MONITORIA DE BASES SEMIOLÓGICAS
- Guia de Habilidades -
EXAME FÍSICO GERAL
I. ESTADO GERAL
O examinador fará uma avaliação subjetiva com
base no conjunto de dados exibidos pelo paciente
com base em sua experiência clínica. Engloba o
estado de nutrição, higiene, aparência de doença
aguda e modo com que se apresenta para o exame
(deambulando, cadeira de rodas, acamado,
consciente ou inconsciente, etc.). Corresponde,
portanto, ao estado de saúde aparente do
indivíduo, visto em sua totalidade. É útil para que
o impacto da doença sobre o paciente, como um
todo, possa ser avaliado. Podemos classificá-lo
em:
● Bom Estado Geral (BEG): paciente
aparentemente saudável; indivíduo que
mesmo sendo portador de uma doença,
mantém o aspecto físico, intelectual e
emocional compatível com sua idade e
condição social;
● Regular Estado Geral (REG): meio termo entre
o bom e o ruim; paciente que manifesta sinais
de doença, mas não se encontrada prostrado,
nem teve sua condição nutricional e
consciência significativamente alterados;
● Ruim ou Mau Estado Geral (MEG): paciente
debilitado visualmente; indivíduo com
manifestações inequívocas da doença, com
evidências clínicas de perda de peso,
desidratação, alteração do nível de
consciência, confusão mental.
II. CONSCIÊNCIA
O exame da consciência pode ser dividido em
avaliação do nível da consciência e do seu
conteúdo.
Para classificar o paciente quanto ao nível da sua
consciência, o examinador deve avaliar se o
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mesmo apresenta uma percepção consciente do
mundo exterior e de si mesmo, por meio da sua
responsividade a estímulos externos.
O paciente poderá ser classificado em:
● Lúcido ou alerta: paciente responde
normalmente e com coerência.
● Letárgico: Parece sonolento, mas abre os olhos
e olha para o examinador, responde às
perguntas e, depois, adormece.
● Obnubilado: paciente abre os olhos e olha para
o examinador, mas responde lentamente e
parece confuso. O grau de interesse e o nível
de consciência estão diminuídos.
● Torpor: paciente só desperta após estímulos
dolorosos. As respostas verbais são lentas ou
até mesmo inexistentes. O paciente retorna ao
estado não reativo quando o estímulo cessa.
Existe mínima conscientização de si mesmo ou
do ambiente.
● Coma: paciente não responde aos estímulos e
permanece com olhos fechados. Não há
respostas evidentes aos estímulos internos ou
externos.
O conteúdo da consciência é avaliado por meio
da atenção, orientação em tempo e espaço,
memória (imediata, recente e tardia), cálculo,
pensamento abstrato, percepção visual e
corporal, fala e linguagem. Essa porção do
exame da consciência será vista com maior
detalhamento no Exame Neurológico.
Geralmente, no exame físico geral, se avalia o
nível de consciência do paciente, a sua
orientação em tempo e espaço e a sua fala e
linguagem.
III. FALA E LINGUAGEM
A fala depende de mecanismos bastante
complexos compreendendo o órgão fonador,
músculos da fonação e elaboração.
Dentre as possíveis alterações da fala e linguagem
que podemos encontrar, temos:
● Disfonia ou afonia: alteração do timbre da voz
(voz rouca, fanhosa ou bitonal) causada por
problema no órgão fonador.
● Dislalia: alterações menores, comuns em
crianças. Dificuldade em articular palavras. Ex:
Troca de letras (R e L).
● Disritmolalia: Forma especial de dislalia.
Envolve ritmo da fala. Exemplos são a gagueira
e a taquilalia
● Disartria: É uma disfunção motora, que pode
ocorrer devido a alterações nos músculos da
fonação, incoordenação cerebral, hipertonia
no parkinsonismo ou perda do controle
piramidal.
● Disfasia: Distúrbio na elaboração cortical da
fala. Apesar do termo afasia significar
estritamente uma completa ausência de
linguagem, consagrou-se o seu uso no lugar da
palavra mais correta “disfasia”. Pode ser de
dois tipos:
● Recepção ou sensorial (Wernicke): Paciente
não entende o que se é dito;
● Expressão ou motora (Broca): Paciente
entende, mas não consegue se expressar.
● Disgrafia: perda da capacidade de escrita.
● Dislexia: perda da capacidade de ler.
IV. AVALIAÇÃO DO ESTADO DE
HIDRATAÇÃO
Para avaliar o estado de hidratação do paciente,
