20mL de S.F a 0,9% depois rediluir em SOmL
de S.F a0,9% e infundir LV em 30min. de 12/12hs por 7-14 dias.
2. Azitromicina (Zitromax®) fr.amp. com 500mg. Diluir
lamp.(SOOmg) em SOOmL de S.F a 0,9% e infundir E.V em 2h,
lx/dia de 7-14dias

2) Risco de Pseudomonas, Broncoaspiração ou UTI


a) Levofloxacino + Piperacilina/Tazobactan
2. Levofloxacino (Tavanic®) fr. com 500mg. Diluir lfr.(SOOmg) em
lOOmL de S.F a 0,9% e infundir E. V em 60min lx/dia.
3. Piperacilina + Tazobactam (Tazocin~ amp. com 2.000+250mg.
Diluir 2amp.(4,5g) em 225mL de S.F a 0,9% e infundir E.V de 6/6hs
em30min.
b) Levofloxacino + Cefalosporina de 4a Geração
a. Levofloxacino (Tavanic®) fr. com 500mg. Diluir lfr.(SOOmg) em
lOOmL de S.F a 0,9% e infundir E.V em 60min lx/dia.

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HENRIQUE SENTINARO f ERAlDO lOUREN~O 191
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b. Cefepime fr.amp. com 2.000mg. Diluir lamp.(2.000mg) em 50mL de


S.F a 0,9% e infundir E. V em 30min. de 12112hs.

2) Aspirativa
a. Ampicilina/Sulabactam (Unasyn®) fr.amp. com 1.000+500mg(1,5g).
Diluir 2amp.(3g) em lOOmL de A.D e infundir E.V em 30min. de 6/6hs por
7-14 dias.

3) Pneumonia Nosocomial
a) Pnemonia < 5 dias de Internação
a. Levofloxacino (Tavanic®) fr. com 500mg. Diluir lfr.(500mg) em
lOOmL de S.F a 0,9% e infundir E. V em 60min lx/dia. Ou esquema b.
b. Ampicilina/Sulabactam (Unasyn®) fr.amp. com 1.000+500mg(1,5g).
Diluir 2amp.(3g) em lOOmL de A.D e infundir E.V em 30min. de 6/6hs
por 7-14 dias. Ou esquema c.
c. Ceftriaxona (Rocefm®) fr.amp. com l.OOOmg. Diluir 2amp.(2.000mg)
em 20mL de S.F a 0,9% depois rediluir em 50mL de S.F a 0,9% e
infundir LV em 30min. de 12112hs por 7-14 dias.
b) Pneumonia~ 5 dias de Internação
a. Piperacilina + Tazobactam (Tazocin®) amp. com 2.000+250mg. Diluir
2amp.(4,5g) em 225mL de S.F a 0,9% e infundir E.V de 6/6hs em
30min. Ou esquema b.
b. Cefepime fr.amp. com 2.000mg. Diluir lamp.(2.000mg) em 50mL de
S.F a 0,9% e infundir E. V em 30min. de 12112hs.
c. Culturas Positivas para Pseudomonas
1. Ceftazidima (Fortaz®) fr.amp. com 2.000mg. Diluir
lfr.amp.(2.000mg) em 50mL de S.F a 0,9% e infundir em 20min. de
8/8hs por 7-14 dias. Ou esquema 2.
2. Imipenem (Tienam .v®) frasco com 500mg. Diluir lamp.(500mg)
em 200mL de S.F a 0,9% infundidos em 40min. de 6/6hs por 7-14
dias. Ou esquema 3.
3. Meropenem (Meronem .v®) fr.amp. de l.OOOmg. Diluir
lfr.amp.(l.OOOmg) em 400mL de S.F a 0,9% infundir em 20min. de
8/8hs por 7-14 dias.

c) Risco para MRSA Associar Esquema abaixo:


a. Vancomicina fr.amp. de 500mg. Infundir 15mg/Kg de 12/12hs. Diluir
para 50mg/mL de A.D e depois rediluir para 2,5mg/mL em S.G a 0,5%
e infundir em 30min. Ou esquema b.

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HENRIQUE SENTINARO I ERALDO LOURENÇO 192
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b. Linezolida (Zyvox®) bolsas para infusão com 600mg. Infindir 1


bolsa(600mg) em 60min. de 12112hs.

4) Sepse de Origem Indeterminada


a) Sepse Grave Comunitaria
1. AmpicilinaiSulabactam (Unasyn®) :fr.amp. com 1.000+500mg(1,5g).
Diluir 2amp.(3g) em lOOmL de A.D e infundir E.V em 30min. de 6/6hs
por 7-14 dias. Ou esquema 2.
2. Cefepime :fr.amp. com 2.000mg. Diluir lamp.(2.000mg) em 50mL de
S.F a 0,9% e infundir E. V em 30min. de 12/12hs.
3. Ceftriaxona (Rocefin®) :fr.amp. com l.OOOmg. Diluir 2amp.(2.000mg)
em 20mL de S.F a 0,9% depois rediluir em 50mL de S.F a 0,9% e
infundir LV em 30min. lx/dia por 7-14 dias.

5) Sepse Grave Nosocomial


a) Piperacilina + Tazobactam (Tazocin~ amp. com 2.000+250mg. Diluir
2amp.(4,5g) em 225mL de S.F a 0,9% e infundir E.V de 6/6hs em 30min.
Ou esquema b.
b) Cefepime :fr.amp. com 2.000mg. Diluir lamp.(2.000mg) em 50mL de S.F
a 0,9% e infundir E. V em 30min. de 12/12hs. Ou esquema c.
c) Ceftazidima (Fortaz®) :fr.amp. com 2.000mg. Diluir l:fr.amp.(2.000mg)
em 50mL de S.F a 0,9% e infundir em 20min. de 8/8hs por 7-14 dias. Ou
esquema d.
d) Imipenem (Tienam IV®) frasco com 500mg. Diluir lamp.(500mg) em
lOOmL de S.F a 0,9% infundidos em 40min. de 6/6hs por 7-14 dias. Ou
esquema e.
e) Meropenem (Meronem ~) :fr.amp. de l.OOOmg. Diluir
l:fr.amp.(l.OOOmg) em 400mL de S.F a 0,9% infundir em 20min. de 8/8hs
por 7-14 dias.
f) Risco de MRSA
1. Vancomicina :fr.amp. de 500mg. Infundir 15mg/Kg de 12/12hs. Diluir
para 50mg/mL de A.D e depois rediluir para 2,5mg/mL em S.G a 0,5% e
infundir em 30min. Ou esquema 2.
2. Linezolida (Zyvox®) bolsas para infusão com 600mg. Infindir 1
bolsa(600mg) em 60min. de 12/12hs.

