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Considerações para medidas de saúde pública relacionadas à escola no

contexto do COVID-19

Anexo às Considerações sobre o ajuste de medidas

sociais e de saúde pública no contexto do COVID-19

14 de setembro de 2020

Introdução
Países ao redor do mundo estão tomando medidas sociais e de saúde pública (PHSM), incluindo o fechamento de escolas, para prevenir a
propagação do vírus SARS-CoV-2, que causa o COVID-19.1 Este anexo examina as considerações para o funcionamento da escola, incluindo
aberturas, fechamentos e reaberturas e as medidas necessárias para minimizar o risco para os alunos e funcionários do COVID-19. Este anexo se
aplica aambientes educacionais para crianças menores de 18 anos e descreve princípios gerais e recomendações-chave que podem ser
adaptados não apenas para escolas, mas para contextos específicos relacionados com a escola, como atividades extracurriculares.

Este Anexo substitui um documento publicado pela Organização Mundial da Saúde em 10 de maio de 2020 intitulado Considerações para medidas
de saúde pública relacionadas com a escola no contexto do COVID-19.2 Este documento foi desenvolvido com a contribuição do Grupo Técnico
Consultivo (TAG) de Especialistas em Instituições Educacionais e COVID-19 e especialistas da OMS, UNICEF e UNESCO, que revisaram em conjunto as
evidências mais recentes para desenvolver esta orientação provisória, que considera a equidade, o recurso implicações e viabilidade. As principais
mudanças introduzidas neste documento são uma abordagem baseada no risco para as operações escolares no contexto do COVID-19 com base no
nível e intensidade da transmissão em níveis administrativos inferiores ao nível nacional, considerações adequadas à idade para distanciamento
físico e o uso de máscaras no ambiente escolar e medidas abrangentes em várias camadas para prevenir a introdução e disseminação do SARS-
COV-2 no ambiente educacional.

Este anexo tem como objetivo ajudar os formuladores de políticas e educadores a tomar decisões sobre o funcionamento das escolas com a maior segurança
possível durante a pandemia COVID-19. Na vanguarda de todas as considerações e decisões deve estar a continuidade da educação das crianças para seu bem-
estar geral, saúde e segurança. No entanto, todas as decisões terão implicações para as crianças, pais ou responsáveis, professores e outros funcionários e, de
forma mais ampla, suas comunidades e sociedades.3

Os leitores também podem consultar as orientações emitidas pela OMS sobre a adaptação do PHSM conforme a epidemiologia do COVID-19 evolui, enquanto
gerencia o risco de ressurgimento de casos.3

Princípios gerais
Os princípios subjacentes às considerações para medidas de saúde pública relacionadas à escola para prevenir e minimizar a transmissão de SARS-
CoV-2 em ambientes escolares são os seguintes:

• Garantir a continuidade da aprendizagem educacional e social segura, adequada e apropriada e o desenvolvimento das crianças
• Minimizando o risco de transmissão de SARS-CoV-2 dentro da escola e ambientes associados à escola entre crianças, professores e outros
funcionários da escola
• Protegendo-se contra o potencial das escolas de atuarem como amplificadores para a transmissão de SARS-COV-2 dentro das comunidades
• Garantir que os PHSM relacionados à escola sejam integrados e apoiem as medidas mais amplas implementadas no nível da comunidade

Considerações nas decisões sobre as operações escolares

Do ponto de vista da saúde pública, a decisão de fechar ou reabrir escolas deve ser orientada por uma abordagem baseada no risco, levando em
consideração a epidemiologia do COVID-19 em nível local, a capacidade das instituições de ensino de adaptar seu sistema para operar com
segurança ; o impacto do fechamento de escolas na perda educacional, equidade, saúde geral e bem-estar das crianças; e a gama de outras medidas
de saúde pública que estão sendo implementadas fora da escola. As decisões sobre o fechamento total ou parcial ou reabertura devem ser tomadas
em nível administrativo local, com base no nível local de transmissão de SARS-CoV-2 e na avaliação de risco local, bem como em quanto a reabertura
de ambientes educacionais pode aumentar a transmissão em a comunidade. O fechamento de instalações educacionais só deve ser considerado
quando não houver outras alternativas.

