FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ

ESCOLA NACIONAL DE SAÚDE PÚBLICA SERGIO AROUCA

RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE DA FAMÍLIA

Aline da Silva Barbosa Ferreira

Mariana Rodrigues Martins
Rebeca Andrade Barbosa
Paula Ávila de Oliveira

CONSTRUINDO IDENTIDADES, SUPERANDO DESAFIOS: O OLHAR

DOS EGRESSOS SOBRE A EXPERIÊNCIA DE UMA RESIDÊNCIA
MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE DA FAMÍLIA

Rio de Janeiro
2014
 Aline da Silva Barbosa Ferreira
Mariana Rodrigues Martins
Rebeca Andrade Barbosa
Paula Ávila de Oliveira

CONSTRUINDO IDENTIDADES, SUPERANDO DESAFIOS: O OLHAR

DOS EGRESSOS SOBRE A EXPERIÊNCIA DE UMA RESIDÊNCIA
MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE DA FAMÍLIA

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao

Programa de Pós-graduação Lato Sensu em Saúde da
Família nos moldes da Residência Multiprofissional, da
Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca, da
Fundação Oswaldo Cruz, como requisito parcial para a
obtenção do título de Especialistas em Saúde da
Família.

Orientadora: Profª. Ma. Elaine Sandra Amorim Savi

Área de Concentração: Saúde da Família

Rio de Janeiro

2014
 Aline da Silva Barbosa Ferreira
Mariana Rodrigues Martins
Rebeca Andrade Barbosa
Paula Ávila de Oliveira

CONSTRUINDO IDENTIDADES, SUPERANDO DESAFIOS: O OLHAR

DOS EGRESSOS SOBRE A EXPERIÊNCIA DE UMA RESIDÊNCIA
MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE DA FAMÍLIA

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao

Programa de Pós-graduação Lato Sensu em Saúde da
Família nos moldes da Residência Multiprofissional, da
Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca, da
Fundação Oswaldo Cruz, como requisito parcial para a
obtenção do título de Especialistas em Saúde da
Família.

Área de Concentração: Saúde da Família

Data de aprovação:

Banca de Avaliação:

Helena Maria Seidl Fonseca – Ma. em Saúde Coletiva/ Pesquisadora assistente da

FIOCRUZ

_____________________________________________________________________

Cláudia Roberta Bocca Santos – Especialista em Saúde da Família/ Ma. em Ciências na

área de Saúde Pública / Professora auxiliar da Escola de Nutrição da UNIRIO
 RESUMO

As Residências Multiprofissionais em Saúde da Família (RMSF) se inscrevem em

um cenário em que se faz necessário buscar um novo modelo de atenção à saúde
baseado em princípios e diretrizes do SUS e transformar as práticas de formação
profissional. A partir de experiências, desafios individuais e coletivos vivenciados por
nós residentes em Saúde da Família da Escola Nacional de Saúde Pública(ENSP) -
uma enfermeira, uma nutricionista, uma psicóloga e uma dentista - frente às
dificuldades enfrentadas ao longo da Residência, às inquietações vividas nesse
processo e à necessidade de refletir de forma crítica sobre a nossa própria
formação, surgiram alguns questionamentos que nortearam o nosso estudo. Optou-
se por um estudo com egressos tendo em vista a motivação para compreender as
repercussões da Residência em Saúde da Família na formação profissional. O
presente trabalho teve por objetivo geral compreender as repercussões da
experiência na Residência Multiprofissional em Saúde da Família, da ENSP, na
formação da identidade profissional de seus egressos e na atual prática em serviço.
Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa. A partir da identificação dos
egressos, que já estão em serviço, na base de dados do CNES, realizou-se
entrevistas com cinco desses profissionais cujas categorias profissionais foram
psicologia, enfermagem, odontologia e nutrição. Foram temas diretivos para
discussão e debate o papel do preceptor, o trabalho em equipe multiprofissional, a
educação permanente e a Atenção Integral ao usuário. Com base nas entrevistas
observamos que as discussões se atravessam entre si e se complementam. De
maneira geral, os egressos trouxeram a Residência como uma experiência positiva,
que possibilitou modificações em sua postura profissional, tanto no olhar para o seu
processo de trabalho, como no olhar para o usuário. Ainda assim, o processo de
formação na Residência é contínuo e apresenta algumas lacunas e espaços de
aprimoramento. As contribuições do presente estudo vem no sentido de dar corpo a
essa reflexão sobre o projeto político-pedagógico e indica na construção e
acompanhamento do mesmo uma possibilidade de continuação da pesquisa.