6) Sepse de Origem Abdomem


a) Peritonite Espontânea

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7) Ampicilina/Sulabactam (Unasyn®) fr.amp. com 1.000+500mg(1,5g).


Diluir 2amp.(3g) em lOOmL de A.D e infundir E. V em 30min. de 6/6hs
por 7-14 dias.
b) Peritonite Secundaria Leve ou Moderada
a. Ampicilina/Sulabactam (Unasyn®) fr.amp. com 1.000+500mg(l,5g).
Diluir 2amp.(3g) em lOOmL de A.D e infundir E. V em 30min. de 6/6hs
por 7-14 dias.
b. Cefepime + Metronidazol. Ou esquema c.
1. Cefepime fr.amp. com 2.000mg. Diluir lamp.(2.000mg) em 50mL
de S.F a 0,9% e infundir E. V em 30min. de 12/12hs.
2. Metronidazol (Fiagyl®) fr. com 500mg(100mL em 5mg/mL).
Infundir um fr.(500mg) E. V de 8/Shs.
c. Piperacilina + Tazobactam (Tazocin®) amp. com 2.000+250mg. Diluir
2amp.(4,5g) em 225mL de S.F a 0,9% e infundir E.V de 6/6hs em
30min.
c) Peritonite Secundaria Grave
a) Imipenem (Tienam w®) frasco com 500mg. Diluir lamp.(500mg) em
lOOmL de S.F a 0,9% infundidos em 40min. de 6/6hs por 7-14 dias. Ou
esquema b.
b) Meropenem (Meronem I~) fr.amp. de l.OOOmg. Diluir
lfr.amp.(l.OOOmg) em 400mL de S.F a 0,9% infundir em 20min. de
8/8hs por 7-14 dias.
c) Risco de MRSA
1. Vancomicina fr.amp. de 500mg. Infundir 15mg/Kg de 12/12hs.
Diluir para 50mg/mL de A.D e depois rediluir para 2,5mg/mL em
S.G a 0,5% e infundir em 30min. Ou esquema 2.
2. Linezolida (Zyvox~ bolsas para infusão com 600mg. Infmdir 1
bolsa(600mg) em 60min. de 12/12hs.
d) Pancreatite Necro-Hemorragica
a. Imipenem (Tienam w®) frasco com 500mg. Diluir lamp.(500mg) em
lOOmL de S.F a 0,9% infundidos em 40min. de 6/6hs por 7-14 dias.
b. Meropenem (Meronem w®) fr.amp. de l.OOOmg. Diluir
lfr.amp.(l.OOOmg) em 400mL de S.F a 0,9% infundir em 20min. de
8/8hs por 7-14 dias.
e) Gastrite Aguda
a. Ciprofloxacino (Cipro®) sol. para infusão com 400mg. Infundir
I solução para infusão( 400mg) de 12/12hs.

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7) Infecção do Trato Urinário


a) Comunitária
a. Ciprofloxacino (Cipro®) sol. para infusão com 400mg. Infundir
lsolução para infusão(400mg) de 12/12hs. Ou esquema b.
b. Ampicilina/Sulabactam (Unasyn®) fr.amp. com 1.000+500mg(1,5g).
Diluir 2amp.(3g) em lOOmL de A.D e infundir E.V em 30min. de 6/6hs
por 7-14 dias.

b) Nosocomial
a. Piperacilina + Tazobactam (Tazocin®) amp. com 2.000+250mg. Diluir
2amp.(4,5g) em 225mL de S.F a 0,9% e infundir E.V de 6/6hs em
30min. Ou esquema b.
a. Cefepime fr.amp. com 2.000mg. Diluir lamp.(2.000mg) em 50mL de
S.F a 0,9% e infundir E.V em 30min. de 12/12hs.Ou esquema c.
b. Imipenem (Tienam :w®) frasco com 500mg. Diluir 1amp.(500mg) em
100mL de S.F a 0,9% infundidos em 40min. de 6/6hs por 7-14 dias. Ou
esquemad.
c. Meropenem (Meronem :w®) fr.amp. de 1.000mg. Diluir
1fr.amp.(l.OOOmg) em 400mL de S.F a 0,9% infundir em 20min. de
8/Shs por 7-14 dias.
c) Infecção Relacionada a Cateter
a. Pacientes Imunocompetentes
1. Oxacilina (Staficilin-~) fr.amp. com 500mg. Diluir 4amp.(2g) em
200mL de S.F a 0,9% e infundir E.V em 10min. de 4/4hs. Ou
esquema b.
2. Vancomicina fr.amp. de 500mg. Infundir 15mg/Kg de 12/12hs.
Diluir para 50mg/mL de A.D e depois rediluir para 2,5mg/mL em
S.G a 0,5% e infundir em 30min. Ou esquema c.
3. Linezolida (Zyvox~ bolsas para infusão com 600mg. Infmdir 1
bolsa(600mg) em 60min. de 12/12hs.

b. Pacientes Imunocompetentes
1. Vancomicina fr.amp. de 500mg. Infundir 15mg/Kg de 12/12hs. Diluir
para 50mg/mL de A.D e depois rediluir para 2,5mg/mL em S.G a 0,5%
e infundir em 30min. Associada a um dos esquemas abaixo.
2. Piperacilina + Tazobactam (Tazocin®) amp. com 2.000+250mg. Diluir
2amp.(4,5g) em 225mL de S.F a 0,9% e infundir E.V de 6/6hs em
30min.

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3. Ceftazidima (Fortaz®) fr.amp. com 2.000mg. Diluir 1fr.amp.(2.000mg)


em 50mL de S.F a 0,9% e infundir em 20min. de 818hs por 7-14 dias.
4. Imipenem (Tienam w®) frasco com 500mg. Diluir 1amp.(500mg) em
100mL de S.F a 0,9% infundidos em 40min. de 616hs por 7-14 dias.
5. Meropenem (Meronem I~) fr.amp. de l.OOOmg. Diluir
1fr.amp.(1.000mg) em 400mL de S.F a 0,9% infundir em 20min. de
818hs por 7-14 dias.

SOLUÇOS

1) Clorpromazina (Amplictil®) gotas (1mg/gota). Tomar 10gotas(10mg) de


30130min. por no max. 3x até parar o soluço. Obs.: Não usar em menores de 6
meses.

