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células parietais (glândulas oxínticas) e pode ser evidenciada, ainda, hiperplasia das célu-
las ECL (enterochromaffin-like).
Imagem: habitualmente, usa-se tomografia computadorizada com contraste trifá-
sico, RNM e/ou exame funcional Ga68 PET-TC. Ultrassom endoscópico tem alta sensi-
bilidade para localizar o gastrinoma (tumor primário) na parede duodenal ou mesmo no
pâncreas, outro sítio frequente.
Tratamento: consiste em alta dose de IBP para controle do sintoma e cirurgia
de ressecção do gastrinoma (duodenectomia ou nodulectomia) nos casos esporádicos.17
Não se recomenda cirurgia de Whipple. Nos casos de associados a NEM1, esses pacien-
tes geralmente apresentam múltiplos gastrinomas duodenais e com frequência metastá-
ticos para linfonodos, mas com excelente expectativa de vida quando tumores menores
que 2 cm. Por isso, geralmente não são operados pela morbidade cirúrgica e pouco
impacto é observado no curso da doença.18