Palavras-chave: Residência Multiprofissional, SUS, Saúde da Família, Educação

Permanente, Egressos, Trabalho em equipe, Preceptoria, Atenção Integral.
 LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACS Agente Comunitário de Saúde

AIS Ações Integradas de Saúde
APS Atenção Primária a Saúde
CDS Conselho de Desenvolvimento Social
CNES Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde
CNRMS Comissão Nacional de Residência Multiprofissional em Saúde
COREMU Comissão de Residência Multiprofissional em Saúde
ENSP Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca
ESF Estratégia Saúde da Família
FAS Fundo de Apoio ao Desenvolvimento Social
FIOCRUZ Fundação Oswaldo Cruz
Inamps Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social
INPS Instituto Nacional de Previdência Social
MEC Ministério da Educação
NASF Núcleo de Apoio a Saúde da Família
Piass Ações de Saúde e Saneamento
PNAB Política Nacional de Atenção Básica
PPA Plano de Pronta Ação
PPP Projeto Político-Pedagógico
RMSF Residência Multiprofissional em Saúde da Família
SESU Secretaria de Educação Superior
Sinpas Sistema Nacional de Previdência e Assistência Social
SMS/RJ Secretaria Municipal de Saúde do Rio De Janeiro
SNS Sistema Nacional de Saúde
SUDS Sistemas Unificados e Descentralizados de Saúde
SUS Sistema Único de Saúde
 SUMARIO

1 INTRODUÇAO 1
1.1 O objeto de estudo, a contextualização e a problemática 1
1.2 Objetivo geral 2
1.2 Objetivos específicos 2
1.3 Justificativa, relevância e contribuição do estudo 3

2 REFERENCIAL TEÓRICO 4
2.1 O Nascimento do Sistema Único de Saúde 4
2.2 A Estratégia de Saúde da Família e a Educação Permanente em
Saúde como Modelos de Reorganização da Atenção à Saúde 6
2.3 Um Breve Histórico das Residências Multiprofissionais em Saúde 10
2.4 A Residência Multiprofissional em Saúde da Família da ENSP/Fiocruz 13

3 METODOLOGIA 16

4 A EXPERIÊNCIA COM A PRECEPTORIA DURANTE A RESIDÊNCIA

E SEUS EFEITOS NO DESENVOLVIMENTO DO TRABALHO ATUAL 20
4.1 A Preceptoria: conceito, funções e formação 20
4.2 O relacionamento entre residentes, preceptores e equipe
preceptora 24
4.3 O relacionamento entre preceptores e a instituição de ensino 26
4.4 O Processo de seleção dos preceptores 28
4.5 A experiência da preceptoria depois da Residência 31

5 A CONSTRUÇÃO DO TRABALHO EM EQUIPE

MULTIPROFISSIONAL 33
5.1 Significados e Conformação do Trabalho em Equipe
Multiprofissional 34
5.2 Dificuldades e Potencialidades no Processo de
Construção de uma Equipe Multiprofissional 37
5.3 Formação e Aprimoramento de Núcleo Específico 41

6 A EDUCAÇÃO PERMANENTE NO CONTEXTO DA RESIDÊNCIA

MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE DA FAMÍLIA DA ENSP 48
6.1 O residente e a equipe 49
6.2 Dificuldades na prática da educação permanente 52
6.3 A educação continuada e a educação permanente 54
6.4 Relação teoria e prática 56
6.5 As reuniões de equipe 57
7 INTEGRALIDADE 60
7.1 Atenção Integral a partir da visão dos egressos 62
7.2 Construção da Atenção Integral a partir da Residência 62
7.3 Atenção Integral e o contexto de Estratégia Saúde da Família 63
7.4 Mudança da postura profissional: Relação profissional
de saúde-usuário 64
7.5 Relação profissional de saúde-usuário: dicotomia entre
demanda e necessidade real 65
7.6 Dificuldades da prática para realizar Atenção integral 66
7.7 Outras formas de cuidado além da Consulta
Tradicional e suas dificuldades na prática 69

8 CONSIDERAÇÕES FINAIS 73

REFERÊNCIAS 78

APÊNDICE A - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido 85

APÊNDICE B - Roteiro para a Entrevista Semiestruturada 87