@resumosdaana_

ROTEIRO
endodontia
PRÁTICO
AUTORIA: ANA PAULA M DELCHO
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 Acesso Endodôntico
Incisivos e Caninos
 Superiores
 Ponto de eleição: na lingual, de 1 a 2 mm do
cíngulo.
 Direção de trepanação: perpendicular ao
longo eixo do dente (esmalte) e paralelo ao
longo eixo do dente (dentina).
 Forma de contorno e conveniência: triângulo
de base incisal.
 Inferiores
 Ponto de eleição: na lingual, de 1 a 2 mm do
cíngulo.
 Direção de trepanação: perpendicular ao
longo eixo do dente (esmalte) e paralelo ao
longo eixo do dente (dentina).
 Forma de contorno e conveniência: incisivo -
triangular de base incisal; canino – ovóide,
losangular.
Pré-molares
 Superiores
 Ponto de eleição: área mais central da
oclusal, junto à fossa central.
 Direção de trepanação: vertical, paralela ao
longo eixo do dente.
 Forma de contorno e conveniência: cônico-
ovóide.
 Inferiores
 Ponto de eleição: área mais central da
oclusal junto à fossa central com discreta
tendência para a mesial.
 Direção de trepanação: vertical, paralela
ao longo eixo do dente.
 Forma de contorno e conveniência: cônico-
ovóide sendo mais estreito no sentido
mésio-distal
Molares
 Superiores
 Ponto de eleição: na oclusal no centro da
fossa mesial.
 Direção de trepanação: vertical, paralela
ao longo eixo do dente com inclinação para
a palatina.
 Forma de contorno e conveniência:
triangular com base para a vestibular.
 Inferiores
 Ponto de eleição: centro da face oclusal no
sulco mesio-distal.
 Direção de trepanação: vertical, paralela
ao longo eixo do dente com inclinação para
a distal.
 Forma de contorno e conveniência:
triangular irregular, trapezoidal com base
menor para a distal ou retangular.
 Preparo Químico-Mecânico direção ao ápice com movimentos
Etapas do Preparo: oscilatórios horário e anti-horário.
PASSO 3 – PQM do terço médio e cervical
1. Abertura Coronária
1. Radiografia inicial (RX inicial) Instrumentação com limas manuais
2. Acesso coronário de acordo com a
 LIMA K#10 CTEX, pré curvada
anatomia dos dentes
 LIMA K#15 CTEX, pré curvada
3. Isolamento absoluto
 LIMA K#20 CTEX, pré curvada
4. Antissepsia do campo operatório
Utilizar a lima até que tenha a sensação de lima
2. PQM solta no canal, e ir trocando de lima.
A. Neutralização do conteúdo do canal
Movimento limagem e alargamento
B. Preparo do terço médio e cervical
1/4 volta para direita
C. Odontometria
D. Preparo do terço apical 1/4 volta para esquerda e tração

OBS.:  Orifice shaper ou LIMA PROTAPER #SX -

2mm aquém do CTEX
 Preparo do terço apical SOMENTE após a
ampliação do terço médio e cervical OBS: a lima SX só possui 19mm, então caso o
 Não usar instrumentos que entrem ctex seja maior que 22mm, deverá entrar com
forçados no canal a lima em 19mm.
PASSO 1 – Radiografia inicial Movimento pincelamento
a. Radiografia inicial (RX INICIAL) Toca contra as paredes
b. Determinar o comprimento aparente do  LIMA TIPO K#20 calibrada no CTEX, pré
dente CAD curvada – tirar o RX CTEX
c. Determinar o comprimento de trabalho
exploratório CTEX (CAD – 3mm) PASSO 4 – Odontometria
PASSO 2 – Neutralização do conteúdo do canal Determinar a odontometria a partir da
 Inundar a câmara pulpar e o canal radicular radiografia do CTEX.
com hipoclorito de sódio a 1% CT = CTEX + X - 1
 Exploração do canal: desprender a polpa
X = distância da ponta do instrumento até o
e/ou restos necróticos. ápice do dente.
