7 MODELOS

DE
Ficha de anamnese
 FICHA DE ANAMNSESE DEPILAÇÃO

DADOS PESSOAIS
Nome: _________________________________________________________________________ Data:__/__/__
Nasc:____________ Idade:____________ Sexo:________________ Est.Civil:______________________________
End:______________________________________________________Bairro:________________ Cep:____________
Cidade:________________Profissão______________ Tel. Res: _____________ Cel: _______________________
email:______________________________ facebook:___________________________________________________
indicação:________________________________________________________________________________________

HISTORICO DO CLIENTE

Costuma fazer depilação? sim ( ) não ( )

Qual técnica usada? Cera Quente ( ) Fria ( ) Rollon ( ) Laser ( ) Linha Egipcia ( )

Antecedentes Alérgicos? Creme ( ) Pre.Dep ( ) Cera ( )

Como a pele apresentou após a depilação?: Vermelhidão ( ) Inchaço ( ) Coceira( ) Escamação ( )

Vasos ? sim ( ) não ( ) Varizes sim ( ) não ( )

Tem Nódulos? Sim ( ) Não ( ) Onde?_______________________________________________________

Está Grávida? Sim ( ) Não ( ) Quantos Meses? ____________________________________

Amamenta? Sim ( ) Não ( )

Sofreu Alguma Cirugia ? Sim ( ) Não ( ) Quanto Tempo?________________________

Tem Problema Hormonal? Sim ( ) Não ( ) Qual?_________________________________

Tem pelos encravados? Sim ( ) Não ( ) Onde?_________________________________

Apresenta lesão nas áreas Depiladas? Sim ( ) Não ( ) Em Qual Area?__________________________

Costuma fazer depilação com cera quente na sobrancelha? Sim ( ) Não ( )

 TERMO DE RESPONSABILIDADE

Eu ____________________________________________________________RG__________________________________
Declaro que todas as informações aqui descritas são expressões de verdade , não cabendo à (Seu Nome)
responsabilidade alguma acerca de dados faltosos ou declarações enganosas, isentando-a de quaisquer
indenizações ou outros meios judiciais , provenientes de prejuízos causados pelas referidas declarações

Ass cliente_______________________________ Cidade:__________________________ Data:__/__/__

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Cidade:________________Profissão______________ Tel. Res: _____________ Cel: _______________________
email:______________________________ facebook:___________________________________________________
indicação:________________________________________________________________________________________

HISTORICO DO CLIENTE

Costuma fazer depilação? sim ( ) não ( )

Qual técnica usada? Cera Quente ( ) Fria ( ) Rollon ( ) Laser ( ) Linha Egipcia ( )

Antecedentes Alérgicos? Creme ( ) Pre.Dep ( ) Cera ( )

Como a pele apresentou após a depilação?: Vermelhidão ( ) Inchaço ( ) Coceira( ) Escamação ( )

Vasos ? sim ( ) não ( ) Varizes sim ( ) não ( )

Tem Nódulos? Sim ( ) Não ( ) Onde?_______________________________________________________

Está Grávida? Sim ( ) Não ( ) Quantos Meses? ____________________________________

Amamenta? Sim ( ) Não ( )

Sofreu Alguma Cirugia ? Sim ( ) Não ( ) Quanto Tempo?________________________

Tem Problema Hormonal? Sim ( ) Não ( ) Qual?_________________________________

Tem pelos encravados? Sim ( ) Não ( ) Onde?_________________________________

Apresenta lesão nas áreas Depiladas? Sim ( ) Não ( ) Em Qual Area?__________________________

Costuma fazer depilação com cera quente na sobrancelha? Sim ( ) Não ( )

 TERMO DE RESPONSABILIDADE

Eu ____________________________________________________________RG__________________________________
Declaro que todas as informações aqui descritas são expressões de verdade , não cabendo à (Seu Nome)
responsabilidade alguma acerca de dados faltosos ou declarações enganosas, isentando-a de quaisquer
indenizações ou outros meios judiciais , provenientes de prejuízos causados pelas referidas declarações

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HISTORICO DO CLIENTE

Costuma fazer depilação? sim ( ) não ( )

Qual técnica usada? Cera Quente ( ) Fria ( ) Rollon ( ) Laser ( ) Linha Egipcia ( )

Antecedentes Alérgicos? Creme ( ) Pre.Dep ( ) Cera ( )

Como a pele apresentou após a depilação?: Vermelhidão ( ) Inchaço ( ) Coceira( ) Escamação ( )

Vasos ? sim ( ) não ( ) Varizes sim ( ) não ( )

Tem Nódulos? Sim ( ) Não ( ) Onde?_______________________________________________________

Está Grávida? Sim ( ) Não ( ) Quantos Meses? ____________________________________

Amamenta? Sim ( ) Não ( )

Sofreu Alguma Cirugia ? Sim ( ) Não ( ) Quanto Tempo?________________________

Tem Problema Hormonal? Sim ( ) Não ( ) Qual?_________________________________

Tem pelos encravados? Sim ( ) Não ( ) Onde?_________________________________

Apresenta lesão nas áreas Depiladas? Sim ( ) Não ( ) Em Qual Area?__________________________

Costuma fazer depilação com cera quente na sobrancelha? Sim ( ) Não ( )

 TERMO DE RESPONSABILIDADE

Eu ____________________________________________________________RG__________________________________
Declaro que todas as informações aqui descritas são expressões de verdade , não cabendo à (Seu Nome)
responsabilidade alguma acerca de dados faltosos ou declarações enganosas, isentando-a de quaisquer
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Costuma fazer depilação? sim ( ) não ( )

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Antecedentes Alérgicos? Creme ( ) Pre.Dep ( ) Cera ( )

Como a pele apresentou após a depilação?: Vermelhidão ( ) Inchaço ( ) Coceira( ) Escamação ( )

Vasos ? sim ( ) não ( ) Varizes sim ( ) não ( )

Tem Nódulos? Sim ( ) Não ( ) Onde?_______________________________________________________

Está Grávida? Sim ( ) Não ( ) Quantos Meses? ____________________________________

Amamenta? Sim ( ) Não ( )

Sofreu Alguma Cirugia ? Sim ( ) Não ( ) Quanto Tempo?________________________

Tem Problema Hormonal? Sim ( ) Não ( ) Qual?_________________________________

Tem pelos encravados? Sim ( ) Não ( ) Onde?_________________________________

Apresenta lesão nas áreas Depiladas? Sim ( ) Não ( ) Em Qual Area?__________________________

Costuma fazer depilação com cera quente na sobrancelha? Sim ( ) Não ( )

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Eu ____________________________________________________________RG__________________________________
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responsabilidade alguma acerca de dados faltosos ou declarações enganosas, isentando-a de quaisquer
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Vasos ? sim ( ) não ( ) Varizes sim ( ) não ( )

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Está Grávida? Sim ( ) Não ( ) Quantos Meses? ____________________________________

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Treinamento Que Ensinará Tudo o Que Você Precisa Saber e Fazer Depilação com Perfeição e lotar sua
agenda!

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tipos de virilhas completas, com todos os tipos de ceras.

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prepara-la, através de vídeo aula.

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Aprenda de forma fácil como fazer depilação com linha em: Virilha, axilas, rosto, buço e sobrancelha.

Na parte teórica os conteúdos são riquíssimos, inovadores e de fácil aprendizagem. Você aprenderá
como formar seus preços e como administra seu negócio.

<<<<<<<<<<<<<<< PAGINA DO CURSO COM DEPOIMENTO EM VÍDEO >>>>>>>>>>>>>>

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