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13/08/2021

Contextualizando...

FISIOTERAPIA O aparelho locomotor é constituído pelos sistemas ósseo,

MUSCULOESQUELÉTICA articular e muscular


• Sustentação e movimentos do corpo humano.
NA SAÚDE DO ADULTO • sobrecarga de força ou estresse externo lesões

Fundamentos da fisioterapia em ortopedia


Reação inflamatória DOR

Profª Ms. Mayara L Vareschi Lopes

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Avaliação do paciente ortopédico e traumatologia


Anamnese
• Historia do paciente

Avaliação do paciente • como e quando começou o problema,


quais são os sintomas e quando pioram,
ortopédico e

• como é a dor,

traumatologia •

Escala de dor de McGill,
Numérica de 0 a 10.

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Inspeção Exame físico dinâmico


• Observar o paciente, • Amplitude de movimento,
• Examinar de uma maneira global, • observar o ritmo, a força despendida, a flexibilidade, a
velocidade,
• Sentido crânio podálico,
• quantificar por meio do goniômetro.
• Simetria entre os lados,
• Força,
• Observar alterações, como edemas, escoriações e
• prova de função e força muscular de Kendall et al. (1993)
coloração,
• Investigar a massa muscular.

Exame físico estático

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Reflexos tendinosos,
Teste de sensibilidade,
Testes de estiramento nervoso e de compressão e
distração,

Palpação Osteoartrose
• avaliar a pele e o tecido subcutâneo e investigar
possíveis alterações patológicas.

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Incidência e Classificação

Articulação do A articulação mais acometida é a do joelho e sua


joelho com incidência aumenta com o avançar da idade,
processo de • sobrecarga do peso corporal.
osteoartrose.
Classificada em:
• Primária,
• Secundária.

Fonte: <https://goo.gl/SeLRUJ>. Acesso em: 10 maio 2017.

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Sinais e sintomas Tratamento


Dor localizada, O tratamento dependerá do grau da gravidade.
Rigidez articular com crepitação. • Cirúrgico
• Conservador
• redução da dor, da inflamação e o retardo da progressão
de degeneração da cartilagem.

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Entorses
Entorse ocorre quando há o estiramento ou a ruptura
(rompimento) de fibras ligamentares das articulações.

Entorses e luxações Pode ser classificada em:


• leve,
• moderada
• grave.

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Luxação Tratamento
Acontece quando o osso Radiografia perfil Exercícios terapêuticos,
se desloca, perde o AP de ombro com Cinesioterapia,
contato com a cavidade luxação.
articular e a congruência Recursos eletroterápicos.
articular.
• deslocamento total,
parcial ou
incompleto.

<https://goo.gl/fQRu96>. Acesso em: 10 maio 2017.

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Situação - problema
(Questão adaptada do Enade, 2016) Uma mulher com 57
anos de idade, iniciou tratamento de fisioterapia após ter
recebido diagnóstico médico de osteoartrose no joelho
direito. Durante a avaliação, foi evidenciada rigidez
Osteoartrose de joelho articular, acompanhada de dor e limitação de amplitude
de movimento.

• Qual a conduta fisioterapêutica para esse caso?

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A respeito dos recursos de terapia manual, avalie as afirmações a


seguir.
I. A mobilização articular é indicada para reduzir a rigidez, pois
ativa os mecanorreceptores, favorecendo a analgesia.
II. A pompage é indicada para aumentar a amplitude de
movimento pelo alongamento da musculatura esquelética,
Qual articulação mais comum causando redução de espasmos musculares e dor.
de luxar? Por que? III. A tração articular é indicada para atenuar a dor, pois reduz as
compressões de estruturas articulares e estimula
mecanorreceptores.

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Rotura tendínea
O tendão tem a Anatomia dos músculos e
tendões da perna e
propriedade de se ruptura completa do
estender até tendão do calcâneo
determinado limite (“Aquiles”).

Lesões tendinosas durante os movimentos.


• Fisiológico
• Patológico

Fonte: <https://goo.gl/DM7l4o>. Acesso em: 11 maio 2017.

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Tendinite
A tendinite pode ter dois tipos de mecanismos Classificação dos
patogênicos: distúrbios da
• Físico, tendinite quanto a
• Origem vascular. incapacidade e dor.

Também podemos classificar a origem em:


• Extrínseca e Intrínseca.

 Podem ainda ser classificadas em agudas e crônicas.


Fonte: Magge et al. (2013).

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Tratamento
O tratamento das tendinopatias pode ser tanto cirúrgico
quanto conservador.
• alívio da dor e a redução do processo inflamatório,
portanto, é indicado o repouso das atividades repetitivas Lesões musculares
cujo de sobrecarga no tendão.
• Crioterapia; recursos eletroterápicos; manobras
miofasciais a manipulação e a mobilização passiva, ativa
e ativa-assistida; exercícios terapêuticos e a
cinesiologia, em geral.

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Contusão muscular Estiramento muscular


Ocorre por traumas diretos em determinadas partes do Ocorre a ruptura das fibras musculares
corpo, provocando um hematoma no tecido muscular. • sobrecarga muscular causada pela produção de força
• edema, dor e rigidez muscular, sem rompimentos de intrínseca excessiva.
fibras musculares.
As causas do estiramento são multifatoriais, tais como:
• sobrecarga,
• trauma direto,
• alteração no alongamento muscular,
• dentre outros.

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Classificada e graus, de acordo com o grau de


Tratamento
comprometimento das fibras musculares na lesão.
• Grau 1 A intervenção para o tratamento dependerá do
• Grau 2 estágio de cicatrização da lesão muscular.
• Grau 3 • crioterapia, a termoterapia, a eletroterapia, a
cinesioterapia com os exercícios terapêuticos de
alongamento e o fortalecimento muscular.

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Fibromialgia
É uma patologia conhecida como síndrome dolorosa
crônica,
• etiopatogenia multifatorial
complexidade de sua sintomatologia e à sua relação com
Fibromialgia

o estado emocional.

 Diagnóstico clínico, exames de imagens e laboratoriais

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Tratamento

Tender points Tratamento medicamentoso,


Fisioterapêutico,
• termoterapia e a crioterapia, a eletroterapia, a
cinesioterapia com os exercícios de alongamento, o
fortalecimento, as técnicas de massagens e miofasciais,
a hidroterapia, os exercícios aeróbios, dentre outros.

Fonte: <https://goo.gl/PEoS7W>. Acesso em: 11 maio 2017.

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Situação Problema
Uma jovem mulher de 18 anos procurou a clínica de fisioterapia
especializada em Ortopedia e Traumatologia, com queixa de dores e
inchaço do tornozelo direito. Na avaliação fisioterapêutica, relatou
que em uma partida de voleibol na escola, torceu o pé e de imediato
o tornozelo inchou e começou a doer. Passou pelo ortopedista e
Entorse realizou exames de imagem, a ultrassonografia, e foram
diagnosticados o estiramento e a ruptura parcial de um dos
ligamentos da articulação do tornozelo (talo crural).

Analisando esta situação, como é denominado esse tipo de lesão e


quais são suas características clínicas?

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Recapitulando
Avaliação do paciente ortopédico e traumatologia
Osteoartrose
Entorses e luxações

Ferramenta Interativa Lesões tendinosas


Lesões musculares
Fibromialgia

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