O PAPEL DO ENFERMEIRO NA SEGURANÇA DO PACIENTE CIRÚRGICO
RESENHA CRÍTICA
Maceió-AL 202 SOUZA, Aline Tamiris Golçalves Souza et al. O PAPEL DO ENFERMEIRO NA SEGURANÇA DO PACIENTE CIRÚRGICO. REV. SOBECC, SÃO PAULO. ABR./JUN. 2020; 25(2): 75-82
No artigo com o título supracitado, os pesquisadores abordam a temática da segurança
do paciente dentro do contexto do centro cirúrgico, tendo como objetivo conhecer o discurso da equipe de enfermagem acerca das ações desenvolvidas por estes profissionais com relação ao tema central.
A metodologia utilizada foi do tipo qualitativa, de caráter exploratório e descritivo, sendo
entrevistadas 13 indivíduos, entre técnicos e auxiliares de enfermagem, aos quais foram submetidos a uma entrevista com roteiro estruturado, e seus discursos então foram analisados. Nesse ponto, apesar de que enquanto equipe a enfermagem tem seu papel indispensável e eficaz, a ausência do discurso do profissional enfermeiro traz questionamentos acerca da visão que o mesmo tem acerca de sua prática nesse contexto, já que o enfermeiro possui atribuições privativas dentro da equipe.
As respostas dos profissionais deram origem a seis discursos, que foram discutidos ao longo do trabalho. O primeiro deles aborda as questões sobre identificação e checagem dos dados dos pacientes no centro cirúrgico. A identificação do paciente é por si só um ponto do Segundo Desafio Global para a Segurança do Paciente, o que reforça sua importância em qualquer que seja o ambiente de cuidado, especialmente quando se refere a procedimentos anestésicos e cirúrgicos, que possuem grande complexidade, onde efeitos adversos podem levar a morte ou dados temporários/permanentes (ABREU at al, 2019).
O segundo discurso identificado é a comunicação verbal entre equipe e paciente, onde
foi evidenciado a importância que a equipe atribui a comunicação a fim de evitar eventos adversos. A comunicação eficaz é imprescindível para assistir os usuários da forma mais eficiente, especialmente levando a realidade interdisciplinar do centro cirúrgico, pois muitos profissionais estão envolvidos em um procedimento cirúrgico-anestésico e no meio de tantas vozes é preciso alinhar e organizar as falas e também a escuta, a fim de promover um ambiente laboral favorável e seguro para os pacientes (BRASIL, 2019). A queda também foi percebida como um ponto importante a ser levado em consideração pelos profissionais de enfermagem, pois devido a realidade do ambiente cirúrgico predispõe a esse evento adverso, mesmo que o usuário não possua problemas relacionados à locomoção ou qualquer risco de queda previamente, o procedimento anestésico, o transporte em macas, posicionamento na mesa cirúrgica proporciona oportunidades de ocorrer esse evento adverso, cujas repercussões são importantes e evitáveis (VICTOR et al, 2017).
As rotinas estabelecidas em prol da segurança do pacientes foram valorizadas pelos
profissionais no quarto discurso, tendo como pressuposto as consequências do erro e as possíveis falhas nesses protocolos, essa criticidade é importante para que haja valorização e correta execução dos processos, ao mesmo tempo em leva a reavaliação e consequentemente ajuste e melhoria das ações práticas que garantem a segurança do paciente (FERREIRA, RIBEIRO, MENDONDA, AMARO, 2019).
Entre as atividades práticas citadas, nota-se a ausência de falas sobre a higienização
das mãos, prática simples e extremamente eficaz na prevenção de infecções relacionadas à assistência em saúde, e sendo a infecção de sítio cirúrgico um dos eventos adversos possíveis no contexto, é importante reforçar esta prática, não somente antes e durante, mas após o procedimento cirúrgico (FERREIRA, RIBEIRO, MENDONDA, AMARO, 2019).
O centro cirúrgico é o local onde o processo anestésico-cirúrgico ocorre, porém inicia-
se desde o procedimento é acordado entre médico e paciente, então muitos outros setores fazem parte desse momento, como ambulatório, clínicas e até mesmo setores de emergência, seja qual for desses setores a participar existe a necessidade de comunicação intersetorial, situação apontada no trabalho como quinto discurso, pois tais setores possuem informações importantes que colaboram dentro do processo de segurança do pacientes, desde a identificação de nome, alergias e afins, até o cumprimento de normas e rotinas estabelecidas pelo serviço (TARTAGLIA et al, 2018).
Da mesma forma, que após saída do paciente do centro cirúrgico/SRPA, a
comunicação deve ser mantida, principalmente sobre cuidados pós-operatórios e intercorrências durante o procedimento, proporcionando um segmento no cuidado ao paciente eficiente e direcionado a suas singularidades. Apesar da importância dos recursos humanos ser a mais destacada nos discursos, o último abordou questões de equipamentos e sua implicação na segurança do paciente, e de fato o correto funcionamento de insumos utilizados diminuem os riscos que o paciente vem a correr, materiais como bisturis, eletrodos de retorno, macas, cadeiras de roda e outros devem sofrer manutenção frequentemente com objetivo de garantir a integridade do paciente, sendo o gerenciamento desses equipamentos função da equipe de enfermagem (SOUZA et al, 2019).
O trabalho discorre bastante sobre a Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica,
desenvolvida pela OMS, e nas falas dos profissionais é possível observar que essas rotinas são valorizadas pelos profissionais como contributivas para integridade do paciente durante os procedimentos anestésicos-cirúrgicos, contudo existem situações que perpassam esse instrumento e vão além, incluindo a atividade de outros setores e até mesmo de recursos físicos nesse contexto, dessa forma a complexidade da temática é ampliada, permitindo novas reflexões e instigando novos questionamentos.
Ouvir uma categoria tão presente no ambiente do centro cirúrgico como a enfermagem colabora com a valorização destes profissionais e melhoria de sua prática, pois nota-se que muitas das atribuições que corroboram para a segurança do paciente são executadas por estes profissionais, assim conhecer suas queixas e elogios é valioso e permite analisar, refletir e induz o aperfeiçoamento das ações realizadas, conhecimento acerca das lacunas existentes e busca por soluções para as mesmas. Referências
ABREU, Ingrid et al . Cultura de segurança do paciente em centro cirúrgico: visão da
enfermagem. Rev. Gaúcha Enferm., Porto Alegre , v. 40, n. spe, e20180198, 2019 .Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983- 14472019000200411&lng=en&nrm=iso. Acessado em 25 mar. 2021
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Tartaglia, Alexsandro et al. Comunicação, comportamentos destrutivos e segurança
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