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Ondas cerebrais
A distribuição dos estágios do sono pode ser alterada através de aceleram e o
alguns fatores como: Ocorre pico de sonho acontece.
IDADE,RÍTMO CIRCADIANO,TEMPERATURA AMBIENTE, DROGAS, A atividade liberação do Músculo relaxa e
DETERMINADAS PATOLOGIAS E MANIFESTAÇÕES DOLOROSAS muscular fica GH (hormônio a taxa de
mais leve. do batimentos
Algumas crescimento) e cardíacos
1- Sono sem movimentos rápidos dos olhos 2- Sono com movimento rápidos dos olhos (REM) contrações da leptina; o aumentam.
Respiração mais
(Não REM OU NREM) musculares A respiração e cortisol
rápida. O
Estado de as batidas do começa (sono Respiração
vigília e o coração e a profundo) a ser rítimica e indivíduo
sono, quando temperatura liberado até atividade apresenta
a melatonina do corpo atingir seu muscular máxima
é liberada, diminuem pico, no início limitada. hipotonia da
Estágios 1,2,3 e 4 induzindo-o da manhã. musculatura
esquelética
Na segunda parte da noite
com 4 a 6 ciclos com duração
média de 90 mnts cada
Na primeira parte da noite
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CICLODOSONO
N3 ou estágio profundo – sono
N1
1-5% restaurador: baixo tônus Polissonografia
muscular, restauração física,
reposição de São três os parâmetros fisiológicos
CICLO DO
SONO neurotransmissores, reparação básicos utilizados para definir os estágios
REM N2 do sono:
90-120MIN
45-50% celular, reposição hormonal e
20-25% 4-6 CICLOS Eletrencefalograma (EEG),
POR NOITE de células de defesa.
Homeostase, secreção do GH. Eletroculograma (EOG)
na 1ª metade da noite Eletromiograma (EMG)
N3
16-20%
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SONO
★ Alterações do sono:
• I nsônia
• Pr iva çã o do sono (N3 - m a ior sensibilida de a dor )
• R estr içã o do Sono: vida m oder na ?
• Fr a g m enta çã o sono
• Tr a ba lho em tur no
• La tência do Sono dim inuída
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DOR e SONO
Os seres humanos necessitam de ambos, dor e s ono,
para sobrevivência, no entanto, alterações crônica s
nos sistemas que regulam a dor e o sono podem te r
um impacto negativo e generalizado na saúde e no De 50 a 90% dos pacientes com
bem estar.
condições dolorosas agudas, a
ocorrência da dor frequentemente
precede uma noite de sono ruim
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C o n s e q u ê n c i a s d o S o n o n ã o R e p a r a d o r
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Pacientes com hipossalivação matinal Modelo linear - dor aguda: Modelo circular ou ciclo vicioso - dor
crônica:
apresentam baixa qualidade do sono! A dor causa fragmentação do sono, mas
Os presentes resultados mostraram, também, que a sensação subjetiva
de boca seca está relacionada ao excesso sonolência diurna, má
a medida que a causa é removida, a A dor causa fragmentação do sono, que
qualidade do sono, alto risco de apneia obstrutiva do sono e bruxismo do queixa de sono não reparador é extinta, se torna um sono não restaurador,
sono, mais estudos em larga escala ainda são necessário. pois o sono retorna as suas contribuindo com a manutenção ou
características fisiológicas. aumento da dor
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AAOP, 2018
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DOR e Insônia
Vários estudos longitudinais demonstraram que os sintomas de insônia
Quais os distúrbios do SONO
aumentam significativamente o risco de desenvolver distúrbios dolorosos
crônicos, enquanto que a dor existente não é um fator predictor forte de mais frequentes na DTM?
novos casos de insônia. O distúrbio do sono mais estudado em relação à disfunção temporomandibular
(DTM) é o bruxismo do sono (BS).
A relação entre BS e DTM é complexa e conflitante.
Por anos diversos artigos científicos relataram a relação entre as duas condições.