SINUSITE

1) Adultos
a) Antibioticoterapia
a. Amoxicilina (Amoxil®) comp. de 500mg. Tomar 1comp. de 818hs por
10-14 dias. Ou esquema b.
b. Amoxicilina + Clavulanato (Clavulin®) comp. de 500+ 125mg. Tomar
1comp. de 818hs por 10-14 dias. Ou esquema c ou d.
c. Cefuroxima (Zinnat®) comp. de 250mg. Tomar 1comp. de 12112hs por
10 dias. Ou esquema d.
d. Azitromicina (Zitromax®) comp. de 500mg. Tomar 1comp./dia por 3-5
dias.

b) "Perfumaria"
a. Solução Salina (Rinosoro®). Aplicar 3 jatos em cada narina sempre que
necessário.
b. Adrenergicos
4. Nafazolina + Benzalcônio (Neosoro®) tópico nasal. Usar
1gota!narina de 818hs por 3 dias.
c. Corticosteroide
7. Dexametasona (Decadron nasal®) sol. nasal. Usar em caso de
edema de mucosa com obstrução do meato média. Aplicar 2gotas em
cada narina de 12112hs por 3-6dias.
d. Punção Antral: Em caso de dor intensa.

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HENRIQUE SENTINARO /ERALDO LOUREN~O 196
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2) Criança
a) Amoxicilina (Amoxil~ susp. de 250mg/5mL(50mg/mL). Crianças< 20Kg:
50mg(lmL)/Kg de 8/8hs por 7 dias após melhora clínica. Criancas > 20Kg:
500mg(lOmL) de 8/8hs por 7 dias após melhora clínica. R.N e< 3meses:
30mg(::::o0,5mL)/Kg divididos em 2 doses/dia(12/12hs) por 7 dias após
melhora clinica.
b) Amoxicilina + Clavulanato (Ciavulin®) susp. de
125+31,2mg/5mL(25+6,24mg/mL). 3meses-lano: 62,5mg(2,5mL) de
8/8hs. 1-5anos: 125mg(5mL) de 8/8hs. 6-12anos: 250mg(10mL) de 8/8hs
por 7 dias após melhora clinica.
c) Cefuroxima (Zinnat®) susp. com 250mg/mL. Fazer 30mg/Kg divididos
em 2x/dia ou Crianca>3meses: 125mg(5mL) de 12/12hs por 10 dias.
Criancas>2anos: 250mg(lOmL) de 12/12hs por 10 dias.
d) Azitromicina (Zitromax~ susp. de 200mg/5mL(40mg/mL). Tomar
30mg(::::olmL)/Kg lx/dia por 3 dias. Nas crianças alérgicas a beta-lactanicos.

3) Incidências da Radiografia
a) Cadwell, Waters, Lateral.

SORO CASEIRO

1) Primeiro Preparo
a) 1 copo de água Fervida, Filtrada ou Tratada
b) 1 Punhado de Açúcar
c) 1 Pitada de Sal

2) Segundo Preparo
a) 11itro d'agua
b) 40g de Açúcar
c) 3,5g de Sal
3) Preparo com a colher padrão
a) 1 copo d'agua
b) 2 medidas rasas de Açúcar
c) 1 medida rasa de Sal

MEDICINA ITAPERUNA/ ATUALIZAÇÃO 2014


HENRIQUE SENTINARO /ERALDO LOURENÇO 197
GUIA DE PLANTAO

STRONGILOÍDIASE (Strongyloides stercoralis)

1) Cambendazol (Cambem®) comp. de 180mg ou susp. de


30mg/5mL(6mg/mL). Tomar 2comp.(360mg) em dose única após o jantar.
Crianca2-6anos: tomar lOmL em dose única. Crianca7-12anos: Tomar 20mL
dose única. Ou fazer esquema b.
2) Tiabendazol comp. de 500mg ou susp. de 250mg/5mL(50mg/mL). Tomar
lcomp.(500mg) lx/dia por 7-10 dias. Crianças: Fazer 50mg/Kg em 1 dose
diária por 3 dias, depois repetir após 1 semana.

SÍFILIS (Treponema pallidum)

1) Sífilis Primaria
a) Penicilina G Benzatina (Benzetacil~ fr.amp. com 1.200.000U. Aplicar
lfr.amp em cada nadega em dose única. Ou seja 2.400.000U em dose única.
b) Doxicilina (Vibramicina®) caps. de lOOmg. Tomar lcomp. de 12112hs por
15 dias.
c) Estearato de Eritromicina comp. de 500mg. Tomar lcomp. de 6/6hs por
15 dias.

2) Sífilis Secundaria ou Latente recente(< de 1 ano)


a) Penicilina G Benzatina (Benzetacil~ fr.amp. com 1.200.000U. Aplicar
lfr.amp em cada nadega em 2 doses com diferença de 7 dias entre elas. Ou
seja duas doses de 2.400.000U intercaladas com 1 semana.
b) Doxicilina (Vibramicina®) caps. de lOOmg. Tomar lcomp. de 12/12hs por
4 semanas.
c) Estearato de Eritromicina comp. de 500mg. Tomar lcomp. de 6/6hs por 4
semanas.

3) Sífilis Terciaria ou Latente tardia(> de 1 ano)


a) Penicilina G Benzatina (Benzetacil~ fr.amp. com 1.200.000U. Aplicar
lfr.amp em cada nadega em 3 doses com diferença de 7 dias entre elas. Ou
seja 3 doses de 2.400.000U em 3 semanas consecutivas.
b) Doxicilina (Vibramicina®) caps. de lOOmg. Tomar lcomp. de 12/12hs por
4 semanas.
c) Estearato de Eritromicina comp. de 500mg. Tomar lcomp. de 6/6hs por 4
semanas.

MEDICINA ITAPERUNA/ ATUALIZAÇÃO 2014


HENRIQUE SENTINARO /ERALDO lOURENfO 198
GUIA DE PlANTAO

4) NeurosifiJ.is
a) Penicilina G Cristalina fr.amp. de l.OOO.OOOUI. Fazer 2.400.000UI de
4/4hs por 14 dias. Diluir primeiro cada 5.000.000UI em 3,2mL A.D. Depois
rediluir para 50.000UI/mL e infundir E. V.

SÍFILIS CONGÊNITA

1) Tratar todos os recém-nascidos filhos de mãe não tratada ou


inadequadamente tratada.

