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Que es un incidente con
Múltiples Víctimas (IMV)
-Mass Casualty incident-
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Triage en la escena
ACSCOT (American College of Surgeons
Committee on trauma)
En eventos Masivos y Desastres:
3 fases:
Triage
Evacuación
Manejo médico definitivo
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Que es Triage?
Mejor oportunidad de
ofrecer lo mejor en
atención y recursos al
mayor número de
afectados
Triage: Francés
(triere) “To sort”,
escoger
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Origen del Triage…
Guerras de
Napoleón: Barón
Dominique Jean
Larrey (1766-1842),
cirujano de Napoleón.
Sistema de atención
a los soldados,
independiente del
rango.
Los más urgentes se
atienden primero
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Origen del Triage…
Retirar a los
soldados del
campo de batalla.
Iniciar atención
antes de llegar a
Hospitales, antes
los soldados
permanecían en el
campo hasta que
terminara la batalla
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1846; John Wilson
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PRIMERA GUERRA MUNDIAL
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SEGUNDA GUERRA MUNDIAL
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EVACUACION AEROMEDICA
Triage Rápido
BLS en Escena
Transporte Aéreo
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Filosofía del Triage
5 categorías conceptuales
– Triage Diario
– Triage de Incidentes
– Triage en Desastres
– Triage Táctico – Militar
– Triage en Condiciones especiales
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Triage Diario
De rutina en SME y
hospitales
Varia de Hospital e
Hospital
Objetivo: Identificar
los más enfermos
para atenderlos
primero.
Todos se atienden
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Triage de Incidentes
Mayor demanda en la
atención y recursos
limitados
No sobrepasa la
capacidad de
respuesta (2ª
llamada, Back-up)
No se activa el Plan
de Desastres
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Triage en Desastres
Recursos locales
limitados
Dar lo mejor a la mayor
cantidad de víctimas
Atender 1º Víctimas con
capacidad de sobrevivir,
los menos graves dan
espera.
2º Priorizar transporte y
Tratamiento
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Triage Táctico-Militar
Perspectiva orientada
a la Misión
El objetivo de la
misión está antes que
el objetivo médico ya
que si esta falla
puede traer
resultados contrarios
para todo el personal
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Triage en condiciones
especiales
Bombas
Armas de destrucción
masiva
HAZMAT, radiación,
tóxicos
Descontaminación
Equipo de avanzada
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Filosofía del Triage
5 categorías conceptuales
– Triage Diario
– Triage de Incidentes
– Triage en Desastres
– Triage Táctico – Militar
– Triage en Condiciones especiales
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Niveles
Niveles de
de Triage
Triage
M.E.C.
Objetivos:
•Revisar prioridad
•Estabilizar lesionados
•Brindar tratamiento prehospitalario
•Trasladar lesionados
•Hacer registro colectivo
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Remisión
Remisión Interhospitalaria
Interhospitalaria
Eslabón I Eslabón II Eslabón III
Triage 1º Triage 2º Triage 3º Triage 4º
Hospital
M tercer nivel
Zona .
de E Hospital
Impacto . segundo nivel
C
. Hospital primer
nivel
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CADENA DE SOCORROS
ESLABONES A C C IO N E S E JE C U C IÓ N
• C o o rd in a c ió n • G ru p o s d e b ú s q u e d a y
• B ú s q u e d a y re s c a te re s c a te
• T ria g e S T A R T • C o m p o n e n te m é d ic o
E s la b ó n 1 E s ta b iliz a c ió n y • P u e s to s d e a va n z a d a
Z o n a d e im p a c to tra n s p o rte • C o o rd in a d o r d e l o s
o p e ra tiv o s d e s a lva m e n to
• E n c a rg a d o d e s e g u rid a d
• C o o rd in a c ió n • P u e s to de M an d o
• T ria g e p re h o s p ita la rio U n ific a d o , P .M .U .