O BS teria um papel contribuinte no desenvolvimento e manutenção das DTM,
seja via tensão ou por causar um microtrauma muscular.
Limitações
6 de 9 estudos: pacientes com insônia sem
❖ A maioria destes estudos são baseados em associações não é possível determinar
dor tem maior risco para desenvolver dor. uma provável relação de causa e efeito.
❖ Estudos baseados no relato do paciente, que, pode não ser exato para determinar
uma parafunção que ocorre quando ele está dormindo.
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O bruxismo é desencadeado
BRUXISMO X SONO pela superficialização do sono,
O padrão de atividade EMG sendo uma manifestação
típico em pacientes com BS é motora secundária ao
conhecido como atividade microdespertares!
Mesmo o BS ser ligado a um microdespertar e ao
muscular mesquática rítmica aumento da atividade simpática durante o sono, a
(AMMR) maioria dos bruxistas não relatam sono não
reparador ou pobre qualidade do sono. Este fato
(Carra et al., 2012)
desperta a possibilidade do BS refletir uma
vulnerabilidade a dor e a outros distúrbios do sono
mais do que diretamente causar algum efeito.
A maioria dos episódios de AMMR ocorrem em associação com a excitação do sono e são
precedidos por ativação fisiológica dos sistemas cardíacos nervosos central e simpático
(Carra et al., 2013)
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Não podemos confundir BS com outras Não podemos confundir BS com outras
atividades musculares durante o sono! atividades musculares durante o sono!
Mioclonia é um espasmo
muscular súbito. O Distúrbios respiratórios
movimento é involuntário do sono.
e não pode ser parado ou Distúrbio caracterizado por colapso
completo ou parcial das vias aéreas
controlado. Pode envolver durante o sono, causado cessação
É observada em 10% dos (apneia) ou redução significativa É observada em 10% dos
um músculo ou um grupo (hipopneia) da passagem de ar.
indivíduos com bruxismo indivíduos com bruxismo
de músculos.
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Não podemos confundir BS com outras atividades Não podemos confundir BS com outras atividades
musculares durante o sono! musculares durante o sono!
Deglutição normal Terror noturno
Diferente do
pesadelo, a
manifestação
ocorre na primeira
fase do sono, cerca
de 60 a 120
minutos após
adormecer, antes
do período dos
sonhos
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Não podemos confundir BS com outras atividades Não podemos confundir BS com outras atividades
musculares durante o sono! musculares durante o sono!
Discinesias que
ocorre em vigília
e permanece no
Movimentos rítmicos da
sono envolvendo mandíbula associada s
a mandíbula distúrbio de movimentos
generalizados
Sindrome de
Tourett
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Atividades
musculares rápidas
nos membros
inferiores e no corpo Bruxismo e Dor muscular
foram associadas ao O ranger padronizado dos dentes pode causar
bruxismo! sensibilidade muscular pós exercícios (SMPE) em
indivíduos saudáveis!
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o Sono de baixa qualidade é um fator de risco muito maior para desenvolvimento de dor
INSÔNIA E DEPRESSÃO – Coexistem com frequência a Inter- relação do que ao contrário
bidirecional o Nos indivíduos que desenvolveram DTM, o sono se mostrou deteriorado
progressivamente e a ocorrência da DTM foi independente de estresse ou fatores
preditores de DTM
SONO E FADIGA – A Redução do estágio 3 e 4 não REM está associada
o Nos pacientes que não tiveram DTM, o sono se manteve estável
a aumento da fadiga e alteração na percepção da dor o Em relação a SAOS, indivíduos que tiveram 2 ou mais repostas positivas para SAOS,
apresentaram 73% mais chance de desenvolver DTM, comparado a individuos com
nenhuma ou 1 resposta positiva.
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SAOS
O equipamento desenvolvido é o sensor
Oxistar, que fica preso no dedo do
paciente, coletando dados enquanto a
pessoa dorme em sua própria cama, sem
necessidade de fazer essas medições num
hospital.
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Dieta pobre
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