2) Penicilina G Cristalina fr.amp. de l.OOO.OOOUI. Fazer 50.000UI/Kg/dia


divididos em 2 doses por 10 dias. Diluir primeiro cada 5.000.000UI em 3,2mL
A.D. Depois rediluir para 50.000UI/mL e infundir E. V.

TOSSE SECA

1) Dropropizina (Vibral®) xarop. adulto(15mL/5mL) e xarop.


infantil(7,5mg/5mL=1,5mg/mL). Tomar 10mL de 8/8hs. Crianças entre 6meses
e 3anos: Tomar 2,5-SmL de 8/8hs. Crianças de 3-12anos: Tomar 10mL de
8/8hs.

TRICOMONÍASE (Trichononas vaginalis)

1) Antibioticoterapia
a) Metronidazol (Flagyl®) comp. de 400mg. Tomar 5comp. em dose única.
b) Secnidazol (Secnidal®) comp. de l.OOOmg. Tomar 2comp.(2.000mg) em
dose única.

2) Tratar Parceiro

3) Gestantes
a) Primeiro Trimestre
a. Duchas com ácido acético. Diluir 1 colher de sopa de ácido acético
(vinagre) em 1 copo d' agua.
b) Segundo Trimestre
a. Metronidazol (Flagyl®) comp. de 400mg. Tomar 5comp. em dose
única.

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HENRIQUE SENTINARO I ERALDO LOURENÇO 199
GUIA DE PLANTAO

TROMBOSE VENOSA PROFUNDA

1) Profilaxia
a) Deambulação Precoce
b) Heparina não Fracionada

2) Tratamento
a) Heparina não fracionada (Hepamax-S®) lfr.amp(5mL) possui
5.000UimL(25.000U). Diluir 25.000U(lfr.amp.) em 500mL de S.G a 5%.
Fazer 5.000U(100mL da solução) in bolus LV seguido de infusão 25mL/h
(para se resguardar é melhor começar com lOmL!h e ir aumentando).
Ajustar dose pelo Tempo de Tromboplastina Parcial Ativa (PTT) sendo
esse de 1,5-2,5x o valor basal.

Ajuste da Infusão de Heparina


PTTicontrole Ajuste da Dose RepetirPTT
>4x Suspender lh e ! infusão em 50% Em6horas
>3x Suspender Ih e! infusão em 25% Em 6 horas
2-3x ! infusão em 25% Em 6 horas
1,5-2,5x Manter infusão como está Em24horas

b) Introdução da Terapia Oral (Cumarínico)


a. Varfarina (Marevan®) comp. de 5mg. Fazer 15mg no 1° dia e lOmg no
2° e 3° dias de tratamento, sempre lembrando que deve se fazer 3 dias
junto com a heparina. Ajuntar dose pelo INR(TAP) que deve ser
mantido entre 2-3.

Ajuste do Anticoagulante Oral pelo INR


INR Conduta
1,1-1,3 t dose em20%
1,5- 1,9 t dose em 10%
2,0-3,0 Manter dose atual
3,5-5,0 Suspender até INR cair abaixo 3,0 e
retomar com 20% menor
>5,0 Suspender até INR cair abaixo 3,0 e
retomar com 50% menor e
administrar Vitamina K se houver
risco de hemorragia

MEDICINA ITAPERUNA I ATUALIZAÇÃO 2014


HENRIQUE SENTINARO f ERALDO LOUREN~O 1100
GUIA DE PLANTAO

TROMBOEMBOLIA PULMONAR- SEM BIC

- Podemos fazer uma dose de ataque de lml de


heparina que corresponde a 5000 unidades.

- Depois fazemos mais 4ml em 250 de SF para


correr em 24hrs em bomba de infusão continua. Se
Dica para atendimento inicial o paciente for obeso pode ser feito 5ml em bomba.
do paciente com TEP em local
que não há possibilidade de uso - Se não tiver bomba de infusão, faz-se a dose de
de bomba de infusão contínua. ataque e depois 4ml em 250 de SF com uma media
de 4 gotas por minuto que terá um tempo de mais
ou menos 24 hrs.

- Obs: Uma ampola de heparina contem 5ml =


25000 unidades.

TETANO

1) Quando Indicar Vacinação após Acidente

Hist. Vacinal Limpa ou Superficial Contaminada


ou Profunda
Incerta ou < de 3 doses Vacinar Vacinar
>3doses ou ultima a 5 anos Não vacinar Não vacinar
>3doses ou ultima entre 5-lOanos Não vacinar Vacinar
::::3doses ou ultima a 10 anos Vacinar Vacinar

2) Tratamento
a) Internação em UTI para suporte a vida
b) Vacinação Antitetânica (3 doses)
c) Imunoglobulina Humana Antitetânica (Tetanogamma®) amp. com
250U. Fazer 5.000U, sendo l.OOOU aplicadas em tomo da lesão e o restante
I.M. Recem-nascidos: Fazer 2.500U, sendo 250-500 em tomo da lesão e o
resto IM.

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HENRIQUE SENTINARO /ERALDO LOUREN~O 1101
GUIA DE PLANTAO

d) Antibioticoperapia
a. Penicilina G procaína. Fazer lOO.OOOUI/Kg/dia divididas de 8/8hs por
7dias IM. Ou esquemab.
b. Metronidazol (Fiagyl®) comp. de 500mg. Tomar lcomp.(500mg) de
6/6hs.
e) Desbridamento do Foco Infeccioso. Obs.: Fazer a lmunoglobulina na local
30rnin. antes do desbridamento da ferida.
f) Relaxantes Musculares
a. Diazepan (Valium®). Fazer O,lmg/Kg de 6/6hs. Dose
max.: 1Omg/Kg/dia
b. Pancurônio (Pancuron~ amp. com 4mg. Diluir lOamp. em 250mL de
S.F a 0,9%(sol.=0,16mg/mL), fazer dose inicial com 0,5mL/Kg seguido
de manutenção com velocidade de infusão de 0,125-0,4mL/Kglh.

TENIASE (T. solium ou T. saginata)

1) Praziquantel comp. de 150mg. Tomar 4comp.(600mg) dose única. Criança:


10-15mg/Kg dose única ou. Criança de 6-12anos: 300mg. Criança de 2-6anos:
150mg.

2) Albendazol comp.de 400mg ou susp com 400mg/10mL. Tomar


lcomp.(400mg)/dia por 3 dias. Crianças: Usar somente em maiores de 2 anos
na mesma dose do adulto(ou seja lOmL) lx/dia por 3 dias.

