LEGAL REPRESENTATIVE CONTACT REGISTRATION / CADASTRO DE CONTATOS DE REPRESENTANTE

LEGAL

Formulário para inclusão e alteração de contatos de email e telefone celular de representantes legais.
Form for registration and update of email and mobile phone contacts.

LEGAL NAME OF CUSTOMER / RAZÃO SOCIAL Tax ID/CNPJ

AGRICOLA XINGU S.A. 07.205.440/0001-24

LIST OF LEGAL REPRESENTATIVE CONTACTS / LISTA DE CONTATOS DE REPRESENTANTES LEGAIS

Individual Tax Mobile / Celular

Full Name / Nome Completo E-mail
ID/CPF
ALESSANDRA 127.057.368-32 alessandra.hasegawa@xinguagri.com (11) 95520-
HASEGAWA, 0283
MARCUS VINICIUS QUEIROZ 377.788.648-35 marcus.vasquinho@xinguagri.com (11) 99561-
VASQUINHO, 8952
RENATO BARREDO 213.003.688-02 renato.barredo@xinguagri.com (11) 96913-
DOS SANTOS 7629
SERGIO DELLA LIBERA 043.151.528-03 sergio.libera@xinguagri.com (11) 95324-
5112
Yuki Yamamoto 235.363.058-81 yuki.yamamoto@xinguagri.com (11) 94287-
8588
HIDEKI FURUHATA 003.975.609-23 hideki.furuhata@xinguagri.com (11) 94539-
7845
       000.000.000-00  abcdefgh@empresa.com.br (  )     
       000.000.000-00  abcdefgh@empresa.com.br (  )     
       000.000.000-00  abcdefgh@empresa.com.br (  )     
       000.000.000-00  abcdefgh@empresa.com.br (  )     
       000.000.000-00  abcdefgh@empresa.com.br (  )     
       000.000.000-00  abcdefgh@empresa.com.br (  )     
       000.000.000-00  abcdefgh@empresa.com.br (  )     
       000.000.000-00  abcdefgh@empresa.com.br (  )     
       000.000.000-00  abcdefgh@empresa.com.br (  )     
       000.000.000-00  abcdefgh@empresa.com.br (  )     
       000.000.000-00  abcdefgh@empresa.com.br (  )     
       000.000.000-00  abcdefgh@empresa.com.br (  )     
       000.000.000-00  abcdefgh@empresa.com.br (  )     
       000.000.000-00  abcdefgh@empresa.com.br (  )     

Place / Local, Date / Data

São Paulo 15/10/2021

Em observância à Lei Geral de Proteção de Dados (Lei nº 13.709 de 14 de agosto de 2018) e com o objetivo de garantir a transparência no
tratamento de dados pessoais, o Citi mantém em sua página na internet sua Política de Privacidade que pode ser acessada por meio do link
https://corporateportal.brazil.citibank.com/resources-responsive/pdf/institucional/politica_privacidade.pdf. Recomendamos a leitura atenta da
referida política e reforçamos que quaisquer dúvidas podem ser endereçadas por meio de formulário específico cujo link está disponível na política.

Página 1 de 2
 LEGAL REPRESENTATIVE CONTACT REGISTRATION / CADASTRO DE CONTATOS DE REPRESENTANTE
LEGAL

Legal Representative of the Customer Legal Representative of the Customer

(signature) / Representante Legal do Cliente (signature) / Representante Legal do Cliente
(assinatura) (assinatura)

Instruções de Preenchimento e Envio

Informar:

 Nome Completo sem abreviações

 CPF para Brasileiros ou Passaporte / TAX ID para estrangeiros
 E-mail corporativo, não sendo permitido e-mail pessoais (exemplo: Gmail, Outlook e outros)
 Número de telefone celular com código da cidade e/ou país (quando aplicável)

Endereço para envio do formulário físico assinado:

Avenida paulista, 1111 - Cerqueira Cesar. São Paulo/SP

CEP: 01311 – 920
Aos cuidados da Recepção Central – SET UP FORM

Ou ao escritório Citibank mais próximo da sua localidade (quando fora de São Paulo).

Esta página é meramente informativa e não precisa ser assinada e enviada para o Citibank.

Em observância à Lei Geral de Proteção de Dados (Lei nº 13.709 de 14 de agosto de 2018) e com o objetivo de garantir a transparência no
tratamento de dados pessoais, o Citi mantém em sua página na internet sua Política de Privacidade que pode ser acessada por meio do link
https://corporateportal.brazil.citibank.com/resources-responsive/pdf/institucional/politica_privacidade.pdf. Recomendamos a leitura atenta da
referida política e reforçamos que quaisquer dúvidas podem ser endereçadas por meio de formulário específico cujo link está disponível na política.

Página 2 de 2