Com base nos melhores dados disponíveis, COVID-19 parece ter uma carga direta limitada sobre a saúde das crianças, sendo responsável por cerca de 8,5%
dos casos notificados globalmente, e muito poucas mortes (ver o quadro Pesquisa sobre COVID-19 em crianças e nas escolas na página 8). Em contraste, o
fechamento de escolas tem impactos negativos claros sobre a saúde infantil, a educação e o desenvolvimento, a renda familiar e a economia em geral. Os
governos nacionais e locais devem considerar a priorização da continuidade da educação, investindo em medidas abrangentes e em várias camadas (ver
Tabela 2) para prevenir a introdução e maior disseminação do SARS-CoV-2 em ambientes educacionais, ao mesmo tempo que limita a transmissão na
comunidade em geral.

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 Anexo às Considerações sobre o ajuste de medidas sociais e de saúde pública no contexto do COVID-19

Transmissão SARS-CoV-2
A intensidade da transmissão do SARS-CoV-2 dentro de uma unidade administrativa e epidemiológica distinta (distrito ou subdistritos) pode ser
classificada da seguinte forma:

• Sem casos: uma área sem casos detectados localmente (nenhum caso confirmado por laboratório localmente em uma área com vigilância
abrangente) 4

• Transmissão esporádica: Uma área que vive um ou mais casos, importados ou localmente. Nesta situação, todas as escolas serão abertas
(ou reabertas se um bom controle da transmissão generalizada anteriormente foi alcançado por meio da implementação de medidas de
saúde pública).

• Transmissão de clusters: Uma área que experimenta casos agrupados no tempo, localização geográfica limitada e / ou por exposições comuns.
Nessa situação, grande parte das escolas permanecerá aberta, implantando medidas de prevenção e controle COVID-19. As autoridades podem
considerar o fechamento de escolas como parte de um PHSM mais amplo nas áreas que estão passando por uma expansão no número de
agrupamentos que incluem escolas.

• Transmissão da comunidade: Uma área enfrentando surtos maiores de transmissão local, definidos por meio de uma avaliação de fatores,
incluindo, mas não se limitando a: grande número de casos que não podem ser ligados às cadeias de transmissão; grande número de casos de
vigilância de laboratório sentinela e vários clusters não relacionados em várias áreas. Dependendo das tendências e da intensidade da transmissão,
as autoridades locais podem considerar uma abordagem baseada no risco para o funcionamento da escola e de outros PHSM da comunidade,
incluindo o fechamento de escolas, particularmente em áreas com tendências crescentes de casos de COVID-19, hospitalizações por COVID-19 e
mortes por COVID-19; quaisquer escolas que permanecerem abertas devem aderir estritamente às diretrizes COVID-194 (ver Tabela 1).

Tabela 1: Status do nível de transmissão SARS-COV-2 e consideração para as operações da escola.

Nível de transmissão em nível de distrito / Considerações gerais

subdistrito
Sem casos Todas as escolas abrem e implementam medidas de prevenção e controle COVID-19.

Casos esporádicos Todas as escolas abrem e implementam medidas de prevenção e controle COVID-19.
Transmissão de clusters A maioria das escolas abre e implementa medidas de prevenção e controle COVID-19. As autoridades
podem considerar o fechamento de escolas como parte de um PHSM mais amplo nas áreas que estão
passando por uma expansão no número de agrupamentos que incluem escolas.

Transmissão da comunidade Abordagem baseada no risco para o funcionamento da escola e de outros PHSM em toda a
comunidade com o objetivo de garantir a continuidade da educação das crianças. É provável que um
amplo PHSM, incluindo o fechamento de escolas, esteja em vigor em áreas com tendências
crescentes de casos de COVID-19, hospitalizações por COVID-19 e mortes por COVID-19; todas as
escolas que permanecerem abertas devem seguir estritamente as diretrizes do COVID-19.4

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 Anexo às Considerações sobre o ajuste de medidas sociais e de saúde pública no contexto do COVID-19

Prontidão escolar e capacidade para implementar e manter as medidas de prevenção e controle COVID-19

A orientação nacional sobre a prevenção e controle de COVID-19 nas escolas foi publicada por alguns países e organizações internacionais.5,6 As
principais medidas recomendadas a serem tomadas para ajudar a garantir a segurança dos alunos e funcionários estão resumidas na Tabela 2. A
capacidade das escolas de implementar as medidas recomendadas delineadas deve ser considerada nas decisões relativas à operação das escolas
em todos os cenários de transmissão.

