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NEOPLASIAS DO ESÓFAGO

B
by Pedro Santos e David Aparício

[MD]
O tipo mais frequente globalmente é o carcinoma escamoso; nos países ocidentais é o adenocarcinoma.

FATORES DE RISCO

CIRURGIA – DIGESTIVA E HEPATO-BILIAR


Carcinoma escamoso/espino-celular → Tabaco, álcool, HPV.
Adenocarcinoma → Esófago de Barret (metaplasia colunar secundária a DRGE crónica).

Carcinoma de células escamosas ocorre maioritariamente nos 2/3 sup, enquanto o


adenocarcinoma no 1/3 distal do esófago!

O carcinoma esofágico metastiza precocemente, uma vez que o esófago não têm camada serosa.

[D]
HISTÓRIA CLÍNICA/EXAME FÍSICO
• Disfagia progressiva, inicialmente para sólidos e mais tarde para líquidos também.
• Anorexia, perda ponderal, odinogafia, disfonia (invasão do nervo laríngeo recorrente), hematémeses.
• Nódulo de Virchow (região supraclavicular esquerda); Nódulo de Sister Mary Joseph (irmã Maria
José) – tumores da JEG.

DIAGNÓSTICO
EDA c/ biópsia.
TAC TAP e ecoendoscopia para estadiamento.
PET scan para avaliar metástases clinicamente ocultas.

PREVENÇÃO
Carcinoma escamoso – cessação tabágica e alcoólica.
Adenocarcinoma – controlo do RGE com IBP e, no caso de esófago de Barret, vigilância endoscópica.

TRATAMENTO
MD, D, T

Depende da localização do tumor, estadiamento e comorbilidades do doente: [T]

- T1-T2, NO, MO → Resseção cirúrgica;


- T3-T4, N1-3, MO → Se CCE: quimoradioterapia neoadjuvante seguida de resseção cirúrgica. Se
ADC: QT perioperatória ou quimioradioterapia neoadjuvante seguida de resseção cirúrgica;
Após quimioterapia neoadjuvante avaliar resposta e ponderar tratamento paliativo vs. cirúrgico.
- Tqql, Nqql, M+ → tratamento paliativo.

Adaptado de Oesophageal cancer: ESMO clinical practice Guidelines.

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NEOPLASIAS DO ESÓFAGO
B
by Pedro Santos e David Aparício

REFERÊNCIAS
Brunicardi, F. Charles, Andersen, Dana K., Billiar, Timothy R.,Dunn, David L., Hunter, John G., Matthews, Jeffrey B. & Pollock, Raphael E.,
“Schwartz´s Principles of Surgery”, McGraw Hill Education

CIRURGIA – DIGESTIVA E HEPATO-BILIAR


LEGENDA DE SÍMBOLOS

Ideia-chave ou nota importante a reter.

Mnemónica ou nota que ajuda a memorizar o conteúdo.

MD, D, T

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