devemos ter em mente os seguintes parâmetros:
● Alteração abrupta de peso
● Alterações da pele (elasticidade, turgor,
umidade)
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● Umidade das mucosas
● Fontanelas (em crianças)
● Alterações oculares
● Estado geral
Avalia-se a elasticidade da pele pinçando uma
prega cutânea com o polegar e o indicador e em
seguida efetua-se uma tração. Ao soltar a pele, a
prega deve se desfazer prontamente. Uma
diminuição de elasticidade pode ser observada
caso a prega se desfaça vagarosamente após a
manobra. Uma pele hiperelástica possui
característica semelhante à da borracha,
distendendo-se duas a três vezes mais que a pele
normal.
De maneira semelhante, o turgor é avaliado
através de pinçamento de pregas cutâneas. Um
turgor diminuído é identificado através da
sensação de pele murcha e lento desfazimento da
prega.
Desidratação é a diminuição de água e eletrólitos
totais do organismo, se caracterizando pelos
seguintes elementos:
• Sede
• Diminuição abrupta de peso
• Pele seca, com elasticidade e turgor
diminuídos
• Mucosas secas
• Olhos afundados (enoftalmia) e hipotônicos
• Fontanelas deprimidas (no caso de crianças)
• Estado geral comprometido
• Excitação psíquica ou abatimento
• Oligúria
A desidratação pode ser classificada de acordo
com a:
● Intensidade: Quantidade de peso perdido.
✔ Leve: 5% de peso.
✔ Moderada: 5 a 10%
✔ Grave: Acima de 10%
● Osmolalidade do Sódio: nível sanguíneo de
sódio.
✔ Isotônica: 130 < Na < 150mEQ/l
✔ Hipotônica: Na < 130mEq/l
✔ Hipertônica: Na > 150mEq/l
Na prática médica, classifica-se, de forma
subjetiva, o grau da desidratação em cruzes (+ a
4+/4+).
V. AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL
O estado nutricional reflete o equilíbrio entre a
ingestão e a demanda de nutrientes de um
indivíduo. A manutenção do equilíbrio depende de
uma série de fatores.
● A ingestão pode depender tanto de fatores
associados aos alimentos quanto daqueles
relacionados à digestão e à absorção;
● A demanda cobre as necessidades básicas do
corpo.
● Situações especiais como ingesta de alimentos
alterada, estresse fisiológico, febre, infecção,
doenças, entre outros fatores podem acabar
interferindo nesse equilíbrio.
Deve ser avaliado de acordo com os seguintes
parâmetros:
● Peso, musculatura, panículo adiposo,
desenvolvimento físico, estado geral, pele,
pelos e olhos.
Podemos dividir em:
● Estado de nutrição normal: elementos acima
dentro dos limites de normalidade.
● Excesso de peso: Ocorre quando o peso está
acima do normal, o panículo adiposo
ultrapassa os limites de normalidade e o
desenvolvimento físico está acima dos valores
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máximos considerados em relação à etnia,
sexo e à idade.
● Obesidade ou sobrepeso: Excesso de peso
decorrente do acúmulo de gordura. Pode ser
diagnosticada de modo:
● Quantitativo: de acordo com o IMC
● Qualitativo: Refere-se à distribuição da
gordura:
✔ Ginecoide ou periférica (tipo “pêra”): Gordura
concentrada principalmente nos quadris, coxas e
glúteos.
✔ Androide ou Central (tipo “maçã”): Gordura
concentrada principalmente em tronco e
abdômen. Maior risco para as doenças
cardiovasculares.
● Desnutrição ou hiponutrição: deficiência nas
reservas corporais de calorias, proteínas,
vitaminas e/ou minerais. O peso está abaixo dos
valores mínimos normais, a musculatura é
hipotrófica e o panículo adiposo escasso.
● De acordo com a origem pode ser classificada
em:
✔ Primária: Inadequação e desequilíbrio na
alimentação, tanto na quantidade, quanto na
qualidade
✔ Secundária: é secundária a outras
enfermidades, como condições de má-absorção,
anorexia, hipermetabolismo, insuficiência de
órgãos, entre outros.
● De acordo com a fonte do nutriente de
maior deficiência:
✓ Desnutrição Calórico-proteica:
✔ Marasmo: diminuição da ingestão calórica e
proteica.
✔ Kwashiorkor: diminuição da ingestão proteica.
✔ Kwashiorkor-marasmático: diminuição da
ingestão calórica e proteica, acompanhada de
estresse (aguda).
VI. DESENVOLVIMENTO FÍSICO imprimem na face traços característicos, gerando,
São avaliados: portanto, algumas fácies típicas.