Tabela 2: Medidas abrangentes em várias camadas para prevenir a introdução e disseminação da SARS-COV-2 em ambientes educacionais.
1,5,7,8

Nível da comunidade Medidas recomendadas de nível comunitário mais amplo em comunidades onde as escolas estão
reabrindo: 3

• Detecção precoce de casos suspeitos, teste de casos suspeitos; identificar e rastrear contatos;
contatos de quarentena
• Investigação de clusters para implementar e comunicar medidas localizadas para limitar as
reuniões e reduzir a mobilidade
• Distanciamento físico de pelo menos 1 metro, mãos e outras práticas de higiene pessoal e uso de
máscaras adequadas à idade quando o distanciamento físico não pode ser alcançado9
• Iniciativas lideradas pela comunidade para redução de risco (por exemplo, abordando informações
incorretas e enganosas, rumores e estigma) e proteção / blindagem de grupos vulneráveis e transporte
público seguro, incluindo a organização de "ônibus a pé" e rotas seguras para ciclistas
• Outro PHSM, conforme apropriado.

Nível escolar
• Políticas administrativas: definição de regras de atendimento e entrada; coorte (manter alunos e professores em
pequenos grupos que não se misturam, também conhecidos como bolha, cápsula, círculo, esquadrão seguro);
escalonando o início das aulas, intervalos, banheiro, refeições e horários de término; presença física alternativa
(por exemplo, dias alternados, turnos alternados)
• Infraestrutura: Reorganização do espaço físico ou seu uso, identificando a entrada / existência e
marcando a direção de caminhada, instalações para lavagem das mãos, construção de pistas de design
ambiental ("nudging") para facilitar o uso adequado do espaço
• Manter o ambiente limpo: limpeza frequente de superfícies e objetos compartilhados
• Garantir a ventilação adequada e apropriada com prioridade para aumentar o ar fresco ao ar livre
abrindo janelas e portas, quando viável, bem como incentivando atividades ao ar livre, conforme
apropriado
• O uso de máscaras apropriadas para a idade, onde o distanciamento físico não pode ser mantido; isso
inclui garantir a disponibilidade de máscaras
• Triagem de sintomas por pais e professores, teste e isolamento de casos suspeitos, conforme
procedimentos nacionais; apólices para ficar em casa quando estiver doente
• Reorganização do transporte escolar e horários de chegada / partida
• Compartilhamento claro e acessível de informações e mecanismos de feedback estabelecidos
com pais, alunos e professores
• Continuação de serviços essenciais baseados na escola, como saúde mental e apoio
psicossocial, programas de alimentação e nutrição escolar, imunização e outros serviços.
Nível de sala de aula
• Distanciamento físico quando apropriado
• Uso de máscaras, quando recomendado
• Higiene frequente das mãos
• Etiqueta respiratória
• Limpeza e desinfecção
• Ventilação adequada
• Espaçamento de mesas ou agrupamento de crianças, se necessário.

Indivíduos de alto risco

• Identificação de alunos e professores com alto risco de doença grave - aqueles indivíduos com
condições médicas pré-existentes; desenvolver estratégias adequadas para manter esses
indivíduos seguros
• Adoção de uma abordagem coordenada e integrada para garantir as necessidades holísticas
das crianças vulneráveis (proteção, saúde mental e apoio psicossocial, reabilitação, nutrição
e outras questões)
• Manutenção do distanciamento físico e uso de máscaras médicas
• Higiene frequente das mãos e etiqueta respiratória. .

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 Anexo às Considerações sobre o ajuste de medidas sociais e de saúde pública no contexto do COVID-19

Medidas de prevenção e controle COVID-19

Distanciamento físico

Distanciamento físico na escola

As medidas de distanciamento físico podem ser aplicadas a indivíduos (dentro e fora das salas de aula) e através de medidas administrativas que visam manter
os grupos separados (coorte, escalonamento, alternância de ensino à distância com presença na escola, quando possível, etc.).

Distanciamento físico individual

Fora das salas de aula

• Mantenha uma distância de pelo menos 1 metro para alunos (todas as faixas etárias) e funcionários, quando viável.

Dentro das salas de aula, as seguintes medidas adequadas à idade podem ser consideradas com base na intensidade de transmissão local do SARS-COV-2.

• Distritos / subdistritos de transmissão comunitária

- Mantenha uma distância de pelo menos 1 metro entre todos os indivíduos (alunos de todas as faixas etárias e funcionários) para todas as escolas que
permanecerem abertas.

• Distritos / subdistritos de transmissão de aglomerados

- Uma abordagem baseada em risco deve ser aplicada para manter a distância de pelo menos 1 metro entre alunos. Os benefícios
de aderir ao distanciamento físico de pelo menos 1 metro dentro de uma sala de aula devem ser pesados contra os ganhos
sociais, emocionais, de desenvolvimento e de saúde mental das interações entre crianças.

