PROCEDIMENTO OPERACIONAL POP - 011

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PADRÃO
DATA: 22/02/2021

REVISÃO
Indicadores de desempenho 
DATA:01/03/2021

Indicador Parâmetro Fonte de evidência Meta Objetivo

Padronização dos Existência de Lista de Construção e A padronização de
medicamentos e comissão medicamentos e atualização mensal medicamentos tem
produtos médicos farmacoterapêutica produtos médicos da lista de como objetivos
multiprofissional padronizados medicamentos e principais a
atuante, com produtos médicos otimização do
reuniões periódicas padronizados atendimento ao
paciente através da
seleção racional de
medicamentos, o
aumento da
qualidade da
farmacoterapia, a
garantia da
segurança na
prescrição e
administração do
medicamento,
disciplina do
receituário e
uniformidade da
terapêutica, a
redução no custo da
terapêutica, sem
prejuízos para a
segurança e a
efetividade do
tratamento, a
diminuição da
quantidade de
produtos, a redução
dos custos com
estoques de
medicamentos que
apresentem o
mesmo fim
terapêutico, assim
como a simplificação
das rotinas de
aquisição,
armazenamento,
dispensação e
controle 
Consumo Médio Relatório com Calculado a partir da Determinação do Realizar uma efetiva
Mensal (CMM) informações demanda por CMM para cada item gestão de estoques
 atualizadas sobre produto. constante da se faz necessário
consumo físico de padronização para que controlar os
produtos CMM= C1+C2+... recursos investidos e
n evitar a falta de
Onde: produtos na cadeia
C = consumo por mês de suprimentos. A
n = número de meses coleta de dados
como consumo
médio mensal
permite a tomada de
decisão coerente
para a logística
hospitalar 
Estoque Mínimo Produto disponível Cálculo Estabelecimento de Estoque mínimo tem
(EM) em tempo oportuno estoque mínimo para o objetivo manter a
EM=CMM x K cada produto menor quantidade de
padronizado material no estoque
Onde: capaz de atender a
EM = Estoque um consumo
mínimo superior ao estimado
CMM = Consumo para certo período de
médio mensal tempo ou para
K = Fator de correção atender a demanda
Observação: para K, normal em caso de
caso queiramos ter atraso de entrega da
uma falha de apenas nova aquisição (13)
10% no
estoque, será usado
o valor de 0,9.
Ponto de Produto disponível PR=C x TR + EM Estabelecimento do O ponto de
ressuprimento (pr) em tempo oportuno. ponto de ressuprimento tem
ou ponto de pedido Onde: ressuprimento para como objetivo
(pp) C: Consumo médio cada produto identificar o número
mensal/ dia padronizado de unidades
TR: Tempo de presentes no estoque
reposição em dias no momento em que
EM: Estoque mínimo deverá ser emitido
um novo pedido ao
fornecedor (
Devoluções de Número de Lista de número de Redução no número Avaliar a devolução
materiais e devoluções/período devoluções por dia de devoluções por conforme justificativa
medicamentos com justificativa dia para planejamento e
implementação de
possíveis
intervenções.
Logística adequada Medicamento ou Lista de Redução no número Este indicador tem
de medicamentos produto médico medicamentos ou de devoluções, perda como objetivo
corretamente produtos médicos e atraso de principal favorecer a
destinado e entregue notificados à administração diminuição dos erros
farmácia com destino de entregas, perda
incorreto de pastas, atraso na
administração e
perda de tempo da
equipe de
enfermagem
Padronização de Preenchimento Modelo de Segurança na A padronização dos
receituários e notas padronizado de padronização de dispensação receituários é de
de sala receituário e notas receituário e notas fundamental
de sala de sala importância para a
correta e segura
dispensação de
medicamentos e
produtos médicos. Os
receituários devem
ser padronizados
com o nome da
medicação pela
Denominação
Comum Brasileira
(DCB), com
quantidades, doses e
via de administração
correta, possuir letra
legível, carimbo do
médico e nome
completo do
paciente

Capacitação de Recursos humanos Registro de Aumento gradativo O setor de RH deve

recursos humanos (RH) capacitados atividades de de profissionais manter os
para o educação capacitados profissionais
desenvolvimento das permanente atuantes da farmácia
atividades de hospitalar
assistência atualizados e
farmacêutica capacitados para as
hospitalar atividades
relacionadas à
assistência
farmacêutica
hospitalar. A
educação
permanente faz
como que o
funcionário se
mantenha motivado
para replicar seus
conhecimentos para
os demais colegas
Participação em Participação e Número de Aumento gradativo A participação em
comissões atuação dos farmacêuticos do número de comissões é de
farmacêuticos em envolvidos em profissionais extrema importância
comissões comissões envolvidos em para se obter
institucionais dividido pelo número comissões melhoria no sistema
total de farmacêutico hospitalares de qualidade de
serviço e processo
tanto para o paciente
como para o
profissional da área
de saúde. O número
de farmacêutico
efetivos no hospital
deve ser dividido
pelo o número de
comissões presentes,
 com o objetivo de
tornar participativo
esse profissional para
futuras discussões
internas de melhoria

Cumprimento aos Procedimento Avaliação qualitativa Avaliação periódica Procedimento

POPs Operacionais padrão e revisão periódica dos POPs. operacional padrão
escritos e atualizados dos POPs (POPs) são instruções
para estabelecidos detalhadas descritas
todas as atividades com o objetivo de
desempenhadas alcançar a
uniformidade na
execução de uma
função específica.
Proporcionando
segurança no
processo e
minimização de erros
Conciliação Revisão dos aspectos Percentual de Redução do número O objetivo da revisão
medicamentosa farmacológicos da prescrições checadas de problemas da farmacoterapia é
atenção pelo farmacêutico relacionados a detectar e prevenir
farmacêutica, no que por determinado medicamentos que prováveis eventos
tange à busca ativa período atingem o paciente. adversos e potenciais
por problemas relacionados a
relacionados a medicamentos
medicamentos produzidos por erros
de medicação.