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Atividade avaliativa AV1 -

Uroanálises
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Existem diversas patologias que podem afetar o sistema de filtração
glomerular, muitas destas com causas em comum. A maioria das
disfunções renais podem ser resultantes de:
(5 Pontos)
infecções glomerulares
reações imunológicas
traumatismo
elevado nível sérico de creatinina
baixo volume urinário
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O exame químico da urina consiste na segunda etapa do sumário de
urina, o qual usualmente é realizado através da utilização da urofita ou
fita reativa de urina. Os parâmetros avaliados podem ser correlacionados
com os achados obtidos no exame físico e também com análise do
sedimento feita posteriormente. Uma amostra de urina vermelha e
transparente com reação de 4+na tira reativa para detecção de sangue
pode conter:
(5 Pontos)
hemoglobina
proteínas sanguíneas
leucócitos
hemácias íntegras
bilirrubina
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Os cilindros são elementos importantes do sedimento que devem ser
reportados quando visualizados no exame microscópico da urina. A
matriz responsável pela formação dos cilindros é constituída por:
(5 Pontos)
albumina sérica
proteína de Tamm-Horsfall
proteínas filtradas
depósitos gordurosos
proteínas de Bence Jones
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Vários métodos de conservação da urina podem ser empregados, porém
todos tem vantagens e desvantagens. Uma amostra que contém uratos e
fosfatos amorfos precipitados pode ter sido conservada com:
(5 Pontos)
ácido bórico
clorofórmio
formalina
refrigeração
fluoreto de sódio
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No campo a seguir, podemos observar:


(5 Pontos)
Células epiteliais
Células tubulares
Cilindros hialinos
Células leveduriformes
Cilindros hialinos
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A urina pode ser definida como um ultrafiltrado do plasma. O filtrado
glomerular é descrito como:
(5 Pontos)
um filtrado de proteínas do plasma
um filtrado que contêm glicose e proteínas
um filtrado do plasma sem glicose nem proteínas
um ultrafiltrado do plasma que não contém proteínas de alto peso molecular
um ultrafiltrado do plasma contendo glicose e proteína de Tamm-Horfall
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A análise de determinados parâmetros no exame de urina pode levantar e
até confirmar a suspeita diagnóstica em diversas patologias localizadas e
sistêmicas. Por exemplo, suponha que a urina de um paciente com
poliúria apresente elevada densidade. Neste caso, deve-se avaliar a
possibilidade de:
(5 Pontos)
infecção do trato urinário
diabetes melittus
diabetes insipidus
insuficiência renal aguda
glomerulonefrite
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Existem vários tipos de amostra de urina que podem ser solicitados de
forma mais adequada ao tipo de análise a ser realizada. Neste contexto, a
melhor amostra para a realização da cultura de urina é:
(5 Pontos)
urina de 24 horas
amostra aleatória
primeira urina da manhã
jato médio
amostras pediátricas
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Diversos termos são corriqueiramente utilizados no que se diz respeito às
doenças e alterações no sistema de excreção renal e, consequentemente,
na urina produzida. A presença de elevada quantidade de leucócitos na
urina, por exemplo, é chamada de:
(5 Pontos)
azotenia
piúria
poliúria
proteinúria
anúria
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Imagine que você está realizando análise microscópica de uma
determinada amostra urina que apresentou um forte odor e que foi
nitrito e leucócito esterase positivo na fita de urina. Nesta amostra, você
encontra inúmeros elementos figurados como os do campo a seguir.
Você pode concluir com certeza que:
(5 Pontos)
Trata-se de uma contaminação na amostra
A amostra certamente estava mal conservada
Existem evidências de possível pielonefrite em curso
Trata-se de uma glomerulonefrite não infecciosa
Importante solicitar recoleta pois os achados são inconclusivos
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No campo a seguir, podemos observar (seta):


(5 Pontos)
Cristais de oxalato de cálcio
Cristais de ácido úrico
Fosfato triplo
Uratos amorfos
Fosfatos amorfos
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Uma das etapas iniciais no exame de urina do tipo I ou sumário de urina
constitui-se na análise física, no qual parâmetros como aspecto/aparência
e coloração são observados e correlacionados com as etapas
conseguintes do referido exame. Uma amostra amarelo-escura que
produz espuma quando agitada pode ser:
(5 Pontos)
hemoglobina
cilindros diversos
leucócitos
bactérias
bilirrubina
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A detecção de sangue por meio das tiras reativas é um importante
parâmetro avaliado no exame químico da urina pois consegue diferenciar,
por exemplo, a presença de hemoglobina ou de hemácias íntegras. O
aparecimento de manchas na reação para detecção de sangue com tiras
reativas indica:
(5 Pontos)
hematúria
hemoglobinúria
mioglobinúria
reação falso positiva
porfirinúria
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Na urofita ou fita reativa de urina cerca de 10 ou mais parâmetros são
analisados através de princípios químicos distintos. As principais
vantagens das urofitas que utilizam a esterase para a detecção de
leucócitos são, exceto:
(5 Pontos)
pode ser utilizada para selecionar amostras para urocultura
detectar e diferenciar, além dos léucócitos, cilindros leucocitários
verificação qualitativa da presença de leucócitos
ser um método mais específico para a determinação de leucócitos do que a etapa
sedimentoscópica
detectar a presença de leucócitos lisados
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O sistema renal desempenha diversas funções essenciais para a
manutenção da homeostase corporal. O rim normal pode realizar as
seguintes funções, exceto:
(5 Pontos)
remover os resíduos metabólicos do sangue
regular o teor de água do organismo
produção de eritropoetina
regular o balanço ácido-básico no organismo
retirar o excesso de proteínas do sangue
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As tiras reativas são elementares para a análise de parâmetros químicos
na urina. Em relação ao controle de qualidade destas tiras, deve-se
sempre fazê-lo quando:

(5 Pontos)
for aberto um novo frasco de tiras
um médico questionar resultados de um paciente
quando o resultado do pH estiver alterado
um laboratório diferente for fazer a análise
houver um estagiário no laboratório

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