- O professor e a equipe de apoio devem se manter a pelo menos 1 metro um do outro e dos alunos. Quando manter pelo menos
1 metro de distância não é prático ou dificulta o apoio aos alunos, os professores e a equipe de apoio devem usar máscara.

• Distritos / subdistritos de transmissão de casos esporádicos

- Crianças menores de 12 anos não devem ser obrigadas a manter distância física o tempo todo.

- Sempre que possível, crianças com 12 anos ou mais devem manter pelo menos 1 metro de distância umas das outras

- O professor e a equipe de apoio devem manter-se afastados pelo menos 1 metro um do outro e dos alunos. Quando manter pelo menos
1 metro de distância não for prático ou dificultar o apoio aos alunos, os professores e a equipe de apoio devem usar máscara.

• Sem casos, distritos / subdistritos de transmissão

- Crianças menores de 12 anos não devem ser obrigadas a manter distância física o tempo todo.

- Sempre que possível, crianças com 12 anos ou mais devem manter pelo menos 1 metro de distância umas das outras

- O professor e a equipe de apoio devem manter-se afastados pelo menos 1 metro um do outro e dos alunos. Quando manter pelo menos
1 metro de distância não for prático ou dificultar o apoio aos alunos, os professores e a equipe de apoio devem usar máscara.

Distanciamento físico entre grupos

• Limite a mistura de classes e grupos de idade para atividades escolares e pós-escolares.

• Os distritos escolares com espaço ou recursos limitados podem considerar modalidades alternativas de aulas para limitar os contatos entre as diferentes

classes. Por exemplo, na modalidade escalonada, diferentes classes começam e terminam em momentos diferentes.

• O horário do ensino médio pode ser modificado, com alguns alunos e professores atendendo pela manhã, outros à tarde, outros
à noite. As escolas também podem minimizar os intervalos compartilhados, alternando quando e onde as aulas fazem as
refeições.
• Considere aumentar o número de professores ou recorrer a apoio voluntário, se possível, para permitir menos alunos por sala de
aula (se houver espaço disponível).
• Assegure o controle da multidão durante os períodos de entrega e coleta na escola ou na creche; identificar claramente as entradas e saídas, com marcação de

direção para caminhada; considere as restrições para pais e cuidadores entrarem no campus e nas instalações da escola.

• Criar consciência que garanta que os alunos não se reúnam em grandes grupos ou nas proximidades quando nas filas, na saída
da escola e nas horas vagas.

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 Anexo às Considerações sobre o ajuste de medidas sociais e de saúde pública no contexto do COVID-19

Uso de máscaras em ambientes escolares

OMS e UNICEF emitiram recentemente Conselhos sobre o uso de máscaras para crianças da comunidade no contexto do COVID-19.9 Para operacionalizar esta
orientação para ambientes escolares, as categorias de idade devem estar alinhadas com a estrutura educacional local.

Em países ou áreas onde há intensa transmissão comunitária de SARS-CoV-2 e em locais onde o distanciamento físico não pode ser
alcançado, a OMS e o UNICEF aconselham os tomadores de decisão a aplicar os seguintes critérios para o uso de máscaras nas escolas (seja
nas aulas, corredores ou áreas comuns) ao desenvolver políticas nacionais:

• Crianças com 5 anos ou menos não devem ser obrigadas a usar máscaras.

• Para crianças entre seis e 11 anos de idade, uma abordagem baseada no risco deve ser aplicada à decisão de usar uma máscara. Esta
abordagem deve levar em consideração:
- intensidade da transmissão na área onde a criança se encontra e dados atualizados / evidências disponíveis sobre o risco de infecção e
transmissão nesta faixa etária
- ambiente social e cultural, como crenças, costumes, comportamento ou normas sociais que influenciam a comunidade e as
interações sociais da população, especialmente com e entre as crianças
- a capacidade da criança de cumprir o uso adequado de máscaras e a disponibilidade de supervisão apropriada de um adulto
- impacto potencial do uso de máscara na aprendizagem e no desenvolvimento psicossocial
- considerações e adaptações específicas adicionais para ambientes específicos, como atividades esportivas ou para crianças com
deficiências ou doenças subjacentes.

• Crianças e adolescentes com 12 anos ou mais devem seguir as diretrizes nacionais de máscara para adultos.

• O professor e a equipe de apoio podem ser obrigados a usar máscaras quando não puderem garantir uma distância de pelo menos 1 metro de
outras pessoas ou se houver transmissão generalizada na área.