TRICURÍASE (Trichuris trichiura)

1) Albendazol comp. de 400mg 400mg ou susp com 400mg/10mL. Tomar


lcomp. dose única. Crianças: Usar somente em maiores de 2 anos na mesma
dose do adulto( ou seja lOmL) dose única.

2) Mebendazol comp. de lOOmg ou susp de 100mg/5mL. Tomar lcomp.(lOOmg)


de 12112hs por 3 dias. Crianças: Mesma dose do adulto.

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HENRIQUE SENTINARO /ERALDO LOURENÇO 1102
GUIA DE PLANTAO

TAQUIARRITIMIAS

1) Manobras Vagais

2) Teste da Adenosina nas Taquicardias Supraventriculares


a) Adenosina (Adnocard®) amp. com 6mg em 2mL. Fazer lamp.(6mg) em
bolus em de forma rápida (lseg.) seguido de 20mL de S.F a 0,9%. Caso
não haja reversão fazer até 2 doses de 12mg(2amp.) cada.

3) Orientações para Cardioversão


a) Sedação
a. Midazolam (Dormonid®) amp. de lOmL com 50mg. Fazer Solução
com 30mL de Midazolam(150mg) + 120mL de S.G a
So/o(Sol.=lmg/mL). Iniciar infusão a lOmL/h e ir titulando até efeito
desejado.
b. Fentanila (Fentanil®) amp. com 50J.Lg/mL de 2 ou lOmL. Construir
solução com 20mL de Fentanila(l.OOOJ.Lg) + 80 mL de S.G a
So/o(Sol.=lOJ.Lg/mL). Fazer dose de ataque com 10-20mL da solução em
lmin. Iniciar dose de manutenção com 0,12mL/Kg/h titulando até efeito
desejado ou dose max. de 0,3mL/Kglh.
b) Cardioversão Elétrica Sincronizada
a) Fibralação Atrial- Inicar com 100J
b) Flutter Atrial- Iniciar com SOJ
c) Taquicardia Ventricular- Iniciar com 100J
d) TPSV- Iniciar com SOJ
c) Cardioversão Química
a. Amiodarona (Ancorou®) amp. de 3mL com 150mg. Fazer dose de
ataque com 5mg/Kg diluídos em lOOmL de S.G a 5% corre em 30min.
Fazer solução com 6amp.(900mg) + 232mL de S.G a
5%(so1.=3,6mg/mL) e fazer manutenção na dose de 900-
1.500mg/Kg/dia. Após reversão pode-se fazer manutenção V.O com
dose de 200-400mg divididos de 8/8hs.

TRIGLICERIDEMIA

1) Fenofibrato (Lipidil®) caps. de 200mg. Tomar lcomp./dia durante o almoço.

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HENRIQUE SENTINARO I ERALDO LOUREN~O 1103
GUIA DE PLANTAO

TINHA CRURIS E CORPO RIS

1) Tratamento Tópico:
a) Nistatina + Óxido de Zindo (Dermodex~ pomada. Aplicar no local 2x ao
dia por 4 semanas.
b) Cetoconazol creme. Aplicar no local2x ao dia por 4 semanas.
2) Tratamento Sistêmico:
a) ltraconazol (Sporanox®) caps. com lOOmg. Tomar 2comp.(200mg)ldia
por 4 semanas.
b) Fluconazol (Zeoltec®) caps. com 150mg. Tomar 2caps.(300mg)lsemana
por 4 semanas.
c) Anfoterina B fr.amp. com 50mg. Fazer lmgiKgldia. Diluir o pó com A.D
depois rediluir com S.G a 5% para solução com O,lmg/mL e infundir em
6hs pela manhã sempre de olho nos efeitos colaterais.

ULCERAS POR INSUFICIÊNCIA VENOSA

1) Elevação dos membros


2) Redutor da Viscosidade
1. Pentoxifilina (Trental®) comp. de 400mg. Tomar lcomp. de 818hs.
3) Tratar Infecções
1. Cefalexina (Keflex®) comp. de 500mg. Tomar lcomp. de 616hs por 7-10
dias.
4) Curativos Diarios
a) Colagenase + Cloranfenicol (Kollagenase®) pomada. Aplicar camada de
2mm sobre a lesão ainda úmida e cobrir com gases umedecidas com S.F a
0,9%, trocar curativo de 12112hs.
b) Fazer Bota de Unna
5) Manter Membro em Posição de Tredelenburg

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HENRIQUE SENTINARO I ERALDO LOUREN~O 1104
GUIA DE PLANTAO

VARIZES DE MEMBROS INFERIORES

1) Flavonóides (Daflon®) comp. de 500mg. Tomar lcomp. de 12112hs.


2) Manter Membro em Posição de Tredelenburg
3) Tratar Edema de Membros Inferiores
4) Evitar Portas de Entrada para Erisipela e Celulites
5) Banhos de Permanganato de Potássio no Membro Acometido.
6) Tratar Flebites Superficiais
7) Tratar Úlceras.

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HENRIQUE SENTINARO /ERALDO LOURENÇO 1105
GUIA DE PLANTAO

ADENDO!

PRINCIPAIS BENZODIAZEPINICOS
Diazepan (Valium) lml = 5 mg, ansiolítico Comprimidos de 5 e 10 mg
Tomar 1 comprimido a noite na ansiedade
Alprazolam (Frontal), benzodiazepinico: Comprimidos de 0,25 - 0,5 - 1 e 2 mg.
sedativo, ansiolítico e hipnótico Tomar na sedação ou ansiolise 0,25 ou O,Smg 1-
3x dia.
Bromazepan (Lexotan), benzodiazepinico: Comprimidos de 3 e 6 mg.
Tomar 3mg a noite para sedação.
Cloxazolan ( Olcadil), benzodiazepinico, Comprimidos de 1 - 2 e 4mg.
ansiolítico, distúrbios fóbicos. Na sedação e ansiolise iniciar com com 1 a
3mg/dia: 2-3x e aumentar conforme
necessidade.
- '.
*As doses vao vanar de acordo com a necessidade posolog1ca . ' . med1co.
de cada paciente e a cnteno

PRINCIPAIS ANTIDEPRESSIVOS
Fluoxetina (Prosac) AD de J•G, ISRS Comprimidos de 20mg
Tomar 1 comprimido pela manhã
Paroxetina (Aropax, pondera), Inibidor Comprimidos de 20 e lOmg.
Seletivo de Recaptação da Serotonina Tomar lcp ao dia na depressão e 40 nos
dirturbios obscessivos compulsivos e d. pânico.
Sertralina (Zoloft), Inibidor Seletivo de Comprimidos de 50mg.
Recaptação da Serotonina Tomar lcp ao dia e aumentar se preciso de 50 em
50mg a cada 7 dias até o máximo de 200mg.
Citalopram (Cipramil) Comprimidos de 20mg.
Dose inicial de 20mg dia. Habitual 20 a
40mg/dia.
Amitriptilina (Triptanol), ADT de ação Comprimidos de 25 e 75mg.
doparninérgica Depressão: 25mg de 12/12 horas, efeito após J•
semana.
Dor cônica: 25mg/dia ao deitar e aumentar até
lOOmg/dia conforme necessidade.
Imipramina (Tofranil) ADT Comprimidos de 25mg.
Depressão: 25mg de 8/8 horas.
- '.
*As doses vao vanar de acordo com a necessidade posolog1ca
. '. '.
de cada pac1ente e a cnteno med1co .

