ULTRASSONOGRAFIA ABDOMINAL

EM PEQUENOS ANIMAIS

M.V. Prof. Paulo Fernando Aguillera

QUEM SOU EU
 IMAGENOLOGIA

• ULTRASSONOGRAFIA
• ENDOSCOPIA
• ECOCARDIOGRAFIA
• TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
• RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
• RADIOLOGIA
 VAN GOGH

EDVARD MUNCH
SALVADOR DALI
 FORMAÇÃO DA IMAGEM
• Conceito – ecografia

• Propagação de som

• Captação de ecos
 HISTÓRICO

• 1793 – Spallanzani descobriu que morcegos podiam voar em ambientes

escuros
• 1880 – Irmãos Curie descreveram o efeito piezoelétrico

• 1942 – Dussik introduziu o exame ultrassonográfico no campo da medicina

• 1966 – Ivan Lindahl diagnosticou prenhez em ovelhas

 PARA QUE SERVE O EXAME?

• Avaliação morfológica
• Formato anatômico
• Contornos
• Parênquima
• Escala de tons de cinza
• Exame em tempo real
 MORFOLOGIA X FUNÇÃO
• MORFOLOGIA
• FUNÇÃO
 MODALIDADES
o Abdômen total
o Gestacional – exame qualitativo
o Pâncreas, adrenais e Linfonodos
o Biópsias/ citologias aspirativas
o Músculo esquelético
o Mamas
o Mapeamento cervical – tireóide, vasos, linfonodos, glândulas salivares,
musculatura, laringe, traquéia, esôfago
o Oftálmica
o Transcraniana
o Tórax - emergência
ULTRASSONOGRAFIA OCULAR
 Indicações
o Vômitos o Pesquisa de metástases
o Anorexia o Hematoquezia/ Disquezia
o Emagrecimento o Poliúria/ Polidipsia
o Hematúria/ disúria/ anúria o Cios irregulares
o Febre de origem desconhecida o Secreção vulvar
o CHECK UP *
ABDOMEN TOTAL
• Check up
• Avalia todos os órgãos abdominais
• Possibilita detectar órgãos aumentados de tamanho
• Lesões focais e difusas
• Cistos
• Abscessos
• Nódulos
• Calcificações
• Litíases
• Detecção de líquido livre abdominal
 PREPARO DO PACIENTE
• Jejum alimentar
o Gestação – não precisa
o Abdômen total – 12 horas
oEuropa – 24 horas (paciente internado)
o Simeticona
oNão urinar pelo menos 2 horas antes do exame
o Tricotomia – lâmina 40
o CUIDADO!!!!!!
 EXAME DO PACIENTE SEM PREPARO

o GERALMENTE SÃO QUADROS EMERGENCIAIS

o DEVIDO AO CONTEÚDO GASOSO EM TGI, FICAMOS IMPOSSIBILITADOS DE AVALIAR
TODAS AS ESTRUTURAS ABDOMINAIS
o “THE BIG FIVE” – FÍGADO, VB, RINS, BAÇO, VESÍCULA URINÁRIA
o EXAMES GESTACIONAIS EM TERÇO FINAL SÃO POSSÍVEIS DE SEREM REALIZADOS
 ATENDIMENTO CLÍNICO
• ANAMNESE
• EXAME FÍSICO
• EXAMES COMPLEMENTARES
• DIAGNÓSTICO
• TRATAMENTO

“A CLÍNICA É SOBERANA”
 TODO EXAME RESPONDE
UMA PERGUNTA

• QUE PERGUNTA É ESSA?

• EXPECTATIVAS DO CLÍNICO
• EXPECTATIVAS DO TUTOR
 ABORDAGEM DO CLIENTE E
PACIENTE
• ASPECTOS COMPORTAMENTAIS
• RECURSOS PARA MINIMIZAR STRESS DURANTE O
ATENDIMENTO
• PARTICULARIDADES NOS FELINOS
CONFORTO OLFATIVO
Preparando o ambiente ideal
CUIDADOS
o Animais cardiopatas
o Decúbito DORSAL X LATERAL
o Posição quadrupedal
o Sedação / Contenção Química
AVANÇO TECNOLÓGICO
 Entendendo o
aparelho de ultrassom
 Tipos de equipamentos
• Fixos – estacionários
• Portáteis
• Wireless
Portáteis
Fixos
Partes
• Monitor
• Teclado
• Conectores
• Transdutores
Conectores
Probes lineares
Probe convexa
Probe micro convexa
ORIENTAÇÃO DA IMAGEM
PRINCÍPIOS FÍSICOS
Ouvido humano percebe sons de frequências acima de
20Hz
Ultrassom – 1MHz a 20MHz (1MHz = 1.000.000Hz)

ESPECTRO AUDÍVEL

20 20.000

Frequência (Hz)

INFRASSOM ULTRASSOM
 ULTRASSONOGRAFIA - PRINCÍPIOS FÍSICOS

• EFEITO PIEZOELÉTRICO
• ESTIMULAÇÃO POR CORRENTE ELÉTRICA
• CRISTAIS DE QUARTZO
• CAPTAÇÃO DE ECOS
• FORMAÇÃO DA IMAGEM
PROPRIEDADES DO SOM – COMPRIMENTO DE ONDA