• Todos os esforços devem ser feitos para garantir que o uso de uma máscara não interfira no aprendizado.

• Não se deve negar às crianças o acesso à educação devido ao uso de máscara ou à falta de máscara devido a poucos recursos ou
indisponibilidade.

O uso de máscaras por crianças e adolescentes nas escolas deve ser considerado apenas como parte de uma estratégia abrangente para limitar a
disseminação do COVID-19. As escolas devem estabelecer um sistema de gestão de resíduos, incluindo a eliminação de máscaras usadas para reduzir o risco
de máscaras contaminadas serem eliminadas nas salas de aula e nos parques infantis.9

Ventilação

Estratégias para garantir ventilação adequada em edifícios públicos, incluindo salas de aula, são descritas em detalhes no Considerações
operacionais para a gestão do COVID-19 no setor de hospedagem e as recentes perguntas e respostas da OMS sobre ventilação e ar
condicionado no contexto do COVID-19. 10,11 Para resumir:

• Considere o uso de ventilação natural (ou seja, abrir as janelas se possível e se for seguro fazê-lo) para aumentar a diluição do ar interno
pelo ar externo quando as condições ambientais e os requisitos do edifício permitirem.

• Garanta ventilação adequada e aumente o suprimento total de fluxo de ar para os espaços ocupados, se possível.

• Se sistemas de aquecimento, ventilação e ar condicionado (HVAC) forem usados, eles devem ser inspecionados, mantidos e limpos
regularmente. Padrões rigorosos para instalação e manutenção de sistemas de ventilação são essenciais para garantir que sejam eficazes
e seguros. O mesmo se aplica ao monitoramento da condição dos filtros. Se possível, aumente a filtragem de ar central para o nível mais
alto possível, sem diminuir significativamente o fluxo de ar do projeto.

• Para sistemas mecânicos, aumente o suprimento de fluxo de ar total e a porcentagem de ar externo, como usando os modos econômicos de
operações HVAC (potencialmente tão alto quanto 100%). Primeiro verifique a compatibilidade com os recursos do sistema HVAC para controle de
temperatura e umidade, bem como a compatibilidade com considerações de qualidade do ar interno / externo.

• Desative os controles de ventilação de controle de demanda (DCV) que reduzem o suprimento de ar com base na temperatura ou ocupação.

• Considere operar o sistema HVAC com fluxo de ar externo máximo por 2 horas antes e depois dos horários em que o prédio
estiver ocupado, de acordo com as recomendações do fabricante.

Higiene e práticas diárias na escola

As medidas de higiene e limpeza ambiental para limitar a exposição incluem:

• Eduque todos na escola sobre a prevenção de COVID-19, incluindo higiene das mãos apropriada e frequente, etiqueta
respiratória, uso de máscara, se recomendado, sintomas de COVID-19 e o que fazer quando alguém se sentir doente; oferta

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 Anexo às Considerações sobre o ajuste de medidas sociais e de saúde pública no contexto do COVID-19

atualizações regulares conforme a pandemia evolui; contra boatos e informações enganosas por meio de mensagens e
comunicação.

• Crie um cronograma de higiene das mãos frequente, especialmente para crianças pequenas, especificamente na chegada à escola e em certos
momentos-chave da rotina escolar, incluindo antes do lanche e do almoço e antes da saída da escola; fornecer sabão e água limpa suficientes ou
esfregar à base de álcool na entrada da escola e em toda a escola e nas salas de aula, quando viável; assegure o distanciamento físico quando os
alunos esperam nos pontos de higiene / lavagem das mãos usando sinalização no chão.

• Programar diariamente a limpeza regular do ambiente escolar, inclusive dos banheiros, com água e sabão / detergente e desinfetante;1 limpar e
desinfetar as superfícies tocadas com frequência, como maçanetas, carteiras, brinquedos, suprimentos, interruptores de luz, batentes de portas,
brinquedos para brincar, materiais didáticos usados por crianças e capas de livros compartilhados; Elabore listas de verificação para limpadores de
escolas para garantir que todas as tarefas diárias de higiene sejam realizadas e garantir o fornecimento de materiais de limpeza e proteção para a
equipe de limpeza, como equipamentos de proteção individual (EPI).

• Avalie o que pode ser feito para limitar o risco de exposição ou contato físico direto em aulas de educação física, esportes, música ou
outras atividades físicas e playgrounds, áreas úmidas (chuveiro / piscina) e vestiários, laboratórios / laboratórios de informática,
bibliotecas, banheiros e refeitórios / refeitório.