 Utilizar uma lima tipo K#10 CTEX, pré-
CT = comprimento de trabalho
curvada: introduzir com ligeira pressão em
 Escolher a lima que melhor se adapte no
canal (que fique justa no ápice, sem entrar
forçada), dentre as limas utilizadas na
instrumentação manual (IAI – instrumento
apical inicial)
 Tirar uma radiografia com o IAI dentro do
canal – RX ODONTOMETRIA
PASSO 5 - Patência foraminal
Com uma LIMA K#10 ou K#15
CPC = CT + 1
a. Solução irrigadora no canal e MIC até
forame apical
b. Utilizar um instrumento de fino calibre
(exploração do canal) reutilizado até 1mm
ALÉM do CT
PASSO 6 - Preparo do Terço Apical
 Definido o instrumento apical inicial IAI
instrumentar até a lima tipo K#20 calibrada
no CT até ter a sensação de ‘’lima solta’’ no
canal.
 Iniciar a instrumentação com o sistema
rotatório escolhido.
1. ProTaper Next X1 (017/.04) com
movimentos de introdução e retirada até
atingir o CT e a lima ficar solta no canal
2. Irrigar
3. ProTaper Next™ X2 (025/.06) com
movimentos de introdução e retirada até
atingir o CT e a lima ficar solta no canal
4. Após isso, retornar com a lima manual
#25 no CT
 Se entrar justa = término do PQM
 Se entrou folgada = continuar o PQM com
o ProTaper Next™ X3 (030/.07) com
movimentos de introdução e retirada até
atingir o CT e a lima ficar solta no canal
5. Patência foraminal
Passo 7 - Aumento de Permeabilidade
Dentinária
Introduza o Easy Clean e acione, na seguinte
sequência
1. 3x 20 segundos com NaOCl
2. 3x 20 segundos com EDTA 17
3. 3x 20 segundos com NaOCL
4. Secagem
5. MIC
6. Selamento provisório ou obturação
Diâmetro: 0,25 mm
Conicidade: 0,04 mm
Observações sobre a irrigação:
 Agulha de irrigação:
 Atingir o terço apical, de 3 a 4 mm
aquém do CRT ou CT
 Movimentos de vai e vem
 Irrigação e aspiração concomitantes
 Recarregar a seringa
 5mL /canal para cada irrigação e para
cada troca de lima
 Após a irrigação introduzir a cânula de
aspiração para remover detritos.
 Nunca instrumentar um canal seco.
Preencher a cavidade com solução irrigadora
antes de utilizar o próximo instrumento –
durante as trocas de lima.
IRRIGA – ASPIRA - INUNDA
 Medicação Intracanal
1. Otosporin
Antibiótico + Corticóide
 Indicações:
 Polpa vital;
 Canal não instrumentado (PQM incompleto)
 Trauma físico (ou químico no coto
periodontal e/ou tecidos periapicais
 Permanência por períodos curtos (7 dias)
 Técnica de Uso:
 Canal seco
 Repleção do canal com a medição até o
refluxo
 Bolinha de algodão na câmara pulpar
 Restauração provisória (cotosol e CIV)
2. PMCC
 Indicações:
 Necrose pulpar
 Canais muito finos ou não instrumentados
 Permanência de até 7 dias
 Técnica de Uso:
 Levar o cone com o PMCC na cavidade
pulpar e após, remover o cone;
 Bolinha de algodão na câmara pulpar
 Restauração provisória (cotosol e CIV)
3. Hidróxido de Cálcio P.A
 Indicação:
 Polpa necrosada e viva;
 Canal instrumentado
 Veículos
a. Aquosos: duração de 07 dias
b. Viscosos: mínimo de 14 dias e máximo de
30 dias;
c. Oleosos: duração por meses
 Técnica de inserção:
Instrumentos endodônticos manuais
 Limas tipo K
 Lima memória calibrada no CT
 Inserção: rotação no sentido horário
 Remoção: rotação no sentido anti-horário
Instrumentos endodônticos rotatórios
 Propulsor de Lentulo
 Diâmetro menor que o da lima memória
 3 mm aquém do CT
 Inserção: micromotor, inserir sem rotação,
e ativar dentro do canal, giro à direita
por10 segundos.
 Retirar em rotação
Soluções Irrigadoras
1. Soluções de Hipoclorito de Sódio NaCl
 Antimicrobiano e solvente de matéria
orgânica e etc.
2. Clorexidina
 Antibacteriano
 Para alérgicos ao NaCl e para casos de
rizogênese incompleta (extravasamento
apical)
3. EDTA
 Utilizado na modelagem de canais atrésicos
e na remoção do Smear Layer
 Obturação
A obturação endodôntica deve preencher
tridimensionalmente o canal modelado e deve
ser feita apenas:
1. Após o PQM completo:
Limpeza + desinfecção + modelagem
2. O dente não deve apresentar dor
espontânea ou provocada.