● Altura ● Fácies normal ou atípica

● Fácies típicas
● Estrutura Somática, a qual inclui:

✔ Inspeção Global
HIPOCRÁTICA
✔ Desenvolvimento Osteomuscular
Geralmente indica doença
Pode ser classificado em: grave.

● Desenvolvimento normal ✓ Olhos fundos, parados e

inexpressivos - Nariz e
● Hiperdesenvolvimento lábios afilados.
✓ Batimentos das asas do
Praticamente sinônimo de gigantismo, é o estado nariz.
de crescimento exagerado anormal. ✓ Rosto geralmente coberto de suor.
● Hipodesenvolvimento ✓ Palidez cutânea e uma discreta cianose labial.

Se diferencia do nanismo apenas por questões de

grau e qualidade.
OBS: No nanismo, existe uma pronunciada
deficiência no crescimento longitudinal do corpo,
cuja estatura fica muito aquém da média para o
meio e para a raça.
● Hábito grácil NEFRÓTICA OU RENAL

Corresponde à constituição corporal frágil e Geralmente indica doença

delgada, mas sem significado patológico, renal, como síndrome
envolvendo: nefrótica ou
glomerulonefrite.
✔ Ossatura fina;
✓ Edema periorbital.
✔ Musculatura pouco desenvolvida; ✓ Palidez cutânea.
✔ Altura e peso abaixo dos níveis normais.
● Infantilismo ADENOIDIANA

Persistência anormal das características infantis Geralmente presente em

na fase adulta. indivíduos com hipertrofia de
adenoide.
✓ Nariz pequeno e afilado.
VII. DESENVOLVIMENTO FÍSICO ✓ Boca entreaberta.
É o conjunto de dados exibidos na face do
paciente. É a resultante dos traços anatômicos
mais a expressão fisionômica. Certas doenças

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PARKINSONIANA ✓ Aumento do tamanho do nariz, lábios e
orelhas.
Geralmente presente em
indivíduos com síndrome ou
na doença de Parkinson.
CUSHINGOIDE
✓Rigidez facial, inexpressiva.
Geralmente presente em
indivíduos com síndrome de
Cushing por hiperfunção do
córtex suprarrenal ou em
BASEDOWIANA pacientes que fazem uso
prolongado de corticoides.
Geralmente presente em
indivíduos com ✓ Arredondamento do
hipertireoidismo. rosto, com atenuação dos traços faciais.
✓ Aparecimento de acne.
✓ Olhos salientes
(exoftalmia).
✓ Rosto magro, com
MONGOLOIDE
aspecto de espanto.
✓ Bócio. Geralmente presente em
indivíduos com síndrome de
Down.
MIXEDEMATOSA
✔ Olhos oblíquos, bem
Geralmente presente em distantes um do outro.
indivíduos com
hipotireoidismo ou mixedema. ✔ Rosto redondo.

✓ Rosto arredondado. ✔ Boca quase sempre entreaberta

✓ Nariz e lábios grossos.
✓ Pele seca, espessada e com
acentuação de seus sulcos. PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA
✓ As pálpebras tornam-se infiltradas e ✓ Assimetria da face, com impossibilidade de
enrugadas. fechar as pálpebras, repuxamento da boca
✓ Os supercílios são escassos e os cabelos secos para o lado saudável e apagamento do sulco
e sem brilho. nasolabial.

ACROMEGÁLICA MIASTÊNICA

Geralmente presente em Miopatias como miastenia

indivíduos com acromegalia gravis.
(aumento da secreção de GH
✓ Ptose palpebral bilateral
em adultos).
que obriga o paciente a franzir
✓ Saliência das arcadas a testa e levantar a cabeça.
supraorbitárias.
✓ Proeminência das maçãs do
rosto e do maxilar inferior.
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ETÍLICA
✓ Olhos avermelhados
✓ Ruborização da face
✓ Hálito etílico
✓ Voz pastosa