MEDICINA ITAPERUNA/ ATUALIZAÇÃO 2014


HENRIQUE SENTINARO I ERALDO LOUREN~O 1106
GUIA DE PLANTAO

PRINCIPAIS ANTICONVULSIVANTES
Clonazepan (Rivotril) Comprimidos de 0,5 e 2mg
Usado nas formas clinicas da epilepsia do Iniciar O,Smg de 8/8 horas e aumentar 0,5 a cada
lactente, criança e adulto. 3 dias até controle ou efeito colateral.
Carbamazepina (Tegretol) Comprimidos de 200 e 400mg.
Profilaxia das crises parciais e Dose inicial de 200mg/dia dividido em 2.
secundariamente generalizadas.
Fenobarbital (Gardenal) Comprimidos de 50 e lOOmg.
Profilaxia e tratamento das crises tônico- Ampola IM (lml): 200mg.
clõnicas !!eneralizadas, parciais simples. lOOmg a noite.
F enitoina (Hidantal) Comprimido de lOOmg.
Util no status e emergência. Ampola (Sml): SOmg/ml, ou seja, cada ampola
O inicio de ação é lento, para ação rápida 250mg.
diazepinicos devem ser usados antes. Na crise ataque de 15 a 20mg/K.g EV de forma
lenta, tanto adultos quanto neonatos (máximo de
30mg!Kg).

*As doses vão variar de acordo com a necessidade posológica de cada paciente e a critério médico.

PRINCIPAIS ANTI INFLAMATÓRIOS I OPIOIDES


lbuprofeno (Aiivium, Advil) 200 e 300 mg Comp. 200 e 300mg.
(AINE) 1 Cp de 8/8 hrs por 5 dias.
Nimesulida 100 mg 1 Cp de 12/12 hrs por 5 dias
Diclofenaco de Sodio 50 mg 1 Cp de 8/8 hrs por 5 dias
(Pode reduzir efeito dos IECA)
Diclofenaco de potássio (Cataflam) 1 Cp de 8/8 hrs por 5 dias
Meloxican (Movatec, Artritec): Comp. De 7,5 e 15mg.
1x ao dia.
Ação inibitória da COX-1 e 2, mais potente que
outros antiinflamatórios. (Caro)
Piroxican (Feldene, lnflax) 10 e 20 mg.
1x ao dia
Cetoprofeno (Profenid) 100 mg(2ml) IV, AINH Diluir em 100 ml de SF para evitar flebite.
Analgesia
Cetoprofeno (Profenid) Caps. De SOmg
1 comp. De 8/8 ou 12/12 horas
Naproxeno (Fianax) Comp. 275 e SSOmg
2x ao dia
Tenoxican (Tilatil) 20 ou 40 mg IV, AINH Diluir em 100 ml de SF para evitar flebite
Analgesia
Tenoxican (Tilatil) Comp. 20mg
1 comp. 1x ao dia

MEDICINA ITAPERUNAI ATUAU2AÇÃO 2014


HENRIQUE SENTINARO I ERALDO LOURENÇO 1107
GUIA DE PLANTAO

Tramado! (Trama I) opioide fraco Diluir em 100 ml de SF para evitar flebite


Analgesia, associar a dipirona a partir de dores
moderadas
Trama i (Opiode fraco) Comp. 50mg- 4x ao dia
Morfina: 10 mg por ml Diluir em 9 ml AD ficando 1m i= 1mg: Fazer 3 mg
em bolus a cada 5 a 15 minutos ou dose de 15
mg em 1 hora. Dor intensa
Alginac 1000 1 Cp 818 hrs
Alginac 5000 1 ampl dia por 2 dias
Anti inflamatório com ação nas lombalgias,
cervicalgias, braquialgias, radiculopatias
periféricas, neuragias faciais, etc .
- .. . .. . .
*As doses vao vanar de acordo com a necess1dade posolog1ca de cada pac1ente e a cnteno med1co .

ANTIDOTOS
Intoxicações: Antidotos:
- Beta Bloqueador - Glucagon
- ACC: Nifedipina oros (adalat) - Gluconato de Calcio
-ADT - Bicarbonato de sódio
- Benzodiazepinicos - Flumazenil
- Opiodes - Naloxona
- Paracetamol (acetaminofen) - N -acetilcisteina
- Heparina - Protamina
- Albuterol e agonistas beta-2 - Beta Bloqueador
- Cafeina, Teofilina (xantina usada no tto da asma) - Beta Bloqueador
- Monóxido de carbono - Oxigenio
-Cianeto - Nitritos, tiossulfato, hidroxocobalamina
- Quinidina ( antiarrítmico) e outros agentes tipo Ia - Bicarbonato de sódio
- Anticoagulantes - Vitamina K (kanaquion)e plasma fresco
- Carbamato e organofosforado - Atropina e pralidoxima

ANTI-HIPERTENSIVOS
Hidroclorotiazida, tiazidico, 1" escolha 25mg 1 tomada ao dia*
Furosemida(Lasix) 20mg 1-2 tomadas ao dia*
Propranolol 40mg 2-3 tomadas ao dia*
Captopril 25mg 2-3 tomadas ao dia*
Losartan- BRA II 50mg 1-2 tomada ao dia*
Nifedipina (Adalat) ACC 10e20mg 1-3 dia*
Anlodipino (Norvasc) ACC 5 e lümg lx dia*
- .. ... .
*As doses vao vanar de acordo com a necess1dade posolog1ca de cada pac1ente e a cnteno med1co.
.