• Aumentar a frequência de limpeza da cantina, ginásio e instalações desportivas e vestiários. Fornecer postos de higienização das
mãos nas entradas e saídas, estabelecer circulação unilateral dos atletas pelas instalações e limitar o número de pessoas
permitidas no vestiário de cada vez; exibir informações claras sobre o número de pessoas permitidas na entrada das instalações
escolares individuais.

• Implemente a higiene respiratória e das mãos e medidas de distanciamento físico no transporte, como ônibus escolares. Se possível, as
janelas do ônibus devem ser mantidas abertas; fornecer informações para os alunos sobre o transporte seguro de e para a escola,
inclusive para aqueles que usam o transporte público.

Triagem e gerenciamento de alunos doentes, professores e outros funcionários da escola

• Aplicar a política de “ficar em casa se não estiver bem” para alunos, professores ou funcionários da escola com potencial infecção por
COVID-19 e conectá-los a provedores de saúde locais para avaliação, teste e cuidados. Se possível, conecte-se com organizações
locais para fornecer suporte de atendimento domiciliar e garantir a comunicação entre a casa e a escola.

• Crie uma lista de verificação para que pais / alunos / funcionários decidam se podem ir à escola, levando em consideração a epidemiologia
local do COVID-19. A lista de verificação deve incluir:

- condições médicas subjacentes e vulnerabilidades, para proteger o aluno / equipe

- doença recente ou sintomas sugestivos de COVID-19, para prevenir a disseminação para outras pessoas

- circunstâncias especiais no ambiente doméstico, para adaptar o suporte conforme necessário.

• Dispensa a exigência de atestado médico para justificar ausências quando houver transmissão comunitária do COVID-19.

• Considere rastreios diários para histórico de febre ou sensação de febre nas 24 horas anteriores após a entrada no edifício para todos os
funcionários, alunos e visitantes para identificar as pessoas que estão doentes.

• Certifique-se de que os alunos que estiveram em contato com um caso COVID-19 fiquem em casa por 14 dias. Os funcionários da escola devem notificar as
autoridades de saúde pública no caso de um caso positivo de COVID-19 entre alunos ou funcionários.

Para responder aos casos baseados na escola, o isolamento imediato dos casos e o rastreamento e quarentena dos contatos devem ser
implementados, mantendo a confidencialidade.12 Isso também deve incluir:

• Descontaminação de áreas relevantes das escolas; rastreamento de contato e avaliação de risco antes de considerar o fechamento de aulas ou escolas.
Dependendo da política nacional, considere o isolamento de uma sala de aula ou de um grupo dentro de uma sala de aula se o contato tiver sido limitado a
grupos específicos, em vez de antecipar o fechamento da escola.

Comunicação com pais, alunos, professores e funcionários da escola

A colaboração inclusiva e precoce entre a escola e a comunidade (incluindo, mas não se limitando a líderes comunitários e religiosos, sindicato de
professores, organizações comunitárias, organizações de mulheres e associações de jovens) é a chave para desenvolver e implementar as medidas
necessárias. Será importante manter a flexibilidade e modificar as abordagens conforme necessário e garantir o aprendizado e o compartilhamento
de boas práticas.

• Assegure comunicações e mensagens frequentes no COVID-19 e medidas escolares que assegurem aos pais, alunos e professores que as
escolas são seguras para frequentar uma vez que as medidas de mitigação tenham sido tomadas. Além disso, a comunicação deve ser
realizada para abordar e combater rumores e informações enganosas, bem como o estigma entre funcionários da escola, professores,
pais / encarregados de educação e alunos,

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 Anexo às Considerações sobre o ajuste de medidas sociais e de saúde pública no contexto do COVID-19

• Consulte alunos, funcionários da escola e professores sobre as medidas que a escola está implementando e suas funções.

• Informe os pais sobre as medidas que a escola está implementando e peça cooperação para relatar quaisquer casos de
COVID-19 que ocorram em casa. Se alguém na casa for suspeito de ter COVID-19, todas as crianças da casa devem ficar
em casa e manter as escolas informadas.

Explique aos alunos o motivo das medidas relacionadas à escola, incluindo a discussão de considerações científicas e destacando a ajuda que eles
podem obter nas escolas (por exemplo, apoio psicossocial).