VIII. ATITUDE E DECÚBITO PREFERIDO NO • Atitude parkinsoniana

LEITO ✓ Característica do paciente com doença de
● Atitude é a posição adotada pelo paciente por Parkinson. Ele apresenta semiflexão da
comodidade, hábito ou com o objetivo de cabeça, tronco e membros inferiores.
conseguir alívio para algum padecimento. • Atitude em decúbito
✓ Decúbito lateral: alivia dor pleurítica
● As posições podem ser voluntárias (ativa) ou ✓ Decúbito dorsal: alivia inflamação
involuntárias (passiva). pelviperitoneal.
✓ Decúbito ventral: alivia cólica intestinal
OBS: Só têm valor diagnóstico as atitudes
involuntárias ou as que proporcionam alívio para ATITUDES INVOLUNTÁRIAS
algum sintoma.
• Atitude passiva
ATITUDES VOLUNTÁRIAS
• Quando o paciente fica na posição em que é
• Atitude ortopneica
colocado no leito, sem que haja contratura
muscular
• Alivia falta de ar. O paciente permanece
sentado à beira do leito, curvado, com os pés
no chão, e as mãos apoiadas no colchão.

OBS: Pacientes graves podem se apresentar

deitados, porém com vários travesseiros, para
ficar o mais ereto possível.

• Atitude genupeitoral ou prece maometana

✓ Facilita o enchimento do coração. O paciente
posiciona-se de joelhos com o tronco fletido
sobre as coxas, enquanto a face anterior do
tórax (peito) põe-se em contato com o solo ou
colchão.
• Ortótono
✓ Atitude em que todo o tronco e os membros estão
rígidos, sem se curvarem.
• Opistótono
✓ Atitude decorrente de contratura da musculatura
lombar. O corpo se apoia na cabeça e nos
calcanhares, emborcando-se como um arco.
✓ Presente nos casos de tétano e meningite.

• Atitude de cócoras
✓ Alivia hipóxia generalizada.

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• Emprostótono ✓ Mucosas secas: perdem o brilho,
✓ O corpo forma uma cavidade voltada para apresentando aspecto ressecado, indicando,
frente. na maioria das vezes, desidratação.
✓ Presente no tétano, na meningite e na raiva.
• Pleurostótono X. BIOTIPO OU TIPO MORFOLÓGICO
✓ O corpo se curva lateralmente. Conjunto de características morfológicas
✓ Mais rara, é encontrada no tétano, na apresentadas pelo indivíduo. É importante para
meningite e na raiva que haja uma correta interpretação das variações
• Posição em gatilho anatômicas que acompanham cada tipo
✓ Hiperextensão da cabeça, flexão das pernas morfológico, uma vez que há uma relação entre a
sobre as coxas e encurvamento do tronco com forma exterior do corpo e a posição das vísceras.
concavidade para frente.
OBS: O Ângulo de Charpy é formado pelo
✓ Encontrada na irritação meníngea.
cruzamento das últimas costelas inferiores, tendo
como vértice a base do apêndice xifoide.
IX. EXAME DAS MUCOSAS
Geralmente, as mucosas que são mais comumente
examinadas são as conjuntivas oculares e as
mucosas labiobucal, lingual e gengival. O método
do exame é a inspeção, associada a pequenas
manobras que exponham as mucosas à visão do
examinador.
● É importante que haja uma boa iluminação, de
preferência com luz natural, complementada
por uma lanterna se necessário.
Podem ser classificados em:
Avalia-se os seguintes critérios: ● Longilíneo:
● COLORAÇÃO ✓ Pescoço longo e delgado;
✓ Mucosas normocoradas
✓ Tórax afilado e chato;
✓ Mucosas hipocoradas: Pode ser
classificada em cruzes (+ a 4+/4+); ✓ Membros alongados com franco predomínio
sobre o tronco;
✓ Mucosas hipercoradas
✓ Musculatura delgada e panículo adiposo
✓ Cianose
pouco desenvolvido;
✓ Icterícia: é mais facilmente identificada
✓ Tendência para estatura elevada;
na mucosa conjuntival e no frênulo da
língua. Também pode ser classificada em
✓ Ângulo de Charpy < 90º.
cruzes (+ a 4+/4+).
● Mediolíneo:
● UMIDADE
✓ Equilíbrio entre os membros e o tronco;
✓ Umidade normal: apresentam um discreto
brilho indicativo de tecidos hidratados; ✓ Desenvolvimento harmônico da musculatura e
do panículo adiposo

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 ● Peso
✓ Ângulo de Charpy = 90º.
✓ É um fraco indicador para análise de
● Brevelíneo: obesidade. Deve-se atentar à calibragem da
✓ Pescoço curto e grosso; balança. O paciente deverá utilizar itens
pessoais mínimos.
✓ Tórax alargado e volumoso; ✓ Se for medir altura e peso, o ideal é que o
paciente suba de costas para a balança, caso
✓ Membros curtos em relação ao tronco; for apenas o peso, paciente poderá subir de
frente para a mesma.
✓ Musculatura desenvolvida e panículo adiposo ● IMC
espesso;
✓ Peso (Kg) / Altura² (m²);
✓ Tendência para baixa estatura;

✓ Ângulo de Charpy > 90º.

