Banco Safra S.A.

|422-7| Recibo do Pagador

Beneficiário
Soc.Benef.Isr.Bras.Hospital Albert Einstein - 60.765.823/0001-30
Valor do documento (+) Mora / Multa Parcela Vencimento
R$ 1.099,07 2021 / 6 15/06/2021
(-) Desconto / Abatimento (+) Outros Acréscimos Agência / Código do Beneficiário
09300 / 504.494-9
(-) Outras Deduções (=) Valor Cobrado Nº do Documento
1.099,07 1320031
Código Responsável: 21037805 Pagador: Gustavo Azevedo - 230.199.328-07

Endereço Responsável: Rua Higino Miranda de Faria, 57 Casa - Barranco - Taubaté CEP: 12051-020
Aluno: 21037805 - Gustavo Rocha Azevedo Curso: PGNEPSIH - Pós-Graduação em Neuropsicologia
Endereço da Instituição: Av Albert Einstein, 627 - Morumbi - São Paulo/SP CEP: 05651-901

Autenticação Mecânica

Banco Safra S.A. |422-7| 42297.09300 00050.449495 77839.964820 1 86520000109907

Local do Pagamento Vencimento
* Pagável em qualquer Banco até a Data de Vencimento 15/06/2021
Beneficiário: Soc.Benef.Isr.Bras.Hospital Albert Einstein - 60.765.823/0001-30 Agência / Código do Beneficiário
Av Albert Einstein, 627 - Morumbi - São Paulo/SP CEP: 05651-901 09300 / 504.494-9
Data do documento Nº do Documento Espécie Doc Aceite Data processamento Nosso Número
10/06/2021 1320031 DM N 10/06/2021 778399648
Uso do Banco Carteira Espécie Quantidade Valor (=) Valor do documento
001 R$ 1.099,07 1.099,07

Instruções (Todas as informações deste boleto são de exclusiva responsabilidade do Beneficiário) (+) Outros acréscimos
Pagável em qualquer Banco até o vencimento.
Após o vencimento cobrar multa de 2%. (-) Descontos / Abatimentos
Cobrar mora de 0,0333% ao dia.

(-) Outras deduções

(+) Mora / Multa

(=) Valor Cobrado

Pagador: Gustavo Azevedo - CPF/CNPJ: 230.199.328-07

Rua Higino Miranda de Faria, 57 Casa - Barranco - Taubaté CEP: 12051-020
Pagador/Avalista Código de Baixa:
Autenticação Mecânica - Ficha de Compensação