Medidas adicionais relacionadas à escola sobre a reabertura de uma escola que foi fechada

• Garantir que os serviços de saúde baseados na escola e vinculados à escola, promoção da saúde, alimentação escolar, cuidados e serviços de apoio sejam
mantidos sempre que possível, ao mesmo tempo em que mantém a prevenção e o controle de infecções:

- Avalie o impacto do acesso diferenciado a informações e educação em saúde durante o fechamento das escolas. Assim que as escolas reabrirem,
projete estratégias de recuperação sob medida, especialmente para alunos com vulnerabilidades específicas.

- Continue as políticas de saúde escolar existentes, como imunização. Para programas de imunização em escolas, certifique-se de que haja
um plano de vacinação de atualização, se necessário.

- Restabelecer e continuar o fornecimento de saúde escolar essencial (incluindo gerenciamento de saúde menstrual e produtos
relacionados) e pacotes de alimentação / nutrição escolar.

- Intensifique a aprendizagem socioemocional baseada na sala de aula à medida que as escolas reabrem. Acompanhe os que
abandonaram a escola para instituir mecanismos de apoio. Aumentar as oportunidades para jovens e suas famílias de acesso a
serviços de saúde mental e apoio psicossocial.

- Esteja alerta para a possibilidade de que crianças ou adolescentes possam ter sofrido violência ou violência sexual em
momentos de mobilidade restrita e tome providências para que possam obter apoio e atendimento, se necessário.

• Os internatos e outras instituições especializadas precisarão estender todas as disposições do COVID-19 para instalações residenciais,
salas de aula, laboratórios e outras instalações de ensino.

• Os sistemas de água devem ser lavados e clorados para mitigar o risco de legionelose após a reabertura do prédio.

Aprendizagem remota

Quando as crianças não podem assistir às aulas pessoalmente, deve-se dar apoio para garantir que os alunos tenham acesso contínuo a materiais e
tecnologias educacionais (internet, mensagens de texto, rádio, rádio ou televisão). Veja a Estrutura para Reabertura de Escolas para mais detalhes.5

Monitoramento de operações escolares

À medida que as medidas de proteção às escolas são aplicadas, é importante conduzir o monitoramento em estreita colaboração com as escolas e
comunidades e estabelecer programas de vigilância para monitorar cuidadosamente o impacto da reabertura das escolas. Com dados de vigilância, as medidas
mais apropriadas para mitigar os riscos e permitir que as autoridades / partes interessadas garantam aos pais, alunos e professores que as escolas são
seguras para frequentar. Será importante nessas atividades manter a flexibilidade e modificar as abordagens conforme necessário e garantir o aprendizado e
o compartilhamento de boas práticas. Os seguintes efeitos e tendências devem ser monitorados:

• Eficácia do relato de sintomas, monitoramento, teste rápido e rastreamento de casos suspeitos

• Efeitos das políticas e medidas sobre os objetivos educacionais e resultados de aprendizagem

• Efeitos das políticas e medidas sobre a saúde e o bem-estar de crianças, irmãos, funcionários, pais e outros membros da família

• Tendência de evasão escolar após o levantamento das restrições

• O número de casos em crianças e funcionários da escola e a frequência de surtos em escolas na área administrativa
local e no país

• Avaliação do impacto do ensino à distância nos resultados de aprendizagem e avaliações formativas

Lista de verificação para avaliação da prontidão para a escola

Consulte a Orientação Provisória do IASC para Prevenção e Controle COVID-19 nas Escolas 6 e o Quadro de Reabertura de Escola5
para uma extensa revisão desta seção.

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 Anexo às Considerações sobre o ajuste de medidas sociais e de saúde pública no contexto do COVID-19

Pesquisa sobre COVID-19 em crianças e nas escolas

Dados de países individuais e vários estudos sugerem que crianças menores de 18 anos representam cerca de 8,5% dos casos notificados, com
relativamente poucas mortes em comparação com outras faixas etárias. 13-17 A infecção em crianças geralmente causa doença leve, e doenças
graves devido ao COVID-19 são vistas raramente. No entanto, casos de doenças críticas foram relatados.18,19 Tal como acontece com os adultos,
as condições médicas pré-existentes foram sugeridas como um fator de risco para doença grave e admissão na UTI de crianças.20,21

Até que ponto as crianças contribuem para a transmissão do SARS-CoV-2 permanece incompletamente compreendido. Crianças pequenas parecem ter
menor suscetibilidade à infecção em comparação com adultos, com a suscetibilidade geralmente aumentando com a idade.22,23 Crianças menores de 10
anos parecem ser infectadas com menos frequência do que adultos e adolescentes, enquanto a epidemiologia entre adolescentes é mais parecida com a de
adultos jovens. Evidências atuais de rastreamento de contato e investigações de agrupamento também sugerem que as crianças têm menos probabilidade
do que os adultos de serem os principais transmissores da infecção.24,22,25,26,23 Por exemplo, um estudo recente da República da Coréia de contatos
domiciliares e externos sugere que crianças infectadas com menos de 10 anos de idade são menos contagiosas do que adultos infectados.27