XI. OUTROS ASPECTOS QUE TAMBÉM

PODEM SER AVALIADOS
● Higiene;

● Vestuário;

● Cuidados com a aparência;

● Odores corporais;

● Hálito; ● Circunferência Abdominal

● Panículo adiposo (normal, aumentado ou
diminuído).
● Presença ou ausência de movimentos
involuntários (tremores, coreia, atetose,
hemibalismo, flapping, entre outros);
● Marcha (melhor detalhado no exame
neurológico).
● Edema (local, intensidade, elasticidade,
temperatura, sensibilidade, consistência)
✓ Local de medida: ponto médio entre a crista
ilíaca e o último arco costal; marcar esse ponto
médio bilateralmente. A fita deverá passar por
ambas as marcações.
✓ Parâmetros normais: mulheres < 88 cm;
homens < 102 cm.
● Quadril
✓ Local de medida: na maior circunferência das
nádegas.
● Relação cintura/quadril

XII. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS ✓ Parâmetros normais: mulheres < 0,80; homens

● Altura < 0,90.

✓ Posição: Paciente em pé, ereto, descalço, pés

aproximados, queixo perpendicular ao tórax.

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XIII. DADOS VITAIS
PRESSÃO ARTERIAL
● Escolher manguito adequado:
✓ Largura da bexiga inflável: 40% da
circunferência do braço.
✓ Comprimento da bexiga inflável: 80% da
circunferência do braço
✓ OBS: A circunferência do braço deverá ser
medida no ponto médio entre o acrômio e o
olecrano.
✓ A braçadeira padrão tem 12 x 23 cm.
OBS: Se a braçadeira for pequena (estreita)
demais, os valores aferidos da pressão arterial
serão superestimados; caso a braçadeira for muito
grande (larga), os valores serão subestimados.
Preparação para o exame:
● Paciente sentado, com as costas encostadas na
cadeira, pernas descruzadas, pés no chão e
braço na altura do coração;
● Realizar entrevista sobre fatores que podem
alterar a pressão arterial;
✓ A: Álcool ou alimentos ricos em sal, nos últimos
30 min?
✓ B: Banheiro?
✓ C: Café nos últimos 30 min?
✓ D: Drogas lícitas ou ilícitas?
✓ E: Exercício nos últimos 60 min? Paciente
deve estar em repouso nos últimos 5 a 10
min antes da avaliação.
✓ F: Fumo nos últimos 30 min?
✓ G: Gravidez?
✓ H: Histórico de Pressão Arterial?
● FASE PALPATÓRIA
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Palpar A. braquial → manguito 2,5 cm acima do
sulco antecubital (corretamente posicionado com
relação a A. braquial) → palpar A. radial → insuflar
o manguito até parar de sentir o pulso radial →
quando o pulso radial não puder ser sentido, o
valor indicado corresponderá à pressão sistólica
estimada → Desinflar o manguito lentamente.
Local de palpação da A. Braquial: Entre o
epicôndilo medial do úmero e o tendão do bíceps
braquial na fossa antecubital.
• FASE AUSCULTATÓRIA
Esperar de 15 a 30 segundos após a fase palpatória
→ posicionar estetoscópio na A. braquial (não
deverá encostar no manguito) → somar 30 mmHg
à pressão sistólica estimada e insuflar até tal valor
→ desinflar lentamente (2 a 3 mmHg por
segundo), se atentando aos sons de Korotkoff →
auscultar por mais 20 a 30 mmHg abaixo do valor
indicado no momento do último som para
confirmar o seu desaparecimento.
● Sons de Korotkoff
✓ Primeiro som auscultado corresponde à
pressão sistólica (fase I de Korotkoff);
✓ Momento em que os sons cessam
correspondem à pressão diastólica (fase V de
Korotkoff);
✓ Caso sons persistem até o nível 0, registrar a
pressão diastólica quando for auscultado o
abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff),
fazendo o registro da seguinte forma:
✓ P. sistólica / P. diastólica / 0 mmHg
• Primeira consulta
✓ Realizar pelo menos duas medições no