MEDICINA ITAPERUNA I ATUALIZAÇÃO 2014


HENRIQUE SENTINARO /ERALDO LOUREN~O 1108
GUIA DE PLANTAO

COMO PREENCHER UMA RECEITA AZUL

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Ot. Luil Fetnando Ramot

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r- !11\Zlt.<MII E._ ........,__.eot'\Dr
....... . Qolt21).(WGa.r,r.,.o . ,
3 Caixas comprimidos
O.."'UIII!I* .........
Pedro Alvares Cabral

D!AZEPAN

3 Cai.us comp.
_,. . ,....lC.çAG DO COM~
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OI comp. a noite

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OI comp. noite 1::--------------------
I ~!-:. --- --- - - -~.._.. ~ ~!!~-•...........
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PRINCIPAIS MEDICAMENTOS E TIPOS DE RECEITUARIOS USADOS

TIPO DE VALIDADE QUANTIDADE


RECEITA DA RECEITA MÁXIMA POR
LISTA APÓS RECEITA FÁRMACOS
PRESCRIÇÃO

Bl Receituario 30 dias válida Quantidade para Alprazolan, Bromazepan,


Psicotrópicos Azul somente no 60 dias de Clonazepan, Diazepan,
estado tratamento Midazolan, Fenobarbital
emitente Injetáveis: 05
ampolas

Cl Receita 30 dias válida Quantidade para Amitriptilina, Carbonato


Psicoativos controle em todo 60 dias de de Lítio, Clomipramina,
especial território tratamento Clorpromazina, Fenitoina,
Branca em nacional Injetáveis: 05 Fluoxetina, Haloperidol,
duas vias ampolas Imipramina,
Levomepromazina,
Nortriptilina, Periciazina,
Risperidona, Tioridazina

Cl Receita 30 dias válida Quantidade para Biperideno,


Psicoativos controle em todo até 180 dias de Carbamazepina,
especial território tratamento Oxcarbazepina, Valproato
Branca em nacional de Sodio.
duas vias Antiparkinsonianos e
anticonvulsivantes

MEDICINA ITAPERUNA/ ATUALIZAÇÃO 2014


HENRIQUE SENTINARO I ERALDO LOURENÇO 1109
GUIA DE PLANTAO

ROTINA LABORATÓRIAL NAS HEPATITES

1- HEPATITE A:

Sorologia: Anti-HAV IgM e IgG

2- HEPATITE B:

Sorologia:

HBsAG (Antigeno Australia-HA)

Anti-HBc total

Anti-HBs

EM RESUMO:

1. Marcadores de infecção aguda:


o HBsAg
o Anti-HBc IgM
2. Marcadores para acompanhar a evolução (avaliar a infectividade e
prognóstico):
o HBsAg
o HBeAg
o Anti-HBe
3. Marcadores para controle de cura:
o HBsAg
o Anti-HBs
4. Marcadores em estudos epidemiológicos:
o HBsAg
o AntiHBc IgG
o Anti-HBs
5. Marcador nas imunizações:
o AntiHBs

3- HEPATITE C:

Sorologia: Anti-HCV

MEDICINA ITAPERUNA I ATUALIZAÇÃO 2014


HENRIQUE SENTINARO /ERALDO LOUREN~O 1110
GUIA DE PLANTAO

ADENDO 2 - GINECOLOGIA

ANTICONCEPCIONAL DURANTE AMAMENTAÇÃO

Norestin, Cerazette, Minipil, Micronor: ACO a base de progesterona que deve ser
usado até o quinto ou sexto mês de amamentação sendo substituídos pelos usuais
após esse período.

Tomar 1 comprimido todo dia, sem parar, mesmo durante a menstruação, juntando
um ciclo com outro sem interrupção. No primeiro ciclo começar no primeiro dia da
menstruação.

ANTICONCEPCIONAL ORAL

Ciclo 21, Microvlar, Diane 35, Selene, Mercilan: Quem vai IniCiar o uso do
anticoncepcional pela 1• vez deve tomar o 1o comprimido da cartela no 1o dia do ciclo
(eventualmente até o 5°). Após os 21 comprimidos fazer pausa de 7 dias e, no oitavo
dia iniciar uma nova cartela mesmo que a menstruação não tenha cessado.

ANTICONCEPCIONAL PARENTERAL MENSAL

Mesigyna, Noregyna, Cyclofemina, Perlutan: AC a base de estradiol +


progesterona.

Deve ser aplicado por via intramuscular no 1o dia do ciclo menstrual para mesigyna
ou noregyna e no 8° dia do ciclo para perlutan. As doses subsequentes de 30/30 dias.

ANTICONCEPCIONAL PARENTERAL TRIMESTRAL

Contracept (Medroxiprogesterona), Depo-provera:

Deve ser aplicado por via intramuscular entre no 1o dia do ciclo menstrual, as doses
subsequentes em intervalos fixos de 3 meses.

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ANTICOCEPÇÃO DE EMERGÊNCIA I PILULA DO DIA SEGUINTE

Poslov, Pozato, Diad: Tomar o primeiro comprimido o mais rápido possível após a
relação sexual, no máximo de 72 horas. O segundo comprimido 12 horas após ingesta
do primeiro.

CANDIDIASE DE REPETIÇÃO

FLUCONAZOL 150mg:

Um comprimido VO de 10110 dias por 3 meses.

Tratar o parceiro com dose única de 150 mg.


Avaliar função hepática durante o tratamento devido o uso do fluconazol.

DIVISÃO DA GESTAÇÃO POR TRIMESTRE, MESES E SEMANAS

1o Trimestre = 13 semanas completas.

1 a 4 semanas de gestação: 1 mês


• 5 a 9 semanas de gestação: 2 meses
10 a 13 semanas de gestação: 3 meses

2° Trimestre = 14 a 26 semanas completas.

14 a 17 semanas de gestação: 4 meses


18 a 22 semanas de gestação: 5 meses
• 23 a 26 semanas de gestação: 6 meses

3° Trimestre = 27 semanas até o fim da gestação.

• 27 a 31 semanas de gestação: 7 meses


• 32 a 35 semanas de gestação: 8 meses
• 36 a 40 semanas de gestação: 9 meses

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ULTRASSONAGRAFIAS NA GESTAÇÃO

1- Primeiro US, tem como objetivo verificar implantação.

2- Segundo US, 12" semana, verificar translucência nucal.

3- Terceiro US, entre 16 e 20 semanas, verificar o sexo.

4- Quarto US, após 34 semanas, 3D ou 4D.