A transmissão documentada entre crianças e funcionários em ambientes educacionais é limitada porque muitos países fecharam escolas e as
crianças permaneceram em casa durante períodos intensos de transmissão na comunidade.28-33 Estudos em ambientes educacionais sugerem
que a introdução do vírus geralmente começou com adultos infectados. A transmissão de equipe para equipe era mais comum do que a
transmissão de equipe para aluno, e a transmissão de aluno para aluno era rara.28,17,35 No geral, a maioria das evidências de países que reabriram
escolas ou nunca as fecharam sugerem que as escolas não foram associadas a aumentos significativos na transmissão comunitária.35 A adesão a
medidas de prevenção aprimoradas e a detecção oportuna e o isolamento dos casos e seus contatos têm sido bem-sucedidos na prevenção da
progressão para surtos maiores na maioria das situações (conforme descrito na página 2). A exceção de um país, onde um grande surto escolar
surgiu 10 dias após a reabertura da escola, destaca o potencial de propagação em ambientes lotados de escolas de segundo grau quando
medidas de precaução limitadas (máscaras e distanciamento físico) são tomadas.35,36 No entanto, um papel causal claro para as escolas no
ressurgimento da comunidade ainda não foi demonstrado.

O risco de um surto em escolas e outros ambientes onde os jovens se reúnem é determinado em grande parte pela transmissão da comunidade
de fundo e amplificadores de risco associados aos ambientes.28,36,37 Um surto na Geórgia, Estados Unidos da América, demonstrou que o SARS-
CoV-2 pode se espalhar com eficiência em ambientes noturnos centrados na juventude, resultando em altas taxas de ataque em todas as faixas
etárias (a idade média foi de 12 anos). 38 Compreender os ambientes de alto risco onde o SARS-CoV-2 se espalha facilmente guiará os
formuladores de políticas na priorização de PHMS preventivo e de resposta. A análise de dados do Japão sugere que uma pequena proporção de
casos (20%) espalhou o vírus para muitos outros, criando clusters.38 Com base na análise das características compartilhadas dos clusters, as
autoridades japonesas desenvolveram um conceito chamado de "Três Cs" para denotar locais e situações de alto risco: 1) Espaços fechados com
pouca ventilação; 2) Espaços lotados com muitas pessoas; e 3) Contato próximo, como de conversas íntimas, gritos de torcida, canto ou exercícios
a uma curta distância de outras pessoas. 38 A conscientização pública em massa foi lançada no Japão pedindo aos residentes e visitantes que
evitassem os Três Cs e, em algumas situações, as jurisdições locais fecharam locais com ambientes relacionados a eles. O principal surto de
COVID-19 em uma escola de ensino médio que começou 10 dias após a reabertura da escola fornece um conto preventivo de que um
agrupamento de “Três Cs” pode começar em ambientes escolares superlotados.39

Considerando que a maioria dos países está suspendendo lentamente as restrições a atividades e encontros sociais, os efeitos de longo prazo de
manter as escolas abertas para a transmissão na comunidade ainda precisam ser avaliados. Isso ressalta a importância da implementação
rigorosa de medidas preventivas quando o SARS-CoV-2 estiver circulando na comunidade.

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Reconhecimentos
Este documento foi desenvolvido com a contribuição do Grupo Técnico Consultivo (TAG) de Especialistas em Instituições
Educacionais e COVID-19 e em consulta com a OMS, UNESCO e UNICEF.

A OMS, a UNESCO e o UNICEF continuarão monitorando de perto as evidências emergentes sobre este tópico e a situação para quaisquer mudanças
que possam afetar esta orientação provisória. Caso algum fator mude, a OMS, a UNESCO e a UNICEF farão uma nova atualização. Caso contrário,
este documento de orientação provisório expirará dois anos após a data de publicação.

© Organização Mundial da Saúde, Organização das Nações Unidas para a Educação, a Ciência e a Cultura e o Fundo das Nações Unidas para a
Infância, 2020. Alguns direitos reservados. Este trabalho está disponível sob oCC BY-NC-SA 3.0 IGO licença.

Número de referência da OMS: WHO / 2019-nCoV / Adjusting_PH_measures / Schools / 2020.2

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