mesmo braço, com intervalo de 1 min entre
as duas. Se necessário, realizar mais aferições;
✓ Realizar aferições no outro braço;
✓ O maior valor encontrado durante as
aferições deverá ser aquele levado como
referência;
✓ Anotar os valores encontrados para PA sem
aproximações!
✓ Caso necessário, poderá ser realizada a
aferição da pressão:
✓ Nas 3 posições (deitado, sentado e em
ortostase): Pode ser útil em casos de
hipotensão postural, comum em idosos.
✓ Em outros membros (coxa e perna): No caso
de doenças vasculares, como na coarctação
de aorta, o valor da pressão nos MMII pode
sofrer alterações, quando comparada com a
do MMSS. Em condições normais, a PA
sistólica nas pernas é geralmente 10 a 20%
mais elevada do que a verificada na artéria
braquial.
✓ Valores de referência: Diretriz Brasileira de
Hipertensão (2016) - hipertensão se PAS ≥
140 mmHg e/ou PAD ≥ 90 mmHg;
• VALORES DE REFERÊNCIA PARA PRESSÃO
ARTERIAL:
✓ Sociedade Brasileira de Cardiologia (2017)
FREQUÊNCIA CARDÍACA
• Avaliar o pulso radial utilizando as polpas dos
dedos indicador e médio.
• Local de palpação da A. radial: medialmente ao
processo estiloide do rádio e lateralmente ao
tendão do flexor radial do carpo, 2 a 3 cm
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proximal à superfície ventral da prega do
punho.
• Nesse momento avalia-se as seguintes
características desse pulso:
✓ Frequência (em 1 min): normocárdico,
bradicárdico, taquicárdico;
✓ Ritmo: Rítmico (intervalo entre os pulsos
iguais) e arrítmico (com ritmo de base ou sem
ritmo de base);
✓ Amplitude: cheio ou filiforme.
✓ Valores normais: 50/60 a 100bpm;
TEMPERATURA
● Desinfetar o termômetro de mercúrio.
● Observar se a coluna de mercúrio está igual ou
inferior a 35°C; fazer manobras para abaixar a
coluna de mercúrio até este nível, se
necessário.
● Posicionar o termômetro no local de aferição e
mantê-lo por aproximadamente 5 min,
aproveitando esse período para observar os
outros sinais vitais.
● Os termômetros digitais dependem de bateria.
São mais sensíveis, bastando a permanência
de 1 min na região axilar.
● Temperatura axilar: 35,5 a 37°C, em média de
36 a 36,5°C;
● Temperatura bucal: 36 a 37,4°C;
● Temperatura retal: 36 a 37,5°C (0,5°C maior
que a axilar).
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
● Observar a expansão torácica e amplitude.

● Evitar que o paciente saiba em qual momento

se está avaliando a FR.

● Valores de referência: 14/16 a 20 ipm.

● Dados Vitais e Antropométricos:

✓ PA: 110 x 60 mmHg; FR: 16 ipm; PR: 64 bpm; T:
36,5ºC; Peso: 68,0 kg; Altura: 175 cm; IMC:
22,20; Circ. Abdominal: 70 cm; Quadril: 100
cm; RCQ: 0,7.

XIV. EXEMPLO DE DESCRIÇÃO DO EXAME

FÍSICO GERAL NORMAL:
• Geral: Paciente alerta, em bom estado geral,
lúcido e orientado em tempo e em espaço,
eupneico, com fala normal, mediolíneo e
desenvolvimento físico normal. Hidratado,
anictérico e acianótico. Paciente tinha estado
nutricional aparente dentro dos padrões de
normalidade, fácies atípica e atitude ativa no
leito. Mucosas normocoradas e de umidade
normal.

Referências
1 SWARTZ, M. H. Tratado de Semiologia Médica,
7ª ed., 2015.
2 BATES, B.; BICKLEY, L. S.; SZILAGYI, P. G.

Propedêutica Médica, 12ª ed., 2018.

3 PORTO, C. C.; PORTO, A. L., Exame Clínico, 8ª ed.,

2017.
4 PORTO, C. C. Semiologia Médica, 7ª ed., 2014.

ATENÇÃO: O Guia de Habilidades é um facilitador

do aprendizado de técnicas do exame físico e da
anamnese e não substitui o estudo pela
bibliografia oficial do Componente Bases
Semiológicas.

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