RESSECAMENTO VAGINAL NA MENOPAUSA

STELE (Estriol) 1mg:

Deve ser aplicado por via tópica no interior da vagina 2x por semana.

ADEND03

CÁLCULO PRÁTICO PARA O GOTEJAMENTO DE SORO

2 Horas 4 Horas 6 Horas 8 Horas 12 Horas 24 Horas


500mL 83got./ 42got./min. 28got./min. 21got./min. 14got./min 7got./min.
min.
l.OOOmL 167got./ 83got./min. 56got./min. 42got./min. 28got./min 14got./min.
min.
1.500mL X 125got./min. 83got./min. 63got./min. 42got./min 21got./min.
2000mL X 167got./min. 111got./min. 83got./min. 56got./min 28got./min.

CHECK LIST DA PRESCRIÇÃO BASICA

1) Dieta (2.500Kcalldia)
2) Fidratação (2.500mL/dia)
3) Cabeceira Elevada a 45°
4) Prevenção da TVP
a) Heparina (Liquemine®). Fazer 1mL(l.OOOU1) Subcutâneo de 8/8hs.

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5) Proteção Gastrica:
a) Omeprazol (Gaspiren®). Fazer 40mg de 24124hs.
6) Bromoprida (Digesan®). Fazer 10mg(1amp.) de 818hs.
7) Dipirona (Novalgina®). Fazer 1g(1amp.) de 616hs
8) Haemoglucoteste + Insulina Regular
9) Fisioterapia Motora e Respiratória
10) Higiene Corporal
11) Higiene Oral
12) Higiene dos Olhos
13) Monitor Cardíaco (UTI)
14) Oximetro (UTI ou Não)
15) Monitorização, Oximetria, P ANI, Respiração e Temperatura
16) Deambulação ou Mudança de Decubito de 212hs.
17) Sinais Vitais
18) Aspiração Endotraqueal
19) Cuidados Gerais de Enfermagem
20) MCCIOP/BH/SV(Sinais vitais, Balanço Hídrico, Monitor cardíaco,
Oximetro)
21) Aspiração de Vias Aéreas
22) Macroembolização Continua (3Limin.)
23) Precaução de Contato

FORMULAS PARA AJUSTE VENTILATÓRIO

1) P0 2 ideal= 109- (idade x 0,43)


2) PC0 2 esp. = 1,5 x HC03-gas + 8 (na acidose)
3) PC0 2 esp. = 0,7 x HC0 3-gas+ 21 (na alcalose)
4) FR = PCOz gas. X FRvent. I PCOzesp.
5) Fi02 = POzideai x FiOzvent. I POzgas.

HIPERTENSÃO CRÂNIANA

1) Glicerol 10%. Fazer 1,5g/dia diluídos em 250mL de S.F a 0,9% em 3


administrações por 5-10 dias. Ou fazer esquem 2.
2) Manitol 20% frasco de 250mL (1 frasco 50g de Manitol). Fazer dose de
ataque com 1g/Kg com manutenção de 0,25g/Kg de 414hs. Ou esquema 2.

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3) Solução de NaCl a 7,5%. Fazer de 1-2mL/Kg in bolus E.V. Diluir 75mL


de NaCl a 10%(7,5g-7,5amp.) a cada 100mL de A.D. ou seja 75mL de
NaCI a 10% + 25mL de A.D.

MACETES PARA INICIAR VENTILAÇÃO MECÃNICA

1) Paciente não Asmático.

a) Fi0 2 : 100% d) RAMPA: 0,2 g) VSP: 15


b) FR: 14 e) P-Insp.: 15
c) IE: 1:2,0 f) PEEP: 6

2) Paciente Asmático

Estratégia ventilatória inicial


Volume corrente < 8mL/Kg
Fluxo inspiratório: 80 -100L/min
Pressão de Platô< 30cmH20
Auto-PEEP <5 cmH20
Ventilação-minuto< 115mL/Kg
Frequencia respiratória: 1O- 14ipm

SEGUENCIA RÁPIDA PARA INTUBAÇÃO

1) Smin. de 0 2 a 100%
2) 4mL de Fentanila (Fentanil~
3) Sedação
a) Midazolam (Dormonid®) amp. com lOmL com 5mg/mL. Infundir in bolus
E.V 4mL(40mg) em 2min.
b) Etomidato (Hypnomidate®) amp. com lOmL com 2mg/mL. Infundir in
bolus E. V 1amp.(10mL) em 3min.
c) Propofol amp. com 10mg/mL. Infundir in bolus 14mL em 1min.
d) Quetamina (Ketamin®) amp. com 10mL de 50mg/mL. Infundir in bolus
E.V 3mL(150mg) bem lento.
4) Succinilcolina amp. de 10mL com lOmg/mL. Infundir 10mL(l00mg) in bolus
E. V.

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ANOTAÇÕES

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REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS

- Blackbook - Clínica Médica I Enio Roberto Pietra Pedroso e Reynaldo Gomes de


Olivera, Belo Horizonte: Blackbook Editora, 2007.

- Blackbook- Pediatria I Reynaldo Gomes de Oliveira. Belo Horizonte: Black Book


Editora, 20 11.

- Guia de Bolso de Clínica Médica I Aécio Flávio Teixeira de Goís, Eduardo


Cavalcanti Lapa Santos, Fernando Côrtes Remisio Figuinha, Larissa Guedes de Fonte
Andrade, Patrícia Sampaio Gadelha- São Paulo: Editora Atheneu, 2011.

- Manual prático de medicina intensiva I Coordenadores Milton Caldeira Filho,


Glauco Adrieno Westphal.- 8.ed.- São Paulo: Segmento Farma, 2011.

- Manual de pronto-socorro I coordenadores Patrícia Rocha de Figueredo ... [et al.].


São Paulo: Roca, 2011 (Manual do Residente I UNIFESP).
-Tratado de clínica médica, volume 1 I organizador Antônio Carlos Lopes.- 2.ed.-
São Paulo: Roca, 2009 3v.
-Tratado de clínica médica, volume 2 I organizador Antônio Carlos Lopes.- 2.ed.-
São Paulo: Roca, 2009 3v.

- Tratado de clínica médica, volume 3 I organizador Antônio Carlos Lopes. - 2.ed. -


São Paulo: Roca, 2009 3v.

Disse Jesus: "Eu sou a ressurreição e a vida;


quem crê em mim, ainda que esteja morto, viverá;
E todo aquele que vive, e crê em mim, nunca morrerá."
(João 11:25).

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