Distância (dimensão no espaço) em que um ciclo

completo ocorre
o Representado por λ (lambda)
o Unidade = metros ou milímetros λ

(Eastman Kodak, 1980)

 PROPRIEDADES DO SOM - FREQUÊNCIA

Número de ciclos completos (ondas) decorridos em 1

segundo
oUnidade = Hz (um ciclo/segundo)
oUltrassonografia = MHz (106 Hz = 1 milhão ciclos /s)

4 ciclos completos /seg -- freq. de 4 ciclos / seg = 4 Hz

1 2 3 4

1s

(Eastman Kodak, 1980)

PROPRIEDADES DO SOM - AMPLITUDE
Corresponde ao valor máximo atingido por uma variável
acústica ao longo de um ciclo – magnitude ou intensidade da
onda sonora

pressão

Tempo
(Eastman Kodak, 1980)
 Propriedades do Som

• Profundidade do som – diretamente relacionada com a frequência;

• ↑ frequência - ↓ profundidade;
• ↓ frequência - ↑ profundidade;
• Frequências maiores – comprimento de onda menor = maior resolução;
• Frequências menores – comprimento de onda maior = maior penetração.
 Impedância acústica (Z)

o Resistência que o meio oferece à passagem do som

o Numericamente, é igual ao produto da densidade do meio
pela velocidade de propagação

Impedância acústica (Z) = velocidade (v) x densidade tecidual (p)

(Nyland, 2005)
 Interação do som com o tecido
Atenuação
Redução na intensidade do som ao atravessar um tecido

Proporcional à freqüência do feixe

frequência poder de penetração atenuação

Áreas escuras (sombreamento) são observadas distais às

estruturas altamente atenuantes

Áreas claras (reforço) são observadas distais aos tecidos

com baixa atenuação sonora

(Nyland, 2005; Bailão, 2006)

 Resolução espacial
 Definida como a menor distância entre dois pontos distintos

 Relacionada a freqüência do transdutor

Quanto maior a freqüência = melhor a resolução espacial

 Dividida em dois tipos

 lateral
 axial
 Resolução lateral
 Capacidade do equipamento distinguir dois pontos
refletores situados no mesmo plano.

F (5,0MHZ) F (7,5MHZ)
 Resolução Axial
Capacidade do equipamento distinguir dois pontos
refletores situados no mesmo eixo ou no mesmo
sentido do feixe sonoro, resultando ecos distintos.

F (5,0MHZ) F (7,5MHZ)
ECOGENICIDADE

• REFERE-SE AO TOM DE CINZA E PODE ESTAR:

• PRESERVADA
• AUMENTADA
• DIMINUÍDA
• MISTA
 TERMINOLOGIA
• ANECOGÊNICO = AUSÊNCIA DE ECOS DE RETORNO (IMAGEM PRETA)
 TERMINOLOGIA

• HIPOECOGÊNICO = MENOS ECOS DE RETORNO (IMAGEM CINZA ESCURO)

 TERMINOLOGIA
• HIPERECOGÊNICO = MAIS ECOS DE RETORNO (IMAGEM CINZA CLARO)
 TERMINOLOGIA

• ISOECOGÊNICO = ECOGENICIDADE SEMELHANTE

TERMINOLOGIA
• ECOGENICIDADE MISTA
 ECOTEXTURA

o SE REFERE À TEXTURA DO PARÊNQUIMA

o GRANULAÇÃO
o PODE SER HOMOGÊNEA OU HETEROGÊNEA
ECOTEXTURA

• HOMOGÊNEA
ECOTEXTURA

• HETEROGÊNEA
 MODOS DE OBTENÇÃO DE IMAGENS
ULTRASSONOGRÁFICAS
• MODO A (AMPLITUDE) – GERA UMA REPRESENTAÇÃO
GRÁFICA
• MODO B (MODO BRILHO/ MODO BIDIMENSIONAL)
• MODO M (MOVIMENTO)
DOPPLER
• DETECTA MOVIMENTO (FLUXO SANGUÍNEO)
ARTEFATOS
ARTEFATOS
REFORÇO ACÚSTICO
SOMBREAMENTO DE BORDOS
IMAGEM EM ESPELHO
REVERBERAÇÃO
LOBO LATERAL (FALSO SEDIMENTO)
SOMBRA ACÚSTICA POSTERIOR
 Sequência de aumento da ecogenicidade
dos tecidos do corpo e substâncias

• Variação do anecogênico – hipoecogênico – hiperecogênico:

• Bile e urina → Medula renal → Músculos → Córtex renal →

Fígado → Gordura armazenada → Baço → Próstata → Pelve
renal → Parede de veias e Gordura estrutural → Osso, Gás e
Limite dos órgãos.
TÉCNICA DE VARREDURA

VESÍCULA URINÁRIA
RIM ESQUERDO
BAÇO
FÍGADO
VESÍCULA BILIAR
RIM DIREITO
ESTÔMAGO
ALÇAS INTESTINAIS
PÂNCREAS
ADRENAIS
SISTEMA REPRODUTOR