Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS

Capacitação dos Profissionais

de APH Móvel (SAMU 192) e APH Fixo
 Módulo: TRAUMA E EMERGÊNCIAS CIRÚRGICAS I

Atendimento Inicial ao Politraumatizado:

Avaliação Secundária em SBV

Responsável: Prof. Dr. Sandro Scarpelini

 Módulo: TRAUMA E EMERGÊNCIAS CIRÚRGICAS I

PROGRAMA DO MÓDULO

Tema Aula Prática Atividade

Aspectos epidemiológicos 1 0 1

Biomecânica do trauma 2 0 1

Atendimento Inicial ao Politraumatizado:

3 1, 2 e 3 0
Avaliação Primária (ABCDE) em SBV
Atendimento Inicial ao Politraumatizado:
4 4, 5 e 6 0
Avaliação Secundária em SBV
 ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV

Objetivos

Ao final desta aula, o participante deverá ser capaz de:

• Definir Avaliação Secundária.

• Conhecer os princípios da Avaliação Secundária.

• Informar os achados dessa Avaliação, de forma

sistematizada, ao Médico Regulador.
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AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV

Avaliação Secundária

• Momento onde se deve obter

a história completa com o
paciente/acompanhante,
avaliação minuciosa e sinais
vitais.

Fonte: Google Imagens

 ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV

Conceito do Avaliação Secundária

Trauma Tratamento definitivo

Avaliação Primária Transferência

Reanimação Avaliação Secundária

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AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV

Avaliação Secundária

• História completa
(entrevista)

• Avaliação física
minuciosa – da cabeça
aos pés

• Aferição de sinais vitais

Fonte: Arquivo pessoal
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AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV

AMPLA

A: Alergias

M: Medicamentos em uso

P: Passado médico e antecedentes cirúrgicos

L: Líquidos e alimentos ingeridos

A: Ambiente e cena
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AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV

MECANISMO DE TRAUMA
Informações sobre a cena

Fonte: Arquivo pessoal

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AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV

AVALIAÇÃO FÍSICA

“Iniciando na cabeça e finalizando nos dedos do pé”.

• Completo:
• Inspeção;
• Palpação;
• Procura de lesões, deformidades, crepitações,
edemas, hematomas.
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AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV

CABEÇA

• Crepitações
• Deformidades
• Lacerações
• Saída de LCR e
massa encefálica
• Contusão
• Assimetria óssea

Fonte: Arquivo pessoal

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AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV

FACE

• Deformidades
• Crepitações
• Equimose / Abrasão
• Saída de sangue ou liquor
• Fratura de base de crânio
• Anormalidades em olhos,
pálpebras, ouvido, boca e
mandíbula
Fonte: Arquivo pessoal
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PESCOÇO

• Dor;
• Crepitações;
• Escoriações;
• Hematomas;
• Perfurações;
• Desvio de traqueia;
• Estase jugular. Fonte: Arquivo pessoal
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AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV

TÓRAX

• Assimetria da caixa torácica

• Uso de musculatura acessória

• Fratura de arcos costais, esterno

• Abrasões / Hematomas

Fonte: Arquivo pessoal

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AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV

ABDOME

• Hematomas
• Perfurações
• Equimoses / Abrasões
• Massa
• Rigidez / Posição de defesa
• Distensão

Fonte: Arquivo pessoal

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PELVE

• Crepitações;

• Hematomas;

• Perfurações;

• Fratura exposta.

Fonte: Arquivo pessoal

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REGIÃO PERINEAL

• Lacerações
• Dor

Fonte: Arquivo pessoal

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EXTREMIDADES

• Pulsos / Temperatura;
• Função Motora / Sensibilidade;
• Deformidades;
• Hematomas;
• Perfurações;
• Crepitações;
• Dor.
Fonte: Arquivo pessoal
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AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV

ABORDAGEM EM SUPORTE BÁSICO

A Via aérea pérvia

B Saturação oxigênio > 95%

C Sinais vitais estáveis

D Escala de Coma de Glasgow de 15

E Proteger o paciente da hipotermia

Qualquer alteração do ABCDE interrompe a Avaliação Secundária e

leva a equipe novamente a Avaliação Primária
SEMPRE INICIANDO PELO “A”
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AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV

Informe o Médico Regulador sobre a

Avaliação do paciente e aguarde
orientação sobre condutas adicionais e
o Hospital de destino.
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AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV

ASPECTOS ESSENCIAIS

• Definição de Avaliação Secundária.

• Identificação da situações que permitam a realização

da Avaliação Secundária.

• Reconhecimento e comunicação dos sinais de

instabilização ao médico regulador.
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