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CHECKLIST DIÁRIO DE VEÍCULOS E EQUIPAMENTOS

FORM.IT01.06.02

(NOTA). UTILIZAR O VERSO PARA OBSERVAÇÕES, VEÍCULO PLACA


QUILOMETRAGEM, HORÁRIO INICIAL E FINAL MÊS UNIDADE
LEGENDA: MOTORISTA
(A-APROVADO) (R-REPROVADO) (N/A-NÃO APLICÁVEL)
ITENS SEGUNDA TERÇA QUARTA QUINTA SEXTA SÁBADO DOMINGO

1 FICHAS DE EMERGÊNCIA/CRLV A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A

2 MANIFESTO DE RESÍDUOS A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A


DOCUMENTAÇÃO

3 HABILITAÇÃO/MOPP A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A

4 AFERIÇÃO CRONOTACÓGRAFO A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A

5 VALIDADE (CIV/CIPP) A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A

6 ATRP/ATPP/CHECKLISTS/ROTA A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A

7 LICENÇA OPERAÇÃO A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A

8 FARÓIS/VIDROS/LANTERNAS A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A

9 BUZINA/ESGUICHO/SIRENE DE RÉ A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A

10 PAINEL DE INSTRUMENTOS A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A


ELÉTRICA

11 ILUMINAÇÃO DA CABINE A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A

12 LIMPADOR DE PARABRISA A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A

13 TACÓGRAFO A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A

14 NIVEL DE ÓLEO DE MOTOR A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A

15 VAZAMENTO (ÓLEO/COMBUSTÍVEL) A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A


MECÂNICA

16 ALAVANCAS/FREIOS/RADIADOR A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A

17 CORTA-CHAMAS/TRAVA DO GANCHO A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A

18 BOMBA (VÁCUO, ABASTECIMENTO) A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A

19 VAZAMENTOS/MANGOTES A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A

20 PNEUS (TWI MÍNIMO 2.2 mm) A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A
PNEUS

21 CALIBRAGEM CONFORME MODELO A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A

22 RETROVISORES/BANCOS/ASSENTOS A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A

23 CALÇOS/CONES/CABO TERRA A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A


ACESSÓRIOS

24 PIQUETES/CORRENTES A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A

25 TRIÂNGULO/CHAVE/MACACO A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A

26 SINALIZAÇÃO REFLETIVA A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A

27 PLACAS/MAÇANETAS A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A

28 CABINE/PARA-CHOQUES A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A


LANTERNAGEM

29 ESTRIBOS/PORTAS/MAÇANETAS A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A

30 AMASSADOS/MOSSAS/FERRUGEM A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A

31 ADESIVOS EM GERAL A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A

33 CINTO DE SEGURANÇA A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A


EPI/EPC

35 EXTINTOR/LACRE,PRESSÃO
E
VALIDADE A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A

42 KIT DE EMERGÊNCIA A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A A R N/A

QUANDO O ITEM FOR REPROVADO CORRIGIR SE POSSÍVEL, SENÃO ABRIR ORDEM DE SERVIÇO E COMUNICAR AO SUPERVISOR.
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FORM.IT01.06.02

DIA KM INICIAL HORÁRIO KM FINAL HORÁRIO OBSERVAÇÕES


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FORM.IT01.06.02

MOTORISTAS
VEÍCULO:________________________
PLACA:__________________________
MÊS:____________________________
LOCAL:__________________________
LEGENDA:
(A)-APROVADO (R)-REPROVADO
(NA)-NÃO SE APLICA

ITENS A CHECAR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 FICHAS DE EMERGÊNCIA/CRLV
2 MANIFESTO DE RESÍDUOS
DOCUMENTAÇÃO

3 HABILITAÇÃO/MOPP
4 AFERIÇÃO CRONOTACÓGRAFO
5 VALIDADE (CIV/CIPP)
6 ATRP/ATPP/CHECKLISTS/ROTA
7 LICENÇA OPERAÇÃO
8 FARÓIS/VIDROS/LANTERNAS/BUZINA
9 BUZINA/ESGUICHO/SIRENE DE RÉ
ELÉTRICA

10 PAINEL DE INSTRUMENTOS
11 ILUMINAÇÃO DA CABINE
12 LIMPADOR DE PARABRISA
13 TACÓGRAFO
14 NIVEL DE ÓLEO DE MOTOR
15 VAZAMENTO (ÓLEO/COMBUSTÍVEL)
MECÂNICA

16 ALAVANCAS/FREIOS/RADIADOR
17 CORTA-CHAMAS/TRAVA DO GANCHO
18 BOMBA (VÁCUO, ABASTECIMENTO)
19 VAZAMENTOS/MANGOTES
20 PNEUS (TWI MÍNIMO 2.2 mm)
PNEUS

21 CALIBRAGEM CONFORME MODELO


22 RETROVISORES/BANCOS/ASSENTOS
23 CALÇOS/CONES/CABO TERRA
ACESSÓRIOS

24 PIQUETES/CORRENTES
25 TRIÂNGULO/CHAVE/MACACO
26 SINALIZAÇÃO REFLETIVA
27 PLACAS/MAÇANETAS
LANTERNAGEM

28 CABINE/PARA-CHOQUES
29 ESTRIBOS/PORTAS/MAÇANETAS
30 AMASSADOS/MOSSAS/FERRUGEM
31 ADESIVOS EM GERAL
32 ÓCULOS AMPLA VISÃO
33 CINTO DE SEGURANÇA
34 LUVA (VAQUETA/PVC/MALHA)

35 EXTINTOR/LACRE,PRESSÃO
VALIDADE
E

36 MÁSCARA COM FILTRO


EPI/EPC

37 PROTETOR AURICULAR
38 BOTA (COURO/PVC)
39 FARDAMENTO/CAPACETE
40 CAPA DE CHUVA/BOTA DE PVC
41 VALIDADE DA SANITIZAÇÃO
42 KIT DE EMERGÊNCIA

DIA [KM/HORA INICIAL][KM/HORA FINAL] OBSERVAÇÕES


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QUANDO O ITEM FOR REPROVADO CORRIGIR SE POSSÍVEL, SENÃO ABRIR ORDEM DE SERVIÇO E
COMUNICAR AO SUPERVISOR.

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