A dor indica a existência de inflamação e/ou
infecção dos tecidos periapicais, e a
obturação poderia exacerbar o quadro.
3. O canal deve estar seco:
 A umidade interfere nas propriedades
físicas do material obturador deficiência no
selamento
 Em casos onde o exsudato é persiste,
deve-se reavaliar o preparo realizado e
preencher o canal com uma pasta de
hidróxido de cálcio.
4. Ausência de odor
Permanência de infecção com proliferação de
micro-organismos
5. O canal modelado não deve ter ficado
aberto à cavidade bucal por rompimento da
restauração provisória
Quando um dente apresentar TODOS esses
requisitos, a obturação deve ser concretizada.
Técnica de Obturação
 Técnica de Condensação Lateral
 Cone principal + Cimento = obturação em
profundidade
 Cones acessórios = repleção em lateralidade
PASSO 1 - Escolha do cone principal
 Baseada em no calibre do último
instrumento da modelagem e no CT da
modelagem
O cone deve ter forma e dimensões muito
próximas do último instrumento utilizado na
modelagem do terço apical e deve ser
correlacionado com o número da lima memória;
 Na falta de estandardização deve-se
recorrer a cones de numeração inferior.
 Conimetria: prova do cone, onde serão
feitos 3 tipos de testes:
1. Avaliação visual
2. Avaliação tátil – travamento do cone
3. Avaliação radiográfica
PASSO 2 - Preparo do cimento obturador
 Depositar as pastas cimento com uma
espátula flexível na placa de vidro estéril
 Quantidade: depende da amplitude e número
de canais
 Misturar as pastas
 Consistência: pastosa e homogênea
PASSO 3 - Obturação
1. Com o último instrumento da modelagem,
calibrado 2 ou 3 mm aquém do CT, levar
cimento ao canal.
2. Repetir a operação até recobrir as paredes
do canal por uma delgada camada de cimento.
3. Com uma pinça clínica estéril, apanhe o cone
principal, lave com soro ou detergente e
seque com uma compressa de gaze estéril e
 besunte o no cimento, deixando sua 12. Concluída a condensação lateral, faz-se uma
extremidade livre, e introduza o lentamente radiografia periapical para avaliar a qualidade
no canal até que penetre em toda a da obturação.
extensão do CT. 13. Constatada radiograficamente a adequação
4. Selecione o espaçador digital da obturação, com o auxílio de uma cureta
 Calibre compatível ao espaço do canal aquecida na chama de uma lamparina, corte
radicular todos os cones no nível da entrada do canal
(depois do colo clínico) e remova os excessos.
 Calibragem com cursor no CT
14. Utilizando um calcador pequeno pressione os
5. Com movimento firme em direção apical e
cones de guta-percha ao nível da entrada do
pequenas rotações de ¼ de volta, para a
canal fazendo uma condensação vertical e
direita e para a esquerda, introduzir o
procurando regularizar a superfície.
espaçador no canal pressionando o cone
principal lateralmente. 15. Com uma bolinha de algodão embebida em
álcool e com o auxílio de uma pinça clínica,
O espaçador nunca deve penetrar em todo o
limpe a câmara pulpar adequadamente,
CT devido ao travamento do cone
eliminando todo o remanescente do material
6. Manter o espaçador no canal obturador empregado.
7. Com uma pinça clínica apanhe um cone 16. Seque a cavidade com uma bolinha de algodão
secundário (imerso em solução antisséptica), e restaure o dente com um cimento
seque o com gaze, besunte o no cimento provisório.
(inclusive sua extremidade)
17. Radiografia final: faça uma radiografia
8. Enquanto uma das mãos segura a pinça com periapical do dente obturado.
o cone acessório, a outra retira o espaçador
do canal, girando o no sentido anti-horário.
9. Imediatamente introduza o cone acessório no CRIADO POR: ANA PAULA DELCHO
espaço deixado pelo espaçador, alcançando @RESUMOSDAANA_
seu nível de profundidade.
10. Repita o procedimento procurando levar a
maior quantidade de cones acessórios
possíveis.
11. A colocação dos cones acessórios deverá ser
feita até o momento em que se observa que
tanto o espaço quanto os cones não
penetrem no canal além do limite entre os
terços médio e cervical.