• In s ta l a c ió n d el C .A .C .H . y • O rg a n is m o s d e s o c o rro
e l P .M .U . • E n c a rg a d o s d e:
E s la b ó n 2 • A c o n d ic io n a m ie n to d e l T ra n s p o rte s ,
Z o n a d e a te n c ió n y a lb e rg u e d e p a s o te le c o m u n ic a c io n e s ,
c o o rd in a c ió n • E s ta b il iz a c ió n y p ro te c c ió n s o c ia l.
tra n s p o rte d e l e s io n a d o s • C e n tro d e A te n c ió n y
• R e g is tro y u b ic a c ió n d e C l a s ific a c ió n d e H e rid o s ,
d a m n ific a d o s y C .A .C .H .
a fe c ta d o s . • P e rs o n a l m é d ic o y
p a ra m é d ic o
• C o o rd in a c ió n • C e n tro d e re m is io n e s
in te rin s titu c io n a l e • C e n tro s H o s p ita l a rio s
in te rs e c to ria l . • A l o ja m ie n to T e m p o ra l
E s la b ó n 3 • T ria g e h o s p ita la rio • C o m ité (lo c a l, re g io n a l o
U n id a d e s • R e m is i o n e s n a c io n a l) e n c a rg a d o d e l a
h o s p ita la ria s • A te n c ió n d e fin itiva a te n c ió n d el d e s a s tre .
• A s is te n c ia a
d a m n ific a d o s y
a fe c ta d o s .
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START Triage
All Walking
Wounded
MINOR
RESPIRATIONS
Yes No
IMMEDIATE DELAYED
Respiration's 30
Perfusion 2
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Triage
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Categoría
Categoría
Prioridad
Prioridad
Verde: Cuidados menores I
Amarilla: Cuidados intermedios II
Roja: Cuidados inmediatos III
Negra: Cuidados mínimos IV
Blanco: Fallecidos V
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Lesionados
Lesionados críticos
críticos
recuperables
recuperables
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Lesionados
Lesionados críticos
críticos
recuperables
recuperables
Paro reciente
Asfixia traumática
Múltiples heridas
Abdomen agudo
Neumotórax Shock o amenaza
Exitación psicomotora
Evisceración
Auxiliadores E-I
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Medidas
Medidas terapéuticas
terapéuticas
Mantener
permeabilidad y
volumen sanguíneo
Racionalizar recursos
hospitalarios
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Lesionados
Lesionados críticos
críticos diferibles
diferibles
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Lesionados
Lesionados críticos
críticos diferibles
diferibles
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Lesionados
Lesionados moribundos
moribundos
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Medidas
Medidas terapéuticas
terapéuticas
Evitar factores
agravantes,aliviar el
dolor, hidratar, sonda
vesical, apoyo
sicológico, ...
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Farmacoterapia
Farmacoterapia
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Lesionados
Lesionados no
no críticos
críticos
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Lesionados
Lesionados no
no críticos
críticos
E-I
NO REMISIÓN
HOSPITALARIA
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Acciones APH
Emergencias y Desastres
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Centro de entrenamiento en rescate Tabio Cundinamarca
Incendios
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Explosiones y atentados
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C.O.E.
C.O.E.
ORGANIGRAMA OPERATIVO
COMANDANTE
COMANDANTE
GUIA
GUIATACTICA
TACTICA
SUBCOMANDANTES
SUBCOMANDANTES
AREAS
AREASOPERATIVAS
OPERATIVAS
DIRECTORES
PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS NORMALIZADOS (P.O.N.)
PERSONAL DE APOYO
Fuente: Comité Operativo de Emergencias, C.O.E. - Oficina para la Prevención de Emergencias OPES
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ORGANIZACIÓN OPERATIVA DEL SISTEMA
Fuente: Comité Operativo de Emergencias, C.O.E. - Oficina para la Prevención de Emergencias OPES
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Guía Táctica - Componentes
1. EVALUACIÓN
2. ESTRATEGIA U OPERACIÓN
a. Estrategia ofensiva
b. Estrategia defensiva
Fuente: Comité Operativo de Emergencias, C.O.E. - Oficina para la Prevención de Emergencias OPES
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PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS NORMALIZADOS
Fuente: Comité Operativo de Emergencias, C.O.E. - Oficina para la Prevención de Emergencias OPES
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PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS NORMALIZADOS
Fuente: Comité Operativo de Emergencias, C.O.E. - Oficina para la Prevención de Emergencias OPES
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Preguntas ????
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